IMPLANT-IN.COM — дентальная имплантация. естественно.

Рубрика: Оффтоп

  • Нахер итоги! ВСЁ — ВПЕРЕДИ! Шеф рассказал.

    Нахер итоги! ВСЁ — ВПЕРЕДИ! Шеф рассказал.

    Перед традиционным новогодним обращением Шефа мы напомним, что на время Новогодних праздников (с 31 декабря по 3 января) для поддержки наших пациентов мы оставили в клинике трезвого дежурного доктора. Мало ли, что… А с 4 января наша КЛИНИКА ИН работает в обычном графике, с 9 утра до 9 вечера, без перерывов и выходных.

    Так уж сложилось, что каждый год в это время мы с друзьями ходим в баню я пишу небольшую заметку с обзором событий уходящего года. И осторожными планами на будущее. Сегодня я делаю это в восьмой раз.

    2025 год был полон событиями и ожиданиями, надеждами и негодованием. В череде происходящего, мне сложно выделить что-то действительно важное и значимое, что затмило бы всё остальное в уходящем году — это если читать интернеты, смотреть телевизор и слушать радио. Но если всё это выключить, то ты с удивлением заметишь, что ничего существенного, на самом деле важного или значимого не произошло. Максимум, ты почувствовал «зверства» Роскомнадзора, отключившего Roblox, почти заблокировавшего WhatsApp и ограничившего Телеграм. Всё остальное, как мне кажется, нормального человека не должно беспокоить.

    Так и в нашей КЛИНИКЕ ИН: в череде событий, о которых мы постоянно информируем тебя с помощью нашего сайта, Телеграм-паблика и страницы ВКонтакте, нет ничего принципиально значимого. И это хорошо для тебя, нашего друга и пациента. Ты всё также можешь приходить к нам в гости, к своим любимым врачам, можешь рассчитывать на качественное стоматологическое лечение, дружелюбное отношение и уютную атмосферу. Всё, к чему ты привык, и чем славится наша клиника — всё на месте, всё для тебя!

    Поэтому

    НАХЕР ИТОГИ! ВСЁ — ВПЕРЕДИ!

    А впереди — много интересного. Больше, чем ты думаешь.

    Общение.

    Недавно погорел наш ни разу не уютный Телеграм-канал. На то были причины. Горевали мы не долго — и забабахали не канал, а целую Телеграм-рокгруппу. Где есть разделы по интересам, в том числе раздел для врачей с полезной информацией, место для вопросов пациентов, новости и тому подобное. Есть даже персональная «Операционная Дашкова», где можно найти всё, что писал Андрей Игоревич с самого начала работы в нашей клинике. Я буду рад, если ты подпишешься.

    Стоимость лечения.

    В течение декабря мы постоянно получали «письма счастья» от наших поставщиков и партнеров. В среднем, цены на услуги зуботехнических лабораторий и используемые нами материалы,  элайнеры, брекет-системы и имплантаты выросли примерно на 10-13%. Наши поставщики и партнеры оправдывают это введением НДС и другими изменениями фискальной политики. Их можно понять.

    Я долго думал, что с этим делать. В итоге, я принял решение ничего не менять.

    В 2026 году стоимость лечения в КЛИНИКЕ ИН не изменится.

    При этом замечу, что мы не будем экономить на твоём лечении. Мы не планируем переход на более дешевые имплантаты, материалы или компоненты, не будет работать с зуботехническими лабораториями, где делают зубные протезы за тарелку Доширака. Для тебя, нашего дорогого пациента, всё останется прежним — и цены, и качество.

    Кстати: у нас есть некоторый запас очень крутых брекет-систем, поставки которых прекратились, и цены на которые существенно выросли. 
    Если ты планируешь исправление прикуса в ближайшие пару-тройку месяцев - я очень рекомендую не тормозить и срочно стать обладателем одной из них.

    Кстати, об имплантатах.

    В 2025 году мы внедрили две новые для себя имплантационные системы компании Dentsply Sirona Implants: Astra Tech EV и PrimeTaper EV. В сравнении с уже имеющимися, эти системы уже адаптированы к т. н. «цифровому протоколу», имеют все необходимые компоненты для работы по современным методикам протезирования.

    Мы работаем с новыми имплантами уже полгода, накопили приличный опыт их использования, дотошно их изучили и уверенно можем утверждать, что получили в свои руки мощный инструмент стоматологической реабилитации. Поэтому в следующем году тебя ждет не одна и не две публикации о новых имплантационных системах Dentsply Sirona Implants. Они появятся сразу, как мы получим внятные долгосрочные результаты их применения.

    Но самое приятное — это стоимость операции имплантации. Для новых имплантатов она есть и остаётся такой же, как и для всех остальных. В этом ты можешь убедиться здесь>>

    Разумеется, уже известные тебе имплантаты остаются с нами:

    Кстати: ходят слухи о том, что имплантаты Xive снимут с производства в 2026 году, а Xive TG уже не производится. 
    Но у нас большие запасы, следовательно, у наших пациентов еще есть возможность установить лучшие в мире имплантаты. 
    И не нужно верить слухам. Даже если это правда - на подходе OmniTaper.

    C биоматериалами, брекет-системами, пломбировочными и другими материалами проблем нет, поставки идут. Без изменений.

    Книги

    Наконец, в 2025 году оформилась серия «Наставлений по дентальной имплантации»: сентябре вышел второй том «Немедленная имплантация», а в конце ноября — второе издание «Онтологии», первый том «Базовые принципы».

    К сегодняшнему дню «Наставления…» стали самыми продаваемыми и читаемыми книгами по зубной имплантации, когда-либо написанными русским автором на русском языке: за это время разошлась треть из шеститысячного тиража. Я искренне благодарю всех своих читателей. Тех, кто поверил, кто дождался, кто содействовал изданию. Это действительно большой труд и важный профессиональный этап в моей жизни.

    По отзывам о втором томе «Наставлений…» я понял, что коллег больше всего зацепила часть книги, посвященная удалению зубов. И это совсем не удивительно. Это очень востребованная тема, «база» для любого стоматолога-хирурга. Традиционно, ей уделяют мало внимания (денег не приносит, одни проблемы), хотя удаление зуба:

    — самая сложная

    — самая опасная

    — самая распространенная хирургическая операция в мире.

    Я много раз об этом писал. И Андрей Дашков писал. Но литературы, которая подробно и профессионально раскрывала бы эту тему, практически нет. От того мы имеем много страхов, предрассудков и проблем именно с удалением зубов. Особенно — с удалением зубов мудрости.

    Поэтому я решил, что третий том «Наставлений…» о синуслифтинге немного подождет. В 2026 году я намерен выпустить руководство по удалению зубов. Любых зубов, не только зубов мудрости. Если найду финансирование, то это будет очень дешевая книга. Такая, чтобы её мог купить любой начинающий стоматолог и даже студент. Над книгой работаю уже сейчас, надеюсь осилить к концу 2026 года.

    Стажировки и обучение.

    В 2026 году мы возвращаемся к стажировкам стоматологов. На ближайшие два месяца очередь уже сформирована, в январе-феврале я ожидаю докторов с новых регионов Российской Федерации. Подробности здесь>>.

    Пожалуй, это главное, что ожидает тебя в 2026 году. Есть еще несколько секретных пунктов, реализация которых уже началась — но на то они и секретные, что ты узнаешь о них… ВНЕЗАПНО.

     *  *  *

    В этом году я решил, что моего поздравления с Новым Годом будет мало. В конце концов, КЛИНИКА ИН — это не только лишь Шеф. Поэтому я попросил своих друзей, сотрудников КЛИНИКИ ИН, написать тебе что-нибудь хорошее.

    Кстати, это первый раз, когда мы пишем на сайт всей клиникой.

    Андрей Дашков, хирург-стоматолог: Дорогие друзья! От всей души поздравляю всех с наступающим Новым годом! Желаю, чтобы вы всегда были свежи, милы, веселы, любимы и желанны! Всего самого прекрасного в Новом Году!

    Леонид Тихонов, хирург-стоматолог: С Новым годом! Никаких итогов — только движение вперёд. Пусть в следующем году будет меньше поводов для тревоги и больше причин улыбаться, с этим мы поможем. Всегда рядом, если что)

    Иван Алгазин, стоматолог-ортопед: Дорогие друзья! Искренне поздравляю вас всех с наступающим🎄Новым 2026 Годом! Желаю всем удачи, улыбок, солнечного ☀️ настроения, спокойствия на душе и конечно здоровья! Ваш Иван Алгазин П. С. В 2026ом году обещаю наполнять раздел по Протезированию. Впереди много дел. Обнимаю😃

    Давид Ахинян, стоматолог-ортопед: Желаю вам в новом году быть здоровыми, богатыми, жить интересную, динамичную жизнь!

    Кирилл Киселев-Тростянский, стоматолог-ортопед: Дорогие вы наши, перенёсшие этот год!

    Забейте на все итоги и отчёты! Что было — то было! Год окончен! Швы сняты, шрамы, если и остались — просто признак того, что вы живы и боретесь.
    Отправляем старый год к патологоанатомам с пометкой «Без вскрытия». Потому что всё самое важное — не позади, а впереди.

    Желаю вам в новом году:
    Острого зрения, чтобы видеть возможности, а не только проблемы.
    Крепких зубов, чтобы перегрызать проблемам шею.
    Чуткого слуха, чтобы слышать близких и дома царила гармония.

    Марина Гришина, стоматолог-терапевт: Дорогие друзья, поздравляю вас с 2026 годом! Пусть в новом году ваша жизнь с каждым днём становится лучше! Спасибо вам за доверие!

    Юлия Грингауз, стоматолог-терапевт: С наступающим 2026 годом!! Желаю волшебного праздника в кругу близких, тепла, радости и уверенности в каждом дне. Пусть этот год будет полон счастливых моментов и приятных событий. И конечно, будьте здоровы!!!!!

    Станислав Матлаев, стоматолог-терапевт: Что бы ни принес новый год, просто продолжайте улыбаться!

    Елена Манохина, стоматолог-терапевт: Желаю блистать от радостных улыбок в кругу близких и друзей ,ценить душевность и ту милость ,что дает нам эта жизнь ! Чтобы этот год принес в вашу семью теплоту ,искренность, множество радостных моментов ,безграничную любовь!

     

    Оксана Ткачева, гигиенист: Дорогие, любимые пациенты! С Наступающим праздником! Здоровья, благополучия и мирного неба в Новом году! Пусть все невзгоды обходят вас стороной, а самой большой проблемой было записаться на гигиену в Клинику Ин😀! Ждём вас в новом году! 🥰

    Анастасия Шахулина, гигиенист: Уважаемый обладатель бесценной улыбки!
    Гигиенист стоматологический — это я — от всей души (и ультразвукового скейлера) поздравляю Вас с Новым годом!

    От чистого зубного сердца желаю:

    · Чтобы индекс налета в вашей жизни стремился к нулю.
    · Чтобы десневая жидкость была исключительно как признак здоровья, а не воспаления.
    · Чтобы кариесогенная ситуация обходила вас стороной.
    · А монопучок, ершик и ирригатор стали вашими лучшими друзьями!

    Пусть ваша улыбка вызывает только Enamel-ную (эмалевую) зависть! 😉
    Ждем вас на очередной «техосмотр»!

    Анна Матлаева, ортодонт: Пусть в новом году все обязательно встанет на свои места!

    Нелли Аветисян, ортодонт: Дорогие друзья ! Пусть в новом году Ваш дом будет полон смеха и тепла в окружении родных и друзей . Пусть здоровье будет крепким , как кофе в КЛИНИКЕ ИН. А настроение игривым , как Blanc de Blancs. Счастья Вам и успехов ! До встречи в новом году!

    Мария Шепарева, ортодонт: Пусть ваши зубы будут белыми как первый снег и здоровыми, как юмор Шефа КЛИНИКИ ИН!

    Юлия Стрелкова, ортодонт: Дорогие пациенты! Пусть Новый год подарит вам новые возможности, желаю каждому из вас исполнения всех желаний, крепкого здоровья и счастья вашей семье. Спасибо вам за доверие в лечении, ваши улыбки! С наступающим Новым годом!

    Диана Писаренко, администратор:

    Подводят все итоги года,
    А я скажу вам без прекрас:
    Отправьте нахер все невзгоды,
    Живите счастливо сейчас!

    Пусть не успел купить ты тачку,
    Иль не достроил новый дом.
    Не заработал денег пачки,
    Сейчас будь счастлив, не потом!

    И каждый день бежим куда-то,
    Чтоб счастье где-то обрести.
    Но оно вот оно, вот, рядом.
    Лишь в своем сердце поищи.

    И в Новый год, во время сказки,
    Мой милый друг, ты оглянись.
    И ты найдешь кусочек счастья.
    Есть все в тебе, лишь присмотрись!

     

    Сергей Бочарников, администратор: Пусть мечты сбываются, а впечатления будут яркими и радостными! Улыбайтесь чаще!

    Мария Попова, администратор: Пусть Новый год подарит вам миллион поводов для улыбки!

    Виктория Иванова, администратор: Пусть в 2026 году удача приклеится к Вам, как золотая подкова, и приносит прибыль на каждом шагу!!! С наступающим 2026-м🎄

    Ольга Трофимова, сотрудник ЦСО (от лица всех наших помощников): Мы не подводим! Мы не подводим итоги, мы не подводим вас, мы не подводим черту, ведь черта это конец, конец развития, нет предела совершенству мы становимся лучше для вас, чтобы вам было хорошо и комфортно, желаем вам двигаться вперёд к новым победам и достижениям! С новым годом!

    Анна Катанаева, исполнительный директор: Дорогие друзья!
    Поздравляем Вас с наступающим новым 2026 годом! Это наш восьмой Новый год и многие из Вас с нами уже давно! Спасибо, что когда-то Вы выбрали нашу клинику и рекомендуете нас своим друзьям и близким. Пусть Новый год принесет радость, яркие события, приятные встречи! Будьте здоровы и счастливы!

    *  *  *

    Мне, Шефу КЛИНИКИ ИН, осталось только присоединиться к этим пожеланиям. Каким бы ни был уходящий год, хорошим или плохим — проводи его достойно. Оставь всё, что не пригодится в следующем году — тревоги, страхи, уныние, сожаление, печали, негодование, беспокойство, несбывшиеся надежды и ожидания, пессимизм и сомнения. Вперед — только налегке! В конце концов,

    К черту итоги! ВСЁ ВПЕРЕДИ!

    И всё у тебя получится!

    С Наступающим Новым Годом!

    С уважением, Станислав Васильев, Шеф КЛИНИКИ ИН.

     

     

  • Клиника ИН: мы напугали Зотова, просканировали Пучкова и «наваляли» Лебедева. А теперь пришли на Pikabu⁠⁠

    Клиника ИН: мы напугали Зотова, просканировали Пучкова и «наваляли» Лебедева. А теперь пришли на Pikabu⁠⁠

    Оригинал статьи тут>>

    Началось всё с того, что Профессор проебал почти все зубы. А остатки едва не растерял в попытках найти помощь у стоматологов буквально по всему свету. Рекомендации маститых профессионалов, седых доцентов стоматологических наук и продвинутых инноваторов сводились к одному: шансов нет, привыкай к протертой пище! Даже всемирно известный консилиум еврейских стоматологов не нашел для него никакого кошерного решения.

    Профессор уже подумывал подобрать детское питание со вкусом ти-боун стейка средней прожарки, но наткнулся на Шефа — хирурга-стоматолога, работавшего в одной из московских частных клиник. И Шеф внезапно СМОГ: восстановил невосстановимое и имплантировал неимплантируемое. Спустя год, n-дцать имплантатов и x-сот тысяч рублей Профессор уже скалился во все 32, аки коты-людоеды на картинах Васи Ложкина. И хищно щёлкал зубами при виде знакомых стоматологов.

    Профессора сильно удивил нестандартный подход Шефа к общению с пациентом: открытый равный диалог, построенный на доверии. Впервые, спустя несколько десятков врачей, Профессор встретил доктора, который видел в нём человека. Отвечал на вопросы, давал возможность выбора и объяснял свои решения.

    Так завязалась дружба. А в какой-то момент Шеф и Профессор решили сделать клинику имени пациента — такую, где Шефу хотелось бы работать, а Профессору быть гостем.

    Пропустим почти 12 месяцев подготовки: на эту тему надо писать отдельный длинный пост с маркировкой 18+. К концу 2017 года всё было сделано. Полностью перестроили помещение на Остоженке, которое раньше занимал банк с бронезащитой, сейфовыми комнатами и депозитарными хранилищами. По передовым методикам мировых разведслужб (допросить-напоить-повторить) собрали команду мечты из честных и талантливых докторов. Выбрали надежных поставщиков импортного оборудования, которые в дальнейшем не кинули ни в пандемию, ни после февраля 2022. Нашли и притащили из области работающую радиолу Grundig 1953 года выпуска. Затем еще одну – 1972-го. Продегустировали 30 сортов мороженого, 70 марок минеральных вод, 45 видов ароматизаторов воздуха…  А сколько кресел для гостиных было перепробовано лично собственными задницами Шефа и Профессора — уже и не подсчитать.

    Отметим коротко: получилось заебись. Доктора демонстрируют чудеса профессионализма в просторных кабинетах, коллекция раритетных книг ждёт читателей на полках, пациенты в ожидании приема наслаждаются благородными напитками и личным пространством в больших уютных гостиных.

    Шеф и Профессор удовлетворенно расположились в Штабе. Раскупорили флакон зелья шотландских волшебников, 12 лет томившегося в дубовых бочках из-под крымского вина. И почти хором подумали:

    — Хорошо! Но жалко, что не много людей знают, как у нас тут пиздато.
    — Нужно что-то с этим делать, бро

    Профессор, в лексиконе которого «реклама» и «медийность» стабильно рифмуются со словом «проституция», понял к чему идет разговор, поморщился и начал потеть. Перед глазами поплыли биллборды, обещающие «9 имплантатов по цене 2 за 1 визит», и толпы пенсионерок с флаерами на 50% скидку, осаждающие бар…

    — Никакой рекламы! Наш пациент — человек разумный. Реклама, как и любая другая попытка грязных манипуляций, его оттолкнет. Просто показать и рассказать, как у нас тут всё устроено. Чтобы люди узнали, как бывает, а коллеги посмотрели, как надо.

    — Точно. Скромно, с соблюдением всей профессиональной этики, поводить по губам конкурентам шершавой демонстрацией реально высокого уровня медицины и человеческого отношения к пациенту. При как можно большем количестве зрителей.

    На том и порешили.

    Со временем подвернулся удачный момент: в Уютную Клинику заглянул писатель и журналист Георгий. Как-то так сложилось, что его маршрут между командировкой в Афганистан к талибам и вылазкой к каннибалам-короваи в Папуа-Новую Гвинею пролегал в аккурат через Остоженку.

    Георгий глубоко проникся вискарем, картинами Ложкина и мороженым атмосферой клиентоориентированности и профессионализма. И поделился впечатлениями в своём блоге.

    https://t.me/darkzotovland/205 «…Георгий зашёл на подгибающихся ногах. “Блядь, зачем ты это делаешь?” – рвался в глубине души внутренний голос…»

    Ознакомившись с материалом, Шеф и Профессор пригорюнились. Слог приятный, и отзыв искренний. Комментарии почитателей под заметкой сплошь позитивные: половина позитивно поддерживает необычный подход Клиники, половина — позитивно желает зажравшимся москвичам мучительных пульпитов и периодонтитов.

    Но как же мало в этом посте уместилось из того, что можно показать и рассказать…

    — Текст дело хорошее. Но нам нужно видео!

    Тогда дружеский визит в Уютную Клинику ИН нанёс категорически приветствуемый Дмитрий Юрьич со съемочной опергруппой. С присущей сотруднику органов въедливостью ДЮ обследовал каждый тупичок Клиники на предмет причинения пациентам стоматологической помощи высокого уровня. В ходе розыскных мероприятий выявил ряд отягчающих обстоятельств в виде участливого ненавязчивого сервиса и возможности комфортного уединения. Расстались, договорившись об ответном визите Шефа в Санкт-Петербург.

    Настал суровый час монтажа. Дрожащими руками из целого дня экскурсии нарезали два короткометражных ролика, почти в формате Reels — каждый вышел всего по часу. Такого сурового обрезания даже хамасовцам в застенках цахала не делают…

    — ОПЯТЬ НЕ ВСЁ ПОКАЗАНО! — выдохнул Профессор односолодовые пары в потолок и грохнул стакан об пол. Шеф, конспектировавший в маленький блокнотик наиболее витиеватые матерные ругательства от завистников из комментариев под роликом, коротко кивнул.

    Следующим в Уютную Клинику заглянул синеволосый блогер Артемий. На этот раз Шеф и Профессор были уже подготовленными. Как только двухметровый дизайнер протиснулся внутрь клиники и проследовал в гостиные, поперёк рецепции возвели заграждение из лучших сортов мороженого ручной работы и штабеля коллекционного вискаря. Дверь для надежности подперли снаружи — чтобы блогер не ускользнул до того, как в нужной степени преисполнится.

    Предосторожности оказались излишними: Артемий сам залип в клинике на целый день и даже очередной выпуск новостей отснял сидя в одной из наших гостиных под картиной Рудольфа Тюрина. На выходе был одарен игрушкой-сувениром, которую сваляли мастерицы из города Мышкин. Внешнего сходства не признал, но мыша забрал.

    На монтаж осталась всего пара часов. Новости нынче протухают быстрее, чем тает лимонно-базиликовый сорбет под голодным взглядом пациента, которому запретили есть два часа после профгигиены. С уже привычной болью порезали видеоряд.

    Выпустили:

    — Нормально получилось, — скромно заметил Профессор, слегка оглушенный эхом от разрыва пердаков, прогремевшего по стране после публикации ролика.

    — Нормально, — согласился шеф, на секунду отвлекшись от отстрела из трехлинейной винтовки армии зомби, лезущей из комментариев спорить про важность наркоты в стоматологии.

    — Но… знаешь что, бро?

    — Да, бро. НЕ ВСЁ ПОКАЗАЛИ

    ***

    И вот мы на Пикабу. Там мы планируем ПОКАЗАТЬ ВСЁ и рассказать о том, как работает Уютная Клиника ИН. Без монтажа, цензуры и рекламы. Начнём с заполнения пробелов, оставшихся после экскурсий, а потом будем говорить о важном — докторах, любимых пациентах и современной стоматологии.

    Мы признательны за вашу поддержку в этом начинании.

    Любителей малых форм — милости просим в наш ни разу не уютный телеграм-канал. Там уже есть, чего почитать и с кем посраться.

    Добро пожаловать!

    Всех обнимаю и целоваю.

    Профессор Ferkel Von Pfennig

  • Стоит ли учиться на стоматолога? Подрастающему поколению посвящается.

    Стоит ли учиться на стоматолога? Подрастающему поколению посвящается.

    Здравствуй, мой юный друг! Давеча ты сдал ЕГЭ, отгулял последний последний звонок и выпускной, впервые попробовал крепкий алкоголь и возможно даже в первый раз чпокнулся. Очень надеюсь, что твой первый чпок был по большой любви и с лицом противоположного пола. В общем, за последние несколько месяцев в твоей жизни произошла масса событий, который самым непосредственным образом повлияют на твою дальнейшую судьбу. О ней, о твоей судьбе, призвании и месте в обществе, я и хочу с тобой поговорить.

    Обычно я пишу для взрослых дядь и теть, но сегодня ради тебя я сделаю исключение. Возможно то, что ты прочтешь далее, позволит тебе избежать ошибок, о которых ты будешь жалеть всю оставшуюся жизнь.

    Ремарка для родителей: Вспомните себя в подростковом возрасте. Вы думаете, ваши дети не знают, что такое "чпокнуться"? Вы уверены, что обсценная лексика - это не про ваших детей? И что вредные привычки обошли их стороной? Успокойтесь и смиритесь. Вы просто плохо знаете своих детей. Однако, если ваше чадо, взращенное в стерильных условиях, в свои семнадцать продолжает играть на детской площадке под присмотром строгой бабушки - настоятельно рекомендую прочитать эту статью и перестать портить вашему ребенку будущее.

    Итак, у тебя, как и у многих твоих сверстников после окончания школы, возник вопрос — что дальше? Смею тебя заверить, что пока ты весело проводишь время, отмечая  70 баллов ЕГЭ  и первый чпок, твоя мама допивает годовой запас валерьянки из ближайшей аптеки, а папа — бутылку элитного виски из своего бара. Вместе они уже год, как откладывают деньги на то, чтобы тебя, непутевого, пристроить в хороший институт. Ради оплаты твоего высшего образования, из-за взяток и подарков, твоя семья проведет отпуск на даче в компании колорадских жуков, а не полетит, как обычно, в Турцию или Сочи. Возможно, твой папа отказался от покупки новой китайской (а какие сейчас еще есть?) ласточки, а мама — от норковой шубы и сережек с бриллиантами. У твоей сестренки/братишки не будет нового айфона. Отнесись к их жертвам с должным уважением.

    Первое и самое главное…

    Вообще, кем ты видишь себя через 10-15 лет? Закрой глаза и помечтай. Представь себя в военной форме, рабочей спецовке, медицинском халате, деловом костюме, скафандре космонавта… Получается? Отлично! Дальше, не смотря ни на что, двигайся только в этом направлении. Запомни, что

    твои родители и друзья могут ошибаться в выборе твоего будущего. А ты — нет. Что бы ты ни выбрал — это будет правильный выбор. 

    Честно говоря, не знаю ни одного ребенка, который с детства хотел бы стать стоматологом. Если бы кто-то из моих детей сказал:

    — Пап, я хочу быть стоматологом!

    я бы всерьез задумался, а не сводить ли ребенка к психологу. В этой профессии нет абсолютно ничего, что может привлекать психически здорового человека: целый день сидеть в позе Zю, ковыряться в чьих-то зубах… В профессии стоматолога нет ничего героического и романтического. Люди боятся стоматологов. Нормальные врачи, твои будущие коллеги, стоматологов презирают — и здесь я должен заметить, что мы заслужили такое отношение. Стоит тебе сказать, что ты стоматолог , как в любой компании все разговоры сведутся к зубам, имплантатам и брекетам. Знакомиться с девушками/парнями сложно, если только они сами не стоматологи. Истории о том, что стоматологи прям дофига зарабатывают — звездежь и провокация. Впрочем, если в профессии тебя интересуют только деньги — есть масса способов заработать дофига без всякого высшего образования. Я бы перечислил эти способы, но тогда Роскомпозор заблокирует наш сайт за пропаганду сам знаешь чего.

    Скажи, оно тебе надо? Если надо — читай дальше.

    Абзац про суть высшего образования.

    Сейчас ты слышишь со всех сторон: «Твоя цель — поступить в институт и получить высшее образование…», «ты должен, обязан поступить…» или «все нормальные люди имеют высшее образование…» и прочую бабуйню, которая, по идее, должна привести тебя в институт. Честно говоря, так себе мотивация.

    Во-первых, я знаю дофига нормальных и счастливых людей, не имеющих высшего образования. Или получивших его гораздо позже, чем их сверстники. Многие из этих людей отлично состоялись в жизни, чего нельзя сказать о тех, кто поступал «как все нормальные люди».

    Во-вторых, много ли радости ты принесешь своим родителям, если на четвертом курсе поймешь, что медицина — это не твоё, и бросишь университет? Если после насильно впихнутого в тебя медицинского образования, жертв, трудов, договоренностей и взяток, ты пойдешь работать не по специальности? Чот мне кажется, что нифига это не правильно и не справедливо, как по отношению к твоим близким, так и к тем ребятам, которые не поступили только из-за того, что мажор с поисках смысла жизни занял их место.

