IMPLANT-IN.COM — дентальная имплантация. естественно.

Рубрика: лечение и реставрация зубов

  • Сколько стоит зубная пломба? Михалыч раскрывает тайны лечения кариеса

    Сколько стоит зубная пломба? Михалыч раскрывает тайны лечения кариеса

    Давеча в нашем ни разу не уютном Телеграм-канале и социальных сетях мы обсуждали слова Олега Олеговича Янушевича о кариесе и стоимости лечения кариеса. Но на этом не остановились и пошли дальше — в частности, наш доктор Станислав Матлаев, более известный как Михалыч, провел собственное исследование и решил поведать о своих изысканиях, попутно ответив на несколько животрепещущих вопросов.

    Впрочем, не будем спешить и расскажем о всём по порядку. 

    Почему это важно?

    Это важно хотя бы потому, что все почти стоматологические проблемы, на решение которых потом тратятся сотни тысяч рублей, начинаются с кариеса. Да, к нему приводит пофигистическое отношение к индивидуальной гигиене полости рта, зубной налет и отсутствие профилактики, но… во-первых, с гигиеной и профилактикой еще можно справиться самостоятельно, во-вторых, даже с полным ртом зубного налета человек будет считаться здоровым. А вот с кариесом — уже нет. Кариес — это болезнь, переводящая обычного человека в состояние «пациент». С момента появления кариеса, человеку требуется помощь врача.

    Кариес зубов — это самое распространенное заболевание в мире. Его распространение объясняет, почему на каждом шагу и в любой дыре вы находите стоматологические клиники и кабинеты. И почему в жизни каждого из нас есть стоматолог. От того ни разу не удивительно, что слова Янушевича о стоимости пломбы наделали столько шума и были процитированы федеральными СМИ.

    Кариес, сцуко, коварный. Наиболее коварным и опасным является т. н. «скрытый кариес», о котором мы неоднократно писали. Например здесь>> и тут>>. Живет себе человек и думает, что с зубами у него всё в порядке, но тут попался сухарь и ррраз!!!! отвалилась половина зуба.

    Диагностика кариеса, особенно скрытого, может быть проблемой даже для стоматолога. Вспомнить хотя бы нашего друга Юнуса, который на протяжение всей жизни ходил к знакомому стоматологу, а потом случайно зашел в КЛИНИКУ ИН, где ему впервые сделали КЛКТ…. В итоге, переделки-доделки «вроде, нормальных» зубов заняли целый год и потребовали шестнадцать визитов к стоматологу.

    Лечение кариеса простое, дешевое и понятное. Но лишь тогда, когда он вовремя замечен стоматологом. Пропущенный кариес развивается в пульпит и периодонтит, лечение которых сложное, долгое, очень дорогое и весьма неприятное.

     

    Хронический периодонтит и его обострение — едва ли не главная причина утраты зубов, после которой требуется имплантация и протезирование. Конечно, Михалыч умеет спасать кажущиеся безнадежными зубы, но… только в том случае, если вы успеете добежать до Михалыча. 

    К счастью, всего этого можно избежать, если:

     — ответственно относиться к индивидуальному уходу за зубами

     — 1-2 раза в год посещать стоматолога, проходить профилактическое обследование (в т. ч. рентгенодиагностику)

     — по рекомендации стоматолога 1-2 раза в год проходить через процедуру профессиональной гигиены полости рта

     — не откладывать лечение обнаруженного кариеса на потом

     — серьезно и ответственно относиться к стоматологическому лечению, выполнять рекомендации стоматолога и читать сайт КЛИНИКИ ИН.

    Это пять пунктов, благодаря которым вы никогда не узнаете на собственном опыте, что такое пульпит, периодонтит и имплантация. 

    Как правильно лечить кариес?

    Правильно — это значит вовремя. А для того, чтобы было «вовремя» — нужно обращаться к стоматологу не тогда, когда всё болит и всё совсем плохо, а регулярно, 1-2 раза в год. Даже тогда, когда ничего не беспокоит.

    Вот, что об этом пишет сам Станислав Матлаев:

    Рассмотрим одну из самых заурядных клинических ситуаций, с коими мы имеем дело каждый день.

    Имеется пациент Вадим, пятнадцати лет. Состояние гигиены посредственное, но без особого криминала. Первым делом провели процедуру профессиональной гигиены, параллельно мотивировали регулярно и правильно чистить зубы фразой: «Иначе девчонки любить не будут»

    Сделали анестезию, наложили коффердам для изоляции.

    В современной терапевтической стоматологии использование такого коффердама является обязательным условием и преследует несколько целей:

     — защита полости рта от используемых при лечении зуба препаратов, среди которых есть не слишком приятные на вкус и даже опасные для слизистой оболочки.

     — профилактика аспирации (попадания в горло) мелких инструментов, фрагментов удаляемых пломб и зубной пыли

     — самое главное — изоляция препарируемого зуба от ротовой жидкости, слюны и обитающих в полости рта микробов, в т. ч. из выдыхаемого воздуха.

    Отсутствие коффердама даже при лечении кариеса — это путь к отвалившимся пломбам и рецидивам кариозного процесса.

    Теперь внимательно смотрим на зубы:

    На зубе 36 есть явный кариес, а вот  зуб 37 выглядит совершенно здоровым — всего пара пигментированных точек. Поскольку мы знаем, как распространяется кариес, даже такие мелочи требуют нашего самого пристального внимания.

    2. Раскрыли фиссуры. Ситуация печальная, хоть и ожидаемая:

    В 36 – глубокие полости, в 37 кариес уже в дентине и далеко не поверхностный, хотя зуб первично выглядит здоровым.

    Убрали все поврежденные ткани зуба. На этом этапе нужно быть очень внимательным и аккуратным:Зубы готовы к восстановлению пломбами. Здесь стоит сделать небольшое отступление и рассказать, что из себя представляет современная пломба и как она удерживается в обработанной полости зуба. Вопреки распространенному мнению, если начисто вычищенную полость просто натолкать пломбировочный материал, то через несколько дней он просто вывалится. Потому что поверхность зуба и пломбировочный материал слишком уж разные по своим свойствам. Поэтому современные композитные пломбы, буквально, приклеивают к зубу с помощью специальных адгезивов.

    Без погружения в профессиональные подробности, адгезив встраивается в поверхность зуба, а пломбировочный материал, имея похожий с адгезивом химический состав, приклеивается уже к нему, образуя прочную связь. Адгезивы, они же бонды, бывают одно- и двухкомпонентными. Есть даже адгезивы, включающие в себя протравку для поверхности зуба, но, как заметил Михалыч — «всё-в-кучу не означает хорошо». Двухкомпонентные системы без протравки обеспечивают лучшую адгезию, а значит увеличивают срок службы пломбы.

    После удаления кариозных тканей окончательно очистили ткани зуба песком оксида алюминия, а затем нанесли протравку — гель ортофосфорной кислоты. Эти этапы создают микрошерховатую поверхность и увеличивают площадь соединения между зубом и адгезивом.

     


    После чего смыли протравку, нанесли адгезив и приступили к моделированию пломбы. Нам важно восстановить анатомию зуба, в этом деле работа стоматолога похожа на работу скульптора:

    Кстати, такой естественный вид поверхности зуба достигается использованием нескольких разных по цвету пломбировочных материалов. Некоторые доктора используют специальные краски. 

    Сняли коффердам. Осталось провести коррекцию по прикусу и отполировать пломбы.

    Обратите внимание на ярко-белый цвет зубов после лечения. На его фоне пломбы кажутся более темными и заметными. Это связано с обезвоживанием эмали и дентина во время лечения. Через некоторое время цвет зубов станет более естественным:

    Вообще, мы рекомендуем обязательно показаться стоматологу через несколько дней после установки пломбы. 

    Сколько стоит пломба и прав ли Янушевич?

    Напомним, что, выступая на на форуме, организованном Партией Пенсионеров (это важно!!!) Олег Олегович заявил, что себестоимость лечения кариеса при использовании отечественных материалов составляет немногим более 200 рублей, а с импортными («некоторые из которых стоят в два раза дороже» — цитата) — целых 560 рублей. Ежу понятно, что такому заявлению возмутились буквально все. Пациенты — потому, что никогда не видели лечение кариеса за 560 рублей, следовательно стоматологи «зажрались». Стоматологи — потому, у них никак не получается уложить себестоимость лечения кариеса в такие цифры. 

    Но мы же не можем не докопаться, верно? Вот и Стас Михалыч решил провести исследование и тем самым проверить, насколько Олег Янушевич был точным в своих утверждениях. Правда, без экстрима — он не стал проводить расчеты с самыми дешевыми из материалов, ограничившись оптимальными, способными обеспечить приемлемое качество лечения. Без акцента на импортозамещении — безусловно, есть композитные материалы российского производства, но можно ли обеспечить ими нужный нам результат лечения кариеса — большой вопрос. Иными словами, в расчете принимали участие лишь те материалы и инструменты, с которыми вполне уверенно решается вышеописанная клиническая задача.

    Кстати, по поводу импортозамещения есть отличная статья>>. Рекомендуем почитать.

    Также в расчет вошли необходимые в таких случаях коффердам, оптрагейт и т. д. Их использованию можно возразить, поскольку многие стоматологи до сих пор не используют их в своей работе. Но, если  рассуждать в таком духе, то можно отказаться от анестезии, использования бонда, пескоструйного аппарата и полировки — только вот устроит ли пациента получившийся результат лечения?

    Важно! В КЛИНИКЕ ИН мы используем другие расходные материалы и инструменты, поэтому нижеприведенное исследование не относится к нашей работе 
    и является в значительной степени усредненным.

    Условия задачи

    Кариес эмали и дентина, что-то вроде этого:


    Цель исследования — подсчитать материальные расходы на получение примерно такого результата лечения:

    В нижеприведенных расчетах не учитывается амортизация (износ) оборудования, заработная плата персонала, комиссии, налоги и сборы, которые мы оплачиваем. Между тем, это самая затратная часть нашего бюджета, о чем мы уже не один раз писали.

    Ежу понятно, что жизнь наша дешевле не становится, вокруг всё дорожает. Поэтому Михалыч сделал расчет по ценам, актуальным в момент спича Янушевича. То есть, по состоянию на май 2024 года. 

    Решение:

    Обычно расходные материалы поступают к нам упаковками, бутылками, тюбиками и т. д. Зная приблизительный стоимость упаковки и расход материала на одного пациента, мы можем рассчитать цену его порции. Например, бутылка водки стоит 1000 рублей, если сообразить на троих, то получится по 333 рубля на рыльце. Таким образом, мы включаем 333 рубля в стоимость лечения корпоратива. 

    Подготовка к лечению:

    Одноразовая шапочка для пациента — 1 шт. — 3 рубля

    Нагрудная салфетка для пациента — 6 рублей

    Перчатки — две пары, для врача и ассистента — 24 рубля

    Маска — две штуки, для врача и ассистента — 5 рублей

    Оптрагейт, ретрактор для полости рта — 250 рублей

    Слюноотсос (аспиратор для жидкости) — 3 рубля

    Пылесос (аспиратор для пыли) — 3 рубля

    Итого: 294 рубля

    Обезболивание:

    Аппликационная анестезия — 4 рубля

    Ватная палочка для аппликационной анестезии — 1 рубль

    Анестетик артикаинового ряда — минимально 1 карпула — 189 рублей

    Игла для проведения анестезии — 6 рублей

    Итого: 200 рублей

    Подготовка зуба к лечению, изоляция:

    Платок коффердама — 83 рубля

    Итого: 83 рубля

    Раскрытие кариозной полости и подготовка зуба к установке пломбы:

    Бор алмазный — 158 рублей

    Бор твердосплавный (один бор на два лечения) — 79 рублей

    Порошок Rondoflex для пескоструйного аппарата — 5 рублей

    Гель для травления эмали — 9 рублей

    Итого: 251 рубль

    Установка пломбы:

    Секционная матрица — 12 рублей

    Клинья для установки матрицы — 34 рубля

    Адгезивная система OptiBond — 90 рублей

    Композит Neo Spectra ST — 135 рублей

    Композит жидкий 3М Filtech Ultimate — 63 рубля

    Композит Bulk fill SDR — 297 рублей

    Браши аппликационные (аппликаторы) — 26 рублей

    Кисточка моделировочная — 120 рублей

    Смола моделировочная — 7 рублей

    Итого: 784 рубля.

    Финишная обработка и полировка пломбы:

    Паста полировочная — 4 рубля

    Полиры Enhance — 157 рублей

    Полиры Yota — 97 рублей

    Полиры Pogo — 6 рублей

    Диски полировочные — 88 рублей

    Щетки полировочные финишные — 50 рублей

    Копировальная (артикуляционная) бумага — 5 рублей

    Итого: 407 рублей

    Если объединить всё в одну процедуру, то

    материальные затраты на лечение кариеса без учета электроэнергии, амортизации оборудования и т. д. составят 2019 рублей.

    То есть, в 4 раза больше, чем сказал пенсионерам профессор Янушевич. 

    2019 рублей. Выводы.

    Грустные выводы. Как бы мы с Михалычем ни пытались натянуть сову на глобус уложить себестоимость лечения кариеса в озвученные Олегом Олеговичем рамки — у нас ничего не вышло. Если действовать в рамках данных Стоматологической Ассоциацией России клинических рекомендаций по лечению кариеса зубов.

    Теоретически, от них можно отступить. Опять же, рекомендации — это от слова «рекомендовать», а не «выполнять обязательно».

    Например, можно отказаться от анестезии. Действительно, обезболивание нужно не всем и не всегда. Минус 200 рублей.

    Отказ от анестезии влечет за собой отказ от изоляции зуба коффердамом, поскольку его фиксация может быть довольно неприятной. Отсутствие коффердама — это риск вдыхания как зубно пыли, так и мелких инструментов, опасность ожога десны химикалиями, не говоря уже о том, что обрабатываемая кариозная полость будет постоянно загрязняться микрофлорой, слюной и т. д. Несложно догадаться, как это повлияет на качество лечения. Зато экономия — целых 83 рубля.

    Можно сэкономить на одноразовых инструментах, использовать их многократно. Например, на борах для препарирования зуба, не говоря уже о пылесосах, слюноотсосах, ретракторах. Только вот «лысый» бор — это путь к перегреву тканей и термическому пульпиту, последующим болям, когда «болеть не должно», эндодонтическому лечению и т. д… Тем не менее, соблазн использовать «почти новый» одноразовый инструмент второй раз очень велик — как-никак, экономия 531 рубля!

    Наконец, можно не заморачиваться с пескоструйной обработкой полости, с адгезивами, с последующей обработкой и полировкой пломбы. Да, пациенту придется привыкать и терпеть — но ведь многие и терпят! Ради экономии целых 407 рублей возможны неудобства.

    Итого, включив полную жабу, можно наэкономить целых 1221 рубль! Тогда цена пломбы будет действительно близкой к цифрам Янушевича — примерно 800 рублей, но без учета упоминаемой им амортизации оборудования и инструментов. Вот только нам кажется, что такие пломбы вам не понравятся…

    «Честная стоимость лечения кариеса…»

    Пишет Шеф:

    … в [остальной] стоимости лечения кариеса — только заработная плата врача и клиники (с). 

    Это верно только в том случае, если стоматолог работает вечными самоочищающимися инструментами, и в процессе работы крутит педали электрогенератора для того, чтобы эти инструменты работали. В реальности, все используемые стоматологами инструменты имеют свой ресурс, со временем требуют замены.

    Например, наконечник, вращающий боры для препарирования зуба. Это шедевр точной механики на высокоскоростных подшипниках:

    При интенсивной работе его ресурс — всего 3-4 месяца, после чего наступает критический износ. Новый наконечник стоит от 70 до 100 тыс. рублей, а замена роторной группы (у некоторых из них) — 30-40 тыс. рублей.

    Не знаю, как в других клиниках, но на правильное лечение кариеса уходит, в среднем, около 1 часа. С подготовкой-уборкой кабинета, разговорчиками, диагностикой, контролем — 2 часа. Итого, за шестичасовую рабочую смену стоматолог может принять трех человек. 36 рабочих часов в неделю — это, условно, 12 кариесов. В месяц — 48 кариесов, а за квартал — 192 кариеса (если заниматься только им).  Делим 40 000 рублей (замена ротора) или 70 000 рублей (замена наконечника) на эту цифру, получаем диапазон 208-365 рублей амортизации только ОДНОГО наконечника. Но обычно их несколько.

    А ведь есть еще полимеризационная лампа для пломбировочного материала. Её светодиоды имеют долгий, но конечный срок службы. Рано или поздно, она не будет светить так, как должна. Её придется менять — и мы также должны включить эти расходы в себестоимость лечения кариеса.

    Стоматологическая установка. Воздушный компрессор. Аспирационная помпа. Моющие машины для инструментов. Автоклав для стерилизации. Рециркулятор. Без этого оборудования сложно представить нормальную стоматологическую клинику. Его исправность — залог качественного и, что самое главное, безопасного лечения. Это оборудование требует регулярного технического обслуживания с заменой части деталей. А кто за всё это платит? Правильно, за это платит пациент.

    Наконец, «заработная плата врача и клиники». Думаю, под «клиникой» следует понимать не столько руководство/владельцев, сколько тех, кто помогает доктору лечить пациентов: администраторов, ассистентов, сотрудников стерилизации и санитарок. И всех остальных, от бухгалтера и айтишника до дворника и дяди Васи, занимающегося мелким бытовым ремонтом. Никто из них не хочет работать «за просто так», все они хотят получать за свою работу деньги, желательно приличные. Причем, чем выше квалификация и опыт сотрудника, тем дороже стоит его труд. Думаю, вы и сами не заходите на нем экономить, ведь каким бы хорошим ни был стоматолог, рукожопый ассистент может быть опасен во время лечения, от хорошей работы администратора зависит ваше настроение и возможности везде успеть, а санитарки и стерилизация — это как раз те люди, которые обеспечивают безопасность вашего лечения. Представьте, что используемые в вашем лечении инструменты обрабатывает и стерилизует хренпоймикто за пачку Доширака. А может, он просто делает вид, что стерилизует? Вот почему клиника — это, в первую очередь, персонал, принимающий пусть незаметное, но самое активное участие в вашем лечении. Все профессии важны, все профессии важны. Лишних людей, на которых можно было бы сэкономить, в стоматологической клинике нет.

    Что же касается стоматолога, то о его заработной плате и принципах формирования стоимости труда хорошо написано здесь>>. Нет смысла повторяться.

    Заключение.

    Каким бы ни было расхождение между цифрами, нашими и Янушевича, здесь важно другое. 

    Пациенты не покупают пломбировочный материал на развес, они обращаются к врачу за медицинской помощью. И платят стоматологам не за продажу пломбы, а за лечение зуба. То есть, за медицинскую помощь, которая является самоценной и самодостаточной, т. е. её стоимость не зависит от цены расходных материалов. В этом плане стоматолог ничем не отличается от врача-эндокринолога или ревматолога, материальная стоимость работы которых ничтожна, но пациенты всё равно платят немаленькие деньги за прием. 

    Мой хороший приятель, высокопоставленный офицер Минобороны РФ, однажды сказал хорошую фразу: «Есть большая разница между тем, что политики думают, что они говорят, что делают и как на самом деле получается.» Любому высокому чиновнику от медицины рано или поздно приходится делать выбор, кто он — политик или врач. Произнося речь думать, он про медицину или про политику.

    Олег Янушевич на форуме, организованном Партией Пенсионеров — это политик. Говорящий о политике. Именно так и нужно относиться к его высказыванию про полтыщи рублей за «лечение кариеса». Медицины в его знаменитом спиче (который мы изучили в оригинале) практически не было.

    Спасибо, что дочитали до конца. С удовольствием ответим на ваши вопросы в комментариях. Не забудьте подписаться на наш Телеграм-канал, VK и Дзен.

    С уважением,

    Станислав Матлаев, более известный как Михалыч — стоматолог-терапевт КЛИНИКИ ИН.

    Станислав Васильев, более известный как Шеф — шеф КЛИНИКИ ИН.

    РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ:

    Стоимость лечения в КЛИНИКЕ ИН

    Доктор или барыга — актуальные вопросы взаимодействия стоматологов и пациентов

    Не дай натянуть себя на конус!

  • Нормальный зуб же! Зачем его лечить? О диагностике, самодиагностике и профилактических осмотрах

    Нормальный зуб же! Зачем его лечить? О диагностике, самодиагностике и профилактических осмотрах

    Уважаемые друзья, давеча в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN прошёл семинар Марии Ярадайкиной, посвящённый диагностике, лечению и профилактике скрытого кариеса. Самого коварного из всех кариесов, между прочим.

    Спасибо всем, кто нашёл время и пришёл послушать умных людей. Уверен, небольшая лекция отлично мотивировала всех более внимательно относиться к гигиене полости рта и, в очередной раз напомнила, что посещение стоматолога 1-2 раза в год — это тоже часть профилактики стоматологических заболеваний. Впрочем, об этом мы уже неоднократно рассказывали. Например, здесь>>  и тут>>.

    Лично для меня лекция Марии стало отличным поводом в очередной раз задуматься о диагностике и самодиагностике стоматологических заболеваний. Об их единстве и противоречиях. И я очень хочу поделиться с вами своими размышлениями.

    Не секрет, что мы живём во времена информационного бума, когда получение знаний и сведений по любой теме не является такой уж проблемой. Набрав в поисковой строке вашего браузера фразу «диагностика и лечение кариеса», вы получите объём информации намного больший, чем, к примеру, получали студенты, изучая стоматологию лет тридцать назад.

    При должном желании, можно научиться распознавать симптомы кариеса, даже научиться его лечить — и, с одной стороны, это прекрасно, — ведь знания никогда не бывают лишними, а понимание причин и осложнений кариозного процесса мотивирует вас на более тщательный уход за собственными зубами.

    С другой стороны, иногда это создаёт иллюзию всезнания, всемогущества и всеопытности, квинтэссенцией которых является фраза:

    «Доктор, я лучше вас знаю, что и как мне лечить, я про это в интернете прочитал(а)».

    ну, или что-то в этом роде.

    Однако, судите сами. Казалось бы, благодаря интернету и современным цифровым технологиям, информация стала гораздо более доступной, а обучение и накопление знаний должны, вроде как, упроститься и ускориться. Но, по факту, мы наблюдаем иную картину — пяти лет для изучения стоматологии явно недостаточно, и доктора вынуждены учиться всю жизнь, ежегодно тратя огромные средства на последипломное образование. Зачем вообще это нужно, если вы научились лечить зубы за 15 минут, после прочтения статьи в Википедии?

    То, насколько мы упрощаем и «всё знаем», когда речь идёт о стоматологии, наглядно демонстрируют наши обывательские привычки.

    Так, направляясь к стоматологу, мы, как правило, идём уже с готовым диагнозом и планом лечения:

    — Иду к стоматологу поставить пломбу

    — Иду к стоматологу поставить имплантат

    — Иду к стоматологу наклеить брекеты

     — Иду к стоматологу поставить коронку

    А нужен ли имплантат, можно обойтись только лишь пломбой, исправляется ли прикус брекетами — это даже не второй вопрос. Естественно, когда после правильно проведённой диагностики выясняется, что перед имплантацией нужно нарастить костную ткань, вместо пломбы лучше поставить коронку, а брекеты являются лишь плана по исправлению прикуса, — возникает диссонанс, непонимание и ощущение того, что «тебя разводят».

    Кстати, обратите внимание, что с врачами других специальностей мы ведём себя иначе. Например, при болях в животе никто не приходит к хирургу и не говорит:

     — Я пришёл удалить аппендикс

    или

    — Доктор, сделайте мне холецистэктомию

    или

     — Нейрохирург, поставьте мне новый мозг

    Наоборот, мы идём к доктору с вопросом: «Что со мной?», просим провести обследование, поставить диагноз и назначить лечение. Желательно, нехирургическое. Никто, совершенно никто не начинает спорить с хирургом: «Перитонит? Да вы меня разводите! У меня флегмонозный аппендицит, максимум!». Дебильное сравнение, но, всё же, очень показательное.

    С одной стороны, знать больше о собственном здоровье и уметь проводить элементарную самодиагностику — это замечательно. Это прекрасно.

    С другой, отсутствие специальных методик «углубленной» диагностики типа рентгенографии или КЛКТ, неумение интерпретировать симптомы и связывать их с объективными данными — причина большинства «самодиагностических» заблуждений. «У меня всё в порядке, мне никуда не надо.» Что-то вроде этого:

    Поэтому, дорогие друзья, первая причина обращения к стоматологу — это диагностика. Правильная диагностика. Современная диагностика.

    Судите сами, каждые 10-15 тысяч пробега вы гоните машину в автосервис на ТО. Понимая, что если не приедете вовремя и что-то сломается — в лучшем случае, слетаете с гарантии, в худшем — оказываетесь в безлюдном месте на автомобиле с отвалившимися колёсами и севшим аккумулятором.

    Почему мы не воспитали такого же отношения к себе любимым? Гарантия — может быть, фиг с ней, за два года с открытия клиники мы по гарантии переделали, буквально 2-3 работы, включая хирургические.

    Но, согласитесь, пипец, как неприятно, когда в Таиланде, за два дня до свадьбы вашего лучшего друга, у вас вдруг слетает мостовидный протез с передних зубов, который стоял там 20 лет и, вроде как, не беспокоил, его тут же хватает морская черепаха и уносится с ним вдаль, в сторону Австралии. И фсё, песдетс свадьбе, папайя портится, трансвеститы расходятся. Да, согласен, сценарий бредовый — но почему-то самые бредовые сценарии чаще всего воплощаются в жизни.

    Записаться. Обследоваться. Спокойно жить дальше.