    В-третьих, и это самое главное, высшее образование — нифига не цель. Как-то мелковато оно для того, чтобы быть целью. Не успеешь оглянуться — шесть лет позади, вот ординатура, магистратура… а что дальше? Это вопрос, на который нужно ответить до поступления в институт.

    На мой взгляд, высшее образование — это всего лишь средство достижения цели. Твоя цель — найти себя в жизни, стать полезным для общества человеком. Достичь этой цели можно разными путями, и высшее образование — отнюдь не единственный путь. Тем более, если речь идет о высшем медицинском образовании.

    Снова представь себя через 10-15 лет. Кем ты себя видишь? Представляешь ли ты себя сидящим за стоматологической установкой с щипцами и элеватором наперевес, отважно ковыряющим кариес зуба мудрости перед тем, как эта самая бабуля напишет на тебя жалобу главному врачу?

    Если да, то читай дальше.

    Почему стоматология?

    Почему в мире, где есть огромное количество других профессий, — крутых, героических, денежных, творческих и т. д., — ты выбрал именно стоматологию?

    «Мама-папа стоматологи, других вариантов нет» — ответ категорически неправильный. Хуже может быть только «мама-папа работают в мединституте». Хрен знает мотивы твоих родителей (как ты уже понял, я не хочу, чтобы мои дети были стоматологами), возможно они видят в тебе продолжателя династии, преемника, будущего владельца их клиники и т. д. — но это ИХ МОТИВЫ. Не твои. Их мотивы, их хотелки. А твои мотивы каковы? Не разочаровать предков? Да ты в любом случае будешь их разочаровывать. Каких бы высот ты не достиг в последующем — ты всегда будешь оставаться ИХ ребенком, а значит должен слушать и принимать ИХ советы, наставления, рекомендации.

    Кроме того, вне зависимости от твоих личных заслуг, ты навсегда будешь «блатным мажором» в самой негативной коннотации. Все твои достижения и успехи будут выглядеть как «мама-папа помогли», с соответствующим отношением со стороны окружающих. Как говорит мой бро, Профессор Ferkel Von Pfennig, «блатные» бывают двух типов: первые рвут жопу и стараются изо всех сил для того, чтобы не подвести тех, кто за них вписался, вторые, наоборот, считают, что им можно всё, поскольку «предки договорятся». Не знаю, к какому типу относишься ты, но со стороны окружающих, ты всегда будешь выглядеть как «мамкин сынок/папина доча». Поверь моему опыту, с этим очень сложно жить.

    «В семье должен быть стоматолог…» — с такими словами твой родной аул скидывается на высшее образование для любимого отпрыска. Теперь представь настроения в ауле, когда выяснится, что ты врачом так и не стал, потому что не захотел.

    «Друг пошел в медицинский, я с ним за компанию…» — если друг оказался вдруг… вовсе не друг,  то не будешь ли ты жалеть, что пожертвовал мечтой стать моряком ради этого придурка? А твой друг, если он действительно тебе друг — согласился бы пойти в моряки и забить на мечту стать врачом? Я ни в коем случае не пытаюсь разочаровать тебя в дружбе, но за твою жизнь и карьеру твой друг отвечать не может и не должен. В конце концов, если у вас такая дружба — почему он не может принять твою мечту? Я стоматолог — и, как ни странно, среди моих друзей почти нет стоматологов. Зато есть моряки. И даже несостоявшиеся моряки.

    «Стоматолог — это много денег» — хрен знает, кто вообще это придумал. Хрень же очевидная. Хотя, в стоматологических клиниках ты видишь ухоженных ортодонтов с наманикюренными ногтями, с завистью смотришь на ортопедов, обвешанных золотыми цепями, разговариваешь с хирургами-имплантологами, небрежно поглядывающими на свои Ролексы… А как зайдешь в инсту Бабурия, так возникает ощущение, что стоматолог — это что-то среднее между Рокфеллером и Ольгой Бузовой. Ты всерьез начинаешь верить, что стоматологи зарабатывают прям просто и прям дофига.

    Так вот, я тебя разочарую. 98.8% стоматологов живут более, чем скромно. Если не брать вышеупомянутых мажоров, на обучение которых скинулся весь их родной аул, то первые 5-10 лет в профессии — это просто жесть. Даже не жесть, а ЖОПА. Устроиться в нормальную клинику по специальности сразу после института практически не реально, везде требуется хоть какой-то опыт, а в особо отмороженных случаях — «пациентская база». Которых у вчерашнего студента-медика, ежу понятно, нет. За те 5-10 лет, пока ты будешь  обрастать опытом и пациентами, твои друзья-одноклассники купят себе по квартире-машине и обзаведутся семьями, а ты будешь хавать Доширак и откладывать по копейке на курс Иштвана Урбана в надежде, что это даст какой-то толчок твоей карьере (спойлер — нифига не даст).

    Да и вообще, если если ты идешь в медицину из-за денег — остановись и выбери другую профессию. Медицина — она вообще не про деньги. Врач, думающий только о деньгах, пусть даже стоматолог — это очень плохой врач, если не сказать хуже.

    «Профессия врача — это героизм и романтика» — возможно так оно и есть, но не в стоматологии. Да, моё поколение сделало всё, чтобы превратить стоматологию в «сферу оказания услуг», а пациентов в «клиентов». Нет ничего героического в следовании клиническим рекомендациям, выписывании финансовых планов и оформлении медицинской документации. Нет никакой романтики в лечении кариеса, наклейке брекетов или удалении восьмерок — особенно потом, когда тебя дрючат пациенты и коллеги за возникшие осложнения. В современной  стоматологии (и медицине вообще) нет места героизму. Более того, если бы у знал, что у меня в клинике завелся стоматолог-герой, то выгнал бы его в тот же день ссаными тряпками.

    Еще в качестве повода для поступления можно привести доктора Хауса, сериалы «Клиника», «Склифосовский» или даже героя Владимира Этуша из кинофильма «Иван Васильевич меняет профессию», но ты уже большой для того, чтобы понимать разницу между  кино и реальной жизнью. Ты же не собираешься быть Человеком-Пауком только потому, что он круто показан в Марвелах?

    Так почему ты идешь учиться на стоматолога? Если ты не нашел своего ответа из представленных выше вариантов, читай далее.

    Про выбор медицинского университета

    Существует распространенное мнение о том, что престижный вуз дает больше знаний, а потому гарантирует престижное трудоустройство и хорошую карьеру. Хренушки! В престижных вузах медицинское образование подменяется пафосным надуванием щек, а врачебные навыки — умением гнуть пальцы. Закритическое количество мажоров в Ылитных вузах резко снижает качество образовательного процесса, от того даже дисциплинированному и целеустремленному студенту там будет очень непросто учиться.

    Есть еще один момент, о котором мало, кто говорит. Как показала жизнь, заМКАДные и заЦКАДные вузы значительно ближе к нормальной врачебной практике и людям: за счет этого к концу учебы ты действительно будешь владеть всеми навыками, необходимыми для профессиональной деятельности.

    Вот тебе пример из жизни: мой приятель проходил практику по хирургической стоматологии в Запиздрищенской районной ЦРБ, в то время как все остальные предпочли остаться в столице. Мой приятель все две недели практики простоял но нормальном хирургическом приеме: удалял зубы, делал перевязки, пару раз шинировал переломы челюсти... в то время как столичные эти две недели крутили марлевые тампоны и писали медкарты.

    Иными словами, провинциальном вузе, где все еще помнят про клятву Гиппотраха, где не забыли, что медицина — это не про деньги и ни разу не сфера услуг, где менее требовательные пациенты не шарахаются от вида студента, а к человеку в белом халате осталось хоть какое-то уважение — вот там у тебя гораздо больше шансов стать нормальным врачом. И наоборот, в том же МГМСУ (главный стоматологический вуз страны, еси чо) ты можешь отучиться пять лет, плюс пару лет ординатуры — и за это время ни разу не провести операцию удаления зуба, в то время как твой сверстник из Тверской медицинской академии будет драть восьмерки и вскрывать одонтогенные абсцессы уже на производственной практике четвертого курса. Но есть и плюс — в МГМСУ ты научишься правильно писать медицинские дневники, вести инсту и катать марлевые тампончики. Правда мне, твоему потенциальному работодателю, с такими навыками ты нахрен не нужен.

    Поэтому даже здесь, в Москве, мы предпочитаем нанимать докторов из провинции, прекрасно понимая, что выпускники столичных медвузов (МГМСУ особенно) в качестве образования серьезно уступают всем остальным.

    Ну что, ты еще мечтаешь о студенческой жизни в столице и видишь себя гуляющим на Патриках или бухающим на Рубинштейна? Если нет, то читай дальше.

    Про жизнь студента-медика.

    Пожалуй, это самое важное и интересное. На этом месте ломается шаблон всех вчерашних школьников, потому после первых двух сессий твой поток становится меньше на треть.

    В отличие от школы, где все твои учителя тратили силы, нервы и время, чтобы дотянуть тебя до ЕГЭ и, наконец, вытолкнуть из школы во взрослую жизнь, в медицинском институте, как и в любом другом, на тебя будет всем пофиг. Никто не будет тебя заставлять учиться, ходить на лекции, семинары и практические занятия. Никто не будет напоминать про подготовку, завтрашний зачет, коллоквиум или лабораторную работу. Никто не будет запихивать в тебя знания насильно, искать тебе нужные книги, материалы для рефератов, темы для курсовых. Всем на тебя наплевать. Не пришел, не нашел, не сдал, прогулял — это твои проблемы. И почему-то мне кажется, что ты пока не в том возрасте, чтобы решать их самостоятельно.

    Запомни:

    У института нет цели сделать из тебя врача. Это должно быть только твоей целью.

    Поэтому с первого дня в институте делай всё, чтобы достичь этой цели. Студенческое время как раз для этого предназначено. Это время учебы, а не пьянок-гулянок-беспорядочных половых связей. Потрать его с умом, потому что после института твоё время будет слишком дорого стоить, чтобы тратить его на всякую фигню. Спорт, общественная деятельность, художественная самодеятельность — всё это прекрасно, но не в ущерб твоему образованию.

    Ты столкнешься с вопиющей несправедливостью. Кто-то из твоих однокурсников без обязательного посещения всех лекций, семинаров и практикумов будет получать зачеты автоматом и сдавать экзамены на пятерки только лишь по факту рождения с золотой ложкой в жопе. Из твоей задницы ничего золотого не торчит,  поэтому не нужно брать с них пример. Забей на них. Просто учись.

    Тебе будут постоянно рассказывать про то, что можно облегчить свою жизнь взятками нужным людям. На всякий случай напомню, что за взятку преподавателю тебя могут перевести в совершенно другой «институт», где ты получишь не диплом, а справку о судимости. Истории о том, что некоторые предметы нереально сдать без подарка преподавателю — это вранье. Если правильно подготовиться — можно сдать любой экзамен и любой зачет. Никогда не давай взяток. Просто учись.

    В университете нет «ненужных» для врача предметов. Даже такая хрень как история медицины, философия, культурология, психология и социология крайне важны, если ты хочешь стать нормальным стоматологом. Нужно быть полным долбонавтом, чтобы говорить: «Я собираюсь быть хирургом, поэтому эта ваша эпидемиология мне нахрен не сдалась…». Поверь мне, хирургу с 20-летним стажем — эпидемиологии в моей работе намного больше, чем ты можешь себе представить. Но еще больше в ней философии, психологии, педагогики. Никогда не забивай на учебные дисциплины, не дели их на «нужные» и «ненужные». Просто учись.

    Не придумывай себе врачебную специальность на первом курсе. И на втором тоже. Так ты избежишь соблазна «подгонять» свою учебу под нужную профессию. К четвертому-пятому курсам ты будешь знать несоизмеримо больше, попробуешь разные врачебные специальности — и наверняка сделаешь верный выбор. А пока просто учись.

    Университетской программы чрезвычайно мало для того, чтобы стать хотя бы нормальным доктором. Поэтому с первого курса у тебя будет необходимость получать дополнительные знания путем чтения дополнительной литературы. Только не забегай вперед — пока учишь биохимию, ищи и читай хорошие книги по биохимии. Когда получишь некоторое представление о хирургии, вот тогда стоит дополнительно изучать хирургию. Всему свое время. Пока же просто учись.

    Для дополнительного сверхпрограммного образования хорошо подходят студенческие научные общества (СНО). Они не являются обязательными и представляют из себя кружки по интересам, где обитают такие же замороченные на предмете студенты, каким, я надеюсь, будешь ты. Участие в работе СНО — это способ узнать больше, копнуть глубже и научиться видеть шире стандартной образовательной программы. Чем ближе ты будешь к диплому — тем ближе должны быть твои СНО к твоей будущей профессии. Поэтому на первом курсе не трать время на СНО по пародонтологии, ты всё равно там ничего не поймешь. Лучше сходи на кружки по анатомии, физиологии (мое любимое СНО, кстати), биохимии. От них будет намного больше пользы.

    Самая большая беда всех медицинских вузов нашей страны — это отсутствие практики. Причем, чем более Ылитным считается медвуз, тем меньше в нем работы с пациентами. Несмотря на то, что формальных юридических запретов на допуск студентов к лечебной работе нет, многие вузы и клинические ЛПУ самостоятельно вводят ограничения со обоснованием «ка бы чо не вышло». В итоге, через шесть лет учебы мы получаем писаря медицинских карточек, катателя марлевых тампонов и замешивателя оттискных масс, но не врача-специалиста, которого можно допустить к лечению живых людей. Среди вчерашних выпускников медвузов с дипломами я встречал персонажей, не умеющих проводить проводниковую анестезию, не говоря уже о более сложных стоматологических манипуляциях. На мой взгляд, когда стоматолог-хирург проводит первое удаление зуба только после получения диплома — это какая-то дичь.

    Исходя из вышесказанного твоя задача — выгрызать возможности для практики и лечебной работы всеми возможными способами. Раньше с этим не было никаких проблем — в свое время я просто пришел в больницу, представился и сказал, что хочу быть хирургом, через 40 минут уже ассистировал на операциях в… проктологии. Думаю, что и сейчас с этим нет никаких сложностей — старшие товарищи, особенно те, кто помудрее, с радостью возьмут тебя в помощники. Особенно в провинции, где рабочих рук и светлых голов всегда не хватает. Менторство — это лучший способ получения практических навыков в медицине и не только.

    С этой точки зрения обилие частных стоматологических клиник — это большой плюс, поскольку в некоторые из них с удовольствием берут студентов на ассистентские и медсестринские должности. Но я должен тебя предупредить — у нас, твоих работодателей, нет задачи тебя учить или дать тебе какие-то практические навыки. Мы ждем от тебя грамотного и ответственного выполнения своих рабочих обязанностей. А учиться ты можешь в свободное от работы время. Мы не против.

    Кстати, есть нюанс. У твоих коллег, преподавателей и докторов, к которым ты будешь проситься на практику, есть одно неприятное для тебя свойство. Они, как все обычные люди, встречают по одежке.  Пока все вокруг не познакомились с твоими сверхспособностями, уникальным умом и светлой головой, ты должен выглядеть как врач. Как ВРАЧ, а не как мясник с рынка, не как гопник, укравший мамин банный халат и не как проститутка, любительница ролевых игр в похотливую медсестру. Во время производственной практики, на клинических базах, да и просто во время учебных обходов люди от тебя шарахаются лишь потому, что ты выглядишь как чмо, в мятом рваном халате, провонявшем сигаретным дымом. Или как женщина с низкой социальной ответственностью, когда из-под халата видны трусы. Не будет у тебя никакой практики и никаких практических навыков, если ты не научишься выглядеть, как положено человеку с медицинским образованием.

    Наконец, твой диплом. Каким бы он ни был, красным или синим — это всего лишь приятный бонус, в честь получения тобой огромного объема медицинских знаний и практических навыков. Но не более.

    Лично мне наплевать на твой диплом. Мне наплевать на то, какой медвуз ты закончил. Мне наплевать на все твои сертификаты и почетные грамоты. Мне достаточно будет десяти вопросов на собеседовании, чтобы узнать, чем ты занимался в медвузе, как ты учился и действительно ли профессия врача является твоим признанием. И почему-то мне кажется, что в этот момент ты сильно пожалеешь, что прогуливал физиологию, гистологию, факультетскую хирургию и внутренние болезни… но будет поздно.

    Есть ли жизнь после медицинского вуза?

    Начну с того, что клиническая ординатура, куда тебя активно зазывают институтские кафедры, не является необходимой для стоматологической практики. Для большинства из них клинический ординатор — это дармовая рабочая сила «принеси-подай-пошелвон», которая еще приносит немаленькие деньги. Для тебя же есть Приказ 707н Минздрава РФ от 08.10.2015 (в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.06.2017 N 328н, от 04.09.2020 N 940н), согласно которому клиническая ординатура не является обязательной для работы врачом-стоматологом. Да и в конце концов, диплом об окончании клинической ординатуры — это такая же бумажка, как и диплом твоего вуза, всем на него наплевать. В трудоустройстве он тебе точно не поможет.

    Конечно, если из твоей задницы торчит пресловутая золотая ложка, а у мамы-папы уже есть собственная клиника, то ты очень быстро найдешь работу. Возможно, даже в хорошем месте и с хорошей зарплатой. В этом случае то, что ты в хорошем месте и за хорошие деньги наделаешь — это уже проблемы твоих мам-пап, а также тех, кто за тебя вписался. Очень рассчитываю, что ты, в классификации Профессора Ferkel Von Pfennig относишься к «хорошим» мажорам, а потому сделаешь всё, чтобы никого не подвести и не подставить.

    У нынешнего поколения врачей-стоматологов есть один существенный недостаток — они хотят «всё и сразу». Юношеский максимализм и непомерные амбиции не позволяют им начать с малого — не имея за спиной хоть какого-то врачебного опыта, они лезут в сложные материи со вполне предсказуемым результатом. Как, ну как можно, не освоив в полной мере технику удаления зубов, лезть в имплантологию? Как можно, не имея ни должного опыта в имплантации, лезть в остеопластику? Наконец, верх долбанутости — как можно требовать зарплату в 200 тыщ только за то, что ты закончил Ылитный МГМСУ, а значит «сильно потратился на свое образование»?

    Открою тебе секретный секрет. Все самые крутые врачи начинали практиковать в государственных клиниках. Все самые крутые врачи начинали свою карьеру, работая по найму и очень часто — за очень смешную зарплату. Не отрицая вопроса выживания, первые несколько лет работы врачом — это, по сути, продолжение твоего медицинского образования, когда о стоит думать об обретении опыта, но никак не о заработке. Если ты всё сделаешь правильно, то через какое-то время хороший заработок придет сам собой.

    Поэтому не парься, если тебе не удается устроиться в крутую стоматологическую клинику, вроде нашей. Начни с государственной стоматологической поликлиники, районной или городской — лучшего места для получения первичного опыта по специальности не найти. Да, будет непросто. Да, будешь есть Доширак и завидовать новым айфонам-машинам-квартирам своих одноклассников. Я ведь предупреждал тебя об этом в самом начале, и ты знал, на что подписываешься.

    Заключение.

    Напоследок, мой юный друг, я напомню тебе известную поговорку:

    Aliis inserviendo consumor

    что в переводе с латинского означает, что ты всю жизнь будешь страдать и умрешь молодым «светя другим сгораю сам». Это девиз всех нормальных врачей.

    Медицина, пусть даже стоматология — она ведь не про деньги. Пациенты — это не «клиенты», а оплата стоматологического лечения — не повод превращаться в продавца виниров и имплантатов. Вообще, здравоохранение — это самый сложная и отчасти паршивая сфера для зарабатывания денег, поскольку это деньги на боли и страданиях людей. Причем, весьма небольшие деньги. Да, есть другая поговорка о том, что «хорошего врача народ прокормит», но… для начала нужно стать хорошим врачом, верно?

    Собственно, для чего я потратил на тебя три часа своего драгоценного времени и написал эту простыню?

    Во-первых, если ты идешь в медицину (и стоматологию) только потому, что так сказали мама-папа — медвуз не для тебя.

    Во-вторых, если ты идешь в медицину (и стоматологию) только потому, что у тебя нет выбора — медвуз не для тебя.

    В-третьих, если ты идешь в медицину с мыслью о том, что всегда найдешь себе работу и будешь хорошо зарабатывать — медвуз не для тебя.

    В-четвертых, если ты не готов к жизненным трудностям, несправедливости, сложностям, не умеешь жить на три копейки и не любишь Доширак — медвуз не для тебя.

    В-пятых, если ты не любишь людей и не готов посвятить им всю свою жизнь — медвуз не для тебя.

    В-шестых, если ты не готов брать на себя ответственность за жизнь и здоровье других людей или хотя бы отвечать за собственные поступки — медвуз не для тебя.

    Однако, если ты осилил этот текст, возможно даже нашел в нем несколько орфографических и пунктуационных ошибок, если ты в свои семнадцать готов отвечать за свои поступки, если со всей ответственностью понимаешь, какой сложный путь тебе предстоит и обещаешь пройти его достойно —

    добро пожаловать в медицину, мой юный друг!

    Возможно, мы очень скоро с тобой встретимся.

    Спасибо, что дочитал до конца. Всегда готов помочь тебе во всем разобраться. Будут вопросы — пиши в комменты прямо  под этой статьей.

    Нецензурное и более откровенное обсуждение этой и других стоматологических тем — в нашем Телеграм-канале (18+).

    Еще почитай про хирургию и наставников. Краткую историю о том, как я стал хирургом. Думаю, тебе будет интересно.

    С уважением, Станислав Васильев, шеф Уютной КЛИНИКИ ИН.

     

  • Цены вырастут? С чего вдруг? Шеф рассказал.

    Цены вырастут? С чего вдруг? Шеф рассказал.

    Если ты внимательно следишь за нашим сайтом, то не мог не заметить его временное отсутствие в интернет-пространстве и некоторые изменения после его включения. Дело в том, что несколько недель назад нам серьезно прилетело из одной слегка дружественной страны за отказ осуждать, из-за чего навернулся движок, в ходе ремонта которого мы выяснили, что компания, сочинившая этот движок, простите за каламбур, двинула кони уж несколько лет назад, а потому отказалась нас поддержать. Пришлось сочинять новый, заодно немного его переработать. Естественно, с учетом твоих пожеланий. Наш доблестный сайт, кладезь уникальнейшей информации и оригинального, столь любимого дебилокопирайтерами контента, всё еще находится в ремонте, и я должен честно тебя предупредить, что не все основные страницы работают. Но я этим занимаюсь. Честно. И выбрал эту публикацию в качестве тестовой, после ремонта.

    Итак, прямо сегодня на известном ресурсе вышла вот такая статья:

    Почитайте, кому интересно. Тема занятная.

    Будучи Шефом уютной Клиники ИН, я не мог её не откомментировать.

    Для начала, почитай то, что я уже писал по этому поводу:

    Что будет дальше с российской стоматологией и можем ли мы всерьез отказаться от импорта? — я написал её в конце апреля 2022 года, как раз в тот момент, когда на нашу страну посыпались первые санкции.

    И треснул мир напополам! (с) — а это было написано через день после начала СВО. Когда началась паника не только среди наших пациентом, но даже среди врачей. Хотя мы тут себя считаем стрессоустойчивыми пофигистами.

    Что будет дальше? — это когда во время и после пандемии COVID-19 (што это ваще?) резко взлетели цены на всё. Особенно на маски и перчатки.

    Доктор или барыга?  — статья, которая объясняет ценообразование в стоматологии. Я написал её аж в 2018 году — и она нифига не потеряла актуальности

    Да там вообще можно прогуляться по рубрике «Шеф сказал», но другое не всегда относится к обсуждаемой теме.

    *  *  *

    Итак. Про тридцать процентов.

    Для начала, я решил посмотреть на автора статьи и оценить, в теме ли он вообще:

    О чем вообще пишет уважаемый Максим?  За сегодняшний день Максим написал 22 статьи, в том числе и эту. В среднем, 15 минут на статью. Основная тема — явно не стоматология и не медицинский бизнес. То есть, Макс просто перепостил и сделал «новость» из мутного сообщения на мутном телеграм-канале.

    «Хер с ним, с перикоронитом. Подождет,» — сказал я себе и заглянул в этот самый телеграм-канал. У которого, кстати, больше двух миллионов подписчиков. Перелистав +100500 разнообразной хуеты, я нашел «новость», которую ловко перепечатал Максим. В принципе, то же самое. Максим прекрасно владеет функциями Copy/Paste и определенно заслуживает звание одного из лучших журналистов «райтеров» нашей страны.

    С твоего великодушного разрешения, я пройдусь прямо по цитатам. Не вижу смысла цитировать Максима, обращусь сразу к первоисточнику.

    «Цены на стоматологические услуги взлетят минимум на 30% уже к Новому Году…»

    Вопрос первый: — а почему не к первому ноября? Или не к следующему понедельнику? Что изменится за это время? Или, блин, у телеграм-канала есть какой-то инсайд по этому поводу?

    Вопрос второй: — а с какого хера они должны измениться?

    Впрочем, на второй вопрос йопытные журнализды сразу дают ответ:

    «Виновники давно известны — курс, санкции и логистика…»

    Блять, а до этого с курсом, санкциями и логистикой всё было заебись? И на цены они, конечно же, не влияли? Но вот к Новому Году произойдёт что-то такое, что изменит цены…

    «….но есть еще парочка подводных камней…»

    АААААААА!!!! Вот оно, в чем дело! К Новому Году добавится парочка подводных камней!

    «… которые внезапно всплыли на поверхность нашей эмали.»

    Уж не знаю, какие подводные камни всплывают на поверхности эмали тех, кто писал эту хуету. У нормальных людей если и бывают камни, то зубные, и они не всплывают, а появляются из-за минерализации мягкого зубного налета у тех, кто плохо чистит зубы и пропускает визиты к стоматологу.

    Ну, да хер с ним. Смишная метафора, видимо понравившаяся редакторам. Всплывающие на поверхности эмали подводные камни. Ага.

    Идем дальше:

    «Со слов стоматологов и поставщиков — основную часть материалов на рынке занимали иностранные компании…»

    Пунктуация и знаки препинания — не сильная сторона авторов. Как шеф немаленькой такой, но очень уютной Клиники ИН не могу не спросить:

    — с чего они решили, что основную часть материалов на рынке занимали иностранные компании? Доля импортных материалов и комплектующих на момент написания этой статьи была не такой уж высокой, и сейчас она снизилась еще больше:

    Картинка взята из этой статьи — а в ней — еще больше информации.

    «Например — 3М»…

    Мы вертели 3М на хую. Причем, все. И не только в стоматологии.

    «… Они производили и завозили всё от анестезии, пломб и композитов, до полировочных дисков и резинок. После их ухода рынок изрядно напрягся…»

    На самом деле, напряглась сама компания 3М, по собственной воле потеряв чуть ли не главный из своих медицинских рынков.

    С каждым новым пакетом санкций против нас им планомерно приходит пизда — и это хорошо видно на графике, взятом вот отсюда>>

    К счастью, в компании 3М работают недураки, и поэтому они оставили за собой множество лазеек для обхода санкций. Поэтому вот вам фото прямо из нашей клиники. Продукты 3М, с нормальными сроками годности, т. е. поставленные нам не более месяца назад:

    Да, блин, цены изменились. Но не столько, чтобы это повлияло на стоимость конечных медицинских услуг. Почему? Потому что про ценообразование написано вот в этой статье>>

    «…. Потому что качество некоторых аналогов было ниже, чем оригинальные расходники…»

    Да, блять, кто вам такое сказал? Вместе с 3М существует еще десятка два компаний, производящих аналогичные товары, ничуть не уступающие по качеству. А часто — даже лучше и дешевле. Я бы мог вам про них рассказать — и обязательно сделаю это в одной из следующих статей. В общем, для нас, нормальных и адекватных стоматологов, продукция 3М — это всего лишь вопрос выбора, но никак не безальтернативный вариант.