    Уважаемые друзья, мы специально сделали профилактические осмотры бесплатными для наших пациентов, а еще в два раза снизили стоимость рентгенодиагностики (компьютерной томографии и ортопантомографии), которые могут потребоваться для детальной оценки клинической ситуации во время планового профилактического осмотра.

    Причём, это не разовая акция. Это устоявшееся правило, распространяющееся на всех наших пациентов. А наши пациенты — это не только те, кто уже побывал в нашей уютной клинике. Наши пациенты, наши друзья — это все, кого когда-то мы лечили, будь то в «Немецком Имплантологическом Центре»,  «Канадской Стоматологии» или где-то еще. Мы всем рады и всех ждём в гости.

    Поэтому, дабы не гнаться потом за уплывающей вдаль черепахой, найдите время, хотя бы полчасика, загляните на профилактический осмотр. Особенно, если вы не были у стоматолога, больше, чем несколько лет. Особенно, если вас ничего не беспокоит.

    Максимум, на что, возможно, придётся потратиться — это на диагностические снимки по специальному прейскуранту. И, возможно, на гигиену полости рта, если она потребуется.

    Всё.

    Если вы лечились в нашем стоматологическом центре, и результат вашего лечения соответствует принятым у нас заветам Нового Солнца Чучхе, а именно:

    РАЗ И НАВСЕГДА!

    то можно спокойно жить дальше, не забывая ежедневно чистить зубы утром и вечером.

    А если во время профилактического осмотра, после проведённой диагностики, вдруг найдутся какие-то зубные проблемы, то вам следует почитать это:

    Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний — что нужно об этом знать?
    Вы планируете консультацию в CLINIC IN
    Профилактические осмотры и наблюдение в CLINIC IN
    Стоимость лечения и стоимость профессиональной гигиены в нашем стоматологическом центре
    Профилактические осмотры в деньгах и графиках
    Японские учёные разработали новейшую зубную пасту…
    Снова про зубные щётки
    Боль — худший из мотиваторов
    Доктор, какую зубную пасту мне выбрать?
    Профилактическая медицина
    Гигиена полости рта — мой взгляд на этот вопрос
    Почему выпадают пломбы?
    Опухоли, родинки и новообразования. Что нужно знать о них?
    Почему стоматолог рассверлил мой зуб?
    Кальций и его роль в организме.
    Причинно-следственные связи
    Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, когда они создадут проблемы?
    Отдалённые результаты имплантации и профилактические осмотры

    Желаю всем крепкого здоровья!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф стоматологического центра CLINIC IN.

  • 21 сентября, 19-00. Семинар «Скрытый кариес» от Марии Ярадайкиной. Welcome!

    21 сентября, 19-00. Семинар «Скрытый кариес» от Марии Ярадайкиной. Welcome!

    Не ленись чистить зубы, приходи на осмотр раз в полгода  — и будет счастье!

    Я начну с вопроса:

     — Как часто при посещении стоматолога вы недоумеваете, откуда он нашел у вас кариес?

    Вы же все чистите, у вас ничего не болит. И зуб-то цел, без «дырки». И доктор придумывает всякие там кариесы — не развод ли это?

    В этом и кроется проблема скрытых полостей. Мы не замечаем их, нас ничего не беспокоит до момента скола стенки зуба («О! Зуб развалился сам по себе!») или появления болезненных ощущений. Например, как на этом фрагменте компьютерной томограммы:

    Всё, что беспокоит пациента в данном случае — это «застревание пищи» и редкий дискомфорт в области седьмого зуба. Внешне, зуб совершенно целый. Но проведённая диагностика выявила отнюдь не радужную картину — не факт, что семёрку удастся сохранить. И такие ситуации — наглядная демонстрация того, почему нужно вовремя удалять зубы мудрости.

    Но наша тема на ближайшую субботу, 21 сентября — это кариес. Скрытый кариес.

    Коварный скрытый кариес.

    Прилагательное «скрытый»  все объясняет. Как объясняет Википедия — «присущий кому-либо, чему-либо, но внешне не заметный или ещё не проявившийся». Отличное определение для столь коварного кариозного процесса. Для меня, как для стоматолога, в первую очередь стоит задача его правильной диагностики. На этом этапе мне очень помогает дентальная фотография:

    Отчасти, назначение которой — еще и показать пациенту наиболее проблемные места. Согласитесь, лучше один раз увидеть, чем сто раз послушать стоматолога!

    Второй, но от этого не менее важный метод диагностики скрытого кариеса — различные виды рентгенографии.

    Скрытый кариес никак не проявляет себя до тех пор, пока не дойдет либо до пульпарной камеры, либо кариозная полость не достигнет больших размеров и прилежащая к ней стенка зуба сломается. Поэтому его диагностика «по ощущениям пациента» на ранних стадиях затруднена. Скрытая кариозная полость в зубе может достигнуть весьма значительных размеров прежде, чем человек начнёт что-то чувствовать — и да, бывает такое, что в этот момент с зубом уже ничего сделать нельзя, — только удалить и заменить на имплантат.

    Почему так происходит, что зуб снаружи остается целым, а внутри развивается кариес?

    Все связано со строением зуба и его тканей.

    Эмаль (наружный слой зуба) самый плотный, в нем больше всего минеральных компонентов. Еще эмаль постоянно омывается ротовой жидкостью, которая насыщает ее гидроксифторапатитом, основным структурным веществом, обеспечивающим прочность зуба. И всё было бы нормально, кабы не плохая гигиена, да скученность зубов, да труднодоступные участки, самоочистка и реминерализация ротовой жидкостью которых затруднена. Как правило, это промежутки между зубами (см. фото выше), нависающие края плохо установленных пломб, коронок и т. д.

    Скопление зубного налёта с бактериями, вырабатывающими кислоту (прямо, как в рекламе известной зубной пасты) приводит к «растворению» небольшого участка эмали, по-научному — к деминерализации. В этом участке количество гидроксиапатита и, следовательно, прочность и резистентность (защитные свойства) зубной эмали снижаются. И бактерии, проникая через неё, начинают разрушать менее прочный и плотный дентин продуктами своей жизнедеятельности. В общих чертах, таково наиболее распространённое представление о причинах возникновения кариеса, и у нас нет оснований ему не доверять.

    Но, если на жевательной поверхности, видимых участках зуба, мы сразу обращаем внимание на появление тёмного пятна, начальной стадии кариозного процесса, то в труднодоступных местах проблема может существовать очень долго. И мы замечаем её лишь тогда, когда она превращается в катастрофу.

    В этом-то и коварство скрытого кариеса. И это главная причина, почему необходимо посещать стоматолога, как минимум, 1-2 раза в год — без него и должной диагностики вы никогда не распознаете скрытый кариес на ранних стадиях.

    И от того, насколько оперативно мы это сделаем, будет зависеть, в том числе, и сохранение зуба.

    И вот

    21 сентября (в субботу) в 19-00

    я приглашаю всех интересующихся в наш уютный стоматологический центр CLINIC IN на мой семинар, посвящённый диагностике, лечению и профилактике скрытого кариеса:

    Участие, как обычно, бесплатное, но необходима предварительная запись, которую можно сделать по телефону, электронной почте или на наших страницах в социальных сетях.

    Приходите, будет очень интересно.

    С уважением, Мария Ярадайкина.

    Что еще почитать про лечение и реставрацию зубов с CLINIC IN?
    Вы планируете лечение в CLINIC IN? Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
    Гигиена и профилактика в CLINIC IN
    Стоимость лечения и реставрации зубов в CLINIC IN
    Диагностика и обследование
    Почему стоматолог рассверлил мой зуб?
    Почему выпадают пломбы?
    Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний. Что нужно об этом знать?
    Зачем удалять зубы, если их можно спасти?
    Не многовато ли хирургии в вашей жизни?

     

     

  • Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

    Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

    Целью протезирования в CLINIC IN является эстетическое и функциональное восстановление зубов с высокой степенью надежности и комфорта. Фактически, протезирование является финальной точкой комплексной стоматологической реабилитации, под которой можно подразумевать завершение санации и окончательное оздоровление полости рта. В данной статье мы расскажем о том, что нужно знать о подготовке к протезированию зубов: каким оно бывает, как различаются материалы и методы современного восстановления зубов, какие принципы и правила при этом соблюдаются, как принимаются решения о выборе вида зубного протеза и т. д. Надеемся, что она поможет вам сделать предстоящую консультацию врача-стоматолога-ортопеда более продуктивной и вдумчивой.

    Комментарий шефа: Прежде, чем мы приступим, я хотел бы добавить маленький комментарий к этой статье. 
Для меня и наших сотрудников принципиально важно, чтобы у вас сложилось максимально реалистичное представление о нашей работе.
 Интернет и телевидение полны рекламы про "зубы-за-один-день" или "керамическая коронка за 3000 рублей", 
но никто из вас не видел подобное лечение вживую. Никто не видел отдалённых результатов такого лечения.
 Никто не знает, возможно ли реализовать предложенное рекламой в вашем случае, и заплатите ли вы столько, сколько указано в объявлении.
Данная статья - актуальное отражение реального практического опыта. Да, именно так работают все хорошие стоматологи, в том числе и наши.
Неважно, на каком этапе вы сейчас находитесь или, возможно, только собираетесь приступить к протезированию - у вас должна быть
честная, правдивая и подтвержденная информация по всем его аспектам.
И мы будем рады вам её предоставить, понимая всю полноту ответственности за написанное и взятые на себя обязательства.
Ну а, задать свои вопросы и получить честные и подробные ответы вы можете в комментариях к этой статье.

     1. Настройтесь на то, что качественное, долговечное, эстетичное и функциональное протезирование — это долгий и весьма не дешевый процесс.

    На то есть несколько причин.

    Причина #1 состоит в том, что за время отсутствия и/или разрушения зубов меняется (точнее, деформируется) прикус, нарушаются соотношение челюстей, работа мышц и суставов.  Вот пример такой деформации:

    Поэтому, за редким исключением, восстановление зубов связано с «перенастройкой» работы всей зубочелюстной системы, а для этого требуется не только заменить отсутствующие зубы на искусственные (например, с опорой на имплантаты), но и с помощью временных коронок или специальных ортодонтических конструкций разгрузить мышцы, поставить в правильное соотношение суставы и т. д. С учётом адаптации организма, этот процесс может занимать весьма длительное время.

    Если функциональную работу сделать не так уж и сложно — в конце концов, нам достаточно просто воссоздать жевательную поверхность по определенным параметрам, — то сделать искусственные зубки неотличимыми от настоящих, то есть добиться эстетики высокого уровня, не так уж и просто. Хотя бы потому, что эстетическое восприятие — штука субъективная, оно учитывает огромное количество параметров, вплоть до настроения и психического состояния.

    Сделать зубные протезы не только функциональными и эстетичными, но еще и долговечными (так, чтобы они не потеряли вид и форму за 30-40 лет) — весьма сложная задача, требующая предельно острой интуиции, гигантского опыта и соответствующих навыков. Увы, но таких специалистов немного, и их услуги стоят немаленьких денег. К счастью, у нас есть такие специалисты — причина #2.

    Кстати, о людях, которые работают с вами на этапах протезирования. Если мы говорим о хирургии полости рта, лечении кариеса или периодонтита, той же имплантации, то с вами работает, как правило, два человека: доктор и его ассистент. При изготовлении зубных протезов или реставраций, мы пользуемся услугами зуботехнических лабораторий — так, к работе с вами подключается еще один специалист, зубной техник. Его профессия, по сути, сложная смесь инженерии и искусства — ведь все коронки, виниры и зубные протезы создаются вручную, с учётом массы технических параметров и нюансов.

    Можно сделать красивую работу и забыть про биомеханику — и она не прослужит и нескольких дней. Можно думать только о биомеханике, но забыть о красоте — и тогда вы будете стесняться своей улыбки. Так вот, специалистов, умело сочетающих продуманную биомеханику, биофизику с настоящим искусством крайне мало. Обладающих хорошим эстетическим вкусом — еще меньше. Кроме того, у каждого их суперспециалистов по созданию зубов есть свой характерный почерк и свой взгляд на эстетику. Именно поэтому наш стоматологический центр работает не с одной, а с несколькими зуботехническими лабораториями, и это не таджики в подвале, а значит их работа стоит хороших денег. Зато у каждого из наших партнёров — свой взгляд на эстетику, а это даёт нам и нашим пациентам выбирать то, что мы хотим, а не то, что можем сделать. Это причина #3.

    Чтобы правильно восстановить утраченную было улыбку, требуется участие не только стоматолога-протезиста и зубного техника. Для фиксации будущих реставраций (коронок или виниров) и зубных протезов нам нужна надежная опора. В этом качестве могут выступать как естественные зубы, так и их искусственные заменители, дентальные имплантаты. По первым должны быть выполнены два условия — зуб должен быть качественно пролечен (если это необходимо), а его коронковая часть сохранена в достаточной степени.

    По имплантатам условия несколько другие — для окончательного и надежного протезирования он должен быть интегрирован (прирощен к костной ткани) и при этом быть нужного размера и в нужном положении (то самое имплантологическое правило #2).

    Учитывая высокий уровень нашей терапии и имплантологии, проблем с реализацией этих условий в нашей клинике нет. Однако, как лечение/перелечивание зубов, так и имплантация со всеми сопровождающими её манипуляциями занимают весьма длительное время. Это, собственно, причина #4, почему с правильным протезированием никогда не получается по принципу «быстро-качественно-недорого».

    2. Что можно сделать с отсутствующими зубами или зубами, подлежащими удалению?

    Традиционно, все существующие варианты восстановления отсутствующих зубов можно свести к двум группам: это съёмное и несъёмное протезирование.

    Отличия просты: любой съёмный протез вы можете снять самостоятельно без помощи врача, в то время как несъемные протетические конструкции либо не снимаются вообще, либо сделать это можно только с помощью доктора.

    Например, пластиночный съемный протез вы можете снять без участия доктора. И надеть совершенно также, без помощников:

    Более продвинутые версии съемных протезов стараются делать более компактными, и для этого почти весь пластик заменяют на металл — так получается более компактный (следовательно, более комфортный) съемный зубной протез, называемый бюгельным.

    Нередко бюгельный протез делают со специальными замками (аттачментами) и кламмерами (лапками), чтобы он точнее и надёжнее фиксировался к оставшимся зубам. Да, такой протез намного удобнее пластинчатого съёмного, он не опирается на десну, но, при этом, существенно нагружает зубы (поэтому их нередко приходится брать под коронки и объединять в мостовидные конструкции).

    Съемное протезирование также может быть реализовано с использованием дентальных имплантатов.

    Так, для фиксации съемного протеза (если, к примеру, он болтается и никак не держится на челюсти), можно использовать пару имплантатов со специальными замками.

    При этом, протез не болтается и не натирает десну. В случае повышенного рвотного рефлекса, его даже можно чуть-чуть уменьшить без потери устойчивости. Однако, срок службы такого протеза, всё же, ограничен износом, его необходимо периодически перебазировать.

    Поэтому с большим количеством имплантатов (минимально — 4 единицы) можно создать съёмный протез с фиксацией на балке.

    Прочно зафиксированная на имплантах балка  (или две балки) с замками равномерно распределяет нагрузку на имплантаты, при этом сам протез можно существенно уменьшить в размерах — фактически, он почти не отличается от несъемного. Следовательно, к нему легче привыкнуть, да и служит он намного дольше, чем любая другая съемная конструкция.

    Для несъемного протезирования необходима надёжная опора, в качестве неё могут выступать как естественные зубы, так и имплантаты.

    В случае изготовление мостовидного протеза с опорой на естественные зубы, последние очень аккуратно и обтачиваются. Для этого используют специальные инструменты с с относительно невысокими оборотами и очень хорошим охлаждением — это позволяет избежать термической травмы пульпы зуба, следовательно, депульпировать опорные зубы (как это делали раньше) совсем не обязательно. Чаще всего вообще удаётся избежать удаления нерва, а живой зуб лучше воспринимает нагрузку и дольше служит.

    Однако, даже идеально подготовленные зубы, на который зафиксирован идеально изготовленный мостовидный протез, оказываются перегруженными — если раньше они получали жевательную нагрузку только с собственной поверхности, то сейчас несут её и за отсутствующие зубы.

    Выше нагрузка на зуб — выше его износ. Особенно. если зуб депульпирован (из него удалён нерв). Поэтому некоторые доктора стараются максимально распределить нагрузку с отсутствующих на как можно большее количество оставшихся зубов.

    С точки зрения нашей клиники и наших ортопедов такой подход выглядит не совсем рациональным с медицинской и экономической точек зрения. И действительно, стоит ли вмешиваться, обтачивать, а иногда и депульпировать несколько зубов для восстановления одного отсутствующего?

    И вот тут нам на помощь приходят дентальные имплантаты. А имплантация зубов — одно из основных направлений нашей деятельности.

    Суть использования имплантатов для несъемного протезирования предельно проста — также, как и зубы, они создают неподвижную, надёжную и, самое главное, универсальную опору для зубного протеза. Таким образом, использование имплантатов позволяет реализовывать самый широкий диапазон вариантов стоматологического протезирования:

    У имплантата нет соединительнотканной связки, окружающей естественный зуб. С точки зрения биофизики, дентальный имплантат — это продолжение костной ткани. Жевательная нагрузка, иногда весьма значительная, передаётся и распределяется в челюстной кости, минуя периодонтальную связку и слизистую оболочку — этим как раз объясняется длительный срок службы имплантата, намного больший, чем у естественных зубов под коронками. И это даёт нам возможность давать соответствующие гарантии на проделанную нами работу. Конечно, при условии соблюдения определённых рекомендаций.

    3. Какие материалы используются при протезировании зубов?

    В этом разделе мы поговорим именно о материалах для зубных протезов, ибо с имплантатами всё проще и описано вот здесь>>. Вкратце, почти все существующие дентальные имплантаты изготавливаются из биоинертных титановых сплавов, вопреки распространенному мнению, «чистый титан» для производства имплантов в настоящее время не используется.

    Сам искусственный зуб, либо зубной протез, может быть изготовлен из разных материалов или их комбинаций.

    Так, для съемных протезов традиционно используют акрил и, в некоторых случаях, более комфортный в работе нейлон. В него добавляют специальные красители и, в некоторых случаях, искусственные волокна, чтобы как можно лучше имитировать слизистую оболочку десны. Цвет протеза — это вопрос пожеланий пациента. Иногда, при аллергическом статусе, из делают прозрачными, вообще без красителей. При этом, сами зубы обычно изготавливаются на заводе и попадают в зуботехническую лабораторию в виде готовых гарнитур. Они могут быть пластмассовыми, композитными, фарфоровыми, с разной степенью детализации и натуральности. Чем прочнее и натуральнее выглядят искусственные зубы — тем, разумеется, дороже они стоят.

    Соответственно, зубной техник выбирает подходящую по цвету и форме гарнитуру (и это тоже вопрос пожеланий пациента). Сначала их примеряют на восковой модели, а затем — вклеивают в почти готовый базис протеза — и получается красота!

    Для изготовления временных протетических конструкций используются композитные материалы. Их иногда путают с пластмассой, но композит — это, всё же, не пластмасса. В отличие от неё, он содержит в себе частицы твердого неорганического наполнителя, обычно кварца или оксида алюминия, что придаёт ему механическую прочность. Поэтому композитные коронки дольше служат и меньше стираются, в отличие от пластиковых зубов.

    Раньше, еще несколько лет назад, временные композитные коронки делали методом полимеризации — примерно так, как стоматологи делают пломбы. Сейчас, с развитием цифровых технологий, ситуация изменилась — и процесс изготовления временных коронок на естественные зубы и имплантаты практически не отличается от изготовления керамических или оксид-циркониевых зубных протезов — используется сканер, компьютерное моделирование, специальный фрезерный станок и окончательная доводка высококвалифицированным зубным техником.

    Да, это несколько сложнее и дороже, чем просто налепить пломбировочный материал на модель, однако такие коронки получаются намного более плотными, долговечными и эстетичными. А временные коронки на имплантатах вообще могут прослужить несколько лет, если на то будет необходимость.

    Постоянные коронки с опорой на естественные зубы можно разделить на две группы: каркасные и бескаркасные.

    Каркасные коронки содержат в себе литой (по старинке) или фрезерованный (современная технология) каркас, на который последовательно, слоями, наносится керамическая масса.

    Сам каркас может быть изготовлен из разных материалов, в зависимости от поставленной задачи и предпочтений пациента:

    — из металла (хромкобальтовый сплав, титан, цирконий, драгоценные металлы и т. д.), таким образом мы получаем всем известную металлокерамику.

    — из оксидов (оксид циркония. оксид алюминия и т. д.), так получаются безметалловые коронки, ошибочно называемые в народе «оксид-циркониевыми», «циркониевыми» и т. д.

    — из керамики (той же прессованной керамики E-max). Следует отметить, что из неё можно изготовить как каркас коронки, так и целиком коронку, последнее используется, в случаях, когда надо сделать красиво, но суперпупермегаэстетика не требуется. Например, при изготовлении коронок в боковой участок челюсти.

    Бескаркасные коронки изготавливаются, в основном, из готовых керамических блоков путём фрезерования, технику остаётся лишь провести небольшую коррекцию цвета и формы.

      

    Это самая продвинутая, наиболее сложная и дорогая технология позволяет изготавливать очень тонкие (с толщиной стенки от 0.2 мм) реставрационные коронки и, следовательно, по максимуму сберечь ткани зуба. Для качественного и эстетичного изготовления подобных протезов необходимо очень дорогое оборудование и высокая квалификация специалистов на всех этапах — к счастью, в нашем стоматологическом центре всё это есть.

    Поиск оптимальных материалов для зубных протезов не останавливается и по сей день — появляются новые сплавы (например, тантал), новые высокопрочные материалы для эстетического протезирования (различные силикаты и керамические массы), что с одной стороны, удовлетворяет самые высокие эстетические потребности наших пациентов, с другой стороны, делает нашу работу с каждым днем всё более сложной. Но оно того стоит, не правда ли?

    Использование имплантатов в качестве опоры для искусственных зубов вносит некоторые коррективы в технологию протезирования.

    Технически, мы можем изготовить для импланта все те же самые коронки, что и для естественных зубов, но для этого нам понадобятся дополнительные компоненты. И вот, почему.

    Имплантат, с технической точки зрения, — это всего лишь искусственный корень. Как мы писали выше — это всего-лишь универсальная опора, к которой можно прикрутить всё, что пожелаешь.

    Концептуально существуют два варианта фиксации несъемных протетических конструкций на имплантаты:

    — при винтовой фиксации, отдельная коронка или зубной протез фиксируются к имплантатам или абатментам посредством винтов. Это наиболее безопасный вариант, требующий, однако, очень точной постановки и подбора имплантатов по осям и размерам.

    В настоящий момент винтовая фиксация является приоритетной для большинства клинических случаев.

    — цементная фиксация используется в ситуациях, когда по каким-то причинам невозможно использовать винтовую — например, при фиксации коронок на имплантаты в эстетически значимой зоне

    Для неё используется специальный абатмент, который позволяет компенсировать угол наклона импланта. Как и коронка, его изготавливают отдельно и индивидуально из различных материалов: хромкобальтовых, титановых или драгоценных сплавов, оксида циркония, оксида алюминия и т. д.

    Скоро на нашем сайте выйдет отдельная статья про протезирование на имплантатах, в которой мы расскажем подробности этой методики. В целом, этой темы хватило бы на целый сайт или отдельную книгу, поэтому уложить её в рамки небольшой вводной статьи не представляется возможным.

    4. От чего зависит качество протезирования?

    Рекламные объявления, которыми пестрит интернет, как правило акцентируют внимание на материалах. Например:

    — «Металлокерамика за 3 900 рублей!»

    — «Циркониевые коронки за 5 000 рублей, последующее удаление зуба бесплатно!»

    — «Съемный протез за 10 тыщ»,

    ну и, так далее.

    Между тем, роль материалов в качестве изготовленных протезов сильно преувеличена. Обычные металлокерамические коронки можно сделать более эстетичными, чем керамические, да и между собой они будут очень сильно отличаться, ибо это зависит от того, кто и как их делал.

    Покажем простой пример:

    Поэтому мы бы выделили «триаду качества» — три компонента, от которых зависит, насколько ваши новые зубы будут функциональными, эстетичными и долговечными:

    Итого, по пунктам:

    — оригинальные компоненты необходимы, прежде всего, для протезирования на имплантатах. Сейчас же, практически для каждой имплантационной системы выпускается китайский контрафакт, а с повышением точности цифровых фрезеров, у докторов и лабораторий появилась возможность изготавливать те же абатменты чуть ли не на коленке. Однако, повторить оригинальные размеры и сплавы (последнее важно для того, чтобы не было гальванизма и коррозии), никто пока не в состоянии. Поэтому все производители имплантационных систем аннулируют гарантию, если в ходе экспертизы врачебного косяка находят какой-нибудь левый винт или абатмент.

    Наш стоматологический центр CLINIC IN работает напрямую с крупнейшим мировым производителем имплантационных систем Dentsply Sirona Implants, у нас нет необходимости использовать контрафактную продукцию, чтобы сэкономить. Поэтому на всю нашу работу, на все используемые нами оригинальные компоненты распространяются гарантийные обязательства производителя. Подробнее об этом можно почитать здесь>>.

    — высококвалифицированный зубной техник и хорошо оснащённая зуботехническая лаборатория. И действительно, вряд ли мы можем предложить вам цифровые технологии, если наша лаборатория не имеет ни специально оборудования и подготовленных кадров. Кроме того, каждая зубная коронка, каждый протез — это, по сути, штучное произведение искусства — и то, насколько зубной техник владеет этим искусством, будет зависеть эстетика конечного продукта. Изготовление высокоэстетичных зубных протезов — это уникальный сплав искусства, хорошего вкуса и инженерного дела. И, к сожалению, мало, кто из зубных техников сможет предложить работу, достойную вас. А те, кто есть  — как правило, очень востребованы, поэтому просят за свои услуги немаленькие такие деньги.