    «… В магазинах практически не осталось запасов, а цены на то, что есть, выросли…»

    Интересно, журналюги искали продукты 3М в «Пятерочке» или «ВкусВилле»? Ну там, кроме их знаменитого скотча, вообще ничего не найдешь. И по аналогии, разве у скотча нет альтернативы?

    «… Плюсом — не осталось анестезии без адреналина, которую предлагают беременным и людям с аллергией…».

    Для начала, стоит разобраться, для чего вообще в анестетик добавляют адреналин. Потому что если разобраться, то пациенту с аллергией на анестетик наплевать, есть в нем адреналин или нет. И с ним, и без него будет плохо.  А беременным… — кто вообще сморозил такую хуйню, что беременным анестетик с адреналином  противопоказан? Тупой и рукожопый врач — да, противопоказан. Но к любому из анестетиков, с адреналином он или без, есть инструкция, в которой указано, что «беременным пациентам использовать с особой осторожностью….» Опять же, не из-за адреналина.

    «… Из доступных обезболивающих остались только испанская и отечественная…»

    Пошел смотреть по клинике «испанскую анестезию».  Вот что нашел:

    Убистезин с эпинефрином. Продукт компании 3М, которая, вроде как «ушла из России».

    Ультракаин (Д-С и Д-С форте) — с разным содержанием адреналина, есть еще без адреналина вообще (Ультракаин Д), но он лежит на складе, поскольку мы им почти не пользуемся. Производство Новокол Формасьютикал, Канада. Испанский стыд, в общем.

    Это всё новые поставки. Да, они стали дороже. Но не на столько, чтобы как-то увеличить стоимость анестезии как услуги. Вообще, про анестезию почитайте здесь>>

    Есть наши российские анестетики в современном форм-факторе (карпулах).

    Если кто-то из вас, журнашлюх или, блять, западопоклонников, докажет мне, что они имеют «более низкую эффективность в сравнении с импортными» — я не просто обещаю написать опровержение, но и удалю себе центральный резец. С этой самой российской анестезией. Если нет — вы все пидарасы в плохом смысле этого слова.

    «… первая замораживает лучше, но взлетела в цене за последний год в два раза…»

    Простите, что «замораживает лучше»? Ваш мозг? Ну да, заморозила бы. Если бы мозг был. Эффективность обезболивающего препарата с одним и тем же действующим веществом (а всё, что я вам показал — это одно и то же действующее вещество, артикаин) определяется множеством факторов. Умением врача делать анестезию — в первую очередь.

    НЕ БЫВАЕТ ПАЦИЕНТОВ, НА КОТОРЫХ НЕ ДЕЙСТВУЕТ МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. БЫВАЮТ ВРАЧИ, КОТОРЫЕ НЕ УМЕЮТ ЕЕ ДЕЛАТЬ.

    Отсюда, кстати>>

    «… Со слов нашего источника, американская компания Dentsply, которая поставляла самые ходовые резинки для полировки пломб, запретила продавать товар со складов…»

    Во-первых, нужно озвучить имя вашего источника. Чтобы ему дали пизды в самой компании Dentsply Sirona, а потом выгнали ссаными тряпками. Во-вторых, резинок для полировки пломб хоть жопой жуй, и лучшими в мире давно считаются наши абразивы. Они экспортируются по всему миру и везде заслужили признание. Об этом написано тут>>

    Поэтому резинки Dentsply мы вертели на том же самом хую, на котором еще осталось место от 3М.

    «Также подорожают импланты…»

    Блять. Меня несколько раз отпиздили моей же книгой за то, что я местами писал «имплант» вместо «имплантат». Но мне простительно, я всего лишь доктор. Во втором томе — исключительно «имплантаты».

    «Швейцарский премиум-класс взлетит на 30%, корейские бюджетные варианты на 10-15%».

    Ох. Во-первых, что такое «премиум-класс» и чем он отличается от «бюджетного»? Я спрашивал пациентов. Я спрашивал докторов. Я спрашивал производителей имплантатов. Никто, абсолютно никто не может назвать принципиальной разницы в имплантатах «премиум» и «бюджет».

    «Цены, как понимаете, будут зависеть от клиники…»

    Цены вообще всегда зависят от клиники. Мы же не имплантаты продаем. И не резинки с анестезией. Пациент оплачивает конечную стоимость медицинской услуги, складывающуюся из целого ряда составляющих.

    «… Но если хотите себе кафельный рот, — готовьтесь платить по-крупному»

    Кто из вас, уважаемые читатели, хочет «кафельный рот» — пожалуйста, отметьтесь в комментариях? По-моему, кафельный рот — это дешевка и безвкусица. К счастью, у нас такого не делают.

    Ну и, UPD напоследок:

    «Представители Dentsply Sirona заявили нам, что компания продолжает работу на российском рынке, и что продаже своих полировочных резинок она никак не препятствует»

    Ого! Таки вычислили вашего «источника», ввалили ему пиздюлей и, надеюсь, выгнали на мороз? Респект Дентсплаю! Всегда в них верил!!!!

    Заключение….

    А теперь о серьезном.

    Да, цены на стоматологические услуги действительно растут, это заметно, а потому глупо отрицать. Причина такого роста — отнюдь не в стоимости закупочных материалов, ибо их роль в формировании себестоимости стоматологического лечения мала, а иногда совсем ничтожна:

    Вот наш прейскурант (в процессе ремонта после поломки сайта) — там про это можно почитать подробнее>>

    Стоимость стоматологии растет из-за того, что хороших специалистов — докторов, ассистентов, сотрудников стерилизации, санитарок и даже просто администраторов, — становится всё меньше и меньше. Шестой год мы отбираем лучших сотрудников, крутых врачей, идеальных ассистентов. Вы выскрёбываем лучшие кадры отовсюду, где возможно: по другим клиникам, в сообществах, на хэдхантере — да и вообще везде! Мы провели больше полусотни собеседований для того, чтобы выбрать одного хирурга-имплантолога. Но чтобы он работал у нас, не убежал, не бунтовал и не начал воровать — ему нужно платить. Чем круче специалист-стоматолог — тем дороже стоит его работа. Тем больше нужно ему платить. Иначе он уйдёт в другую клинику, а тебя здесь будут лечить студенты и гастарбайтеры. Если ты обладаешь должными опытом, знаниями, квалификацией — ты никогда не будешь работать за копейки. За это я тебя уважаю.

    Уважаемый друг. Ты журналист, блогер, доктор или просто пациент. Раньше ты ругал телевизор за то, что там врут. Ты ругал радио и газеты за то, что там цензура. Ты верил интернету, потому что там «правда», там «есть всё» и там «нет цензуры».

    Но и на ТВ, и на радио, и в крупных средствах массовой информации всегда был и есть ответственный редактор, который получал пизды за любую неточность или просто орфографическую ошибку. Он, как минимум, проверял материал прежде, чем выпустить его в эфир, на газетную полосу или куда-нибудь еще.

    В интернете этого нет. Это большая беда интернета. Это большая проблема всех средств массовой информации в интернете, а всяких телеграм-каналов и сообществ, в частности.

    А цены на стоматологические услуги в 2024 году конечно вырастут. Но совсем по другим причинам.

    К сожалению.

    Не паникуйте. Мы с вами. Всё будет хорошо.

    Спасибо, что дочитали до конца. Буду рад вашим комментам.

    С уважением, Станислав Васильев, шеф Клиники ИН.

     

  • ЧТО-ТО ПОШЛО НЕ ТАК — восемь ключевых причин врачебных ошибок

    ЧТО-ТО ПОШЛО НЕ ТАК — восемь ключевых причин врачебных ошибок

    Помнишь серию картинок про Винни и Пятачка?

    Между прочим, на этой картинке изображен реальный диалог между двумя хирургами-стоматологами. Один из них, помоложе, интересовался тактикой закрытия перфораций во время операции синуслифтинга, а другой, будучи известным лектором и автором авторских курсов по имплантологии, всерьез говорил о том, что перфорации бывают только у лохов, а у него, крутого пацана, таких проблем не бывает.

    «У хорошего врача хорошее кладбище»

    Существует такое понятие — профессиональная зрелость. Она не зависит от опыта, стажа и свистелок-перделок, коими любят украшать себя некоторые доктора. В моём понимании, профессиональная зрелость — это некоторый коэффициент определяющийся тем, как доктор относится к своему собственному кладбищу.

    А относиться к нему можно по-разному.

    Некоторые, как доктор Винни на картинке, просто не признают, что такое кладбище существует.

    Другие, наоборот, истерят, мечутся и сходят с ума из-за каждой мелочи: госпитализируют пациентов с фурункулами, назначают антибиотики после лечения кариеса и т. д.

    А кто-то просто считает, что кладбище — это неизбежная часть нашей работы, а потому совершенно не парится из-за того, что оно прирастает могилками, будто во время чумы.

    Ни один из этих вариантов нельзя назвать профессиональной зрелостью. От того, что мы не признаем проблему, она не перестаёт быть таковой. Истерика — это не решение, лично мне не известны случаи, чтобы кто-то сделал что-то хорошее в состоянии истерики. Наконец, признание проблемы, но отказ от её решения — это тоже, на мой взгляд, как-то ненормально.

    Не сомневаюсь, что сегодняшняя тема не понравится многим из моих коллег. Более того, я почти уверен, что ты найдешь в ней что-нибудь про себя. Однако, я считаю важным об этом писать и говорить, поскольку то, что происходит в нашем стоматологическом сообществе, вызывает у меня, словами нашего МИДа, серьезную озабоченность.

    Сегодня говорим не о врачебных ошибках, но об их причинах.

    ВАЖНО различать ошибки и причины ошибок. Ошибка — это свершившееся действие, повлекшее за собой негативные последствия — осложнения во время или после лечения. Причиной ошибки может быть недостаток знаний, устоявшееся умозаключение, убеждение, принципиальная позиция или просто ложный опыт. У одной ошибки может быть несколько причин. Несколько ошибок могут иметь одну и ту же причину. Ну и, наконец, одна ошибка может привести к целому каскаду последствий и осложнений. Вот почему важно разбираться именно с причинами.

    Например, вот этот косяк стоил пациентке дополнительного года реабилитации и существенных материальных затрат:

    Подчеркну, что это не ошибка. Это последствия ошибки. Саму ошибку доктор совершил в момент хирургической операции, а причины возникли задолго до неё. Выглядит это как-то так:

    Ошибка — выполнение остеопластики методом НКР при отсутствии внятных  показаний. Причина ошибки: искренняя, но наивная вера в волшебство использованных биоматериалов, «рекламное» образование и желание покрасоваться перед коллегами.

    Не разбирая сами ошибки, я расскажу тебе о том, почему они вообще случаются. А еще, без претензии на истину, я подскажу тебе, как можно избавиться от причин. Нет причин — нет ошибок. Всё просто.

    Запасись терпением. Статья не только большая, но и неприятная. Весьма неприятная.

    1. Не пациент, а кусок мяса.

    Этому активно способствует внедрение седации и наркоза в амбулаторной стоматологической практике. Как говорится, «вырубил» пациента — и делай с ним всё, что захочешь. Не нужно переживать за порванную щеку, слишком большой разрез, огромную операционную рану или чрезмерные усилия при удалении зубов — пациент без сознания, он всё равно ничего не почувствует. С помощью седации или наркоза пациент из обладающего волей, чувствами и реакцией субъекта превращается в объект лечения. Во что-то вроде бараньей черепушки или свиной челюсти (политкорректно называемых «биологическими препаратами»), которые ты успешно разделываешь на мастер-классах и которым наплевать, что ты с ними будешь делать. Неудивительно, что на применении наркоты настаивают, в основном, доктора, а не пациенты.

    Отсутствие обратной связи с пациентом во время операции серьезно увеличивает её травматичность. Одно дело, когда пациент тебя слышит, видит, чувствует все интраоперационные косяки (например, непреднамеренный разрыв слизистой, сколотую пломбу, слетевшую коронку, рассыпавшийся по полости рта графт и т. д.) и совершенно другое — не способный к взаимодействию «почти труп». Ежу понятно, что «почти трупу» не нужно смотреть в глаза, с ним не нужно разговаривать, подбадривать, успокаивать, заботиться о том, чтобы во время операции он себя хорошо чувствовал и не переживал. Наркоз, как и седация, превращает хирургическую операцию в аутопсию — и хирург может себе позволить то, что никогда не позволил бы, работай он с «живым» человеком.

    Анализируя врачебные ошибки в стоматологии, я вынужден констатировать, что потеря обратной связи с пациентом во время операции и, в итоге — увеличение травматичности и сложности хирургического вмешательства, — является одной из основных причин серьезных постоперационных осложнений и неудачных результатов. Я уже не говорю о том, что почти вся летальность (иначе говоря, смертность) в амбулаторных стоматологических учреждениях — это следствие применения наркоза.

     

    Собственно, именно поэтому я неоднократно заявлял, заявляю и буду заявлять о том, что

    седацию и наркоз в амбулаторной стоматологии используют только мудаки

    То есть «лечение и имплантация зубов во сне» — это не столько забота о пациенте, сколько удобство для врача. С нехорошими последствиями для человека, из которого сделали «почти труп» ради 15-минутного удаления зуба мудрости.

    Решение:

    Пациент — это, прежде всего, человек. Живой человек, со своими чувствами, страхами, эмоциями и реакциями. Ты лечишь не тело, не организм, не труп и не баранью черепушку. Ты лечишь человека, а научись с ним взаимодействовать. Чтобы вылечить человека, с ним нужно разговаривать, его нужно слушать и, что самое главное, слышать, его нужно чувствовать — иного пути у тебя нет.

    Начни с простого. Заранее договорись с пациентом о том, как вы будете поддерживать взаимосвязь во время операции. Обычно это делается жестами. Затем, спроси его, хочет ли он слышать про то, что ты сейчас делаешь. Если да, то рассказывай ему о своих действиях (с небольшим упреждением), периодически спрашивай о самочувствии. Этого будет достаточно, чтобы пациент спокойно перенес даже очень сложную амбулаторную операцию. Без всяких седаций и этих ваших наркозов.

    И, наконец, научись правильно делать местную анестезию!

    2. Сделать всё и сразу

    Каждому здравомыслящему человеку известна простая логическая связка:

    Она является ключевой последовательностью в хирургии, где действием является само хирургическое вмешательство:

    Так вот, целью лечения является не реализация действия, не проведение хирургической операции и даже не её завершение наложением швов, а то, что происходит после неё. Цель хирургического лечения — послеоперационный период, в котором организм восстанавливается сам, восстанавливает костную ткань, интегрирует имплантаты, чем даёт нам возможность их протезировать. Всё самое сложное, интересное, важное и ОПАСНОЕ происходит именно после операции. Именно послеоперационный период является самым тяжелым, болезненным и неприятным этапом лечения для пациента . Именно в послеоперационном периоде возникают все тяжелые осложнения, которые могут свести на нет результат лечения. И, кстати, именно в послеоперационном периоде, особенно в отдаленном, мы можем оценить действия хирурга и его компетентность. Иными словами, послеоперационный период — это наше всё.

    У хирургического вмешательства есть два важных параметра — продолжительность и травматичность. С точки зрения этих параметров, категорически важно осознавать взаимосвязь в вышеуказанной логической связке:

    Проще говоря, чем сложнее, дольше и травматичнее хирургическая операция, тем дольше, тяжелее и опаснее будет послеоперационный период. Впрочем, об этом я об этом неоднократно писал, например тут>> и здесь>>

    Повышая сложность, травматичность, объем, а также увеличивая продолжительность хирургического вмешательства, мы неизбежно усложняем послеоперационный период и существенно увеличиваем риски развития осложнений. Вопреки распространенному мнению, диапазон того, что  мы можем сделать во время хирургической операции зависят отнюдь не от компетентности доктора, они определяются возможностью пациента нормально пережить последствия проводимого нами лечения. Например я могу себя считать вполне компетентным для того, чтобы сделать аппендэктомию в операционной нашей клиники, но я не делаю этого понимая, что наш пациент такую операцию не перенесет.

    Правила сложения рисков отличаются от правил сложения чисел. Так, одна трехэтапная операция несет в себе значительно больше рисков, чем три одноэтапные:

    Поэтому, как бы мы ни хорохорились, немедленная имплантация несет в себе больше рисков, чем удаление зуба и отсроченная имплантация, а установка имплантатов с одномоментной остеопластикой всегда опаснее, чем проведение остеопластики и установки имплантатов отдельными этапами. Конечно, мы делаем и то, и другое, но всегда соблюдаем некоторый баланс между рисками и искомым результатом, поэтому даже в очень похожих клинических случаях можем придерживаться разной тактики.

    У тебя должны быть оооочень веские аргументы для усложнения хирургической операции и объединения различных этапов хирургического лечения в одно вмешательство. Такие аргументы, которые оправдывали бы возрастающие совокупные риски. Если аргументом для усложения хирургического вмешательства является автокредит, ипотека, желание купить новые часы, то я рекомендовал бы тебе срочно сменить профессию.

    Невероятно большое количество ошибок делается по одной простой причине — иногда пациент, но чаще доктор, хочет сделать всё и сразу. Со словами «лучше один раз отмучиться», «один раз принимать лекарства», «быстрее всё сделать» и т. д., сложность хирургического вмешательства, а вместе с ней продолжительность и травматичность, накручиваются до такой степени, что пациент потом никак не может восстановиться. Не говоря уже о том, что возникшие осложнения убивают все надежды на хороший результат лечения.

    Во многих местах причина «Все и сразу» перекликается с предыдущей «Не пациент, а кусок мяса», поскольку считается, что под наркозом или седацией человек может перенести всё, что угодно. Так считают только конченные мудаки и дебилы, идейные последователи осужденных первым из двенадцати Нюрнбергских процессов в 1946-1947 годах.

    Решение

    Запомни — три маленькие одноэтапные операции несут в себе меньше рисков, чем одна большая трехэтапная. Разделяя сложное хирургическое вмешательство на более простые этапы, ты существенно снижаешь риски возникновения проблем, пусть даже путём увеличения времени лечения. Планируя хирургическую операцию, подумай о том, какие из её этапов можно отложить «на следующий раз». И если это позволит снизить риски осложнений, либо улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде — так и поступай.

    3. Цирковые лошадки

    Я давно заметил, что наибольшей популярностью у стоматологов пользуются книги, где много ярких цветных картинок.

    Книги без картинок стоматологи не читают. Читать — это сложно.

    Наиболее популярная социальная сеть — это, конечно, инстаграм, где наибольшее количество просмотров получают видеоролики и комиксы. Текст в инстаграме — далеко не самое главное.

    Неудивительно, что самые популярные курсы и семинары — это те, где дают что-нибудь порезать или пошить. Никому, совершенно никому не нужны лекции по физиологии костной ткани или постоперационному воспалению, но зато на мастер-класс по НКР на бараньих черепушках выстроится очередь из желающих.

    Знаете, какие вопросы я очень ждал, но почти никогда не слышал на своих лекциях? Это вопросы «Почему?», «Зачем?» и «Каким образом?». И напротив, наиболее популярными вопросы из зала были: «Как сделать?», «Какими пинами/шовным/графтом/хренафтом вы пользуетесь?» и т. д. Подобное можно наблюдать на конгрессах, симпозиумах и прочих стоматологических аквадискотеках, целью которых является отнюдь не получение знаний, а скорее…. догадываешься, что?

    По задаваемым стоматологами вопросам мы можем судить о том, что они приносят в свои клиники и своим пациентам. И это отнюдь не знания, не повышение квалификации, не новый бесценный опыт. Они приносят глубокое убеждение в том, что секрет успеха любого хирургического лечения состоит в точном повторении методики, «освоенной» на семинаре с бараньими черепушками. И разумеется, все осложнения такого лечения случаются из-за того, что ты «что-то не так повторил».

    Это не учеба. Это дрессура. В идеальных неизменяющихся условиях работает идеально. Подобно тому, как цирковые лошадки каждый день бегают на манеже против часовой стрелки, стоматологи учатся повторять увиденное, не сильно задумываясь о смысле того, что они делают. Но стоит чуть-чуть изменить условия — и вот, лошадки спотыкаются, а стоматологи истерят на своих стоматологических форумах: «У кого такое было? Что делать?».

    Так вот, проблема в том, что пациент — это не стандартный манеж, а хирургическая операция — не бег против часовой. Каждый пациент — это новые условия, иная клиническая ситуация, уникальные особенности организма, своеобразный характер и т. д. В таких условиях точное повторение приносит больше вреда, чем пользы.

    За 18 лет хирургической практики я провел, наверное, десятки тысяч хирургических операций. Но я не могу вспомнить двух похожих — каждая хирургическая операция уникальна,  каждую манипуляцию нужно адаптировать к клинической ситуации, особенностям пациента, имеющимся ресурсам и т. д. Чтобы нормально работать, нужно понимать суть каждого действия, его причину и его последствие. Всё, начиная от разреза и до последней шовной лигатуры, мало того, что должно быть обосновано — всё это должно иметь несколько вариантов реализации.

    Решение

    Я не отговариваю тебя ходить на семинары и мастер-классы. В них, хоть немного, но есть что-то полезное. Намного важнее понять суть и смысл действий, чем научиться точно их повторять. Постоянно задавай себе вопрос «Почему так?» или «Зачем это делать?», ищи ответы везде, где только можно, не ограничиваясь одним лишь семинаром. Составляя алгоритм предстоящей операции, разработай для каждого этапа несколько вариантов действий, по принципу «Если не А, то Б, но лучше В или Г.» В конце концов, можно сделать то же самое, но не повторять.

    4. «Новые уникальные» технологии и пламенный революционер

    Сейчас я тебя разочарую, но все основные принципы дентальной имплантологии были открыты, изучены и освоены в период до девяностых годов прошлого века. Последние два десятка лет имплантология и особенно хирургия полости рта практически не меняются: для удаления зубов ты используешь щипцы и элеваторы, конструкция которых была разработана в начале прошлого столетия, а все твои скальпели, пинцеты, иглодержатели и т. д. — вообще родом из девятнадцатого века.

    Почему ты ими пользуешься? Почему мы используем имплантаты в качестве опоры зубных протезов, почему спокойно и без нервов проводим операции синуслифтинга и остеопластики? Ответ прост — они проверены временем, по ним накоплен значительный положительный опыт. Кроме того, под ними находится серьезная научная доказательная база. Они не канули в лету и не исчезли из практики лишь потому, что показали эффективность выше, чем десятки других альтернатив.

    А теперь задумайся, почему сейчас ты не слышишь о методике socket shield (это когда для сохранения формы в лунке оставляют кусок корня), хотя несколько лет назад она считалось самой «передовой»? Почему мы сейчас существенно ограничили использование цементной фиксации, хотя авторитетные источники двадцатилетней давности называли её приоритетной? Почему сейчас почти не используются керамические имплантаты, хотя они были одними из первых, разработанных для хирургической практики? И в конце концов, аутотрансплантация зубов известна с начала прошлого века, по ней написано немало книг, есть клинический опыт, отработанные методики и долгосрочные наблюдения — но в какой-то момент она ушла в небытие — почему вдруг?

    Причины по которым какие-то методы лечения исчезают, также очень просты и понятны. Это низкая эффективность, плохая предсказуемость, ненадежный результат, техническая сложность, опасность для пациента, излишние риски и, наконец, замещение другой, более простой и одновременно результативной методикой. Так время отсекает всё лишнее, оставляя для нашей практики по-настоящему действенные и эффективные способы лечения. Это и есть эволюция методов.

    Вместе с тем, мы постоянно слышим о «новых технологиях», «уникальных концепциях», «не имеющих аналогов материалах» и «впервые в мире…». В лучшем случае, всё эти «новые суперпуперконцепции» оказываются старыми пыльными пропитанными нафталином решениями, которые уже показали свою неэффективность, а потому были отклонены. В худшем — неведомой и никем не проверенной бабуйней, не имеющей долгосрочных наблюдений, вменяемого опыта применения и подлежащей доказательной базы.

    Время революций в медицине прошло. Да и не было никогда революций — любое, более-менее значимое открытие являлось результатом предыдуших изысканий, обобщенного опыта,  предшествующих идей и изобретений, поэтому легко и просто вписывалось в существующую систему знаний. «Новое, уникальное, не имеющее аналогов, первое в мире…»  — всё это должно, как минимум, не противоречить тому, что мы сегодня знаем о нашем организме, его строении и физиологии.

    К профессору Сергею Сергеевичу Едранову можно относиться по-разному, но я считаю его не только одним из немногих хороших имплантологов, но и крутейшим из учёных-исследователей-стоматологов современности. Я отношусь к нему с большим уважением. Так вот, однажды профессор Едранов сказал очень важную и правильную вещь:

    — Внедрение любой методики в широкую хирургическую практику занимает, в среднем, 8 лет от момента появления идеи.

    Я бы дополнил: «…не меньше восьми лет с момента первой проведенной операции». Профессор на 146% прав. Время — это лучший цензор, лучший экзаменатор и лучший судья.  Только время способно доказать правильность или ошибочность предложенного подхода. Только время может полноценно и максимально жестко испытать все «новые методы», «уникальные технологии» и «не имеющие аналогов материалы». Другого пути в медицинской науке просто нет.

    Невероятно большое число врачебных ошибок совершается по одной простой причине — желание доктора быть на «острие прогресса» или, как говорят, быть «в тренде». Не обращая внимания на отсутствие показаний, забив на более простые и надежные решения, не замечая явные противоречия со своим и чужим профессиональным опытом, шагая поперёк  здравому смыслу, доктор фигачит операцию по методу, не имеющему ни долгосрочных наблюдений, ни экспериментальных подтверждений, ни внятного научного обоснования.

    Простой пример — это аутотрансплантация зубов, которая после лекции какого-то понаехавшего японца распространилась по клиникам нашей страны как аппараты для надевания бахил, аквариумы и телевизоры. Изучи её больше, чем рассказал японец — и ты с удивлением узнаешь, что первые попытки пересадить восьмерки на место шестых зубов проводились еще в начале прошлого века, а до девяностых годов в нашей стране было написано немало монографий и статей на эту тему. Аутотрансплантация, реплантация, алловитальная трансплантация — это темы сотен диссертаций. В Уфе, где я учился в медицинском, существовал целый Научно-исследовательский институт пересадки зубов под руководством доктора Хамматова. Я был знаком с профессором Радмиром Хасановым, серьезно изучавшим трансплантацию зубов, вплоть до ранней пересадки зубных зачатков и стимуляции зубообразующего эпителия. То есть, мы в России без всяких японцев давно в теме. Тут у нас опыта больше, чем на сто лет. Поэтому у меня возникает закономерный вопрос:

    А все те, кто сейчас активно продвигает тему аутотрансплантации, изучали этот опыт? Ну, хотя бы пару отечественных статей прочитали?