    Путём длительного поиска и весьма жёсткого отбора, наши врачи-ортопеды, Давид, Кирилл и Иван, из тридцати кандидатов выбрали четыре зуботехнические лаборатории, качество которых устраивало бы нас и наших пациентов. Да, такая работа обходится недёшево, но зато вы никогда не угадаете искусственные зубы в улыбках наших друзей. О наших лабораториях-партнёрах мы обязательно расскажем вам в одной из будущих статей, поскольку изготовление зубных протезов — очень интересная и обширная тема.

    — врач-специалист, своего рода, главный архитектор любого стоматологической реабилитации. В его задачу входит не только подготовка зубов и имплантов для фиксации реставраций и протезов, но и управление всем процессом лечения пациента — именно стоматолог-ортопед определяет схему расстановки имплантатов, совместно со стоматологом-терапевтом принимает решение о сохранении/удалении зубов, даёт рекомендации по форме и цвету будущих коронок, а в некоторых случаях — самостоятельно их моделирует. От понимания стоматологом-ортопедом правил протезирования на имплантатах, во многом зависит их срок службы, поэтому во время планирования имплантации он всегда находится где-то рядом.

    В нашем стоматологическом центре работают стоматологи-специалисты наивысшей квалификации, прошедшие жесткий отбор, проверку огнём, водой и медными трубами. Им по плечу протезирование любой сложности и любого варианта, какой бы вы ни выбрали. Но, самое главное — они понимают и принимают ваши пожелания, учитывают ваши особенности и потребности, они реставрируют ВАШИ, а не свои зубы, поэтому весь их опыт, вся компетенция и весь арсенал средств направлены для достижения лишь одной цели — результат должен нравиться, прежде всего, вам.

    Комментарий шефа: Умение услышать и понять своего пациента - пожалуй, главное качество для стоматолога, 
занимающихся эстетической и функциональной реабилитацией улыбки. 
В конце концов, если функцию можно рассчитать и отрегулировать, то эстетика - понятие субъективное и индивидуальное для каждого из нас. 
Как нет определённых стандартов красоты, так и нет одного общепринятого представления об эстетике улыбки. 
Разобраться в этом, учесть то, что нужно именно вам - задача наших докторов. 
Реализовать желаемое вами без потери функциональности, долговечности, надёжности и комфорта - их прямая обязанность. 
Именно поэтому у нас работают такие доктора.

    5. Как записаться на приём?

    Наверное, вам будет интересно узнать, что 90% времени работы стоматолога-ортопеда занимают разговоры, обследование, фотографирование, обсуждение, всевозможные коррекции, составление планов лечения и только десять процентов — непосредственно манипуляции, относящиеся к протезированию.

    Поэтому к первой встрече с ортопедом постарайтесь максимально конкретизировать свои пожелания, относительно будущей реставрации зубов. Чем лучше вы будете представлять её хотя бы для себя, тем проще, быстрее и, самое главное, дешевле будет ваше лечение.

    Также не стоит ждать, пока ваши старые протезы придут в негодность и отвалятся самостоятельно. Появление подвижности коронок как на естественных зубах, так и на имплантах — всегда плохой признак, сама по себе эта подвижность не пройдёт, а её нарастание может привести последующей утрате и зубов, и имплантатов.

    Обычно на первой встрече по протезированию проводят только диагностику — в большей степени, это беседа и обсуждение. Также во время консультации делают снимки и фотографии зубов, чтобы было, о чём предметно говорить. И составить план лечения, так называемую «дорожную карту», в которую будут заложены все необходимые процедуры, начиная от лечения кариеса и, заканчивая исправлением прикуса и имплантацией. А иногда для этого и одной встречи недостаточно — так, перед началом большой и сложной работы, проводят одну, две или три консультации, включая консилиумы с другими специалистами-стоматологами.

    Всё это время врач-ортопед пытается ответить на вопрос:

    «Как выполнить все ваши пожелания по красоте и функциональности зубов максимально рационально, надёжно и долговечно?»

    Действительно, сделать зубы «просто красивыми» очень легко — удаляем всё нафиг, делаем два съемных протеза — и будет вам «красота»! Как с этой красотой жить дальше, как жевать, улыбаться, разговаривать, целоваться — другой, более сложный и деликатный вопрос. Вот почему качественное и надёжное протезирование зубов — это несколько больше, чем «металлокерамика за три тыщи рублей», а стоматолог-ортопед — это не просто «точилка для зубов» и «слепочная машина».

    Приготовьтесь к тому, что консультации по протезированию, обычно, долгие. Они занимают, минимум 45 минут. Как мы написали выше, может потребоваться консилиум с привлечением других специалистов, поэтому имейте в запасе резерв времени.

    Вряд ли на первой же консультации врач будет снимать ваши старые протезы (если они совсем не развалились) или обтачивать зубы. Но, для полной оценки клинической ситуации может потребоваться кое-какое обследование, а именно:

    — фотографирование и составление фотокарты (в CLINIC IN — бесплатно)

    — снятие оттисков и изготовление диагностических моделей зубных рядов (в CLINIC IN — от 3500 до 5000 рублей)

    — проведение рентгенологического обследования — компьютерной томографии (4 200-2 100 руб), ортопантомографии (2 200-1 100 руб), прицельных снимков зубов (550-240 руб)

    Сама же консультация в нашей клинике стоит от 0 до 2 000 рублей. Но для хороших людей она всегда бесплатная.

    Итого:

    И всё же прежде, чем вы перейдёте по этой ссылке, чтобы спланировать встречу с кем-либо из наших ортопедов, подведём некоторый итог:

    — не стоит верить рекламе, обещающей голливудскую улыбку за один день. Функциональная и эстетическая реабилитация — это всегда сложный, дорогой и долгий процесс, иногда занимающий несколько лет и требующий участия целого ряда специалистов-стоматологов.

    — ключевым моментом, определяющим сроки лечения, являются адаптационные возможности нашего организма. Пройдёт какое-то время прежде, чем он будет воспринимать зубной протез также, как свои собственные зубы. Иначе говоря, зубочелюстная система должна быть перепрограммирована и настроена. На это уходит основная часть времени и усилий докторов.

    — основным фактором, влияющим на стоимость искусственной коронки, вкладки или винира является его эстетичность. То, насколько он красиво выглядит и можно ли его отличить от других зубов. Специалистов, способных создать красивые зубы так, чтобы никто и никогда не догадался — единицы, и их работа очень дорого стоит.

    — чем больше лабораторий и зубных техников в арсенале у врача-ортопеда — тем лучше. У каждого зубного техника, у каждой зуботехнической лаборатории есть свой почерк, свои традиции, чувство вкуса и эстетики. И мы, к примеру, зная пожелания пациента, подбираем для работы того зубного техника, который в полной мере мог бы их удовлетворить.

    — при протезировании с опорой на имплантаты очень важно использовать оригинальные компоненты имплантационных систем. И дело тут не только в гарантии. Контрафактные детали не имеют необходимой точности, нередко изготавливаются из дешёвых сплавов, а это чревато как бесконечными поломками, так и появлением гальванизма и коррозии.

    — именно ортопед, исходя из выбранной вместе с пациентом протетической конструкции, определяет какие зубы сохранить/перелечить/удалить, сколько имплантатов и в какие места их нужно поставить и т. д. Для этого используются данные обследования и специальные компьютерные программы.

    — популярность имплантатов во многом объясняется их надёжностью и универсальностью. Фактически, с использованием имплантатов можно воссоздать как единичный зуб, так и целый зубной ряд. Но это не значит, что свои зубы не надо беречь и лечить.

    — стоматологи CLINIC IN могут провести реабилитацию любой сложности. Но для того, чтобы выполнить ваши пожелания, нам необходимо, как минимум, их знать. Поэтому приготовьтесь к большому количеству вопросов, на которые нужно будет дать конкретные и внятные ответы.

    — «нравится» и «не нравится» — по сути, два критерия оценки проведённого стоматологического лечения. Мы стараемся делать так, чтобы результат вам понравился. И для того, чтобы этого добиться, не стесняйтесь говорить о том, что вам «не нравится» или «не удобно» или «не комфортно». Это можно исправить. Ну и, если кто-то из наших сотрудников этого не слышит — вы всегда можете обратиться напрямую к шефу. И он добьётся справедливости.

    И вот теперь можно звонить и записываться на консультацию о по протезированию!

    Добро пожаловать в CLINIC IN!

    Что еще почитать о протезировании зубов в CLINIC IN?
    Вы планируете лечение в CLINIC IN….
    Стоимость протезирования зубов в CLINIC IN
    Что нужно знать еще до консультации имплантолога
    Импланты, с которыми мы работаем
    Консультация имплантолога
    Виниры, люминиры, ультраниры — ху из ху?
    Гарантии и обязательства

     

  • Станислав Матлаев: Зачем удалять зубы, если их можно спасти?

    Станислав Матлаев: Зачем удалять зубы, если их можно спасти?

    Некоторое время назад Станислав Васильев, наш шеф и хирург-имплантолог, писал о том, что в современной стоматологии стало слишком уж много хирургии, что показания к хирургическому лечению значительно расширены, и имплантологи рвутся в бой даже тогда, когда, вроде как, их никто не звал. Тогда, в качестве примера он привёл мою работу — вместо хирургических операций по пластике десны, мне было достаточно всего лишь правильно восстановить контактный пункт между зубами — и межзубный сосочек восстановился самостоятельно.

    Я решил продолжить эту тему и рассказать, стоит ли бежать к хирургу, если у вас вдруг обнаружили «кисту зуба» или что-то еще страшно звучащее.

    В наш стоматологический центр очень часто обращаются пациенты с периодонтитами, кистами и другими воспалительными процессами, спровоцированными кариесом зубов.  И действительно, нередко такие пациенты идут сразу к  хирургу, полагая, что с этим ничего сделать нельзя —  можно только удалить зуб и поставить имплантат.

    Однако, какой бы ни была зубная киста — это вовсе не приговор. Современная стоматология позволяет лечить и сохранять такие зубы с высокой степенью надёжности. Наши хирурги это знают, поэтому большинство пациентов с гранулёмами и кистами, в итоге, оказываются у нас в терапевтическом кабинете. В конце концов, хороший хирург это не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужной — и наши доктора это в полной мере усвоили.

    Итак, давайте разберем причины появления корневых кист и постараемся ответить на вопрос:

     — можно ли спасти такие зубы от удаления?

    Периодонтит развивается по известной схеме:

    Иными словами, почти всегда причиной периодонтита является инфекция, попадающая в систему корневых каналов из кариозной полости.

    Это происходит потому что:

     — пульпа умерла бессимптомно и система корневых каналов инфицируется (например, при глубоком кариесе)

     — предыдущее некачественное лечение (работа без коффердама, недостаточная обработка, пропущенные или не пролеченные каналы)

     — трещины, переломы, вывихи и другие нарушения целостности тканей зуба.

    При этом, инфекция находится в зубе, где отсутствует кровообращение. Соответственно, организм не может справиться с инфекцией и выстраивает “линию обороны” там, где может — около естественных отверстий, где раньше располагались сосуды и нервы.

    На всё чужеродное, в т. ч. на бактерии и продукты их жизнедеятельности, организм реагирует соответствующей реакцией — воспалением.

    Один из «эпизодов» воспалительного процесса — размножение и миграция специальных защитных клеток — т. н. «макрофагов». Макрофаги способны уничтожать бактерии, остатки погибших клеток, обезвреживать продукты жизнедеятельности микробов и т. д. В общем, это очень полезная часть нашей иммунной системы.

    Так как причина воспаления, дохлая и инфицированная пульпа зуба, не убрана, макрофаги в области верхушек корней зуба долгое время остаются активными. И остеокласты, макрофаги костной ткани, начинают разрушать костную ткань вокруг корня зуба. Так появляется гранулёма, а затем — корневая киста:

    При этом полость воспаления как правило стерильна, все выходящие за пределы зуба бактерии тут же съедаются макрофагами.

    Следовательно, наша задача при лечении периодонтита или корневой кисты — убрать инфекцию, которая находится в зубе. Если по каким-то причинам сделать это невозможно — то нужно, хотя бы, не дать токсинам и продуктам жизнедеятельности бактерий выйти за пределы зуба.

    На практике это реализуется следующим образом:

    Удаление зуба. Огромный плюс этого способа в том, что, удаляя зуб, мы со стопроцентной вероятностью уберем всю инфекцию, которая в этом зубе была. Огромный минус — после удаления нам необходимо чем-то замещать то, что удалили. Т.е. проводить операцию имплантации и протезирования со всеми вытекающими последствиями. Как, например, сделал наш хирург Андрей Дашков — удалил зуб, сразу поставил имплантат и формирователь десны. Это и есть немедленная имплантация, наиболее часто используемая методика имплантологического лечения в нашей клинике.

    Лечение или перелечивание корневых каналов зуба. При этом способе мы максимально дезинфицируем систему корневых каналов, предотвращая выход микробов и их токсинов в окружающие зуб ткани. Организм, в свою очередь, заново строит костную ткань вместо воспалительного очага.

    Например, вот первичные снимки обратившегося к нам пациента. Ранее кто-то уже полечил верхний шестой зуб, но что-то пошло не так:

      

    Должен заметить, что наиболее правильный и точный вариант рентгенодиагностики в таком случае — это конусно-лучевая компьютерная томография. Ну а, перелечивание таких зубов проводится, исключительно, под микроскопом. Как правило, на это требуется два визита с промежутком от двух до четырёх недель.

    Первый контроль результатов лечения имеет смысл сделать через полгода, для этого лучше всего подходит компьютерная томография. Вот, что получилось у нас получилось:

      

    В дальнейшем, мы рекомендуем закрыть зуб коронкой или вкладкой во избежание переломов коронковой части. И, при должном контроле и уходе, можем утверждать, что такой зуб прослужить довольно долго.

    Безусловным плюсом такого подхода является возможность сохранения своего зуба, который, с точки зрения физиологии, психологии и биомеханики, всяко лучше коронки на имплантате. К тому же, нет необходимости в хирургическом лечении, где тоже немало своих нюансов, подводных камней и проблем.

    Но не бывает плюсов без минусов, и здесь главный минус — это то, что успешность повторного эндодонтического лечения составляет примерно 80-85%. К сожалению, мы не можем простерилизовать корневые каналы — только продезинфицировать.  И отдельные оставшиеся бактерии, засевшие, например, в дентинных канальцах или маленьких ответвлениях основного канала, могут поддерживать воспалительный процесс. В таких случаях, — а это, ориентировочно, 10-15%, — нам может потребоваться хирургическое лечение, зубосохраняющая операция.

    Стоит отметить, что зуб должен не просто находиться в полости рта, но и выполнять свою функцию. То есть, лечением и перелечиванием мы занимаемся только в тех случаях, когда, помимо хорошего прогноза по работе с корневыми каналами, зуб можно будет качественно и надежно восстановить.

    К примеру, в данном случае я бы мог пролечить каналы всех этих зубов:

    Однако, нормально протезировать и восстановить эти зубы коронками, даже если очень захотеть, не получится. Поэтому план лечения в этой клинической ситуации будет более радикальным — удаление всех зубов, установка какого-то количества имплантатов и протезирование с опорой на импланты.

    Стоит ли стараться сохранить свои зубы? Я на 146% убеждён, что стоит. Но как это сделать? Об этом я обязательно расскажу в своих следующих статьях.

    Ну и, 23 мая, в четверг, в 19-00 я приглашаю всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Приходите, будет очень интересно.

    А сейчас я готов ответить на все ваши вопросы в комментариях.

    С уважением, Станислав Матлаев, стоматолог CLINIC IN.

  • Не многовато ли хирургии в вашей жизни?

    Не многовато ли хирургии в вашей жизни?

    Поводом для сегодняшнего разговора стало обсуждение одного клинического случая на недавнем RegenerationDay. История такова.

    Был у пациентки неправильный прикус. Пошла она к ортодонту, тот наклеил брекеты. Через некоторое время, в области одного зуба открылся корень, появилась т. н. «рецессия десны». Что-то вроде этого:

    Да, к сожалению, при ортодонтическом лечении такое случается. Но, ситуация не критичная и относительно легко поправимая.

    Но вместо того, чтобы её исправлять, ортодонт направляет пациентку к хирургу-пародонтологу. Тому, видимо, очень хотелось саблей помахать — и он херачит (простите, другого слова не нахожу) вестибулопластику — недешевую и, между прочим, весьма травматичную операцию с недешевым таким материалом Geistlich Mucograft. Причём, в таких масштабах, что мне показалось, что пародонтолог хотел пациентке в преддверие полости рта тарелку вставить:

    И, наверное, мы об этом случае никогда бы не узнали, и, возможно, не стоил бы он обсуждения, если бы после этой операции не начались проблемы. Сначала вывалился кровяной сгусток, удерживаемый Мукографтом. Потом начался некроз краевой десны. И всё это — на фоне активного движения зубов, ведь ортодонтия еще не закончилась. Извините, но последствия показать вам не могу, дабы не травмировать вашу нежную психику.

    И вот, сейчас обсуждается уже не закрытие этой самой злосчастной рецессии, а спасение всего фронтального участка зубов. А пациентка, я напомню, красивая девушка 22 лет.

    Вот так, именно стараниями докторов, маленькая ортодонтическая проблема превращается в большую хирургическую. Причём, с совершенно неясным прогнозом.

    Некоторые из моих коллег возразят: «Ну, это же хирургия! Бывают осложнения, с каждым может случиться».

    Я соглашусь: «да, осложнения случаются». Их не бывает только в одном случае — когда нет самой хирургической операции. И у меня, в свою очередь, возникает встречный вопрос:

    «В какой момент, уважаемые коллеги, наши личные амбиции и, возможно жажда бабла, победили медицинскую целесообразность и адекватный анализ рисков?»

    Между тем, у данной клинической ситуации, существовало другое, намного более простое и совершенно нехирургическое решение. Да, собственно, вы и сами понимаете, о чём я.

    Представьте, что вы идёте по улице и случайно наступаете в большую лужу дерьма. Что вы делаете? Скорее всего, вы скажете «Айбля!», и сделаете шаг назад, чтобы вытащить ногу из лужи и внимательно осмотреться — нет ли более чистого пути? Никто из вас, попав в лужу с дерьмом, не ускоряется и не лезет в неё целиком, усугубляя своё санитарно-гигиеническое состояние.

    Здесь же, ортодонт, по идее, должен был сказать «Айбля!», поменять или переклеить брекеты, правильно погнуть дугу и т. д. — у него были все шансы вернуть зуб обратно. И рецессия, сама по себе, закрылась бы, без всякой хирургии. Пародонтолог, к которому направил пациента ортодонт, должен был сказать «Айбля! Возвращайтесь к ортодонту и ставьте зуб на место». И всё, на этом. Ни крови, ни боли, ни осложнений.

    Почему был выбран иной путь? Не знаю.

    Ну, да ладно. Обсуждать чужую работу, особенно с недочётами — всегда весело и интересно. Самооценка, как бы, растёт, и всё такое…. И вот, чтобы самооценка не отросла до колена и стала бы мешать нормальной практике, иногда полезно проанализировать собственные косяки и ошибки. Расскажу про себя, молодого и симпатичного.

    Некоторое время назад, я тоже считал себя выдающимся, сцуко, хирургом, которому подвластны лимфоциты и фибробласты, да и вообще —  любая хирургическая операция по плечу. В целом, я должен заметить, что, чем меньше у тебя опыта, тем более «крутым хирургом» ты себя считаешь. Хз, почему так.

    Так вот, обратилась к нам однажды пациентка. Милая и красивая девушка по имени Елена. С относительно простой проблемой — в процессе ортодонтического лечения из-за перемещения зубов исчез межзубный сосочек. Как- так:

    Ну, я такой:

    Щас, типа, я вас вылечу. У нас тут как раз появился новый зашибательский материал Geistlich Mucograft, пипец дорогой, но зато можно никаких лоскутов не брать.

    А еще, у меня руки чешутся его испытать.

    В общем, говорю я Елене, щас я сделаю Вам суперпупермегаоперацию. С помощью мукографта, я, блин, в два притопа и три прихлопа, восстановлю вам межзубный сосочек. И любые другие сосочки тоже — только подайте сигнал!

          

    И это у меня даже получается.

    Правда, на некоторое время. Прошло около года — и всё вернулось в прежнее состояние. Развалилась наша суперпупермегаоперация.

    Маленькое замечание. Вот этот случай — одна из причин, почему нельзя верить фоткам «до-« и «после-«, которыми описывают проделанную работу некоторые стоматологи в своих инстаграмах. В контексте этого случая, надурить всех вас было бы очень просто — я бы взял фотку «до-«, взял фотку «через полтора месяца после операции» — и всё было бы зашибись. Ну а то, что дальше всё развалилось — зачем, вообще, вам об этом знать?

    А дальше произошло следующее. Пациентка пошла к врачу-терапевту, который скорректировал ей контактный пункт (точку контакта между центральным и боковым резцами). И вот, что получилось:

    Межзубный сосочек восстановился сам по себе. За пару месяцев. Без всяких скальпелей и мукографтов.

    И этот результат сохраняется в течение длительного времени. Уже шесть лет прошло:

    А теперь у меня вопрос ко всем, особенно к себе, тогда еще молодому и симпатичному:

    Какого х@я мы делали операцию?

    Если пришёл стоматолог-терапевт, что-то там поделал — и всё восстановилось самостоятельно, без нашего участия? Были ли оправданы боль, страдания, лекарственная терапия, неизбежно сопровождающие подобное хирургическое вмешательство? Нужен ли был Mucograft, стоимостью в +100500 тыс. рублей? Нет, нет и нет.

    Этот случай сделал нас сильно умнее. Надеюсь, вам он тоже поможет.

    *  *  *

    Перенесёмся из далёкого прошлого в наш родной стоматологический центр CLINIC IN.

    Хотя, в названии центра не фигурирует «имплантология», это направление стоматологии давно стало для нас чуть ли не главным. Более того, шеф клиники, то бишь я, — хирург-имплантолог. Если это случается где-то еще, то получается песдетс — вся работа всей клиники сводится к направлениям на имплантацию, удалению зубов и имплантации. Ну, или к остеопластикам, мукогингивопластикам и прочим попыткам ввернуть хирургическое вмешательство в любой план лечения.

    Например, как бы поступил главный врач-имплантолог, попадись ему такая картинка?

      

    «Удалять, удалять, удалять! Имплантировать, имплантировать, имплантировать!» — сказал бы главный врач-имплантолог и побежал бы в операционную.

    И, наверное, если бы мне где-то в начале карьеры попался бы такой случай, я бы поступил аналогичным образом. Но, к счастью, за многие годы практики, я набил достаточно шишек, чтобы адекватно оценивать риски и отказаться от хирургической операции там, где она не нужна.

    Тем более, вместе с тобой работают замечательные врачи-эндодонтисты, настоящие спасатели зубов. В частности, Станислав Матлаев. В таких случаях, решение об удалении/лечении/имплантации/протезировании зуба должен принимать не хирург-имплантолог (пусть даже он главный врач), а именно терапевт с ортопедом. И, если зуб возможно вылечить и сохранить — нужно вылечить и сохранить. Ибо свой зуб, как ни крути, всегда лучше имплантата.

    Еще раз, посмотрите на снимок выше. Запомните, что там происходило вокруг зуба.

    Но тут пришёл доктор Матлаев — и всё вылечил.

    Посмотрите на результат:

      

    Скажите мне, стоило этот зуб удалять? В каком варианте лечения было больше рисков — в сохранении этого зуба терапевтическими методами или удалении-имплантации? Вот, это и есть результат правильного командного подхода — когда ни один доктор, пусть он даже главный врач, не тянет на себя всю работу, когда сложные случаи разбираются и лечатся сообща, когда используются опыт и знания не одного, а целой команды врачей: одна голова хорошо, две — лучше, три — так вообще замечательно!

    Лет шесть назад, еще работая в «канАдской», я ежемесячно получал от трех до пяти зубов на удаление и имплантацию только по той причине, что стоматолог-терапевт не мог найти/пройти/пролечить каналы зуба. Сейчас же, если ко мне обратятся раз в подгода — то это, по сути, много.

    Ибо решение лечить/удалять возможно принять еще на этапе диагностики и обследования. Ну и, если уж кто-то из наших докторов берётся лечить — он, действительно, справится.

    Впрочем, я думаю, скоро они и сами всё расскажут.

    23 мая, в 19-00 мы приглашаем всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Наш доктор, очень крутой эндодонтист Станислав Матлаев, расскажет всем желающим о нехирургическом лечении околокорневых кист и гранулём. Приходите, будет очень интересно.

    Заключение.

    В моей хирургической практике было несколько переломных моментов, которые, в большей степени, сформировали меня как врача.

    Изначально, я наивно полагал, что весь секрет очень крутой хирургии — исключительно в мануале. Начиная с третьего курса университета, я оттачивал хирургические навыки, учился и старался довести швы, разрезы и прочие хирургические этапы операции до совершенства. Таки, довёл.

    Потом в моей жизни появились настоящие пациенты. И с первыми же осложнениями я понял, что мануал — это ничтожно малая часть хирургии как медицинской специальности. Я, кстати, про это уже писал. Тогда я перечитал огромное количество книг, посетил невероятное количество курсов и всевозможных лекций — так, под мой мануал легла прочная теоретическая база.

    Но даже идеально выполненная, со всех позиций обоснованная хирургическая операция вовсе не гарантирует отсутствие осложнений. Лучший способ избежать рисков — это не делать хирургическую операцию, либо максимально её упростить. Чем сложнее операция, тем больше с ней проблем — разве не логично?