    Если да, то почему такой «волшебный» метод восстановления дефектов зубного ряда вдруг резко исчез в девяностых-нулевых? Боюсь, что ответа я не дождусь, ибо в лекции понаехавшего японца их не было…

    Решение

    Было бы неправильным закрываться от всего нового — это остановило бы твой профессиональный рост и развитие. Однако, я бы рекомендовал, подобно многим выдающимся исследователям, Августу Биру, Вернеру Форсману, Николае Минувици и др., начать освоение новых технологий с себя, любимого. Как вариант — со своих близких и друзей, ведь в этом случае у тебя будет возможность наблюдать все последствия, буквально с расстояния вытянутой руки. И наблюдать нужно, как сказал профессор Едранов, лет восемь, не меньше. Если «новая технология» пройдет проверку тобой, твоими близкими и временем — тогда смело внедряй её в широкую хирургическую практику. И предлагай пациентам.

    5. Жадность

    Наверное, страшнее этой причины нет ничего. Если наивную веру в новые технологии, чрезмерную травматичность и тупое подражательство можно свалить на необразованность, неопытность или что-то еще, то жадность… жадность невозможно ничем оправдать и нельзя ни на что свалить. Это самая мерзкая и отвратительная черта, какая только может быть у доктора и человека.

    Именно жадность врача заставляет пациентов лечить то, что лечить не нужно. Именно жадность ставить десять имплантатов там, где можно обойтись шестью. Именно жадность, и ничто другое, заставляет увеличивать сложность и объем хирургических вмешательств, в основном жадностью обоснованы все модные концепции, типа «всё за один раз». Кроме того, жадность вынуждает доктора браться за лечение, не относящееся к его специальности — это когда ортопед вдруг становится имплантологом, а хирург ортодонтом.

    Рано или поздно, жадность, даже самая мелочная, приводит к серьезным врачебным ошибкам. Вместо того, чтобы передать пациента компетентному специалисту по протезированию, имплантолог решает: «Да что тут! Пара коронок! Как-нибудь сделаю!». И делает — с закономерным итогом.

    Вот один из примеров очень жадной работы. Для сравнения, справа пример правильного лечения:

    Был ли смысл устанавливать все эти имплантаты, а затем объединять в единую протетическую конструкцию? Нет, не было.

    Решение

    Если ты пришел в медицину «зарабатывать деньги», а эффективность своей работы измеряешь в рублях — меняй профессию. Других решений нет. К сожалению, жадность не лечится, здесь поможет только живительный эвтаназепам.

    6. Жертва рекламы

    В это сложно поверить, но я встречал в своей жизни докторов, которые воспринимают рекламные листовки как врачебные руководства по хирургической методике. И искренне верят в то, что пишет производитель какой-нибудь бабуйни. Отчасти, это пересекается с вышеописанной верой в новые технологии, но есть различия — реклама самодостаточна и не требует углубленного изучения. Более того, её нельзя углублено изучать, поскольку в этом случае появляются сомнения. А любой маркетолог тебе скажет, что сомнения — это очень-очень плохо для продаж. Мечта любого маркетолога — сделать из потребителей своей продукции деструктивную прозелитскую секту. А в секте сомнения и критическое мышление не допустимы.

    Жертву рекламы легко вычислить — все столы перед его кабинетом завалены рекламными буклетами поставщиков и партнеров, а в качестве клинических примеров она приводит красочные картинки, упёртые с сайтов и брошюр тех, чью продукцию он потребляет. Жертва рекламы, общаясь с пациентами, будет говорить рекламными слоганами и всячески подчеркивать крутость биоматериалов, имплантатов. Возразить ей трудно — ведь за спиной жертвы рекламы стоит мощь и могущество транснациональных корпораций и производителей различной медицинской бабуйни. Во всяком случае, она считает именно так.

    Нередко жертва рекламы служит опинион-лидером, спикером и лектором на полставки в какой-нибудь конторе, продающей или производящей стоматологические материалы или оборудование. Если нет — то из кожи вон лезет, чтобы таковым стать. Я знаю много известных докторов мечтающих продаться какой-нибудь фирме, желательно иностранной. Ужасно то, что они готовы менять свои взгляды и убеждения, отказываться от ранее сказанного, рвать старые связи и контракты. Впрочем, такая проституция — это не тема сегодняшнего обсуждения, но в будущем мы о ней обязательно поговорим.

    Жертва рекламы настолько верит рекламе, что отказывается принимать результат, отличный от заявленного в рекламе. Указание на то, что «это всего лишь реклама, не нужно её восприни…» будет встречено брызгами слюны и небольшим, но очень заметным хлопком — оно вызывает у жертвы рекламы разрыв жопы. При этом она сама считает рекламу чем-то мерзким, а потому никогда не устанет чморить окружающих по поводу того, что они «пиарятся». Как говорится, у кого-что болит…

    Реклама не ставит целью вылечить, задача рекламы — продавать. В этом кроется главная её опасность для пациента. Жертва рекламы не столько лечит, сколько продаёт. Причем, продавать может всё, что угодно: имплантаты, биоматериалы, инструменты, оборудование и т. д. Ежу понятно, что из двух вариантов имплантационных систем (биоматериалов, методов лечения и т. д.), жертва рекламы выберет отнюдь не ту, что подходит для оптимального решения поставленной клинической задачи, а ту, на которой он может больше заработать. Эффективность метода, инструмента, оборудования, применимость имплантатов и биоматериалов в конкретной клинической задаче интересуют жертву рекламы намного меньше, чем «навар».

    Решение

    Вакцина, содержащая в себе критическое мышление, развитый кругозор, здравый смысл и зачатки логики, позволила бы остановить эпидемию рекламизита среди врачей. Но такой вакцины пока не существует, поэтому для выработки иммунитета к рекламе требуется время и желание самого врача стать умнее, способнее, опытнее, эффективнее. Печальный факт: все врачи (как, впрочем, все люди) в той или иной степени являются жертвами рекламы, но одни находят в себе силы победить эту болезнь, вырастая в Специалистов с большой буквы, а другие, наоборот, остаются конченными наркоманами и в итоге погибают как врачи и перерождаются в барыг.

    Если же ты не хочешь стать жертвой — делай то, что маркетологи не любят больше всего. Сомневайся. Сомневайся и проверяй. Проверяй и сомневайся.

    7. Паралимпийские соревнования по хирургии полости рта

    Не то, чтобы я был любителем всевозможных стоматологических аквадискотек, но однажды два известных доктора пригласили меня выкурить по сигаре. Мы сидели в каком-то притоне, я больше молчал, а они обсуждали недавние гастроли вышеупомянутого японца и его лекцию по пересадке зубов мудрости. Между ними состоялся следующий диалог:

    — Слушай, а ты ведь тоже был на лекции японского Нака Сика Сукасено, по дентальной травме? — спрашивает один, — Ну, как тебе?

    — Я в восторге! — отвечает второй, — Побыстрее бы попался пациент — руки чешутся попробовать!

    — Вот и я тоже склоняю пациентов, ищу подходящий случай, — закивал первый, — хочется посмотреть, что получится!

    Бляяяяяять, подумал я. Как я уже написал выше, методика аутотрансплантации зубов (в т. ч. зубов мудрости) известна, по крайней мере, с начала прошлого века, по ней написаны сотни статей, опубликованы десятки монографий, защищены тысячи диссертаций — и это только в нашей стране (в СССР). В Уфе, где я учился медицине, существовал целый «НИИ пересадки зубов» под руководством Хасанова-Хамматова, который вплотную занимался этими вопросами. Тем не менее, метод ушел из практической стоматологии, оставшись уделом ограниченной кучки долбоёбов… почему? Потому что метод аутотрансплантации зубов — это хуйня. Не заставляйте меня расшифровывать и объяснять слово «хуйня», а то я опять уйду от темы. Про пересадку зубов мы уже говорили, еще как-нибудь поговорим.

    В интернете и за его пределами существует множество стоматологических сообществ, форумов и групп, где врачи-стоматологи общаются между собой. Есть т. н. «дискуссионные клубы», на заседания которых собираются доктора, что-то смотрят, что-то показывают, что-то обсуждают… Не знаю, по какой причине, но большинство стоматологов думают, что выступать на подобных мероприятиях, публиковаться на всех этих форумах, в группах и пабликах  — это просто неебически круто. Пусть даже у тебя нет внятных результатов проведенного лечения (не говоря уже о долгосрочном наблюдении), ты должен показать, что ты можешь. Иначе ты хуй, не авторитет в мире стоматологии, никто никогда не пригласит тебя вести уникальный авторский курс по синуслифтингу, твои комменты никто не будет читать, а актив форума (это несколько человек, которые каждой бочке затычка) дружно обоссут дверь твоей клиники. Возможно я заблуждаюсь, но тогда объясни мне, почему нужно публиковать отфотошопленные загламуренные фотографии «до-» и «после-» на профессиональном форуме без внятного текста, обсуждения, результатов, вопросов и т. д.? Более того, все публикаторы, включая актив форума, страшно боятся дискуссий и обсуждений, потому стараются не давать для них повода. Ну, а если повод появился — то лучшим способом обсуждения является блокировка того, кто задаёт неудобные вопросы.

    Я думаю, что единственная причина, по которой специалисты с высшим медицинским образованием публикуют невнятную и не имеющую какой-либо практической или образовательной ценности хрень — это участие в паралимпиаде по стоматологии. Почему «пара-«? Потому что нормальный человек и нормальный доктор, у которого всё хорошо как в практике, так и в личной жизни, такой хуетой заниматься не будет. А вот «люди с особенностями», с патологической жаждой славы, признания и надеждой, что их заметят, оценят и дадут выступить на какой-нибудь аквадискотеке для стоматологов — с радостью.

    Стоматологи, бесконечно зависающие на форумах и в сообществах, нередко воспринимают увиденное там как руководство к действию или учебное пособие. Увидев в интернете красивые картинки «до-» и «после-«, среднестатистический стоматолог с комплексами, помноженными на амбиции, решает быть, как минимум, не хуже. Для удлинения своей короткой елды повышения уязвленной самооценки, он обязан не просто «быть не хуже», но и превзойти автора предыдущей публикации. «Он нарастил кость на 3 мм, я наращу на 10 мм!» — говорит себе стоматолог, настраивая фотокамеру, — «и наплевать на то, что пациенту это не нужно, зато я смогу показать классные фоточки на форуме и заслужить всеобщий респект.» И действительно, дальше начинается не просто паралимпиада, а лютый пиздец — изначально простой метод лечения дополняется «авторскими лайфхаками», применяется там, где не должен применяться, происходит его усложнение в стиле «быстрее! выше! сильнее! мы за ценой не постоим!». Наградой в этой паралимпиаде являются лайки, респекты и восторженные комменты поклонников — и за это пациент должен страдать. А если повезёт, то какой-нибудь учебный центр предложит публикатору устроить авторский шабаш с мастер-классом на бараньих черепушках. Или выступить на аквадискотеке на потеху таким-же паралимпийцам.

    Решение

    Для начала, посмотри на вот эту картинку. Она отрезвляет.

    Запомни — за каждой удачной операцией может стоять десяток неудачных, о которых твой коллега может умолчать. Если ты хочешь быть похожим на него — спроси себя, готов ли ты повторить все его косяки?

    Если же ты ощущаешь патологическую необходимость выкладывать в профессиональном сообществе картинки в стиле «до/после», задай себе простой вопрос: «С какой целью я это делаю?». Если у тебя нет внятного ответа  — так может и не надо? А если ответ есть, и он не кажется тебе чересчур глупым, постарайся сделать так, чтобы твоя публикация соответствовала хотя бы минимальным требованиям: имела отдаленные и проверяемые результаты, доказательную базу, обоснование и все необходимые разъяснения. Будь готов отвечать, в том числе, на самые неудобные вопросы. Будь готов к дискуссии. Будь готов к тому, что какой-нибудь засранец, вроде доктора Васильева, начнет тебя провоцировать. В конце концов, это интернет. Тут могут послать нахер.

    8. Любая проблема — всего лишь гвоздь.

    В качестве названия этой причины я взял известную поговорку: «Человек, научившийся пользоваться молотком, в каждой проблеме видит гвоздь». Проще говоря, это отсутствие необходимой гибкости в решении клинических задач. Например, у доктора хорошо получается мукогингивопластика (пластика десны), он пытается заменить ей наращивание костной ткани везде, где только можно. Осторожность и консерватизм — в принципе, правильные вещи, но они уходят в крайность, что делает эту причину почти полной противоположностью «уникальным новым технологиям». В итоге, доктор получает закономерно плохой результат лечения там, где, проявив гибкость и действуя другим методом, он мог бы избежать проблем.

    Наиболее остро «проблемы-гвозди» появляются после какого-нибудь выдающегося учебного семинара или мастер-класса.

    Например, после турпоездки к Урбану и пары-тройки проведённых НКР, еще не получив вменяемые долгосрочные результаты, имплантолог начинает мнить себя великим регенератором и фигачит эту остеопластику всем подряд, не обращая внимания на показания. К этому нередко добавляется воинствующий скепсис по отношению к другим методам наращивания костной ткани — умеющий пользоваться молотком глубоко верит в то, что молоток — это единственный полезный инструмент. Мало того, он прозелитствует и пытается убедить в этом окружающих. Ограничивая себя в выборе решений, любитель гвоздей готов идти на чрезмерные усложнения, избыточный травматизм и даже на риск — лишь бы остаться в рамках того метода, который у него получается. Ежу понятно, что когда-нибудь это приведёт к серьезным проблемам. Вопрос только — когда?

    Решение.

    Это самая безобидная из всех причин, она нередко связана с недостатком опыта и характерна для большинства начинающих хирургов. При отсутствии патологической упоротости, доктор рано или поздно освоит другие инструменты, он научится их выбирать, и в его жизни постепенно появятся не только гвозди. Иными словами, по мере профессионального роста, причина рассосется сама собой, а связанных с ней ошибок станет всё меньше и меньше. Тогда мы говорим, что

    «Хирург вырос и теперь может сбрить бороду»

    Теперь ему можно доверять пациентов. В 84% так и происходит.

    В оставшихся 62% случаев доктор считает, себя настолько самодостаточным и самообразованным, что не видит необходимости что-то еще осваивать и изучать. Типа, «я всё делаю с помощью мембраны и сетки, у меня всё получается, так зачем мне учиться чему-то еще?». Доводы, что могут быть клинические ситуации, когда сетка не поможет, игнорируются. Это и есть та самая патологическая упоротость и, к сожалению, лекарства от неё до сих пор не придумали. А до тех пор лучше не связываться с таким доктором, если ты где-то в глубине души не ощущаешь себя гвоздём. Но если ощущаешь — тебе чрезвычайно повезло.

    Заключение

    Ну что, нашел что-то своё? Признаюсь честно, я узнал себя несколько раз, в разные периоды своей профессиональной жизни. И это не удивительно — вышеуказанные причины встречаются в ошибках абсолютно всех докторов, пусть в разных пропорциях и с разной степенью тяжести. Когда доктор говорит, что «фу, какая гадость, это не про меня» — он либо врёт, либо вовсе не доктор. Согласись, узнавать себя в этой публикации просто пипец, как неприятно.

    С другой стороны, не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. Одно дело, если доктор считает ошибку нормой или вовсе не признаёт её — в этом случае он никогда не докопается до её причин, не избавится от них, а потому будет ошибаться снова и снова. И совершенно другое, когда ошибка является поводом для анализа её причин и последовательного их устранения — тогда доктор очень быстро растет как профессионал. Это достойно уважения, поскольку от некоторых причин, связанных не столько с образованием, сколько с воспитанием, избавиться весьма и весьма непросто.

    Поэтому, если ты дочитал эту статью до конца, а после этого задумался — ты на верном пути. Спасибо тебе за это.

    С уважением, Станислав Васильев, хирург-имплантолог.

  • Комментарии, обратная связь, страница 404 и недовольные.

    Комментарии, обратная связь, страница 404 и недовольные.

    Было бы удивительным, если бы за пять лет работы уютной Клиники ИН мы бы нравились абсолютно всем. Правда жизни такова: какими бы благими ни были твои намерения, всегда найдется кто-то считающий, что ты делаешь мало/много/не так/со злым умыслом/для пиара/с целью наживы/…. этот список можно продолжать бесконечно. Что бы ты ни творил, какие благородные цели ни преследовал — всегда найдётся тот, кто старательно и последовательно будет вставлять тебе палки в колёса. Или попросту гадить. В общем, недовольные — это часть нашего бытия, с этим ничего нельзя сделать. Недовольные — это нормально. Скорее, это даже признак того, что ты на верном пути.

    Например, почти пять лет первый холл нашей клиники украшает известная картина известного Васи Ложкина:

    Между прочим, это оригинал, одна из двух картин со схожим сюжетом. Известное полотно побывало на различных выставках, кроме того, его включили в каталоги и не один раз использовали в качестве иллюстрации. Вася Ложкин лично привёз картину к нам, о чем свидетельствуют данные фото- и видеофиксации:

    К творчеству Васи Ложкина можно относиться по-разному, но его стиль, а также актуальность произведений сложно переоценить. Как говорится, Ложкин пишет не в бровь, а в глаз.

    Нам эта картина очень нравится. Особенно сейчас. Она нравится иностранцам, особенно до того, как переводишь написанное. Когда после перевода объясняешь смысл: дескать, дома всегда лучше, чем за любым бугром, — она нравится им еще больше. После объяснения иностранцы улыбаются и согласно кивают головами.

    Но нашлись недовольные. Буквально через несколько месяцев после нашего вернисажа одна из наших гостей потребовала картину убрать. По её мнению, она пропагандирует зоофилию и суицид. Предложение разорвать договор и больше никогда не приходить к нам в клинику, дама категорически отвергла — мол, она так долго искала нормальных стоматологов, поэтому не готова с нами расставаться. А вот картина её бесит, и если мы её не уберёт, она инициирует прокурорскую проверку нашей клиники.

    Потом нашлась еще одна пациентка, которая пообещала, что если мы не уберём эту картину — нам будет очень-очень плохо. Угрожала добиться закрытия клиники до тех пор, пока картина не будет снята со стены. И также категорически отказалась покидать клинику, поскольку никому из докторов больше не доверяет. Но картина… оскорбляет её чувства, а это, по её мнению, повод обратиться в суд.

    Проконсультировавшись с Васей Ложкиным, мы с профессором Ferkel Von Pfennig, признанным мировым экспертом по творчеству Васи Ложкина, решили, что картина должна остаться на стене. Но специально для недовольных мы сделали вот такую занавеску.

    Все недовольные сразу превратились в довольных.

    Да, это сложно представить, но мы в нашей Уютной Клинике ИН учитываем мнение, в том числе, недовольных. В конце концов, у человека могут быть разные вкусы, может быть отсутствие вкуса, может быть разное воспитание, привычки, кругозор, образование и чувство юмора — но от этого он не перестаёт быть нашим пациентом. А правила хорошего тона требуют от нас вежливого, корректного, внимательного и учтивого отношения ко всем, кто обратился к нам за помощью. Мы обязаны реагировать на любое замечание — и будем это делать. Мы будем лечить даже недовольных.

    Вообще, все разговоры про Клинику ИН можно свести к одному тезису

    не так, как у всех

    Казалось бы, что при таком отношении к жизни, количество недовольных должно было бы приблизиться к критическому, но… наши практика и наблюдения говорят об обратном. Впрочем, об этом написано много, даже снята первая серия многосерийного фильма «Дмитрий Пучков в гостях у Клиники ИН», не хотелось бы повторяться.

    Клиника ИН — такая, какая есть. Она нравится нам, она нравится нашим гостям. Как и в случае с картиной, мы обязательно учтём мнение недовольных, но принципиально менять нашу позицию и взгляды не будем. Никогда не будем. Ибо внутренний стержень мешает.

    Полный дзендец.

    С блокировкой богомерзских иноязычных социальных сетей мы потеряли часть каналов связи с нашими друзьями. Не то, чтобы мы сильно переживали из-за потери этих ваших пейсбуков и инстаграмов, — скорее, наоборот, — но возможностей для общения и публикаций стало меньше. Поэтому около года назад мы решили сделать канал на быстрорастущем и, как нам тогда казалось, перспективном Дзене. Там, на нашем дзен-канале «Уютная Клиника ИН» мы репостили новые статьи с нашего сайта, а также «поднимали» старые, но не утратившие актуальности публикации. И конечно, делали это так, как мы умеем — честно, откровенно, открыто, иногда даже с вызовом и провокацией. Хотя, в сравнении с тем, что мы публикуем на www.clinicin.ru, любые перепосты в социальные сети или блог-платформы — это детский сад.

    Однако, Дзен — это не место для дискуссий.

    Однажды я имел неосторожность высказаться в одном из стоматологических дзен-блогов на тему спижженных у меня картинок и указать оппоненту на несоответствие его интеллекта заявленному — и мне тут же прилетела ответочка, — дзен заблокировал мне возможность комментирования даже собственных статей. Причём, я узнал об этом случайно, когда профессор Ferkel Von Pfennig поинтересовался, почему я игнорирую вопросы под нашими публикациями.

    Потом Дзен решил, что наш канал нарушает какие-то требования (какие — естественно, никто не потрудился указать) и ввел ограничения на рекомендации. То есть, наши статьи никогда не появятся в ленте интересующихся людей, в то время как глупая до отвращения копирайтская писанина с украденными «из открытых источников» иллюстрациями на темы «Имплант или протез?», «Какая коронка лучше?» и т. д. нормально публикуется и вылазит в новостях чаще, чем предложения увеличить сиськи.

    Но на этом Дзен не остановился. Буквально пару дней назад он взял… и удалил наш канал со всем содержимым, по причине…. ну конечно же, нарушения требований к размещаемым публикациям. Каких именно нарушений — ежу понятно, никто не знает.

    Вот так, друзья, из-за беззубой упоротости Дзена, мы лишились одного из каналов общения.

    Сожалеем об этом? Совсем немножко. А если точно, то нет. Даже апелляцию подавать не будем.

    Во-первых, наш сайт никуда не делся.

    Конечно, неприятно то, что люди, интересующиеся дентальной имплантацией, изучающие методы исправления прикуса или протезирования зубов будут, вместо внятных статей по нужным темам, находить занудную скучную хуету «брекеты или капы?» или «какой имплант выбрать?» Но если воспользоваться нормальной поисковой системой, то она,  рано или поздно, приведёт вас на наш сайт. И там вы найдете всё, что вам нужно — и про исправление прикуса, и про протезирование, и про имплантацию.

    Во-вторых, блокировка нашего канала еще раз напомнила о том, что лучшая игра — это игра по своим правилам. Любая блог-платформа или социальная сеть устанавливает требования, удобные и выгодные, прежде всего, для неё самой, пусть даже другим они кажутся абсурдными и несуразными. За соблюдением этих требований нередко следят т. н. «идиоты с активной гражданской позицией» с отягощенным хроническим непризнанием синдромом вахтёра, для которых модераторство — единственный способ показать свою значимость для общества и поднять самооценку. Здесь стоит вспомнить пейсбучный запрет на размещение изображений женской груди (в то время как трясти жопой на коротких видео — это норм), запрет слов, начинающихся на «хо-» и заканчивающихся на «-хол» при том, что на слово»кацап» нет никаких запретов. Так, в Дзене ты можешь называть нашу страну «Рашкой», но за упоминание Украины можно словить ограничения, вплоть до блокировки канала. Почему? Потому что… ответов нет.

    В-третьих, дзен-каналы есть у наших докторов:

    у Андрея Дашкова, нашего имплантолога

    — у Виталия Ижмукова, имплантолога, хирурга-стоматолога (очень крутого, кстати).

    — у известного всем Ивана Алгазина, специалиста по протезированию зубов и имплантатов.

    Если очень хочется читать Дзен, если вы находите его удобным — просто подпишитесь на них.

    А мы с Дзеном всё. Скатываться до уровня невнятных копирайтских шаблонных текстов на шаблонные темы ради выполнения абсурдных требований мы не готовы. Арривидерчи, Дзен.

    И вообще, лучшая блог-платформа для публикаций — это собственная блог-платформа. Такая, как наш сайт.

    Кстати, о нашем сайте.

    Прокомментировать статью или задать вопрос лично шефу.

    Сейчас я с удовольствием могу сказать, что сайт Уютной Клиники ИН — это, пожалуй, один из самых посещаемых сайтов, принадлежащих частной клинике. В прошлом году количество наших читателей существенно увеличилось, а основными источниками перехода стали поисковые системы — т. е. люди ищут не клинику, а решение своих стоматологических проблем, — и с помощью гугла или яндекса находят их на нашем сайте. Наш контент и наши иллюстрации регулярно воруют коллеги и другие клиники, мы про это уже писали. В общем, несмотря на множество мелких проблем, сайт clinicin.ru живет, развивается, обновляется. И это хорошо.

    Так, на нашем сайте заработал раздел «Мнения», где мы публикуем отзывы о нашей работе, в т. ч. негативные. И не просто публикуем, но и отвечаем на них. Много ли вы знаете клиник, у которых на сайте есть что-то подобное?

    А еще мы открыты для комментариев и вопросов. Под любой публикацией (в т. ч. под этой) любой из наших читателей может оставить комментарий, задать вопрос автору или кому-нибудь из наших докторов. За 2022 год мы получили больше двухсот пятидесяти комментариев — и, разумеется, на все ответили.

    Наиболее комментируемой была статья о бисфосфонатах и их влиянии на процессы костной регенерации после имплантации, удаления зубов и т. д. Это можно объяснить отсутствием внятной информации по этой теме в интернете, хотя пациентов, принимающих антиостеопорозные препараты немало. Люди ищут, находят, читают, спрашивают, делают репосты — а мы им с удовольствием отвечаем. И консультируем, когда они приходят к нам в клинику.

    Много комментариев под статьей о причинах и лечении периимплантитов, в публикации об отторжении и причинах отторжения имплантатов — как раз в тех темах, о которых стоматологи не говорят и не пишут. А мы, наоборот, говорим и пишем. А поскольку наши разъяснения о причинах периимплантитов и отторжений могут существенно отличаться от общепринятых (например, причинами отторжения или периимплантита мы называем врачебные косяки, а не «особенностями здоровья пациента»), то обязательно найдутся недовольные нашей просветительской деятельностью. Но… наш сайт — наши правила. Это не Дзен и не страница в социальной сети, на которую можно наябедничать. Заблокировать сайт не так просто, как может показаться.

    Сайты большинства клиник закрыты от комментариев. Максимум — это раздражающий чат с ботом. У нас бота нет. Зато есть комментарии.

    В своей задаче наладить прямой диалог докторов и пациентов, мы не остановились на достигнутом. Неделю назад мы открыли форму для прямых обращений:

    Для этого не нужно регистрироваться, оставлять свои персональные данные (кроме информации, куда отправить ответ). Без всякой электронной почты, через Контакты или страницу обращений мы можете написать лично мне, шефу Клиники ИН, либо моему коллеге, всемирно признанному эксперту по всем вопросам профессору Ferkel Von Pfennig, либо оставить вопрос или информацию для всей клиники. О чем вопрос или что за информация — решайте самостоятельно. Как и всегда, мы обязательно вам ответим.

    Но лучший вариант общения с Уютной Клиникой ИН — это очный. Проще говоря, лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. И в тысячу раз правильнее пройти нормальное обследование, сделать компьютерную томографию и проконсультироваться у доктора, что называется, «вживую». Тем более, что консультации бесплатные. Пока бесплатные.

    И здесь вам тоже пригодится наш сайт. Для начала, стоит прочитать некоторые из статей. Они помогут вам сориентироваться в том, куда и к кому записаться:

    — Вы планируете начать лечение в Клинике ИН. Что нужно знать об этом до приёма стоматолога?

    — Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом до консультации имплантолога?

    — Консультация имплантолога — для того, чтобы вам было проще выбирать.

    — Вы планируете исправление прикуса. Что нужно знать об этом до консультации ортодонта?

    — Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом до встречи с доктором?

    Можно ознакомиться с Договором об оказании медицинских услуг (такой же нам придётся подписать перед очной консультацией), с информацией о гарантиях, а также заполнить Анкету Пациента прямо на нашем сайте. В конце концов, зачем тратить на это время в клинике, если можно не тратить?

    После того, как вы отправите заполненную Анкету, с вами свяжутся наши администраторы и подберут удобное время для встречи.

    Осталось дело за малым — приехать на приём в обозначенное время, без опозданий — и даже пораньше для того, чтобы посмотреть клинику, отдохнуть и попробовать мороженое.

    С этого момента можно расслабиться. Теперь вы — наш пациент, а потому всё у вас будет хорошо.

    Спасибо, что вы с нами!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф Уютной Клиники ИН.

     

     

  • Об Уютной КЛИНИКЕ ИН и итогах 2022 года —  шеф рассказал

    Об Уютной КЛИНИКЕ ИН и итогах 2022 года — шеф рассказал

    Сегодня 31 декабря, вчера был финишный рабочий день Уютной КЛИНИКИ ИН в этом году. Следующий рабочий год мы начнем с 4 января — и будем рады видеть вас у нас в гостях.

    Каждый год я готовлю предновогоднее обращение. Так было с первого дня работы нашей клиники, вот уже целых пять лет. Сейчас интересно посмотреть, что я писал в предыдущие годы:

    31 декабря 2017 года, мы только-только открылись.

    декабрь 2018 года, тогда была ежемесячная рубрика «Хорошие новости месяца»

    декабрь 2019 года, чем жила клиника — в рубрике «Хорошие новости»

    31 декабря 2020 года, — еще один год на нашей волне

    29 декабря 2021 года — с благодарностью к прошлому с надеждой на будущее

    За пять лет я сказал всё, что только можно. Не хочу повторяться. Тем более, повториться не получится, поскольку прошедший год был, во многом, необычным и уникальным для всех нас.

    2022 год нас разделил и… объединил.

    2022 год закрыл для нас привычную жизнь и… открыл новые горизонты.

    2022 год лишил нас части знакомых и… подарил друзей там, где мы не ожидали.

    2022 год был поводом для ужаса, уныния и… восхищения и гордости.

    2022 год был разочарованием и… дал немало поводов для оптимизма.

    2022 год разрушил все наши планы и… открыл невероятные перспективы.

    2022 год был… поверьте, мне сложно сформулировать то, каким был этот год для нашей Уютной Клиники ИН.

    И все же, я попробую сформулировать основные моменты. Но сделаю это несколько иначе — в то время, как в завершение года многие рассказывают о том, что за год сделали, я расскажу вам о том, что мы НЕ сделали.

    Итак,

    Мы НЕ открыли новую клинику.

    Мы НЕ сбежали из страны.

    Мы НЕ исчерпали потенциал для роста и развития.

    Мы НЕ закрылись.

    Мы никого НЕ уволили. Весь наш основной коллектив остался на месте, нас даже стало больше.

    Мы НЕ поменяли цены в течение года больше, чем на десять процентов.

    Мы НЕ отступили от своих принципов, целей и задач.

    Мы НЕ стали экономить на вашем лечении: НЕ перешли на дешевые зуботехнические лаборатории, НЕ стали закупать дешевые расходники и материалы, НЕ поменяли оборудование на дешевое.

    Мы НЕ снизили зарплаты и НЕ ухудшили условия труда для наших сотрудников.

    Мы НЕ поменяли наших поставщиков и партнеров: все, кто с нами всегда работал — остались с нами.

    Мы ни на миллиметр НЕ опустили планку сервиса для наших пациентов: НЕ перестали угощать вас мороженым, вкусным кофе и еще чем-то покрепче.

    Мы НЕ перестали делать добрые дела и помогать людям просто так.

    Мы НЕ перестали вас любить и делать всё возможное, чтобы стоматология вызывала у вас только хорошие ассоциации.

    Но самое главное —

    мы НЕ перестали быть той самой стоматологической клиникой, к которой вы привыкли, которую вы любите и о которой с восторгом рассказываете своим друзьям и знакомым.

    Вам не привыкать к тому, что мы всё делаем наоборот. Мы всё делаем неправильно и не так, как все — достаточно взглянуть на наш сайт, чтобы в этом убедиться. Поэтому и желать вам счастья, здоровья, веселья, ослепительных улыбок и красивых зубов — это слишком просто и банально. Вы уже получили миллиард таких пожеланий по электронной почте, в смс-ках и социальных сетях, причем некоторые из них — с промокодом или купоном на скидку. Уверен, что все эти пожелания обязательно сбудутся, даже если вы не воспользуетесь «уникальным новогодним предложением — 3 импланта по цене двух».

    Я поступлю иначе. Никаких промокодов. Никаких скидок, акций или новогодних предложений. И много ярких пожеланий — это точно не от меня.

    Уважаемые друзья, от себя лично, от моего бро, профессора Ferlel Von Pfennig, от коллектива Уютной КЛИНИКИ ИН, я желаю вам… оставаться.

    Я желаю вам оставаться человеками, когда из нас пытаются сделать нелюдей.

    Я желаю вам оставаться верными своим принципам, когда их пытаются обесценить.

    Я желаю вам оставаться с друзьями и близкими, когда убеждают, что кругом враги.

    Я желаю вам оставаться с верой, когда нам говорят, что верить не во что.

    Я желаю вам оставаться честными, когда ложь и обман объявляются новой моралью.

    Я желаю вам оставаться с надеждой, когда нам заявляют, что надежда — это самообман.

    Я желаю вам оставаться с мечтами, когда нам заявляют, что мечтать глупо.

    Я желаю вам оставаться собой всегда, даже если вас пытаются изменить.

    Оставайтесь собой. Вы — классные!

    С Новым годом!

    С Уважением,

    Станислав Васильев, шеф КЛИНИКИ ИН

    Ferkel Von Pfennig, профессор, консультант, начальник Департамента по связям с общественностью.

    А ТАКЖЕ:

    отделение протезирования зубов и имплантатов:

    Иван Алгазин

    Давид Ахинян

    Кирилл Киселев-Тростянский

    отделение хирургии полости рта и дентальной имплантологии:

    Андрей Дашков

    Виталий Ижмуков

    отделение лечения и реставрации зубов:

    Станислав Матлаев

    Александр Тимченко

    Марина Гришина

    Юлия Грингауз

    отдел профессиональной гигиены и профилактики стоматологических заболеваний:

    Оксана Ткачева

    отделение исправления прикуса:

    Мария Шепарева

    Анна Матлаева

    Нелли Аветисян

    Департамент записи, приёма и размещения:

    Анна

    Дарья

    Сергей

    Мария

    ассистентский корпус:

    Екатерина

    Дарья

    Алена

    Наталья

    Юлия

    Наталья

    Дарья

    Елена

    центральное стерилизационное отделение:

    Елизавета

    Марина

    Ольга

    Анастасия

    служба чистоты  и порядка:

    Нургуль

    Абакан

    Айчурок

    расчетно-налоговый Департамент:

    Юрий

    IT-отдел:

    Сергей

    дядя Вася:

    Дмитрий

     

     

  • Экскурсия по КЛИНИКЕ ИН с Дмитрием Пучковым. Часть I

    Экскурсия по КЛИНИКЕ ИН с Дмитрием Пучковым. Часть I

    Однажды, года три назад, через два года после открытия, Шеф и Профессор наконец-то задумались о том, что пора бы уже всем показать свою офигенную Клинику. Стандартные 3D-туры на унылых сайтах коллег, ясен пень, не устраивали. Не в их привычке по чужим следам ходить. В итоге решили снимать видосики с врачами в интерьерах Клиники и выкладывать их во вражеские фейсбучеки с ютубчиками. Так сказать, и народ повеселить, и себя показать.

    Под это дело Шеф даже купил у барыги с Останкино почти новую видеокамеру системы BETACAM и пару кассет с записями Песня-84.

    И забили они со временем обе кассеты прекрасным ламповым видео. Но на этапе монтажа потерпели фиаско – плёнка категорически отказывалась резаться ножницами ровно и приклеиваться клеем БФ-2 прочно.

    — Вот ведь непруха! — грязно по-старорусски выругался Шеф. Даже если б и склеили контент годный, то как бы мы его распространили? Ведь у нас подписчиков в соцсетях меньше, чем сортов мороженого у нашего друга Юнуса.

    — С другой стороны – у нас хотя бы есть сайт. А у него – нет! — взоржал Профессор над одному ему понятной шуткой…

    — Профессор, а давай тогда сделаем так, как должно быть. Каждый должен заниматься своим делом. Ведь у нас в Клинике терапевт делает пломбы, ортопед – коронки и виниры, хирург хирургирует и ортодонт ортодонтирует. Гигиенист еще гигиенирует. Только ты ничего не делаешь. И Дашков тоже. Но он уже знаменитый публицист, звезда так сказать… ему можно. А ты найди специально обученных людей.

    Нашли. Обученные люди прислали прайс.

    — Не тем делом мы с тобой занимаемся, Профессор. Нужно было в стендаперы идти – молвил Шеф.

    — Согласен. Или в дочки мэра Ленинграда – ответил Профессор.

    Данунахерэтодорого – решили они, косясь на почти новую видеокамеру системы BETACAM.

    И тут, на их счастье, специально обученные люди донесли правильный посыл съёмки до Дмитрия Пучкова — что это не реклама. Что это действительно интересное место, о котором стоит узнать многим. Что Шеф с Профессором создали охуенчик и просто хотят показать всем, что ТАК МОЖНО.

    И НУЖНО.

    Наслаждайтесь!

    Ps. Вторая часть на подходе, а потому имеет смысл подписаться)))

    https://youtu.be/-wHnnzVwLGE

     

  • SMM, SEO, интернет-маркетинг, копирайт — какое слово здесь лишнее? Я делаю вам деловое предложение

    SMM, SEO, интернет-маркетинг, копирайт — какое слово здесь лишнее? Я делаю вам деловое предложение

    В настоящий момент я работаю над большой и подробной статьёй о быстром и безопасном удалении зубов, концепт которой наверняка войдёт в следующий том «Онтологии» (да-да, второй том точно будет!). Но сейчас я вынужден отвлечься вот по какой причине.

    Внезапно, уж не знаю, из-за чего, нас атаковали толпы SMM-щиков, SEO-шников и, что самое ужасное, интернет-маркетологов. Все они, будто сговорившись, провели «аудит нашего сайта», выяснили, что он находится в жопе конце поисковой выдачи и вообще не интересен людям, а потому они за какие-то жалкие двести рублей в месяц готовы существенно исправить ситуацию. Исправить так, что мы просто захлебнёмся от потока «набижавших клиентов». Каждый из этих «интернет-специалистов» обязательно высылает т. н. «портфолио с кейсами» о том, как он на 100500% увеличил выручку однокомнатной клиники в спальном районе путем оптимизации страницы в социальных сетях.

    И, что особенно удивительно, в этих самых «портфолио с кейсами» мы нередко находим материалы с нашего сайта. С нашего ужасного неоптимизированного и неулучшенного сайта, который вызывает у SMM-щиков и SEO-шников жалость и искреннее желание помочь нам за 200 рублей в месяц. Как, например, здесь:

    Дальше всех пошли ребята из Кемерово, сеть стоматологических клиник «Алена». Они просто спиздили статью, даже название не поменяли:

    А вот деятели из томской клиники, которые никак не могут определиться с фамилией — то ли Борменталь, то ли Хохлов… Я предполагаю, что настоящая фамилия Хохлов, а Борменталь — это воровская кличка. Спиздить статью, не поменяв даже название — это то же самое, что отжать мобильник и не выкинуть сим-карту:

     

    Я уж давно не обращаю внимания на отдельные картинки, разлетевшиеся с нашего сайта как осенние листья с дерева. Некоторые даже умудряются ставить на них свой копирайт, как это сделали коллеги из киевской клиники «Люми-Дент».

    Иногда я встречаю совсем уж дикие вещи. Например, когда спижженые у нас картинки оказываются в рецензируемом научном журнале и используются в качестве доказательства в каких-то «исследованиях»:

    Впрочем, почитайте об этом сами. Тема интересная>>.

    Знаете, я почти уверен, что подобным воровством промышляют раскрутители-улучшатели сайтов и продвигатели из социальных сетей.

    Мне сложно представить, что этим занимаются доктора, ибо для человека с высшим медицинским образованием «продвижение себя любимого» подобным образом, как минимум, мерзко, глупо и низко. Если стоматолог начинает врать уже на своём сайте, если он ворует для того, чтобы казаться умнее и лучше, то страшно представить, что он делает с пациентами. Называйте меня оптимистом, но я уверен, что нашей профессии, в отличие от многочисленных продвигателей-накрутителей, свойственны некоторая этика, ответственность и честность, составляющие основу врачебной репутации. А без неё мы — никто. Просто обезьяны с бормашинками.

    Представьте себе ситуацию, что пациенту понравилась умная статья на сайте доктора, он пришел к нему на приём, и тут выясняется, что доктор таких операций никогда не делал и статью, соответственно, не писал. Или, что еще хуже, доктор знает операцию только по этой самой сворованной статье, пытается её провести, в итоге безбожно косячит. Как после этого он будет смотреть в глаза людям, доверившим ему своё здоровье? Неееет, я не верю, что на такое способны мои коллеги.

    Воруя материалы, картинки и целые статьи с нашего сайта, эти маркетологи интернетов продолжают считать clinicin.ru кошмарным, ужасным, неоптимизированным и нуждающимся в срочном улучшении. Они тащат наш контент, уродуют и искажают его, врут людям, при этом хотят от нас денег за его «улучшение».

    Простите меня, но, на мой взгляд, в сети нет никого хуже  сеошников и смм-щиков. В своём большинстве это настоящие отбросы интернет-индустрии. Уж не знаю, о чем думают доктора и клиники, которые прибегают к их услугам. Определить, занимаются клиника или доктор своим сайтом самостоятельно, или за них это делает какой-нибудь маркетолух не просто, а очень просто. Проверить уникальность контента, размещенного на сайте ушлым копирайтером еще проще.

    Конечно, не так всё плохо, и пора бы мне заканчивать свою пятиминутку ненависти. Было бы странно, если бы в этом бизнесе не было хороших и честных специалистов. Так, ребята из стоматологической клиники Альба Авис (Набережные Челны) разместили на своём сайте мою статью о зубах мудрости. Не просто разместили, но указали автора и источник, за что я им очень благодарен.

    Если бы так делали все — не было бы повода для подобной злой публикации. Завершая её, я хочу сделать вам, дорогие друзья, деловое предложение.

    — Я разрешаю вам использовать любой контент с нашего сайта, с 2026.implant-in.com или из ЖЖ, при условии, что вы ОБЯЗАТЕЛЬНО указываете автора и первоисточник с активной гиперссылкой. Пользуйтесь на здоровье, но потрудитесь соблюдать правила.

    — Медицинским университетам, медицинским училищам, преподавателям, студентам, ординаторам и всем, кто учится или учит стоматологии, я могу предоставить нужный контент в хорошем качестве (например, для использования в научной работе, в лекциях или презентациях). Просто напишите мне по электронной почте и укажите, что вам нужно.

    — А вот с любителями полазить по интернетам, форумам и сайтам я хочу заключить сделку.

    Суть сделки в следующем:

    — шарясь по интернетам, вы находите сворованный с наших ресурсов контент: статьи, изображения и т. д. «Сворованный» — это значит без указания первоисточника или/и автора, без активной гиперссылки и т. д. Иными словами, если под статьёй за пределами наших сайтов или страниц есть имя-фамилия одного из наших авторов, есть ссылка на один из наших ресурсов, то такой контент спижженым считаться не будет.

    посредством электронной почты вы присылаете мне ссылки на ворованный контент и нашу оригинальную статью. Проверка ссылок займёт некоторое время, от 2 до 5 дней. Не забудьте указать реквизиты для денежного вознаграждения (обычно это номер карты или телефона).

    — если подтверждается факт плагиата, то я плачу вам по 100 рублей за каждое найденное изображение и по 300 рублей за каждую найденную статью. Если в статье есть картинки, то она всё равно считается как статья (т. е. 300 рублей) . Естественно, кто первым нашел и заявил о факте воровства — тому и пойдут деньги.

    — разумеется, мы не будем никого наказывать за воровство и обман. Пусть это останется на совести тех, кто это делает. Однако, таким образом мы сможем составить реестр наших материалов и дать объективную оценку их востребованности и популярности.

    Спасибо вам за внимание.

    С уважением, Станислав Васильев.

    Что еще почитать?
    Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений стоматологов и пациентов
    «Как нас дурят зубные врачи?» — таки да, имел я несчастье поучаствовать в написании этой статьи.
    Не дай натянуть себя на конус! О конусе Морзе, мукоинтеграции и том, как все вокруг пиздят.
    Маркетинг и маркеталово — кто на самом деле управляет миром?
    Почему мы у вас ничего не покупаем? Стоматологическому ретейлу посвящается.
    Как выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в соцсетях? — очень-очень рекомендую прочитать.
  • И треснул мир напополам… (с) — Шеф рассказал

    И треснул мир напополам… (с) — Шеф рассказал

    Вы все знаете, что я очень люблю читать. В нашей КЛИНИКЕ ИН мы намеренно отказались от телевизоров (кстати, за это получили множество благодарностей), но создали очень хорошую библиотеку, в которой собрали немало интересных, уникальных и редких книг.

    Моя личная библиотека насчитывает больше пяти тысяч томов, она постоянно пополняется, и я всерьез подумываю о том, чтобы построить для неё отдельный сарайчик.

    В моём представлении книги — это обобщённый опыт поколений, это тысячи прожитых жизней, чужие трагедии, радости, катастрофы и переживания, собранные типографским шрифтом на бумажных листах. Даже если вы читаете бульварный детективчик с элементами лёгкой эротики — вы загружаете в свою голову чьё-то мировоззрение, модели поведения и многое другое. Сами того не замечая, вы учитесь принимать чужую точку зрения, смотреть на ситуацию под разными углами, проводить аналогии и, что немаловажно — использовать всё это для того, чтобы сделать свою жизнь проще, интереснее и безопаснее.

    Книги научили меня делить окружающий мир на две половины. Или на две части, если хотите.

    Первая часть — это то, на что мы никак не можем повлиять. Например, плохая погода — как бы мы ни хотели, мы не в состоянии предотвратить ураган или прекратить дождь. Можно написать сколько угодно петиций против дождя, репостить картинки «нет дождю!», спорить и ругаться со сторонниками дождя — но дождю на это наплевать. Он начинается, идёт и прекращается по независящим от нас физическим законам. Наша беспомощность в борьбе с дождём делает нас злыми, неуравновешенными и опрометчивыми. Но, что самое ужасное — злое бессилие сужает наше мировоззрение до границ idea fix, лишает возможности видеть всю картину целиком — а между тем, где-то есть люди, которые страдают от засухи и ждут дождей много-много лет.

    Конечно, можно возразить, что происходящее в мире — это отнюдь не природный катаклизм, а творение рук человеческих. А потому мы, люди, способны на это повлиять. И да, наверное, мы могли бы это сделать, если бы…. у нас было всеобщее обширнейшее и идеальнейшее социальное равенство с равными возможностями, благами и условиями для каждого человека на планете. Когда каждый из нас хоть завтра мог бы стать президентом любой страны, управлять подводными лодками, создавать и разрушать огромные корпорации и т. д. На мой взгляд, это была бы очень опасная ситуация, намного опаснее той, что сейчас происходит. А потому в обществе сложилась определённая система взаимоотношений, дабы оно само себя не уничтожило. Называйте это как хотите, — неравенством, иерархией, дискриминацией и т. д., — но существование подобного миропорядка является вопросом нашего выживания как вида.

    Мы никак не можем повлиять или приблизить это социальное равенство, а потому оно вот уже сотни лет, начиная с «Утопии» Томаса Мора (1516 г)  остаётся всего лишь идеей. Опасной идеей.

    И вот, не имея достаточных инструментов для влияния на происходящие в мире процессы, осознавая всю свою беспомощность, мы начинаем злиться. Мы тупеем, становимся неуравновешенными, мы совершаем поступки, о которых в будущем точно будем жалеть. Бессилие сводит с ума, оно, словно шоры, сужает наш взгляд на окружающий мир до границ одной лишь проблемы, которая, к слову сказать, к большинству из нас не имеет никакого отношения. И мы никак не можем на это повлиять.

    Но есть и другая половина мира. Это то, на что мы можем и должны оказывать влияние.

    Например, в наших силах сделать мир лучше. Не «где-то там», а прямо здесь и сейчас, и не «для кого-то там», а для окружающих нас людей.

    Приоритет таких действий над всем остальным — это просто вопрос здравого смысла. Здравый смысл — это врождённое качество любого человека, взявшего на себя ответственность быть (а не называться) врачом. В нашей клинике работают 13 врачей, а потому здесь и далее я могу говорить от имени всего нашего коллектива.

    Вот, что мы делали и делаем:

     1. Никогда не пропадаем.

    Вопреки распространённому мнению, роль социальных сетей в продвижении и представлении клиники (и не только) слишком преувеличена. Социальные сети — это самый плохой источник информации, какой только можно себе представить, особенно в настоящее время. Не знаю, как всех остальных, но нас категорически не устраивала ситуация, когда решение о том, услышат нас или нет, принимал какой-то мудрёный алгоритм или менее мудрёный школьник, наделённый модераторскими правами. Нас никогда не устраивала ситуация, когда создаваемый нами уникальный контент переставал быть нашим уже по пользовательскому соглашению, или мы легко могли его потерять лишь потому, что кому-то не нравится сама социальная сеть. Или наша страна. Или мы.

    Поэтому наша уютная КЛИНИКА ИН на фоне других стоматологических кабинетиков всегда выглядела весьма бледно — мы совершенно не занимались нашими страницами в социальных сетях, рассматривая их исключительно как вариант коммуникации. Вместо этого мы развивали наш сайт, наполняли его уникальным контентом, сделали максимально информативным для пациентов. Наш сайт, как и почта, работают с российских серверов, а это значит, что даже в случае включения файрволла китайского образца, доступ к ним сохранится в полном объеме.

    За время пребывания в одной социальной сети на букву F, меня трижды банили.

    В первый раз — когда я разместил фото со своей лекции:

    Во второй — за то, что назвал ссыкуном и придурком оппонента, и это, как потом выяснилось, оскорбляет права ссыкунов и придурков. Скриншот сохранить не удалось, о чём сожалею.

    В третий раз — за известный кадр из известного фильма, но, правда, тоже с сиськами. С тремя сиськами.

    Профессора Ferkel Von Pfennig банили в F… так часто и столь нелепо, что у меня сложилось впечатление, что у Цукерберга с ним есть какие-то личные счёты.

    И казалось бы… для всех остальных это повод задуматься, а для нас — еще и действовать. Поэтому уже несколько лет мы ведём страничку нашей клиники В Контакте, который находим более свободным, либеральным, удобным и комфортным во всех отношениях. Кроме того, у нас есть страница в Одноклассниках! Уж не знаю, кто её вообще читает, но мы поддерживали и поддерживаем её в актуальном состоянии.

    Недавно мы начали осваивать новую площадку Яндекс.Дзен. Возможно, кому-то она покажется даже более удобной, чем наш сайт — поэтому я приглашаю всех вас на неё подписаться.

    И, что самое главное, на всех интернет-площадках — будь то сайт, блог в ЖЖ, Дзен, ВКонтакт или что-то еще,  — мы всегда открыты для диалога, а наши новости всегда актуальны. И мы всегда всем отвечаем.

    В связи с этим, мы можем немного переиначить наш девиз:

    С Вами Навсегда!

    2. Всегда всем рады.

    Однажды, перед ковидным локдауном в 2020 году у нас встал вопрос о закрытии клиники на пару месяцев, ну, понимаете, из-за чего. Некоторые из сотрудников начали роптать, что «лучше бы закрыться, а то штрафы… лицензия… и ваще нам страшно…». Тогда мы с Профессором организовали собрание коллектива нашей уютной клиники.

    Я хорошо помню тот момент. Я предложил своим сотрудникам сделать выбор — остаться со мной и выполнить обязательства перед нашими пациентами в полном объеме, пусть даже ценой санкций и штрафов, либо присоединиться к ссыкунам, кричащим на каждом углу: «Фсё пропало!», но за дверью нашей клиники. Кто не со мной, тот прямо сейчас идёт домой, в общем.

    Тогда я объяснил коллегам, что единственные люди, которым мы здесь что-то должны — это наши пациенты. И если мы не можем сдержать слово перед ними — то я не хочу быть шефом такого коллектива.

    В итоге, остались все. Поэтому я более, чем уверен, что мои сотрудники сделают всё, чтобы выполнить данные вам обещания, чего бы это им ни стоило.

    Приглашая в нашу клинику, мы просим вас только об одном:

     — относитесь с уважением к людям и обстановке, которые вас окружают.

    И всё на этом.

    Мы никогда не делили людей по размеру кошелька, национальности, политическим, религиозным или каким-то другим убеждениям, сексуальной ориентации и т. д. И мы никогда не будем этого делать.

    3. Своих не бросаем.

    Сложившаяся в мире ситуация так или иначе коснулась каждого из нас. От текущего развития событий никто не выиграет, вопрос лишь в том, когда все это поймут.

    Тяжело ли нам сейчас? Да, нам сейчас непросто. И никогда не было «просто» хотя бы потому, что медицинский бизнес — это сложная, дорогая, нервная, зарегламентированная и бюрократизированная до предела отрасль. Легально содержать публичный дом с наркотиками и оружием намного проще.

    Каково сейчас нашим бизнес-партнёрам? Учитывая то, что их работа во многом связана с международной логистикой и финансами — для них наступили сумасшедшие времена. Мы прекрасно понимаем, что ускорение расчётов и рост цен для них — вынужденная мера, и с нашей стороны будет глупо надеяться, что всё будет так, как раньше.

    Но если мы сейчас начнём искать «подешевле» и «попроще», то разрушив устоявшиеся взаимоотношения, мы загоним в яму не только бизнес-партнёров, но и себя. А вместе с собой — вас, наших пациентов.

    Каково сейчас нашему операционному банку? Честно говоря, нашему операционному банку приходит звездец, несмотря на то, что это государственный банк. Срочно переводить счета, выводить всё в кэш, отказаться от его услуг и суетиться — это значит, ускорить наступление звездеца для нашего банка. Звездец государственного банка — это, простите меня, не ситуация с обанкротившимся обменником, а намного-намного хуже.

    Лучшее, что мы сейчас можем сделать — это сохранить те связи и коммуникации, сложившиеся у нас за время работы. Так уж повелось, что нас окружают хорошие люди, мы работаем только с хорошими людьми — и мы остаёмся вместе с ними. Вместе хорошие люди переживут любые трудности. Врозь нет шансов ни у кого.

    4. На чужом горе мы не зарабатываем.

    Однажды у нас с Профессором брали интервью.

    «В чем главная особенность вашего бизнеса? — спросили у нас журналисты.

    «Для нас деньги пахнут,» — ответили мы с Профессором в один голос. Проще говоря, для нас принципиально важно зарабатывать честно, чисто и открыто.

    Сегодня каждый из пришедших в клинику гостей спросил, будем ли мы поднимать стоимость лечения в связи с текущей ситуацией. Ведь сейчас многие клиники активно пересматривают прейскуранты, а некоторые вернулись в девяностые, переведя все свои цены в «у. е.» (подсказка — дешевле не стало).