    Поэтому, если есть иное, нехирургическое решение какой-то проблемы со здоровьем — не нужно бежать со скальпелем наперевес и кричать: «Щас я вам забабахаю суперпупермегаоперацию!..» Хотя бы потому, что суперпупермегаоперация может быть чревата суперпупермегаосложнениями. И пустячная, на первый взгляд, проблема, вдруг резко станет непустячной.

    Ну, а хирургия полости рта, имплантология — всё это, действительно, прекрасно, но лишь тогда, когда никаких других решений не остаётся. Хирургия, она ведь от безысходности используется, а не потому, что «хирургу тоже надо как-то зарабатывать».

    И сейчас, я, мы, наш стоматологический центр, стараемся работать так, чтобы в жизни наших пациентов было как можно меньше хирургии и, соответственно, меньше рисков для здоровья. Благо, у нас тут есть замечательная команда врачей-специалистов с той же философией, опытом и мировоззрением.

    Впереди у нас — много интересного про спасение зубов. Не переключайтесь. Будет интересно!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

     

     

  • Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний в CLINIC IN. Что нужно об этом знать?

    Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний в CLINIC IN. Что нужно об этом знать?

    Профилактика — лучшее лечение. Нет ничего дешевле и эффективнее, чем профилактика.

    Уважаемые друзья, мы с вами очень часто слышим эти слова от врачей и причастных к здравоохранению людей, но вряд ли всерьез задумываемся, насколько они справедливы. Более того, мы нередко воспринимаем профилактическую медицину как что-то лишнее в нашей жизни — и действительно, зачем ходить к врачу, если с тобой всё в порядке? Зачем нужны прививки, если корь, дифтерия или краснуха в современном мире  — большая редкость? Зачем тратить деньги на диспансеризацию и медицинскую страховку, если у тебя вот уже 20 лет  не было болезней, тяжелее обычной простуды?

    Отчасти, мы, доктора, сами виноваты в подобном отношении к гигиене и профилактике. Мы дискредитировали само понятие «превентивная медицина» отношением, типа «вот когда заболит — тогда и приходите!», назначением БАДов и прочих фуфломицинов, массовой вакцинацией для галочки и статистики, отсутствием внятной некоммерческой санпросветработы. К результат, многие из обычных людей думают именно так, как написано выше. И, по возможности, стараются избегать встреч с доктором.

    «Настоящий мужчина идёт к врачу лишь тогда, когда копьё, застрявшее в спине, начинает мешать спать».

    Есть на свете очень-очень-очень близкий мне человек. Жил он, не тужил. Очень гордился тем, что за последние 25 лет ни разу не обратился к доктору. Хвастался, что в городской поликлинике даже нет его амбулаторной карты. И, вроде бы, ему можно позавидовать, но… в один из прекрасных осенних дней  — бабах! Инфаркт миокарда. А следом — реанимация, долгая-долгая реабилитация и серьёзное изменение привычного образа жизни. И всё это — в пятьдесят с небольшим лет.

    Между тем, давно известно, что сердечно-сосудистые заболевания, не говоря уже об их серьезных осложнениях, инфаркте или инсульте, не возникают из ниоткуда. Их не зря называют «болезнями образа жизни», они развиваются медленно, постепенно, долгое время не дают о себе знать. Живешь ты с ними и думаешь, что появившаяся одышка или частое сердцебиение — всего лишь возрастное, а потом рррраз! и вот, уже пора тебя шунтировать. Иными словами,

    если ты не видишь необходимости обращаться к доктору, это вовсе не значит, что с твоим организмом всё в порядке.

    Хотя бы потому, что многие опасные и крайне неприятные заболевания развиваются медленно и, практически, бессимптомно. А в тот момент, когда мы начинаем их замечать, мягко говоря, уже поздно пить Боржоми.

    В этой статье мы ограничимся стоматологией и не будем выходить за рамки профилактики стоматологических заболеваний. Здесь и далее, мы с вами порассуждаем о стоматологической гигиене и профилактике, обсудим её виды, найдём взаимосвязи и, конечно же, попробуем посчитать — кому выгоднее заниматься профилактикой, врачу или пациенту?

    Профилактическая пирамида.

    Из школьного курса обществознания, многим из нас знакома пирамида потребностей Маслоу. Та, в основании которой лежат физиологические потребности, а на вершине — потребность в самоактуализации? Вспомнили? Вот картинка для тех, кто не помнит.

    Этой пирамидой, мягко говоря, уже задолбали на всяких курсах по маркетингу и личностному росту. Но фигура, согласитесь, удачная.

    Профилактика стоматологических заболеваний — это комплекс мер, где тоже можно расставить приоритеты. И, согласно приоритетам, из этих мер тоже можно построить пирамиду. Пусть это будет пирамида Профилактоу:

    А сейчас я расскажу вам, что это за хрень такая.

    Санитарно-просветительская работа.

    На мой взгляд, в основании нашей пирамиды Профилактоу должен находиться именно санпросвет. Иначе говоря, всякая полезная информация про наш организм, здоровье, методы профилактики, лечения заболеваний и т. д. Без элементарных знаний о строении и функционировании нашего тела, невозможно понять, для чего нам нужна гигиена и профилактика, не говоря уже о мотивации на регулярную диспансеризацию и своевременное лечение пока еще не ставших запущенными болезней.

    Санпросветработа не стоит ничего. Она бесплатна как для врача, так и для пациента. Достаточно владеть некоторыми навыками поиска и фильтрации полезной информации, запастись терпением, чтобы её прочитать и принять. А далее, всё становится сильно проще — вы начинаете понимать природу тех или иных проблем со здоровьем и поэтому выбираете верный путь для их решения. Вас сложно надурить, облапошить и развести, поскольку вы обладаете ценным ресурсом — знаниями. «Знания —  это сила!» — это известный лозунг. Я бы еще добавил, что «Знания — это безопасность!», как для вас, так и для вашего здоровья.

    Другое дело, что информация бывает разной. В век интернета, когда каждый суслик резко становится агрономом и организует мастер-класс по этому поводу, мало находить информацию — её нужно уметь обрабатывать и фильтровать. Мы, кстати, много раз про это писали и показывали вам картинку про фильтры. Рекомендуем пользоваться ими каждый раз, дабы в голове не возникал информационный хаос.

    Говорить о санпросвете можно не много, а очень много. Это обширная тема, затрагивающая как вопросы профилактики кариеса у детей (например, путём потребления фтора и герметизации фиссур), так и превентивных мер, вроде раннего удаления зубов мудрости, своевременного протезирования отсутствующих зубов, исправления прикуса и т. д. Мы, собственно, создали сайты, этот и 2026.implant-in.com, а еще сообщества в ЖЖ и страницы в социальных сетях с этой самой целью — донести до широких слоёв населения именно полезную информацию относительно стоматологического здоровья. Получается это у нас или нет — время покажет.

    Отчасти, многие проблемы нашего российского здравоохранения (или социальной медицины, если хотите) связаны с тем, что мы, мягко говоря, забросили санитарно-просветительскую деятельность на государственном уровне. Как только государство эту тему похерило, — а потребность в ней довольно велика, — сразу нашлись предприимчивые люди, сообразившие, что «Знания — это еще и деньги», если преподносить их правильно.

    И вот, под видом профилактики нам пытаются впарить Орбит, «восстанавливающий кислотно-щелочной баланс», убеждают в том, что «паста со фтором — это хорошо, а без фтора — плохо» (это при том, что часть Москвы и так пьёт воду с повышенным содержанием фтора), продают всякие БАДы, очищающие наш организм от шлаков, а по телевизору в серьёзных передачах рассказывают о профилактике рака с помощью керосина и мочи девственниц-фотомоделей.

    Вишенкой на торте служат усилия некоторых СМИ, стремящихся подорвать доверие людей к отечественной медицине (ибо зарубежную продавать выгоднее) — то тут, то там появляются громкие «дела врачей», «убийцы в белых халатах» и «известные артисты, умершие от укола анестетика прямо в стоматологическом кресле». Что ж, это отличная тактика для того, чтобы создать людям еще больше проблем и дать одну лишь установку: «Не ходи к врачам, они убийцы! Просто купи нашу волшебную таблетку — и будешь жить вечно здоров!». Насколько это честно по отношению к вам, уважаемые друзья? Не знаю…

    А ведь, по сути, правильная санпросветработа не должна лечить. Она не должна вам ничего навязывать или продавать. У санпросвета одна цель — мотивировать вас внимательнее относиться к своему здоровью, регулярно посещать доктора, проходить обследование и т. д.

    Иными словами, результат вдумчивого изучения санитарно-просветительской информации — это не покупка БАДов, орбитов или новых ультрасовременных гиперзвуковых зубных щеток или отбеливающе-фторирующих зубных паст. Это понимание того, что за здоровьем нужно следить и, при необходимости, обращаться к соответствующему специалисту.

    Так, мы подходим к следующей ступени нашей санпросветпирамиды, связанной уже с участием врача-специалиста —

    Профилактические осмотры и регулярная диспансеризация.

    Если кого-то смущает советское слово «диспансеризация» и связанные с этим ассоциации, то его можно заменить на ультрамодный хипстерский термин «скрининг». Суть не меняется — в общих чертах, это регулярные профилактические визиты к врачу ставящие целью обследование и диагностику заболеваний на ранних стадиях. То есть, пока «мелкая х..йня» не превратилась в «полный пи..дец».

    Необходимость диспансеризации состоит в том, что большинство опасных для жизни и крайне неприятных для здоровья заболеваний не появляются внезапно, в развиваются медленно и постепенно. Чаще всего бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Большинство людей не может самостоятельно их диагностировать свои болезни правильно и обращается к врачу лишь тогда, когда что-то начинает конкретно беспокоить. Но, к сожалению, к этому времени болезнь достигает такой стадии, когда её лечение получается очень сложным или дорогим. Если, вообще, получается…

    Важность регулярных профилактических осмотров проще всего понять на примере развития периодонтита.

    Как известно, он является осложнением кариеса зубов, между прочим, самого распространенного заболевания в мире.

    До определенного момента, кариес развивается бессимптомно. Максимум, что может беспокоить человека — это застревание пищи в зубе или между зубами. В общем-то, это даже не симптом, а всего-лишь гигиеническое неудобство. И, если кариозная полость возникает не в эстетически значимой зоне, очень немногие обращаются за лечением. Чаще всего мы находим такой кариес случайно, как раз на профилактическом осмотре.

    Однако, по мере развития кариеса, полость увеличивается. Вот, она доходит до эмалево-дентинной границы, где сосредоточено много нервных окончаний, и у человека появляются боли. Правда, пока они не очень сильные и быстро проходят. Поэтому, даже на этой стадии, люди обращаются к стоматологу не так уж часто, спасаясь нурофеном или анальгином.

    Постепенно, симптоматика нарастает — болевой синдром усиливается, иногда скалывается стенка кариозной полости, она «зияет». Обычно мы замечаем кариес именно на этом этапе. Особенно, если он начинался в контактном пункте, между зубами. Далее, надо принять волевое решение и обратиться к стоматологу — на этом этапе, чаще всего, можно обойтись без «удаления нерва», депульпирования зуба. То есть, лечение всё еще не очень сложное и не сильно дорогое.

    Но, некоторые люди игнорируют стоматолога и продолжают бороться с кариесом, съедая по пачке анальгина в день. Мало того, что такой приём обезболивающих не прибавляет здоровья, так еще и кариес лекарства не останавливают — постепенно, воспалительный процесс распространяется на «нерв», пульпу зуба — и вот, мы имеем первое серьезное осложнение, называемое пульпитом. И теперь, вместо простой пломбы, необходимо «удалить нерв» т. е. депульпировать зуб — а это совсем другая по сложности работа, время, деньги, риски. Не говоря уже о том, что образовавшуюся обширную кариозную полость, возможно, не получится нормально запломбировать — для реставрации зуба может потребоваться коронка или вкладка.

    Но даже на эту стадию осложнённого кариеса можно «проворонить» или заглушить — благо, в любой аптеке вам продадут обезболивающее «от зубов» совершенно без рецепта. И вот, пульпит постепенно переходит в периодонтит, в процессе которого инфекция покидает зуб и распространяется в окружающей его костной ткани. Лечение такого зуба — технически сложный вопрос, сопряжённый с большим количеством «но». А иногда такие зубы приходится удалять. Имплантация, превед!

    Если мы сопоставим стоимость лечения и стадии кариозного процесса в виде графика, то получим интересную зависимость

    Получается, что если мы обратимся к стоматологу «просто так», когда нас ничего еще не беспокоит, то возможное лечение возможного кариеса обойдётся нам в сумму на порядок меньше, чем если приходить с болями и периодонтитом. Не говоря уже о затратах времени, ощущениях, рисках и т. д., профилактический осмотр оказывается гораздо более выгодным с финансовой точки зрения, нежели лечение запущенной зубной проблемы с неясным исходом.