    Мы знаем, что вам сейчас нелегко. Многие из вас находятся в состоянии, близком в панике. Вы привыкли планировать отпуска, поездки, расходы — но сейчас вы не в состоянии этого сделать, а такая неопределённость вас пугает. И злит.

    На наш взгляд, в подобных условиях менять цены, повышать прейскурант, заставлять вас платить больше — это низко и подло.

    Поэтому мы оставляем наш прейскурант прежним несмотря на то, что себестоимость вашего лечения существенно выросла.

    Мы оставляем все условия, весь сервис и даже трёхслойную туалетную бумагу, справедливо полагая, что мелочей в нашей работе нет.

    А если вдруг экономическая ситуация припрёт нас к стенке, мы обязательно проинформируем каждого из вас о повышении цен заранее и предложим внести аванс, чтобы их зафиксировать. Однако, мы очень рассчитываем на то, что до этого не дойдёт.

    В ближайшее время мы обновим раздел «Стоимость услуг» для того, чтобы он точнее отражал текущую ситуацию.

    *   *   *

    Сейчас наша страна, мы, каждый из нас переживаем непростые времена. Мы с этим ничего не можем поделать, так уж устроен мир (см. выше).

    Не нужно опускать руки. Не нужно тратить время, силы и нервы на то, что мы не в состоянии изменить.

    Мы считаем, что лучшее, что мы можем сейчас для вас сделать — это оставаться собой. Оставаться той клиникой, которую вы знаете, которую вы любите, где вы всегда, вне зависимости от внешних обстоятельств, можете рассчитывать на высочайшее качество лечения, достойный сервис и искреннее дружелюбное отношение.

    Лучшее, что мы можем сделать для вас — это оставаться с вами. Всегда и в любых обстоятельствах.

    А я, тем временем, допишу второй том «Онтологии». Открою маленький секрет — он будет посвящен немедленной имплантации и немедленному протезированию.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    Берегите себя!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф КЛИНИКИ ИН.

  • Почему мы у вас ничего не покупаем? Стоматологическому ретейлу посвящается.

    Почему мы у вас ничего не покупаем? Стоматологическому ретейлу посвящается.

    Забавная история приключилась со мной пару недель назад.

    Внезапно (то есть, вообще без предупреждения) к нам в клинику завалились два менеджера одной известной компании-продавца корейских (и, типа «немецких») имплантатов. Завалились с целью сделать нам «уникальное предложение» — если мы купим у них 20 имплантатов, то они подарят нам аж целый хирургический набор и бонусом (внимание-внимание!!!) — бесплатное участие в семинаре «Дентальная имплантация для начинающих» в исполнении одной очень интересной личности.

    В ходе беседы выяснилось, что ребята работают в известной компании всего несколько недель, а в нашей клинике оказались лишь потому, что за ними «закреплён район Хамовники, и они обязаны обходить все клиники и предлагать свои корейско-немецкие имплантаты«. В конце нашего недолгого общения они попросили сделать совместное фото «для отчёта», однако я предупредил, что их руководителя хватит инфаркт микарда, если он меня увидит. Поэтому они просто сфоткали лого около стойки ресепшна.

    Мне стало настолько жаль этих юных наивных менеджеров, что я чуть не купил у них имплантаты и не записался на семинар по имплантации для начинающих не стал их троллить и передавать приветы руководству. Надеюсь, в соседней клинике им повезёт больше.

    Уважаемые друзья, сегодня будет много текста и мало картинок. Я предлагаю вам поговорить о продажах стоматологического оборудования и материалов, о менеджерах по продажам и маркетинговой шелухе, которая все это сопровождает. После прочтения этой публикации вы поймёте, почему ваши продажи не растут, а мероприятия проходят при полупустых залах, несмотря на то, что ваши сотрудники пашут как крабы на галерах. И, возможно, у вас появится желание что-то изменить.

    В общем, стоматологическому ретейлу посвящается, а непричастным лучше вообще пропустить эту статью.

    Для начала, я хотел бы сделать несколько важных ремарок:
    
    - за свою жизнь я не продал ни одного имплантата, ни одной банки с графтом и ни одной мембраны.
    Вместо этого, я купил много тысяч имплантатов (и много раз принимал решение о выборе поставщика), 
    общался с сотней менеджеров по продажам и даже консультировал (и продолжаю консультировать)
     несколько известных в России стоматологических ретейлеров.
    
     - я не могу не обращать внимание, что разные менеджеры разных компаний делают одни и те же ошибки в продажах.
    Складывается ощущение, что они читают одни и те же методички, учатся у одних и тех же бизнес-тренеров.
    Либо кочуют из одной компании в другую, не делая поправку на изменяющиеся условия.
    
    - возглавляя немаленькую стоматологическую клинику, я давно понял, 
    что лучшие учителя, советчики и консультанты - это наши пациенты. Наша клиника
    растёт и развивается только благодаря им.
    Если бы менеджеры по продажам также относились к докторам, то у меня не было бы повода тратить
    время на эту статью, и я с удовольствием продолжил бы свой рассказ про Geistlich Mucograft.
    

    1. Предлагаемая вами продукция не уникальна, а ваша компания — далеко не лидер рынка.

    Ваша компания существует на рынке уже много лет, из окон вашего офиса виден Кремль, все сотрудники, от гендира до уборщицы, ездят на BMW, вы захватили 51% российского стоматологического рынка, и вообще — с первого дня вам внушают, что вы — это лучшее, что могло случиться с российской стоматологией.

    Вы настолько охуеваете от собственной охуенности, что вместо порнухи дрочите на каталог вашей продукции.

    А потом вы с удивлением замечаете, что не все разделяют вашу точку зрения. И что цифра в 51% рынка существует только в отчётах для руководства и ваших западных партнёров. А BMW у всех, включая гендира — в кредиты на 10 лет. Да и клиенты почему-то не выстраиваются в очередь у отдела продаж.

    Так вот, охуевание от собственной охуенности — это самая распространённая и от этого особенно зловещая ошибка, мешающая вам выстраивать нормальные отношения с потенциальными покупателями.

    Хуже могут быть лишь ситуации, когда вы пытаетесь продать собственную охуенность как товар, и на вопрос, почему мы должны работать именно с вами, отвечаете: «Потому что мы — лучшие!». Это самый хреновый ответ, какой только можно дать.

    Мы выбираем не лучшего. Мы выбираем того, кто способен, на наш взгляд, решить наши проблемы.

    Мы не выбираем поставщика по объёмам его продаж, рейтингам, положению на рынке и расположению офиса. Вместо этого мы ищем того, с кем удобно работать.

    С этой точки зрения, мы предпочтём работать с небольшой и малознакомой конторой ООО «Вектор», где любые сложности (если они возникают) решаются одним телефонным звонком или смс-кой, чем с большой корпорацией, где для срочного получения бухгалтерской сверки нужно сначала набрать колл-центр, потом дождаться, чтобы тебя переключили на клиентского менеджера, потом на бухгалтерию, потом на нужного бухгалтера — и в перерывах между короткими разговорами слушать «Времена Года» Вивальди  в исполнении вашей офисной АТС.

    Охуевание от собственной охуенности — это то, что мешает вам видеть реальный мир. Между тем, вы работаете в реальном мире, с реальными людьми, которые выбирают вас отнюдь не из-за вашей охуенности. Надо быть полным идиотом, чтобы выделять «лидерство на рынке» в конкурентное преимущество, тем более, если «лидерство» существует только в эротических фантазиях вашего руководства.

    Рекомендация: Не думайте о том, как быть лучшим. Думайте о том, как быть полезным.

    2. Вы выживаете на высококонкурентном рынке, а предлагаемую вами продукцию легко заменить

    Уверенность в собственной уникальности — еще одна яма, куда свалилось немало хороших, в прошлом, компаний. И действительно, зачем изучать конкурентов, если вы кричите на каждом углу: «У нас нет конкурентов!». Зачем изучать рынок, если вы убеждены, что «ваш продукт уникален и не имеет аналогов на рынке!»?. Зачем бороться за покупателей, если «вы — лучшие!»? Производители предлагаемой вами продукции не только поддерживают, но и стимулируют ваше осознание величия — я никогда не слышал, чтобы производитель имплантатов или биоматериалов снабжал своих ретейлеров информацией о существующих проблемах, не говоря уже о способах решения этих проблем.

    Мне не известна имплантационная система, которую нельзя было бы заменить другой имплантационной системой.

    Мне не известны биоматериалы, которые нельзя было бы заменить другими биоматериалами.

    С этой точки зрения, стоматологический ретейл — высококонкурентная среда, где все товары взаимозаменяемы, а продавцы и покупатели легко находят друг друга. И теряют также легко. С легким сердцем и быстропроходящим ощущением грусти.

    Конечно, заменить имплантационную систему в клинике, в отличие от пломбировочных материалов, слепочных масс и анестетиков не так просто и дёшево — но ваши конкуренты, на то и конкуренты, чтобы максимально облегчить переход с той же Астра Тек на Штрауманн. Или наоборот.

    Не удивлюсь, если кто-то в ближайшее время начнёт рекламную кампанию в духе «Принеси свой старый хирургический набор Nobel Biocare — и получи совершенно новый имплантологический набор Thommen плюс 100 имплантатов совершенно бесплатно!». Кстати, возьмите на заметку — это отличная маркетинговая кампания.

    Рекомендация: Мы не уходим к вашим конкурентам лишь потому, что с вами очень удобно работать. Если в нашей жизни появится кто-то более удобный — мы без сожаления поменяем поставщика и заменим ваш «не имеющий аналогов» товар на более удобный аналог. Пожалуйста, никогда об этом не забывайте.

    3. Ваши клиенты не дураки

    Свято уверовав в то, что вы работаете в лучшей компании и продаёте уникальный не имеющих аналогов товар, вы всё время пытаетесь нас наебать. Вы приписываете вашим имплантатам и биоматериалам какие-то волшебные свойства, сознательно искажаете результаты и смысл научных исследований, манипулируете фактами так, чтобы выглядеть лучше конкурентов.

    Я не знаю ни одного менеджера, который пришёл бы к нам в гости и рассказал о проблемах, встречающихся при использовании их продукции. Не знаю ни одного производителя, который бы открыто заявил: «Да, мы встречаемся с периимплантитом и отторжениями, а потому рекомендуем поступать так-то и так-то». Вместо этого все кричат исключительно об успехах, дружно чморят конкурентов, во всех исследованиях вы лучшие, а конкуренты отсасывают — и всё в таком духе.

    Простите, вы реально считаете нас, ваших партнёров, дебилами? Вы реально думаете, что мы учимся по вашим рекламным брошюркам и посещаем только организованные вами семинары? Вы всерьёз считаете, что предоставленная вами «научная макулатура» имеет для нас хоть какую-то ценность?

    Могу сказать за себя и 90% своих коллег — мы не работаем с вами лишь потому, что вы пытались нас обмануть. Например, что-то втирали про SLA-поверхность или конус Морзе там, где его отродясь не было, пиздели рассказывали об «ускорении регенерации» и «улучшении качества костной ткани».

    И вместо того, чтобы честно признаться — «да, проблемы существуют, мы о них знаем, а значит пытаемся решить», — вы утверждаете, что «с нашей продукцией проблем нет и никогда не было». По факту, это говорит лишь о том, что вы не интересуетесь обратной связью, не совершенствуетесь, не развиваетесь и не сочувствуете своим клиентам, либо скрываете важную для нашей практики информацию.

    Не знаю, по какой причине вы решили, что мы, ваши клиенты — это какие-то дикие туземцы, одержимые культом карго. Если вы всерьёз считаете, ручки, блокнотики, календарики и униформа с вашим лого, бесплатные «курсы» и поездки на эти ваши конгрессы способны наладить и укрепить сотрудничество, то вы жестоко ошибаетесь. Мы, стоматологи, способны самостоятельно купить себе и ручку, и блокнотик, и униформу. И даже если получим их от вас бесплатно — ничто не мешает нам работать с вашими конкурентами.

    Рекомендация: будьте честными, открытыми и откровенными. Не скрывайте проблемы, если таковые имеются — это первый признак того, что вы знаете своих клиентов и предлагаемую вами продукцию, следовательно вы — компетентны. А мы любим компетентных людей.

    4. Ваши конкуренты не дураки.

    Пару раз мне довелось принимать участие в войнушках между различными компаниями на тему недобросовестной конкуренции. Один раз я даже спровоцировал подобную битву — это наглядный и позитивный пример того, что различные продавцы и производители интересуются жизнью друг друга. Если бы не было такого взаимного интереса, то некоторые из вас давно бы скатились в дикое мракобесие, предлагая своим клиентам «ускоряющие регенерацию графты» и «имплантаты без риска развития периимплантита».

    При этом, вы искренне считаете, что ваши конкуренты — это необразованные дурачки, поскольку все «умные-разумные» собрались исключительно в вашей компании. Не имея внятного представления о преимуществах вашей продукции, вам не остаётся ничего другого, как сравнивать — естественно, смешивая с говном ваших конкурентов. На предложение: «А попробуйте рассказать о вашем продукте без сравнений» вы дружно хлопаете глазками, ибо сказать вам нечего.

    Если что, вы даже сравнивать не умеете. Не находя очевидных недостатков у продукции ваших конкурентов, вы начинаете их придумывать. Причём, не утруждая себя сбором инсайда или вообще изучением того, что сейчас есть на рынке. В итоге, вы выглядите смешно.

    Но еще смешнее выглядят доктора, которые вам поверили. Обгоняя друг друга в невежестве и мракобесии, они наперебой составляют «рейтинги лучших имплантов»:

    Запомните, вы до сих пор не получили судебные иски о защите деловой репутации, а ваш отдел маркетинга — заслуженных пиздюлей, лишь по причине того, что ваши конкуренты ужасно ленивые. Я с полной ответственностью могу заявить, что именно они, а не кто-либо другой, замечают всё мракобесие и всю ложь в вашей рекламе, а потом обязательно используют это в битве против вас. И для этого вы даёте им массу поводов.

    Рекомендация: Есть много способов интересно рассказать о вашей продукции, не прибегая к сравнениям или очернению конкурентов. Ну, а если вам, всё же, приходится прибегать к сравнениям — постарайтесь внятно и объективно обосновать свои наезды на сторонних производителей. Сравнивая, оперируйте фактами, а не домыслами и фантазиями.

    5. Разберитесь в том, что вы продаёте.

    Не секрет, что многие сотрудники стоматологического ретейла мигрируют из одной компании в другую, оставаясь на одних и тех же должностях. Тот чувак, который вчера ходил по клиникам и продавал АльфаБио, сегодня ходит по тем же клиникам и предлагает, к примеру, Эниридж. При этом, его знания об этой имплантационной системе ограничиваются рекламными брошюрками и пятичасовым треннингом с местным ментором. Серьезный минус такого образования — его вообще нельзя назвать образованием.

    Поэтому на переговорах вы говорите рекламными слоганами и пересказываете рекламную брошюрку, которую вам вручили при трудоустройстве. Любой каверзный вопрос вводит вас в ступор, и вы тут же включаете Джен Псаки: «Я уточню…», «Я сделаю запрос….», «Я выясню и позвоню….», либо просто лжете (см. Пункт 3. Или вот эту статью)

    Я, как и большинство ваших клиентов, доктор. Меня учили во всём сомневаться и никому не верить. Со временем, критическое мышление становится частью нашей врачебной сущности, и, обсуждая тот или иной предмет, мы акцентируем внимание на недостатках, рисках, осложнениях и прочих возможных проблемах. Плюсы нас интересуют в последнюю очередь, мы справедливо полагаем, что лучший плюс — это как можно меньшее число минусов. Так работает мозг любого вменяемого доктора.

    Но, чтобы посчитать минусы — их нужно, как минимум, знать. Например, вы всё время говорите о преимуществах конической платформы имплантата. А минусы такого типа платформ вам известны?

    И вот с минусами у всех вас всё плохо. Хотя бы потому, что производители и ваши партнёры снабжают вас исключительно положительной информацией о продукте, опуская проблемы и сложности. У вас создаётся ощущение, что их нет — может быть, вы не врёте, но всё равно добросовестно заблуждаетесь, утверждая, что у вашего продукта нет недостатков.

    Между тем, без всестороннего изучения предлагаемого вами товара Вы никогда не сможете говорить на одном языке с вашими клиентами. Следовательно, вместо партнёра, поставляющего к нам в клинику нужные нам вещи, вы превратитесь в объект для шуток на долгое-долгое время.

    Рекомендация: мало изучить вашу продукцию по треннингам и рекламкам, важно знать ОПЫТ применения. Наверняка среди ваших нынешних клиентов есть доктора, работающие с вашими имплантатами/материалами/оборудованием много лет.  Так почему бы не встретиться с ними, не обсудить опыт использования, не узнать их мнение, плюсы и минусы, преимущества и недостатки? Кто, кроме докторов, работающих с вашим продуктом в течение многих лет, знает его лучше?

    Никто.

    6. Узнайте ваших конкурентов лучше

    Еще одна интересная особенность стоматологического ретейла, следующая из «охуевания от собственной охуенности» — это безразличие к происходящему в российской стоматологии. Чем лучше у компании идут дела, тем меньше ей интересно то, что происходит вокруг — и это, в итоге, приводит к падению продаж и коммуникаций до уровня полной жопы. А, по идее, должно быть наоборот — чем круче вы работаете, тем чаще внимательнее нужно оглядываться по сторонам — ведь ваши конкуренты не дураки (см. пункт 4), они делают многое для того, чтобы свалить вас с трона. Профукаете момент — обязательно свалитесь.

    Для меня было открытием то, что приходящие к нам менеджеры по продаже имплантатов совершенно не разбираются в имплантационных системах конкурентов.

    Да фиг с ним, с имплантатами — они не знают о предложениях, акциях и прочих способах продаж, маркетинговой стратегии, не следят за новинками и т. д. Вы не знаете свойства биоматериалов других производителей, их преимущества и недостатки, а потому искренне не понимаете, почему мы работаем с ними, а не с вашей продукцией. Что вам остаётся? Только врать и чморить конкурентов.  Простите, но как при таком подходе вы планируете завоевать рынок?

    Рекомендация: максимально интересуйтесь жизнью ваших конкурентов — ходите на промо-семинары, читайте обзоры, подпишитесь на их социальные сети, сайты и рассылку. В идеале — заимейте своего инсайдера. Других способов быть на шаг впереди у вас нет.

    7. Узнайте ваших покупателей лучше

    Напомню вам, уважаемые продавцы, самую главную миссию вашей жизни — сделать нашу работу проще, комфортнее и удобнее. Но как вы это сделаете, не узнав, кто мы, как живём и в чём нуждаемся?

    Мягко говоря, я офигеваю от вашего безразличия и отсутствия интереса к жизни потенциального покупателя. Да, наша клиника есть в ваших списках, входит в зону вашего интереса и т. д., но что вам мешает узнать нас лучше? Хотя бы поинтересоваться именем и фамилией главного врача?

    Все ваши звонки и вояжи по клиникам превращаются в бессмысленную трату времени и нервов лишь потому, что вы не знаете, что нам на самом деле нужно и, как следствие, предлагаете что, что нам нафиг не впёрлось (типа, семинара «Имплантация для начинающих» имплантологу с 20-летним стажем). А между тем, в ста метрах от вашего обычного маршрута, в маленьком стоматологическом кабинете с маленькой вывеской сидит грустный главный врач, которому очень нужны ваши имплантационные системы/пломбировочные материалы/сканнеры-хуяннеры и т. д. Всё, что ему нужно для решения о покупке — это заботливый, внимательный и участливый менеджер по продажам, который взял бы на себя хлопоты по оборудованию и материалам для его клиники.

    Сейчас получение информации не представляется чем-то сложным — у любой клиники/врача есть свой сайт, есть инстаграм, есть социальные сети и т. д. Не прикладывая никаких усилий, не прибегая к противозаконным методам, вроде паяльника в жопе, мы можем узнать:

    — кто в клинике самый главный (это не всегда главный врач), как его зовут, чем увлекается, где учился и т. д.

    — какие материалы/имплантаты/оборудование используются в клинике.

    — прейскурант, он даёт представление об уровне клиники. Если у них имплантация стоит 15 тыщ — стоит ли туда заходить с вашими «премиальными» имплантатами?

    — какие работы/виды лечения оказывает клиника, на чём она специализируется и т. д. (особенно это видно в социальных сетях)

    — квалификацию и компетенцию тамошних специалистов (низкая, средняя высокая) — как ни странно, тоже ярко заметна именно в социальных сетях.

    — круг общения и социальные связи.

    — и т. д.

    Продвинутые разведчики-шпионы-менеджеры, используя специальные сервисы, могут изучить финансовую отчётность клиники, структуру её расходов/доходов, закупки, систему налогообложения (работа с НДС, например) и т. д. — и всё это тоже даст вам более-менее внятное представление о том, с кем вам предстоит общаться и, если повезёт — работать.

    Повторюсь, я перечислил ТОЛЬКО законные способы получения информации о вашем будущем партнёре. А сколько еще существует незаконных….

    Все эти данные позволят вам сформировать идеальное коммерческое предложение перед тем, как сделать звонок или прийти на деловую встречу. Такое предложение, которое максимально учитывало бы все интересы, существующие и потенциальные, вашего будущего покупателя. А если вы предлагаете то, что мне нужно и на нужных мне условиях — разве я могу вам отказать? Конечно нет! Покажите, где нужно расписаться?)))

    Рекомендация: Никогда не звоните и не ходите по клиникам вслепую и наугад — это пустая трата нашего и вашего времени. Используйте все источники и все возможности для того, чтобы узнать ваших потенциальных клиентов лучше. Как узнаете — выберите тех, кого ваше предложение может заинтересовать. Сделайте так, чтобы оно максимально отвечало запросам ваших будущих партнёров. И только после этого договаривайтесь о встрече.

    8. Уважайте личное пространство, личное время и мнение вашего покупателя.

    В процессе подготовки этой статьи я провёл провёл небольшое исследование среди стоматологов. В мессенджерах и письмах я задал докторам вопрос:

    Какие качества или действия менеджера заставили вас отказаться от покупки предлагаемого им товара?

    и предложил несколько вариантов ответа на выбор.

    1. Менеджер тупой. Менеджер ничего не знал о том, что продаёт.
    2. Менеджер заебал. Менеджер был слишком навязчивым и даже наглым.
    3. Менеджер пиздабол. Менеджер намеренно врал про свою продукцию.
    4. Менеджер квазимодо. Менеджер не соответствовал нашему представлению о том, как должен выглядеть и пахнуть менеджер.
    5. Что-то другое. Менеджер заебись, презентация шикарная, но мы не купили товар, потому что…

    Я получил около ста сорока (!!!) ответов, некоторые даже с историями и подробными комментариями. Угадайте, какой из ответов был самым частым?

    Правильно. Это ответ: «Заебал». Ну, или если цивилизованно, то «Менеджер был слишком навязчивым, наглым и приставучим».

    Я, право, не знаю, кто учит вас продажам. Может быть, на каких-то специальных БДСМ-вечеринках вам втирают, что вы «должны заполнить собой всё свободное пространство вокруг потенциального покупателя». Однако, ваша приставучесть вызывает у нас закономерный каскад ответных реакций: сначала «да-да, извините, я занят», потом мы сбрасываем или игнорируем звонок, потом вносим вас в чёрный список везде, включая социальные сети — и, в конце концов, мы начинаем вас ненавидеть. О каком конструктивном диалоге, о каких покупках тогда может идти речь?

    И ладно бы, вы беспокоили нас по делу. Вам же наплевать, интересны ли нам ваши новости-акции-семинары-суперпуперпредложения. Какого хуя мне, стоматологу-имплантологу, каждую неделю пишут и звонят: «У нас акция на пломбировочные материалы….» Не сомневаюсь, что ваше предложение могло бы заинтересовать кого-нибудь из терапевтов-стоматологов, но вы их настолько заебали рекламой имплантационных систем, что они вас давно забанили.

    Апофеоз вашей недальновидности — это рассылки. То, что мы называем спамом. Вот, блять, ничто не вызывает отвращения больше, чем спам — и неважно, в электронной почте, смс-ках, мессенджерах или просто флаеры у метро раздают. Я не знаю ни одного вменяемого доктора, который, получив подобное письмо, сказал бы: «О, это отличное предложение! Нужно срочно покупать!». Да и вы, собственно, прекрасно видите, что все ваши рассылки не находят должного отклика — вы едва отбиваете затраты на проведение таких рассылок. Но всё равно их делаете, потому что либо «все так делают», либо вас этому кто-то научил. Если честно, я бы ввалил песды вашему преподавателю по рассылкам.

    В общем, камрады, иногда вас бывает слишком много. И это никак не способствует вашим продажам. Скорее наоборот, серьёзно мешает.

    Еще один серьёзный залёт менеджера, после которого он сразу идёт нахуй в бан — это попытка навязать свой товар через социальные сети. Запомните, детки — большинство серьёзных людей использует эти ваши пейсбуки, инстаграмы, вконтакты и прочие порнохабы исключительно для развлекухи. Серьёзные люди потому и называются серьёзными, что разделяют работу и развлечения. И многие серьёзные люди, мягко говоря, не совсем понимают, когда в процессе обзора инстатёлочных сисек вдруг вылазит реклама «Купи 20 имплантатов и получи… «. Хуже могут быть лишь ситуации, когда вы пытаетесь что-то продавать в личке. Желание послать вас по известному адресу возрастает в разы.

    Рекомендация: при знакомстве обозначьте удобный для клиента канал связи, регламентируйте вид и частоту передаваемой информации. Строго соблюдайте эти договорённости. Вот нафига мне нужна инфа о ваших суперпромоакциях на зуботехнические материалы, особенно в воскресенье вечером? Ваше письмо, не распечатываясь, отправляется в корзину, а вы — в чёрный список.

    9. Ваша работа не ограничивается подписанием договора и продажей.

    В 2017 году, к открытию клиники, мы купили недешевый такой автоклав Melag у одной известной компании. И всё бы хорошо, но через какое-то время автоклав, будучи еще на гарантии, начал тупить. Естественно, мы позвонили продавцу с вопросом, что делать и как ремонтировать. Не буду вдаваться в подробности, но предлагаемые продавцом решения нас, мягко говоря, не устроили. Если грубо, то нас послали нахуй с нашим (а, точнее, с их) автоклавом.

    В итоге, мы нашли другую фирму, которая не только починила наш автоклав, но и дала подробные инструкции по его «полевой» эксплуатации, рекомендации и т. д. Поэтому, когда зашла речь о покупке еще двух автоклавов, мы обратились именно к ней. Так одна известная компания проебала своего клиента. И десяток других, которые могли бы получить от нас рекомендации и тоже купить автоклавы.

    Уважаемые друзья, ваш бизнес стагнирует и переходит в рецессию по двум причинам:

     Причина 1. Своим поведением вы отпугиваете потенциальных покупателей. Новых клиентов не прибавляется.

    Причина 2. Вы забываете про уже существующих клиентов и, как следствие, теряете их.

    Как только вы подписали договор купли/продажи — вы резко теряете интерес к своему партнёру. Между тем, проданное вами за 100500 миллионов оборудование нуждается в обслуживании и уходе, оно иногда ломается и требует ремонта, а нам, эксплуатантам, нужны чёткие и понятные инструкции и рекомендации по его использованию. У хирурга, которому вы продали имплантационную систему, со временем пройдёт эйфория и неизбежно появятся проблемы и вопросы по её использованию. Но, блять, в этот момент мы почему-то вам совершенно не интересны — и это является причиной, почему клиники меняют имплантационные системы на другие, а вы теряете своих клиентов.

    Конечно, вы можете возразить: «Мы же на связи, постоянно присылаем новую информацию и т. д.» Так, упомянутая выше одна известная компания успела заебать меня своими акциями и уникальными коммерческими предложениями, но…. согласитесь, это никак не решает проблем с купленным у неё автоклавом.

    Допустим, есть крутой ортопед, он цифранулся на всю голову и купил у вас внутриротовой сканнер. У него возникла проблема — что-то не получается. Например, не может чётко отсканировать какие-то участки зубного ряда. Далее происходит следующее:

    — чтобы не казаться лошарой на фоне самвелов и бабуриев, он никому об этом не рассказывает. Собственно, и вы не особо интересуетесь его проблемой.

    — если вы не знаете проблему, то вы не можете помочь с её решением.

    — поэтому всё ваше внимание сводится ко впариванию ему новейшего 3D-принтера.

    — вы удивляетесь, почему доктор не покупает 3D-принтер — ведь сканнер у него есть!

    — потом удивляетесь еще больше, когда доктор продаёт ваш сканнер на Авито, а вместо него покупает другой, у другой компании. В комплекте с 3D-принтером, разумеется.

    Одна из причин, по которой мы прекращаем с вами работу и ничего больше не покупаем — это неспособность вас решить возникающие у нас проблемы, в том числе, связанные с вашим оборудованием и материалами. Всё ваше внимание в постпродажный период сводится, как правило, к попыткам нам продать что-то еще. А потому не удивительно, что мы находим других поставщиков и других партнёров, а вас переводим в разряд «бывших».

    Иными словами, интерес к клиенту  — это вовсе не интерес к его кошельку. В первую очередь, это внимание к его проблемам.

    Рекомендация: если вы давно работаете в одной компанией, то наверняка знаете, когда и в каких случаях у докторов возникают вопросы и сложности, связанные с использованием вашей продукции. Например, для имплантационных систем — это сразу после первых операций, затем на этапе протезирования, затем — через полгода-год после протезирования. Совершенно глупо звонить и просить отзыв об имплантах через 1-2 дня после продажи. Лучше попросить доктора проинформировать вас о проведении первых операций и сразу после них договориться о звонке или, что еще лучше, о встрече.

    Еще одна интересная тема — это техобслуживание и апгрейд сложного оборудования. Почему об этом должны помнить именно клиенты? Что мешает вам, самым клиентоориентированным менеджерам, позвонить и напомнить, что автоклав пора бы почистить, фрезы в хирургическом наборе имплантационной системы поменять, а программное обеспечение томографа обновить?

    Каждую весну и осень, в строго определённое время, мне звонят из психиатрической клиники шиномонтажа и предлагают переобувку авто. Это очень удобно, поскольку мне вообще не нужно беспокоиться о времени, не нужно никуда ехать, кого-то искать и т. д. Мне вообще не обязательно помнить о том, что нужно поменять шины к сезону. Ежу понятно, что я уже много лет обслуживаюсь в этом шиномонтаже и всем его советую. Уважаемые руководители, может быть вам стоит взять в отдел продаж пацанов из шиномонтажа?

    Вместо заключения. Неужели всё так плохо?

    Описанные выше ошибки и проколы в работе, характерны, в той или иной степени, для всех компаний, присутствующих на российском стоматологическом рынке. Глобально, их можно разделить на системные и частные.

    Например, когда производитель скрывает от своих дистрибьюторов недостатки собственной продукции, из-за чего последним приходится выдумывать всякую хуету, а иногда и откровенно врать клиентам — это системная проблема. Либо менеджер, который почему-то решил, что чем больше он наврёт клиенту — тем больше шансов что-то ему продать — это уже проблема частная. Системные и частные ошибки тесно переплетены и взаимосвязаны, поэтому должны исправляться параллельно и совместно.

    Как сказал мой приятель, владелец крупной сети отелей: "Все ваши многомиллионные вложения в маркетинг и сервис мгновенно обнуляются хамоватым администратором
     на рецепции." Поэтому иногда невозможно отделить частную проблему от системной.

    Иногда ошибки в продажах запускают цепную реакцию. Например, чем больше вы вторгаетесь в личную жизнь ваших клиентов, тем больше это вызывает раздражение и  отторжение. Отторжение — это отказ от покупки. У вас не покупают товар, вы думаете, что делаете мало, а потому начинаете заёбывать ваших потенциальных клиентов еще больше — и вот, зарабатываете даже не отказы, а лучи ненависти. А вы всё еще продолжаете думать, что вас в жизни клиента мало и…. честно говоря, я не знаю никого, кто добился бы сделки исключительно путём заёбывания своих контрагентов.

    Неужели всё так плохо? —  спросите вы.

    Отнюдь,  — отвечу вам я, — если ситуацию можно исправить, значит, она не такая уж плохая.

    Конечно, есть клиентоориентированные компании, в которых комфорт партнёров ставят выше собственного, открытость и честность ценятся больше рейтингов, а долгосрочные и надёжные отношения значат больше огромной, но сиюминутной выгоды. Вы их не знаете лишь потому, что они не тратятся на рекламу, не атакуют вас спамом и не занимают своими стендами половину «Крокус-Экспо». Зато их знают ваши клиенты, в том числе потенциальные. С ними работают те, к кому вы каждый месяц безрезультатно стучитесь в клинику или кого пытаетесь добавиться в пейсбучные друзья.

    Скажите, что мешает вам стать такими же крутыми?

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев.

    ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

    Как выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в соцсетях? — пособие для докторов, считающих, что «правильный маркетинг — наше BCЁ»

    Об искусстве ведения переговоров — о том, как правильно разговаривать с клиниками и главными врачами, если хочешь на них зарабатывать.

    Не дай натянуть себя на конус! — о конусе Морзе, SLA-поверхностях, биоматериалах, мукоинтеграции… о том, как нас наёбывают, а мы аплодируем и просим еще.

    Маркетинг и маркеталово — кто на самом деле управляет миром? — статья о роли рекламы в нашей жизни и том, насколько мы от неё зависим.

  • 2020 — ГОД НА НАШЕЙ ВОЛНЕ

    2020 — ГОД НА НАШЕЙ ВОЛНЕ

    По неизвестной мне причине, мы забросили рубрику «Хорошие новости» где-то с… января 2020 года. Неудивительно, ведь прошедший год был очень скуп на хорошие новости и события: задолбавшая всех пандемия и связанные с ней ограничения, выросшие цены на гречку и сахар, и скатившийся вниз курс рубля. Нашу родную стоматологию тоже потряхивало — сначала тем же пандемическим локдауном, затем рядом выпущенных нашим Минздравом приказов, а под конец года — выросшим курсом евро, поставившим клиники перед серьёзным выбором — либо повышать цены, либо переходить на угандийские пломбировочные материалы и утуркменские имплантаты.

    Мы, сотрудники стоматологического центра CLINIC IN, тоже не можем назвать прошедший год славным и простым. Он был просто пипец, какой непростой. Но вместе с тем, он оказался очень продуктивным, ценным, интересным и, что удивительно, очень-очень добрым и душевным. А всё потому, что вы, дорогие друзья, были с нами.

    Заключительную статью уходящего года я хотел бы посвятить вам.

    Дорогие друзья, — язык не поворачивается назвать вас «пациентами», — все вы очень разные. Вы люди разных профессий, разных социальных слоёв, с разным мировоззрением, с разными привычками и образом жизни. Среди вас есть студенты и пенсионеры, есть предприниматели и чиновники, есть наши коллеги, такие же доктора, стоматологи, телезвезды, инженеры, программисты, учителя, директора предприятий, министры, школьники, юристы, спортсмены, модельеры, домохозяйки… разумеется, немало гольфистов) Вы все очень разные, но есть и то, в чём вы похожи — вы все умные, образованные, красивые, очень приятные, любознательные и интересные люди, обладатели прекрасного вкуса и любви к жизни.

    Наша клиника — удивительное, ни на что не похожее место, и она стала таковой благодаря вам.

    Когда-то всё началось с отказа от бахил. Видя, как эти синие мешочки портят вашу обувь, и что в клинике без них стало намного чище (не говоря уже о том, что выкинутые бахилы загрязняют окружающую среду) — мы решили от них отказаться, встав, таким образом на путь человеколюбия и бахилоненавистничества. Напомню это было аж в январе 2018 года, почти через месяц после того, как мы открылись.

    У нас с вами есть нечто общее — мы любим тишину, уют и читать. Поэтому мы с профессором собираем для вас интересные, редкие и уникальные книги — так в нашей клинике появилась целая библиотека. Каждый месяц мы изучаем то, что вам нравится, и ищем книги по интересующим вас темам и жанрам.

    А зная, что многие из вас не любят шум, мы отказались от телевизоров и бурлящих аквариумов и всего прочего, что вас раздражает. И гламурные зубные щётки втридорога не продаём (вообще не продаём!) , потому что вы — умные люди, в состоянии самостоятельно выбрать для себя средства личной гигиены и купить их по хорошей цене.

    Мы выбрали лучшую воду, лучший кофе, сортовой чай и невероятно вкусное мороженое — потому, что вы всё это любите. Именно вы познакомили нас с уникальным человеком, гуру мороженого, джедаем джелатто и Богом холодильной установки Юнусом Казимовым — теперь он для нас родной человек, благодаря которому все узнали привычный десерт с совершенно другой стороны.

    Но не может же быть всё совсем хорошо, верно? Весной в нашу страну пришел коронавирус и подтянул за собой всеобщий локдаун.

    Знаете, чего мы больше всего боялись в это время? Подвести вас, дорогие друзья, не выполнить обязательства или нарушить ваши планы — именно поэтому мы не закрывались ни на один день. Было непросто, поскольку нашу работу сковали десятками ограничений и массой проблем: взять хотя бы невесть откуда взявшийся дефицит масок и перчаток. В какой-то момент мы с профессором посчитали, что выгоднее было закрыться на месяц-полтора, но совесть и репутация не позволяли. К тому же, вы были с нами, мы видели ваши улыбки и искреннее сопереживание — и это дало нам силы работать в очень сложный период нашей жизни.

    Если спросить меня, шефа CLINIC IN, чем я горжусь - так вот, я горжусь тем, что мы никого не бросили, никого не подвели и не разочаровали в тот момент, 
    когда, казалось, рушилось всё вокруг. Не было ни одной задержки по сдаче протетических работ, ни одной перенесённой по нашей вине операции, 
    ни одного отменённого приёма. Каждый день, даже в пустой клинике, всегда был полный штат докторов.

    Ваш вопрос: «А можно мне побыстрее попасть к стоматологу?» заставил нас искать лучших докторов, которые отвечали бы вашим требованиям и могли бы выполнять наши стандарты качества лечения. Здесь не всё было гладко, и, всё же,  к концу года мы закрыли вакансии, и теперь у нас полный штаб высококлассных специалистов, любому из которых я бы доверил своих детей. Ну или себя. Или своих родителей.

    Я с большим удовольствием представляю вам новых членов нашей команды (без которой, кстати, не жить):

    Юлия Грингауз, стоматолог-терапевт, специалист по реставрациям и лечению зубов, в т. ч. по сложному перелечиванию корневых каналов

    Римма Балеева, стоматолог-терапевт, эндоскопист-микроскопист, высококлассный доктор с огромным опытом работы

    Кирилл Кривченко, стоматолог-хирург, имплантолог, специалист по пластике десны и наращиванию костной ткани

    Подробности — в нашем Штабе.

    Вы привели в нашу клинику своих друзей, родственников и коллег, мы благодарны вам за это. Чтобы стоматолог мог принять вас как можно раньше, мы открыли еще один кабинет:

    Он оборудован всем необходимым для комфортного и качественного лечения: микроскопом, собственным рентген-аппаратом и т. д. У нас даже появилась специальная штука для профессиональной гигиены полости рта, благодаря которой вы перестали воспринимать профчистку зубов как неприятную и даже болезненную процедуру:

     

    Более того, для отдельного кабинета мы сделали отдельную гостиную:

     

    Это прекрасное место, где можно порассуждать о живописи, обсудить одну из знаковых картин известного Рудольфа Тюрина или просто посидеть и отдохнуть в одиночестве.

    Кстати, о креслах. Сложно сказать, сколько кресел мы протестировали своими задницами прежде, чем выбрали самые удобные. Поэтому наша новая гостиная пользуется огромной популярностью — в ней действительно очень комфортно и уютно, и в этом, несомненно, тоже есть ваша заслуга.

    Итого, сегодняшний стоматологический центр CLINIC IN —  это почти 500 квадратных метров уюта и комфорта, 5 лечебный кабинетов и отдельная операционная, четыре гостиные и несколько десятков сотрудников. Это — ваша стоматологическая клиника, которая стала таковой БЛАГОДАРЯ ВАМ!

    Я хочу посвятить следующий год вам, наши дорогие друзья.

    Вы — это те, кто делает нас быть лучше

    Вы — это наша главная любовь и забота

    Вы — это наш главный фактор движения, главный мотиватор роста и развития

    Вы — это самые важные люди в нашей жизни.

    Вы — это наша энергия, сила и репутация.

    Спасибо вам за то, что в течение сложного, но очень интересного года, вы оставались на одной волне с нами.

    С наступающим Новым Годом! Пусть всё у вас будет хорошо!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN

    Ps. В следующем году мы приготовили для вас много интересного и полезного. Это и мероприятия, и специальные акции, и подарки, и вечеринки, по которым все соскучились. Пожалуйста, подпишитесь на наш сайт, страницу в Facebook, VK или Instagram — и мы займём для вас место в первом ряду.
  • «Стасик — не завидуй!» (с) Дорогому Борису Бернацкому. Открытое письмо.

    «Стасик — не завидуй!» (с) Дорогому Борису Бернацкому. Открытое письмо.

    Здравствуй, дорогой мой Борис!

    Как жизнь, работа, подчинённые – всё норм? Сам-то как?

    В принципе похуй,  но я очень рад за тебя!

    По какой-то причине ты, дружище, счёл, что моя публикация про лекторов-менторов была адресована именно тебе, что, на мой взгляд, довольно странно — , вроде и не двадцать пять тебе уже, и ты, вроде как, уже состоявшийся лектор и, типа успешный доктор… но это неважно.

    Было бы несправедливо оставить твой истеричный высер без ответа. Рекомендую быстренько закинуться таблетками, дабы твой обычный психоз не довел до инфаркта — всё же будет обидно, если мир российской стоматологии потеряет такую колоритную фигуру, как ты, из-за мелкого срача в интернете.

    Итак, давай разберём по пунктам твою прокламацию в мой адрес, сплошь забитую восклицательными знаками, грамматическими, стилистическими и пунктуационными ошибками, — что уже само по себе уже является диагнозом.

    Стасик, — не завидуй!

    Выдыхай, Боря, выдыхай. Тебе может завидовать только привокзальный бомж из Чиньяворыка. И даже у него и шевелюра, и то, что под ней, — будет намного пиздатей.

    С чего ты вдруг решил, что можешь вот так вот взять и оскорбить людей, которые в отличии от тебя заняты делом? Тебе, видимо, в детстве не объяснили родители, что нужно отвечать за свои поступки и действия.

    На мой взгляд оскорбился только ты один. Ну еще «за компанию удавился» Давид Кисир, (далее по тексту «ТКМ»)

    Никто, кроме вас, двух фееричных чуков и геков, не посчитал себя оскорблённым.

    И что твоё беспардонное желание попиариться и стать причастным к чужому успеху вызывает только ухмылку и жалость.

    Весьма странное заявление, если учесть, что это ты гадишь на моей личной странице, причём далеко не в первый раз. Зовёшь своих друзей в качестве поддержки. Может, пиаришься ты? Что ж, твой пиар останется здесь навсегда — он будет веселить окружающих, а для твоих пациентов и партнёров будет отличным напоминанием того, с какой истеричкой они имеют дело.

    Да впрочем , чему я удивляюсь, при последней нашей с тобой встрече, устроенной компанией производящей ксено материалы, ты пришёл именно для того, чтобы пожрать бутерброды и попить шампанского, и у меня минимум 20 свидетелей есть.

    Давай уж называть вещи своими именами. Мероприятие называлось Regenerative Board, его организует компания СИМКО и Geistlich Biomaterials, тот самый производитель биоматериалов. Его суть — обмен мнениями между экспертами-имплантологами. В этом мероприятии я участвовал в четвёртый раз, три раза докладывал, в первый раз был без доклада. Потому как было заявлено — докладывать будет молодёжь. Потом была прекрасная дискуссия и прекрасный ужин. Вот только ты, Борька, который всё жаждал со мной встречи и серьёзного такого разговора, почему-то очень быстро сбежал… Что случилось? Передумал выяснять отношения или, как обычно, бАнально переел бутеров с колбаской, и пустил подливу в стринги?

    Ты по себе людей не суди!!! Теперь перейдём непосредственно к твоему выпердышу:

    Во-первых, из Российских спикеров участвовали А. Давидян, А. Бабуров, А.Фролов, К. Клименко, Б. Фридзон, З. Степанова (насколько понимаю у неё был дебют) и я …

    Отлично. Что дальше? Я уже успел ознакомиться с программой Крымского конгресса, к несчастью, ТКМ уже успел всех заебать… Как, собственно и ты…

    На тебе остановлюсь более подробно. Ты реально задумайся, Борис, почему уже в который раз ты оказываешься на этом конгрессе, больше похожем не на научное мероприятие, а на междусобойчик, этакую «ярмарку тщеславия». Потому что твои доклады интересны? Или потому, что вы с ТКМ большие друзья? Зная твои доклады, видя твои результаты проведённого тобой лечения у наших общих пациентов, я больше склоняюсь ко второму. Могу показать снимки и фотографии твоих охуенных хирургических подвигов, но топтать ногами упавших (даже тебя) – это низко.

    Борюсик, слушай сюда внимательно, потому что тебе этого не скажет никто, кроме меня, — но ты, задрот, реагируешь на любую критику истериками и психозами. Люди боятся тебя. Пациенты тебя боятся.

    А я всё написанное могу повторить тебе в лицо.

    И, чтобы ты понимал, какое это достижение — выступить в третий (или четвёртый?) раз на одном и том же мероприятии, — открою тебе один секрет. ТКМ несколько раз приглашал меня выступить, но я отказался участвовать в этом параде понтов, лицемерия и пижонства.

    Насколько я знаю, все из перечисленных коллег работают в плановом режиме и не имеют недостатка в пациентах, и планировали это выступление заранее . Все коллеги выступили с потрясающими докладами и достойными клиническими случаями, и я говорю только о российских коллегах. Мы все пытаемся сделать лучше весь стоматологический мир своими методиками и протоколами, проводим курсы и участвуем в конгрессах, по крайней мере мы пытаемся, а вот насколько нам это удаётся нужно спросить у коллег!

    Ничего не могу сказать про вышеперечисленных коллег и само мероприятие. Некоторые из них, призванные ТКМ в комменты к моей записи, оставили вполне адекватные комментарии, которые не могут не вызвать уважения. Они молодцы. Возможно, кто-то из них даже улыбнулся, прочитав мою публикацию… Но ты, Борис….

    Борис, я вот тебе щас скажу то, что люди боятся тебе говорить, дабы не пошатнуть твоё психическое здоровье. Методика шва B2S — это говно. Это редкостная хуета, которая хорошая только для вышивания поросячьих челюстей, но совершенно бесполезная (и даже вредная) в нормальной стоматологической практике. В принципе, моё знакомство с тобой как раз и началось с того, что я назвал твои (а если быть точным — то спижженную тобой методику) швы бесполезными понтами. Помнишь, два года назад, Борис?

     

    Во вторых , по всей вероятности я должен был перелистнуть твой пост и сделать вид, что я его не видел! Но я не могу пройти мимо такого мелкого и гнилого засранца как ты!

     

    Дорогой Бориска, я давно подозреваю, что ты ко мне неравнодушен. Я вот как-то спокойно мимо твоих публикаций прохожу. Мне на тебя наплевать. На то, что ты пишешь и что делаешь. Мне нравятся женщины. И я им тоже.

     

    По той простой причине, что кто-то должен тебя поставить на место! Я пытаюсь тебе объяснить уже не в первый раз, что ты себя ведешь крайне не подобающим образом!

    Борис, подожди, давай обратимся к первоисточнику.

    Я опубликовал забавный пост о том, что в России больше всего лекторов-менторов на тыщу стоматологов. Намекнул на качество наших менторов-лекторов и их отличия от лекторов-менторов импортных. Потом написал, что для многих лекторов-менторов (для тебя, тупого, подчеркну — НЕ ДЛЯ ВСЕХ), все эти конгрессики, мероприятия и семинары — чуть ли не единственный способ заработка. И это, кстати, является правдой — ибо я иногда общаюсь с лекторами-менторами и знаю, как они переживают за свои райдеры и свой гонорар. Обращу внимание — в первоисточнике нет ни слова о Бернацком, ни слова о крымском конгрессе. Вообще ни одного упоминания.

    И все поржали, кто-то высказал что-то по теме, но, в целом, в комментах была довольно добродушная атмосфера.

    Потом прибежал ТКМ, возбудившийся на случайный геотег, стал звать своих друзей для поддержки. Большинство друзей  (в том числе, твоих) оказались адекватными и разумными, что весьма приятно. Но ты, Бориска…. ты считаешь, что вправе кого-то ставить на место и что-то кому-то объяснять, причём в таком тоне?

    Ты не мужчина, потому что, переходя на личности, ты даже не можешь ответить за свои слова! Ты жалкий и подлый трус, потому что два года тому назад, после нашего с тобой конфликта, ты прислал ко мне в клинику двух шакалов, чтобы те запугалии и избили меня! 

    Давай я для всех расскажу, как было на самом деле.

    В общем, однажды, пару лет назад, в одном стоматологическом сообществе я назвал придуманный (а точнее, спижженый) тобой шов B2S — бесполезным и никому не нужным понтом и пижонством. В комментах ты мне ничего не ответил, зато через несколько часов позвонил мне на мобильный.

    В этот момент я и думать забыл про фейсбук, потому как, ехал с сыном на отдых. А тут звонок. Включаю громкую связь:

    — Алло! Это Борис Бернацкий….

    Признаться, до этого я вообще не знал, кто такой Борис Бернацкий, что у него нестабильная психика и т. д. Я с удовольствием поприветствовал нового для меня человека.

    — О! Привет, Борис!

    — Слышь ты,  — услышал я (и мои дети) по громкой связи, — ты чо там не прихуел ли такие комменты писать?

    — Борис,  — я всё еще надеюсь на адекватность собеседника,  — у меня тут сын в машине. Давай без мата.

    Но далее…. Бориса, как говорится, отпустил галоперидол. Такого обилия матершины, гадостей и угроз я не слышал никогда. Борис предложил встретиться, чтобы что-то там выяснить, а когда я напомнил ему, что девяностые уже прошли и опускаться до уличных разборок я не намерен, у Бориса случилась истерика.

    — Папа, что это было? — в глазах сына, ставшего свидетелем всего этого, я видел искреннее непонимание, страх и слёзы….

    — Это, Тёма, пидарас – сказал я.

    Теперь, Борька, у моего сына ты всегда будешь ассоциироваться с этим словом. И это слово – с тобой.

    Я доехал до клуба, вышел из машины, мягко говоря, озадаченным. К счастью, у меня есть очень хорошие и влиятельные друзья.  И мои друзья очень не любят, когда крысы их называют шакалами. Рекомендую следить за разговорной речью, Борюсик.

    Ты сидишь в своём болоте и портишь воздух, выпуская CO2 себе под нос!!!

    Да будет тебе известно, что углекислый газ является стимулятором дыхания, без него мы просто задохнёмся, несмотря на обилие кислорода. Он также нужен растениям для фотосинтеза. Единственный источник органики на нашей планете — это углекислый газ. Он нужен. В отличие от твоих истеричных высеров, отравляющих всё вокруг.

    Скажи, что сделал ты для того, чтобы сделать этот мир лучше?

    Построил дом, посадил дерево, есть сын и дочь, лечу людей, помогаю нуждающимся.

    Тебя хватает только на то, чтобы сидеть в бункере и рявкать из маленького окошка.

    Ну не такой уж у меня маленький бункер. 500 квадратов на Остоженке. Это Москва, если что. И окошки побольше ваших будут, поверьте. Приходи, с Сережей познакомлю. Он тебе кофе сделает. С молоком.

    Я предлагаю тебе встретиться и решить нашу проблему по-мужски, хочешь, — можешь приехать со своими шакалами!

    Боря, спили мушку у своего пластикового пистолета. Иначе будет больно, старый ты и смешной гопник.

    Да , и клюшки для гольфа возьмите обязательно!!!! Я тебя жду в любое время!)))

    Борис, если ты не заметил, то времена уличных разборок давно прошли. Твои любимые девяностые закончились двадцать лет назад.

    Когда ж до тебя, гопника, дойдёт, что слову нельзя противопоставить силу — победить его можно только словом?

    Ты мне много раз угрожал физической расправой, ну и что из этого? В отличие от остальных, я тебя не боюсь, Борис. Раны заживут, переломы срастутся, но ты как был мудаком — так мудаком и останешься. Пока я буду лежать в больнице или в морге (если ты совсем уж неадекватный дебил, чтобы идти на мокруху из-за коммента), это открытое письмо будет висеть на моём сайте, в блоге, его перепостит фейсбук и инстаграм — и ты ничего не сможешь с этим сделать. Каждые новые комментарии, каждый лайк будут вновь и вновь выдёргивать его в ленту новостей твоих друзей, партнёров, пациентов… Через неделю его проиндексируют поисковые роботы, оно будет появляться на первой странице выдачи Яндекса и Гугла на по запросу «Борис Бернацкий».  Если в тебе осталась хоть капля здравомыслия, — а я в этом уже не уверен,  — тебе есть, что терять.

    Ну что, Борис, галоперидол еще действует? Выдержишь еще несколько строчек?

    Открытые письма принято заканчивать какими-то предложениями.

    Борис, я тебе тоже хочу кое-что предложить:

    — Для начала, ты извинишься передо мной и моими друзьями, которых ты совершенно по-идиотски обозвал «шакалами».

    — Затем ты извинишься перед моим другом и бро, профессором Ferkel Von Pfennig, которого ты опрометчиво назвал «клоуном».

    UPD: Профессор разрешил не извиняться. Он говорит, что таких хуеплётов на своём веку повидал немало (хотя отметил, что этот индивид «ваще странный, такие долго не живут»).

    — Потом ты удалишь все свои истерические высеры с моей страницы. И в конце концов забудешь о моём существовании. А я забуду о твоём. И удалю это открытое письмо.

     

    Обнимаю нежно руками за шею. Желаю хорошего дня. Стасик.

  • Про хирургию и наставников.

    Про хирургию и наставников.

    Уж не знаю, дорогие друзья, рассказывал ли я вам о том, как вообще стал хирургом, но не лишне будет вспомнить те славные времена. Та еще история была….

    Важное замечание. Описанные ниже события произошли больше 20 лет назад. 
    С тех времён изменился я, изменились и упоминаемые в истории люди. 
    Я довольно долго ждал возможности рассказать о них без купюр, 
    но с огромным уважением, благодарностью и искренним признанием. 
    Очень надеюсь, что мой рассказ не осложнит чью-то жизнь и не создаст проблемы.