    И это, друзья, всего лишь кариес. Если мы говорим об онкологических заболеваниях или пародонтите, то последствия несвоевременной диагностики и лечения могут быть гораздо печальнее. Пародонтит мы, стоматологи, как правило видим в крайне запущенных стадиях, угрожающих потерей всех зубов, когда остаётся единственный вариант «лечения» — удаление всего. А, между тем, пародонтит не возникает мгновенно — его симптомы нарастают постепенно, в течение довольно длительного времени. Скажу даже больше — зная основные причины возникновения пародонтита (плохая гигиена+перегрузка зубов), мы с высокой степенью вероятности можем предсказать его развитие и принять соответствующие меры по его профилактике. Только вот проблема в том, что мало, кто готов заниматься гигиеной и исправлением прикуса до того, как на смену «меня это не волнует» придёт «доктор, как мне жить дальше?».

    Увы, но ни интернет, ни все диванные эксперты вместе взятые, ни Малышева и Малахов, ни реклама Колгейта и Пародонтакса, а только ваш доктор, после очного осмотра и соответствующего обследования может ответить на вопрос:

    А что, собственно, нужно именно вам для профилактики пародонтита/кариеса/онкологических заболеваний полости рта?

    Его рекомендации формируют следующую ступень нашей пирамиды Профилактоу —

    Индивидуальная гигиена полости рта

    Если мы посмотрим на наиболее общие схемы профилактики стоматологических заболеваний полости рта, то всегда и везде одним из пунктов будет индивидуальная гигиена.

    Вопреки распространенному мнению, этот термин включает в себя нечто большее, чем просто регулярная чистка зубов. К индивидуальной гигиене и профилактике  можно смело отнести здоровый образ жизни и режим питания, поскольку если человек неумеренно курит, злоупотребляет алкоголем и морально разлагается — то вряд ли его спасёт даже четырёхразовая ежедневная чистка зубов. Более того, для двух разных человек, живущих в разной местности, имеющих разную клиническую картину в полости рта, рекомендации по уходу за зубами будут разными. В этом смысле, «индивидуальная» — означает, «подобранная под конкретного человека и конкретные зубы». Только так можно сделать гигиену полости рта по-настоящему эффективной.

    Большинство стоматологов (в т. ч. позирующих в рекламе) акцентируют внимание на чистке зубов. Чем и, главное, как мы чистим зубы. Немного забегая вперёд, — про ежедневную чистку зубов планируется отдельная статья, — отмечу, что наибольшее значение для ухода имеет техника и регулярность этой процедуры, наименьшее — марка зубной пасты

    В общем, у нас с вами будет время поговорить об электрических, супермягких и ультражёстких зубных щетках, зубных порошках и пастах, восстанавливающих эмаль и прочих интересных средствах ежедневного ухода за зубами, предлагаемых интернетом и ТВ. Я эту тему неоднократно поднимал в ЖЖ (например, здесь>>, здесь>> и тут>>), рекомендую ознакомиться.

    Правильно спланированная и подобранная гигиена полости рта сводит к минимуму затраты на стоматолога, позволяя обходиться лишь профилактическими осмотрами 1-2 раза в год. Но на профосмотре (о котором мы говорили выше) может оказаться, что в полости рта осталось некоторое количество твердого зубного налёта, не удаляемого обычной зубной щеткой и пастой. И вам, скорее всего, предложат процедуру профессиональной гигиены полости рта.

    Профессиональная гигиена полости рта

    На самом деле, это тоже хорошая тема для предстоящей статьи. Очень надеюсь, что кто-нибудь из наших стоматологов-терапевтов её осилит.

    Поскольку профгигиена является уже медицинской процедурой, для неё также существуют показания и противопоказания, а проводить её должен дипломированный и опытный врач-специалист. Так, в нашем стоматологическом центре CLINIC IN мы отказались от услуг студентов, интернов и «гигиенистов» после 2-х месячных курсов с неясными сертификатами. У нас профессиональной гигиеной занимаются стоматологи-терапевты — и это позволяет не только сделать эту процедуру качественной, безопасной и безболезненной, но и параллельно провести компетентную диагностику состояния зубов и полости рта.

    Нередко возникает вопрос о том, насколько часто нужно посещать доктора для профессиональной чистки зубов. Ответ на этот вопрос будет таким же индивидуальным, как и схема самостоятельного ухода за зубами, ведь у одного человека зубной налёт образуется и твердеет очень быстро, а другой, в принципе, много-много лет живёт без зубного камня. Периодичность проведения профгигиены определяет врач-стоматолог, при этом учитывается огромное количество факторов: состояние дёсен и прикуса, наличие зубных протезов и отсутствующих зубов, состояние эмали, количество пломб и т. д.

    Профессиональный осмотр, о котором мы говорили выше, и профгигиена полости рта — понятия не тождественные. Если профосмотр при нормальном состоянии зубов необходим один-два раза в год, то, например, во время ортодонтического лечения, проблемах с индивидуальным уходом или из-за особенностей здоровья пациента, профессиональная гигиена может проводиться чаще, по рекомендации стоматолога.

    Про профессиональную гигиену можно долго рассказывать, и мы обязательно её обсудим в одной из ближайших статей на нашем сайте. В общих чертах, её главная цель — дочистить всё то, что вы не в состоянии прочистить самостоятельно. А проведение профессиональной гигиены компетентным врачом-специалистом делает её еще и важной в плане раннего предупреждения кариеса и других неприятных заболеваний полости рта.

    Превентивное лечение.

    Стоматологические заболевания — одни из самых распространенных на планете. Их причины, хоть где-то и в чём-то остаются предметом дискуссий, всё же, достаточно хорошо изучены. Более того, они заметны и легко устранимы еще до того, как возникает сама болезнь.

    Взять хотя бы кариес. Его главная причина — это плохая гигиена полости рта, скопления зубного налёта и бактерий. Самого кариеса еще нет, но мы можем увидеть в полости рта мягкие и твёрдые зубные отложения и сказать: «Надо их убрать, иначе будет кариес».

    Есть зубной налёт и плохая гигиена — будет кариес. Отсутствие зубного налёта вследствие хорошей гигиены — не будет кариеса.

    Запущенный кариес рано или поздно приведёт к пульпиту и периодонтиту. Своевременное лечение кариеса — профилактика пульпита или периодонтита.

    Невылеченный пульпит или периодонтит, в лучшем случае приведёт к постепенному разрушению и последующему удалению зуба, в худшем — распространению инфекции в челюстной кости и клетчаточных пространствах, флегмонам, абсцессам, периоститу. Своевременное лечение пульпита или периодонтита — профилактика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и потери зубов.

    Несвоевременное протезирование отсутствующего зуба приводит к деформации прикуса, перегрузке зубов и мышечно-суставной дисфункции. Правильное, рациональное и, главное, своевременное восстановление отсутствующих зубов — профилактика всех перечисленных выше проблем.

    Видите, как всё просто. Не нужно быть слишком умным, чтобы разобраться в причинно-следственных связях и понять, что любая маленькая стоматологическая проблема со временем обязательно превратится в большую, если будет проигнорирована.

    Кроме того, существует некоторое количество стоматологических процедур, на первый взгляд, неясного назначения, но имеющих безусловную профилактическую ценность.

    Например, удаление ретинированных или атипично расположенных зубов мудрости (про это мы неоднократно писали здесь>>, здесь>>, тут>>, да и вообще, везде!), преследует, в первую очередь, профилактические цели — из-за них может деформироваться прикус, проблемы с височно-нижнечелюстными суставами и жевательными мышцами, могут разрушаться соседние зубы и образовываться большие кисты. И, если своевременно удалением восьмёрок, то все эти болезни можно предотвратить. Подробнее об этом можно почитать здесь>>.

    Смотрите сами. Разница между снимками — несколько лет.

      a09a4200-2

    Пациенту предложили удаление зуба мудрости, но он отказался, посчитав, что «ничего с ним не будет». Ну вот, в итоге всё равно пришлось удалять. Но, уже вместе с кистой.

    То же самое можно сказать и про уздечки верхней, нижней губ и языка, вестибулопластику — всё это является профилактикой пародонтита, лечить который намного сложнее (если это вообще возможно), чем предотвратить.

    Патология прикуса и, как следствие, перегрузка зубов, также является одной из причин пародонтита и дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. При этом, я должен заметить, что «ровные зубы» вовсе не означают «правильный прикус». И наоборот.

    Поиск причинно-следственных связей в развитии стоматологической патологии можно продолжать бесконечно. И я, как ни странно, про это тоже писал, где-то здесь>>.

    Другое дело, что обычному человеку не всегда ясно, какие риски есть именно у него, грозит ли ему пародонтит, кариес и другие неприятные зубные проблемы. А вот для этого, дорогие друзья, и существуют врачи-стоматологи, которые приглашают вас на профилактические осмотры 1-2 раза в год. Может быть, стоит сходить?

    Заключение.

    Лучшее лечение — это профилактика. Нет ничего эффективнее и дешевле, чем профилактическая медицина.

    Мы любим рассуждать о стоматологии будущего. Дескать, выращивание зубов в пробирке, цифровая стоматология, роботы лечат кариес, приём таблетки наращивает костную ткань и всё такое. На самом деле, дорогие друзья,

    стоматология будущего — это профилактическая стоматология.

    Когда любые стоматологические болезни будут пресекаться на самых ранних стадиях, а наиболее частой стоматологической манипуляцией станет не удаление зуба, а профессиональная чистка зубов или, в крайнем случае, лечение кариеса в пределах эмали. Вот, это именно то будущее стоматологии, которое мне очень нравится. Доживу я до него, или нет — зависит не только от меня или дружной команды сотрудников CLINIC IN. Судьба этого самого будущего зависит и от вас. От того, насколько внимательно вы будете относиться к собственному здоровью, будете ли хорошо чистить зубы, ходить на профилактические осмотры, проводить превентивное лечение и т. д. И, может быть, тогда нам не потребуется вся эта хайповая хрень — зубы в пробирке, цифровая стоматология, роботы, наращивание кости и т. д.

    Как говорит наш доктор Алгазин Иван:

    Берегите ваши зубы!

    Спасибо, что дочитали до конца. С уважением, Станислав Васильев.

    Что еще почитать про гигиену и профилактику в CLINIC IN?
    Вы планируете консультацию в CLINIC IN
    Профилактические осмотры и наблюдение в CLINIC IN
    Стоимость лечения и стоимость профессиональной гигиены в нашем стоматологическом центре
    Профилактические осмотры в деньгах и графиках
    Японские учёные разработали новейшую зубную пасту…
    Снова про зубные щётки
    Боль — худший из мотиваторов
    Доктор, какую зубную пасту мне выбрать?
    Профилактическая медицина
    Гигиена полости рта — мой взгляд на этот вопрос
    Почему выпадают пломбы?
    Опухоли, родинки и новообразования. Что нужно знать о них?
    Почему стоматолог рассверлил мой зуб?
    Кальций и его роль в организме.
    Причинно-следственные связи
    Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, когда они создадут проблемы?
    Отдалённые результаты имплантации и профилактические осмотры

     

  • Еще раз о пломбах из амальгамы.

    Еще раз о пломбах из амальгамы.

    Всё, о чем пишу в этом блоге, я привык подтверждать (или опровергать) личным опытом. Опыт и практика, какими бы они ни были — хорошими или плохими,  — всегда более надежная опора для утверждений, чем ссылки по принципу «одна бабка сказала». Недавно мне пришлось удалить зуб с амальгамной пломбой, которая прослужила больше 10 лет. Зуб удален из-за обострения хронического периодонтита и невозможности терапевтического лечения.

    Помните, я говорил, что амальгама как пломбировочный материал совершенно не приемлема в современной стоматологии? На мой взгляд, лучше не покажешь:

     IMG_9250   IMG_9250_с_пояснениями

    Друзья, мы с вами неоднократно говорили о пломбах из амальгамы. Некоторые мои коллеги даже утверждали, что амальгама — чуть ли не идеальный пломбировочный материал. Такое утверждение было бы актуальным лет тридцать назад, в «докомпозитную» эпоху. Сейчас амальгама по всем параметрам уступает современным пломбировочным и интересна, разве что, с исторической точки зрения.

    Причин тому несколько:

    • ужасная эстетика. Точнее, ее отсутствие.
    • амальгама не приклеивается к тканям зуба и удерживается в полости, исключительно, за счет силы трения. А это значит, что между пломбой и стенкой зуба есть микроскопическая щель, в которую попадают слюна, остатки пищи, бактерии и т. д. — вторичный кариес (как на снимке) неизбежен.
    • высокая теплопроводность и, как следствие, риск развития пульпита и периодонтита из-за термической травмы (как на снимке)
    • редко-редко — гальваноз (если в полости рта есть металлические коронки или вкладки).

    Такие дела, друзья. А что вы думаете об амальгаме?

    Буду рад, если данные фото прокомментируют стоматологи,
    которые занимаются лечением и реставрацией зубов.

    Спасибо.