    Первые два курса университета, я честно готовился стать стоматологом-терапевтом. Мне прям это всерьёз нравилось. Поэтому уже в третьем семестре я устроился лаборантом на кафедру терапевтической стоматологии. Она, кстате, как раз это время сгорела нафиг, вместе со всей университетской поликлиникой, но я тут ни при чём (как говорили, виновата электропроводка). Доступностью оборудования и каких-никаких инструментов нельзя было не воспользоваться, поэтому с первого дня моей лаборантской деятельности, я начал активно совершенствовать мануальные навыки. Когда фантомные зубы закончились, в ход пошли зубы друзей и знакомых.  Нет, конечно, лечить кариес мне никто не давал, но я, так сказать, профессионально гигиенил всех своих друзей, всех знакомых, друзей знакомых, знакомых друзей и т. д. «Профессионально» — это сказано слишком уж мощно, на деле все мои «пациенты» потом не ели пару недель, потому что всё болело, опухало и кровоточило. Как говорится, хочешь похудеть — сходи на гигиену к второкурснику Васильеву)).

    И было всё ничего, пока меня за этим делом не запалили))). Состоялся очень серьёзный разговор с завкафедрой, по результатам которого было решено свернуть подпольную стоматологическую деятельность и ждать получения диплома.

    Помимо грозной заведующей кафедры, с терапией существовала еще одна проблема — это «праворукость» тогдашних стоматологических установок. Да-да, друзья, путь в терапию левшам, вроде меня, был заказан — все стоматологические установки выпускались под правшей. И никаких тебе Left-Handed Dentists Matters, сплошная дискриминация.

    До организации движения LHDM, массовых протестов и погромах в офисах КМИЗа, аDec и Chirana не дошло лишь потому, что кто-то вовремя подсунул мне книгу известного питерского врача Фёдора Григорьевича Углова «Сердце хирурга». И всё заверте….

    *  *  *

    Итак, в начале третьего курса, во время цикла по хирургическим болезням, я оказался в Республиканской Клинической Больнице им. Г. Г. Куватова. В первый же день занятий, я подошёл к заведующему кафедрой общей хирургии Нартайлакову Мажиту Ахметовичу:

     — Здравствуйте. Меня зовут Станислав, я студент третьего курса. Очень хочу стать хирургом. Можно, я буду ходить на операции и помогать, если потребуется?

    Следует заметить, что в те времена студенты сильно отличались от нынешних, взращенных исключительно на теории и фантомах под жёстким контролем Минобразования и Роспотребпозора. Для нас, тогдашних, было вполне нормальным доучиваться профессии за пределами университета: те, кто хотели быть хирургами, не вылазили из моргов и операционных, будущие терапевты подрабатывали на скорых, многие делали вполне себе серьёзные клинические (!) исследования, работали с пациентами, а стоматологи… ну, частных клиник в то время почти не было, поэтому стоматологи просто пинали хуй тусили по клубам и занимались всякой ерундой.

    Также стоит вспомнить тогдашние отделения хирургии — огромное количество пациентов, койки в коридорах, четыре работающих операционные и вечная нехватка рабочих рук. Поэтому моё предложение и желание стать хирургом, было принято с радостью. И отправили меня с миссией доброй воли в…. отделение проктологии.

    Да, друзья, я познакомился с хирургией, впервые ассистировал именно в отделении проктологии. Шесть часов, полный операционный день, я глядел в чьи-то жопы, тыкал в них тампонами и аспиратором, расширял их ретракторами и т. д. Справедливости ради, замечу, что колопроктология — одна из самых сложных хирургических специальностей. По технической сложности и крутости она сравнима, разве что, с кардиохирургией. Хотя нет… колопроктология однозначно круче кардиохирургии.

    В конце рабочего дня в предоперационную заглянул какой-то доктор:

     — Мне сказали, у вас тут студент есть… Эй, студент! У нас щас резекция желудка по Бильрот-два будет. Нужен ассистент. Не хочешь постоять на крючках?

     — Конечно, хочу. А Бильрот — это что такое?

    В тот день я ушел из больницы далеко за полночь. После резекции желудка была аппендэктомия, потом холецистэктомия, потом что-то еще.

    А доктора звали Муслимов Шамиль Наильевич. На долгое время он стал мне другом и наставником в мире большой хирургии.

    Муслимов Шамиль Наильевич

     — Шамиль Наильевич, а что мне нужно почитать, чтобы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО вам помогать, а не быть обузой?

    Уверен, что если бы вместо доктора Муслимова меня с хирургией знакомил кто-то другой, то не было бы у вас сейчас хирурга Васильева, а был бы Васильев-ортодонт, Васильев-ортопед, ну, или, на худой конец, Васильев-медицинский-представитель-Sanofi-Aventis-покупайте-наши-лекарства.

    Муслимов не просто использовал меня в качестве говорящего ретрактора. Он, как мне кажется, искренне хотел сделать меня хирургом. Поэтому с первого же дня он составил список книг, которые я должен был прочитать, и мануальных навыков, которые я должен был освоить.

    Я ходил с ним на дежурства, стоял ассистентом на ночных экстренных операциях, а пока операций не было — читал книжки и учился вязать шовные лигатуры. Причём, не просто вязать, а делать это правильно в любых условиях.

    Как научиться правильно завязывать хирургические узлы в домашних условиях?
     - возьмите капроновую нить 3-0. Привяжите её к гантеле, гантелю засуньте в ящик письменного стола.
     - приоткройте ящик ровно настолько, чтобы пролазила кисть руки.
     - наденьте хирургические перчатки, намочите их. Так вы имитируете запачканные в крови руки хирурга в процессе операции
     - считаете это очень простым? Не просто намочите руки, а намыльте их. Или смажьте подсолнечным маслом.
     - теперь учимся затягивать лигатуры так, чтобы нитка не провисала. Причём, очень быстро - не менее 30-50 лигатур в минуту.
     - оцените качество узлов, поплачьте, начните сначала.

    Можно долго рассказывать о том, как я изучал хирургию, какие навыки осваивал, что читал и что вообще делал. Но это тема отдельной статьи. Замечу лишь, что моё внеуниверситетское образование всерьёз опережало обычную учёбу — у нас еще не начался курс оперативной хирургии, не говоря уже о хирургической стоматологии и других хирургических дисциплинах, а я уже умел перевязывать и сшивать крупные сосуды, правильно делать разрезы для полостных операций, накладывать швы и т. д.

    Примерно тогда же я стал собирать книги по хирургии — и через несколько лет у меня была самая большая медицинская библиотека на курсе.

    Через пару-тройку месяцев я уверенно «прописался» в отделении хирургии органов брюшной полости РКБ. Я приходил в больницу после универа, «дежурил» вместе с Шамилем Наильевичем до утра, затем топал в университет, высыпался на лекциях, вечером опять шел в больницу, если Муслимов дежурил… Параллельно пытался освоить мануал и выучить какую-то базовую хирургию, читал книжки, раз в неделю «оперировал» в морге (пускали потому, что Муслимов договорился).

    Через несколько месяцев я научился более-менее сносно держать крючки, ловить и перевязывать сосуды, правильно пользоваться аспиратором, и дежурные доктора уже предпочитали брать в ассистенты меня, игнорируя обитавших в больнице клинических ординаторов и интернов. За редким исключением, ординаторам и интернам было пофиг, чем я с удовольствием пользовался.

    Больница была очень большой, да еще республиканской, куда свозили всё самое тяжёлое и неизлечимое, поэтому недостатка в интересных и сложных клинических случаях не было. Меня направляли ассистировать в разные отделения и на разные операции — в травматологию (собирали ногу после травмы), микрохирургию (пришивали пальцы), нейрохирургию (трепанации всякие, после ДТП), септическую хирургию (практически, там прописался, потому что никто не хотел там работать), даже гинекологию (удаляли матку).

    Однажды дежурство выдалось очень сложным, мы вышли из операционной под утро, и я тут же уснул на диване в ординаторской.

    И проснулся от того, что почувствовал чей-то взгляд. На меня смотрело что-то большое, усатое и лысое.

    Пешков Николай Васильевич

     — А я то думаю, что за студент торчит у нас в отделении по ночам и жрёт колбасу из моего холодильника?

    С этих слов началось знакомство с легендарным заведующим отделением хирургии органов брюшной полости Пешковым Николаем Васильевичем. Это был человек и хирург с Большой Буквы, крайне противоречивый, он от того еще более ЛЕГЕНДАРНЫЙ. Вот если бы у меня было собственное отделение хирургии, я бы назвал его в честь Пешкова Н. В.

    Его было интересно слушать, за его хирургией было интересно наблюдать, но… вы не представляете, как сложно было с ним работать. По крайней мере, мне.

    Как рассказывал сам Николай Васильевич, он пришёл в медицину довольно поздно, прямо с завода. Закончил медицинский институт, когда уже разменял четвёртый десяток. Недолюбливал кафедралов, хотя охотно помогал им в работе, имел миллион хронических болезней, но курил как паровоз и жрал водку как Лендкрузер жрёт бензин. Бывало, он курил прямо в предоперационной, удерживая сигарету корнцангом. Мог наорать на коллег, матюкался как сапожник, но к пациентам относился искренне и участливо, не позволял себе лишнего в общении. Вместо лика Муртазы Рахимова, висевшего повсеместно по ординаторским, над его столом висел портрет Войно-Ясенецкого, хирурга-священника, при этом в излишней религиозности замечен не был.

    Доктор Пешков дежурил нечасто, чаще я ассистировал ему на плановых операциях.

    Дело было так. У нас идёт какое-нибудь занятие в этой самой больнице (там много кафедр, мы из неё по полгода не выходили). Открывается дверь, заглядывает кто-то из кафедралов.:

     — А Васильев здесь? Васильев, тебя Пешков ищет — там на операцию ассистент нужен. Бегом в отделение!

    Ежу понятно, что простых операций у Пешкого не было. Иногда это был такой пиздец, что другой доктор давно бы сказал «данунафег», а Николай Васильевич брался и спасал. Ну, оперировать с ним было то еще удовольствие:

    — Блять! Чему тебя учили эти полтора года?

    — Блять, Стас, я тебе щас в нос дам!

     — Блять, Стас, я тебе щас этот зажим в жопу засуну!

    — Блять, Стас, не быть тебе хирургом никогда — пиздуй в терапию, ставь капельницы!

    В меня летели инструменты, кровавые тампоны, марля… А я стоял, держал крючки, когда действие миорелаксантов уже заканчивалось, и брюшная стенка напрягалась как барабан, лихорадочно менял забитый наконечник отсоса, ловил зажимами кровоточащие сосуды, перевязывал их… Нельзя уйти, нельзя бросить, нельзя обижаться — мы делаем общее дело, от меня, второго ассистента, тоже зависит качество операции… Пешков сделал из хирургии борьбу меня со мной, именно он сказал, что

     — Хирург — это не золотые руки. Это прежде всего, золотая голова. А руки… руки просто управляются головой.

    Пешков научил меня ответственности. Тому, что пациент — это не кусок мяса, и даже не труп из морга.Пониманию того, в хирургии нет и не может быть мелочей. Тому, что если ты стоишь у операционного стола, все твои действия важны, от тебя многое зависит — поэтому забудь про всё, сосредоточься на том, что делаешь. Думай о пациенте. Живи пациентом.

    Однажды он застал меня сидящим за его столом и увлечённо читающим какую-то книгу. Заметив его, я вскочил и начал извиняться за то, что занял его место.

    Пешков улыбнулся:

    — Сиди, сиди! Кто знает, может быть, через десять лет это будет твоё рабочее место….

    Ахмеров Нажип Макаримович

    Сначала я подумал, что по отделению шарахается какой-то санитар — небольшого роста, сутулый, помятый, как будто не выспавшийся, малоразговорчивый. Потом узнал его поближе, и тут выяснилось, что:

    — во время дежурств доктора Ахмерова всегда назначают главным хирургом больницы

    — доктор Ахмеров — хирург высшей категории. Но на самом деле он круче, просто название категории выше, чем «высшая» еще не придумали.

    — несколько раз ему вручали «Золотой Скальпель» (это что-то вроде Оскара за лучший фильм, только круче)

    — доктор Ахмеров периодически натягивает половину кафедралов и хирургического отделения по части мануальных навыков.

    — На Нажипом Макаримовичем много лет остаётся целый ряд хирургических рекордов по больнице, которые до сих пор никто не может побить.

    — это очень скромный и порядочный человек, при этом выдающийся доктор и самый крутой из знакомых мне операторов.

    Первая операция с доктором Ахмеровым заставила всех нас охуеть, а некоторых даже ебануться.

    Диспозиция следующая: нам предстоит плановая холецистэктомия классическим кохеровским доступом. Пациентка — огромная женщина, весом под стописят кило, из них 100 кг — подкожный жир и сальник. Доктор Ахмеров встаёт на табуреточку (он небольшого роста), делает мааааленький такой разрез, больше похожий на минилапаротомный доступ, в одно мгновение проходит подкожку, мышцу, брюшину. Я еще не успел крючки расставить, а но уже выделил желчный пузырь. Для меня обзор чуть менее, чем никакой, я просто стараюсь держать рану максимально удобно и не допустить кровотечения. Нажип Макаримович, тем временем перевязывает холедох, а оперсестра начинает считать тампоны. Всё. Операция закончена. 25 минут от разреза до последнего шва.

    И это с учётом того, что у хороших хирургов такая классическая лапаротомная холецистэктомия с десятисантиметровым разрезом по Кохеру занимает в два раза больше времени. Или в три раза больше.

    Потом мы с доктором Ахмеровым делали:

    — аппендэктомию — 7 минут от разреза до шва. (в нормальных условиях  — не меньше получаса)

    — резекцию желудка по Б-2 — 45 минут (обычно занимает три часа).

    — много что еще — быстро, точно, с минимумом лишних движений. Удивительно, но он всегда обходился очень маленькими, в половину классического, разрезами, его не пугал 20-сантиметровый слой подкожного жира — казалось, для него вообще не было никаких препятствий. В общем, мануал доктора Ахмерова еще долго рвал шаблоны не только мне, но и всем начинающим хирургам. Он был нашим кумиром по части хирургирования.

    В перерывах между операциями Нажип Макаримович иногда показывал разные полезные (и не очень) хирургические штуки-дрюки, облегчающие и ускоряющие работу хирурга. Например, он научил меня завязывать узлы одной рукой (когда вторая занята), либо завязывать двойной хирургический узел одним движением. Стоит ли говорить, что доктор Ахмеров уже давно является моим кумиром по части хирургического мануала.

    Вы всё удивляетесь удалению зуба мудрости за десять минут… а теперь представьте классическую аппендэктомию за семь…

    Доктор Ахмеров говорил, что скорость хирурга достигается выверенными движениями и быстротой мысли, а не пофигистичным отношением к тому, кого оперируешь.

    Скорость — это не самоцель. Это результат того, что вы думаете быстро и работаете правильно.

    Ну, это уже мои слова.

    На дежурства к доктору Ахмерову периодически ставили вторым хирургом Самоходова Сергея Юрьевича, с которым мы тоже быстро подружились.

    Самоходов Сергей Юрьевич

    В то время доктор Самоходов был ординатором, постигал хирургию и готовился стать трансплантологом. Ну, казалось бы, еще вчера он сам был студентом — чему у него можно научиться?

    Оказывается, можно. Сергей Юрьевич внёс в моё хирургическое мировоззрение такой вклад, о котором он сам вряд ли подозревает.

    Ну, во-первых, доктор Самоходов научил меня точить скальпели))). Да, было такое время, когда в хирургии практически не использовали одноразовые инструменты, поэтому скальпели приходилось периодически затачивать. И мы точили.

    Во-вторых, мне с ним было проще оперировать — я чувствовал себя свободнее, спокойнее и как-то меньше косячил.

    В-третьих, Сергей Юрьевич был настолько одержим хирургией и трансплантологией, что его одержимость перешла и на меня — мы с ним постоянно обсуждали прочитанные книги и статьи, как-то умудрились даже написать научную работу по хирургии, ходили тренироваться в морг и т. д. Доктор Самоходов, еще не избавившийся от хирургического идеализма, не оставивший светлой мечты и энтузиазма, стал для меня родственной душой в коллективе прожженных циников, что для меня было очень важно.

    Однажды мы с доктором Самоходовым делали экстренную холецистэктомию. Фиг знает, как так получилось, но он был оператором, а я ассистентом. Вдвоём, короче. В какой-то момент рванула одна из артерий, и операционная рана стала очень быстро наполняться кровью. Настолько быстро, что аспиратор, включенный на полную мощность, не справлялся. Мы пытались остановить кровотечение несколько минут, нам это никак не удавалось, возникла угроза серьёзной кровопотери. Сергей Юрьевич вслепую, где-то в глубине раны, пальцем пережал брюшную аорту, дал команду засечь время, посмотрел на меня и сказал:

    — Зовите старшего!

    В тот день старшим был заведующий отделением сосудистой хирургии (блин, не могу вспомнить, как его зовут). Доктор Самоходов уступил ему место, встал рядом со мной, взял в руки аспиратор. Что чувствовал он в этот момент? Какими были его мысли? Сложно сказать. Эта ситуация и была тем самым вкладом Сергея Юрьевича, о котором он даже не догадывался.

    Иногда нужно засунуть в жопу собственные амбиции. Иногда нужно забыть про честолюбие, подавить героические порывы, отодвинуть на задний план чувство собственной важности и значимости, не думать об уязвлённом самолюбии. Иногда нужно действовать в интересах пациента, даже если после этого ты будешь чувствовать себя говном.

    В конце концов, героизм в хирургии, особенно плановой — это пипец, как плохо. Чем меньше геройства в твоей работе — тем лучше и тебе, и твоим пациентам.

    Я «дежурил» и «хирургировал» по Республиканской Клинической Больнице два года, весь третий и четвёртый курс. Было много операций, от простых торако- и лапароцентезов (которые мне доверяли делать самостоятельно) до сложных вмешательств, вроде операций на сердце и трансплантации органов (где я стоял вторым ассистентом или был на подмене).

    В конце четвёртого курса мне доверили сделать аппендэктомию, разумеется, под присмотром опытного хирурга. Я помогал нейрохирургам делать декомпрессионные трепанации черепа, в септическом отделении (то, что называют «гнойной хирургией»), мы накладывали илеостомы и проводили резекцию кишечника, однажды я помогал во время родов путём кесарева сечения, работал с травматологами и учился у них:

    — Это травматология, студент! В брюшную полость можно плевать, в грудную полость сморкаться, но если хотя бы одна бактерия попадёт на открытый сустав — будет пиздец! Иди, перемывайся!

    Республиканская Клиническая больница, большой коллектив её хирургического отделения заложили основы моего хирургического образования, существенно расширили хирургическое мировоззрение, научили правильно, по-хирургически думать и размышлять. Меня окружало много хороших людей, от всех я видел искреннее желание научить, помочь, направить. Я слышал много ругани (по делу), много раз получал по башке (тоже по делу), но никогда-никогда не слышал отказов и не видел корыстных мотивов у тех, кто меня учил.

    Теперь понимаете, почему то, что происходит в современном последипломном стоматологическом образовании, для меня выглядит дикостью?

    Я счастлив, что теперь могу рассказать о людях, сформировавших меня как доктора и хирурга. Их намного больше, чем перечисленные выше врачи, и я не могу не вспомнить:

    Пантелеева Владимира Сергеевича — «Пора сделать первую в твоей жизни аппендэктомию, студент!»

    Соколова Владимира Петровича — «Станислав, ты слишком самонадеян!»

    Мустафина Айрата Харисовича — «Спокойнее, студент. Спокойнее, не торопись»

    Загитова Артура Раусовича — «Ну, чо делать будем?»

    и много-много кого еще…

    *   *   *

    А что было дальше? Дайте знать, если вам интересно — и я продолжу рассказ. Я расскажу вам о первых шагах в ЧЛХ, о своих наставниках и о том, как я попал в городскую стоматологическую поликлинику, а затем — в подмосковный Реутдент. А это уже не столь забавная, сколько грустная история.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, огромной благодарностью и признанием, ваш студент Васильев.

  • Маркетинг и маркеталово — кто на самом деле управляет миром?

    Маркетинг и маркеталово — кто на самом деле управляет миром?

    Уважаемые друзья, некоторое время я уже рассказывал вам о том, как маркетологи от имплантологии наёбывают выдают желаемое за действительное, про «немецкие» имплантаты, улучшение остеоинтеграции, углеродное покрытие и конус Морзе.

    А еще раньше, года два назад, на фоне увлечения этими вашими SMM и прочими «продвижениями», я научил вас, как выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в социальных сетях, показал, для чего на самом деле нужны чОрные перчатки и маски, и почему на аватарке вы обязательно должны быть в бинокулярах. Удивительно, но статья не потеряла актуальности — наоборот, заиграла новыми красками на фоне всеобщего отупения.

    Если не читали — почитайте, вам понравится.

    Работая над пособием для менеджеров, продающих имплантаты (да-да, такое пособие скоро будет!), я не мог не погрузиться в тему маркетинга и мотивации.

    В общем, простите меня, друзья, сегодня будет не про стоматологию, не про имплантологию и вообще, не про медицину. Давайте поговорим о маркетинге и его месте в нашей жизни.

    Таки да, оставим в стороне обман и очевидное мошенничество, к которому прибегают некоторые особо одарённые маркетологи в попытках впарить нам какой-то товар или услугу. Об этом мы уже говорили где-то здесь>>, об этом мы будем говорить в «пособии по продаже имплантационных систем».

    Нет, друзья, самое дикое, самое беспощадное и бесчеловечное маркеталово не бросается в глаза вопиющей ложью. Оно, подобно вирусу, уже внедрилось в нашу ДНК и мы живём, совершенно его не замечая и не чувствуя. Прям, настоящее зло.

    Картинка Steve Cutts, взята отсюда.

    Мы не принимаем решения самостоятельно. За нас это делают маркетинг — именно он определяет, как нам жить, что есть, какую одежду носить, на какой машине ездить. Он управляет нами, посредством двух противоположных лозунгов: «Будь как все!» и «Выделись из толпы!». Оглянитесь вокруг — вы уже давно ничего не выбираете. Всё, что вас окружает — было выбрано за вас. Иногда даже против вашей воли.

    Картинка Santiago Vecino, взята отсюда

    Новые лидеры мнений, бородатые мальчики и девочки с ореховой жопой, бесконечно учат нас правильной жизни, правильной работе, правильному питанию и правильному поведению. Их собственность — ноль, их «капитализация»  — ебло и жопа, но создаваемый ими образ заставляет многих из нас въёбывать на рудниках в три смены, чтобы купить себе очередной сраный айфон, потому что без айфона ты либо «как все на твоём руднике», либо «как лох среди нормальных пацанов».

    Картинка @Marypaint, взята отсюда

    Нужен ли тебе на самом деле этот сраный айфон? — признайся честно, ты и сам не можешь ответить на этот вопрос.

    Да, быть частью маркетинга (а все существующие блогеры, инстаграмщики и прочая нечисть  — это часть маркетинга) — это модно, интересно  и прибыльно. Последнее — весьма сомнительно. Поскольку собственные фонды  супермодных блогеров-миллионников, позирующих в крутых тачках, мажущих сиськи дорогим кремом и выкладывающих фотки с Бали, приблизительно равны нулю. У них нет ничего, вообще ничего. Если завтра закроют инсту и ютуб — на хэдхантере появится много резюме «продавец-консультант, зарплата от 15 тыщ». Ну, или много новых аккаунтов на Pornhub.

    У маркетинга нет цели сделать нашу жизнь лучше. Он не стремится сделать нас умнее, красивее, добрее. Единственная его задача, цель и миссия — заставить нас купить то, что ему нужно. Эти скидки, акции, бонусы, мили — неужели вы думаете, что всё это делается для вас и вашей экономии? Современный маркетинг начисто лишён каких-либо человеколюбивых черт, хоть он иногда прикрывается маской гуманизма.

    Вы едете на своей машине куда-то очень далеко. Внезапно (!), загорелась лампочка «Пора на заправку», и вы, по ходу дела, начинаете присматривать (или искать в навигаторе) ближайшие заправки. Но… вместо того, чтобы заправиться на первой встречной, вы проезжаете мимо. Потом пропускаете еще одну. Затем, еще одну? Почему вы так поступаете? А потому что в вашем кошельке лежит карточка Газпромроснефкойла, на которой уже две тыщи бонусов, а ближайшая заправка Газпромроснефкойла — вот она, рядом, всего через 50 км! Пропускаете еще две классных заправки, с кафе и туалетом. Подъезжаете к АЗС «Газпромроснефкойл»… а она закрыта! Вообще закрыта, блять! Двери забиты досками крест-накрест, заправочные шланги демонтированы! Что теперь делать с карточкой «Газпромроснефкойл» и двумя тыщами бонусов? Засуньте её в свой… бензобак, может заработает))).

    Вы любите колбасу. Хотите купить колбасу. Идёте в любимый магазин, но по дороге вам рекламная вывеска соседнего магазина «Колбаса «под ключ» — 777 руб всего 199 рублей!», «О, как! — думаете вы, — совсем недорого!» В любимом магазине на колбасном прилавке лежит ваша любимая колбаса. Но она стоит 555 рублей. «Дорого, — рассуждаете вы, — но колбаса — она же везде колбаса. Пойду в соседний магазин, куплю колбасу за 199 рублей». Приходите. Покупаете. Дома оказывается, что это не колбаса, а говно, завёрнутое в полиэтиленовую оболочку, к тому же просроченное. И теперь у вас вместо вкусной колбасы — расстройство пищеварения.

    Картинка Алексея Кипина, взята отсюда

    Вы собрались к родственникам в Гану, подбираете рейсы. Вот удобный прямой рейс, авиакомпания Скандик, вылет днём. Вот еще один, с одной двухчасовой пересадкой в Дубае, авиакомпания Эмирэйтс, вылет утром, цена неплохая. Вас не интересует ни первый, ни второй. Потому что у вас есть карта лояльности авиакомпании «Нигга Эйр», а на ней уже 150 000 миль. И пускай «Нигга Эйр» летит в ночь, с 7-часовой пересадкой в Южном Судане, и прилетает вообще в другой город. Но у вас есть мили «Нигга Эйр» и вы готовы их либо накопить, либо потратить.

    Едкий коммент: А потом вы нелегально протаскиваете на борт кота, чтобы не скучать в дороге. 
    Бортпроводники его жарят и кормят пассажиров ничего не замечают, но вы постите фоточки в инсту о том, как круто путешествовать с котом. 
    В результате, по прилёту кота конфискуют, жарят и съедают, а 150 000 миль "Нигга Эйр" аннулирует. Что делать дальше - вы знаете. 
    Конечно, хайповать!

    Вы сидите дома и листаете инсту. Тут попадается реклама «Только один день в Москве! Мировая известность, обладатель оскаров и грэмми, вувузелист-виртуоз Лучано Спагетти! Все вопросы в директ».

    «О, блин! — думаете вы, — это то, что мне нужно! Я же сам начинающий вувузелист, нужно пойти, послушать мастера!». А тут еще выясняется, что все ваши друзья-вувузелисты тоже собираются на концерт Лучано Спагетти. В сообществе mir-vuvezelistov  все только говорят о Лучано, хотя раньше ничего про него не слышали. А тут еще запускаются хэштеги #всёотдамзавувузелу, #мыедемклучано и #вувузелырулят,  — вы с лёгкостью отдаёте за билет тыщу баксов, идёте на концерт, а тааааам….  а там выясняется, что Лучано играет на вувузеле чуть лучше, чем ваш кот. Да, тот, который щас в Гане, у родственников. Но это не точно.

    Едкий коммент: Самая ржака в том, что вы вряд ли напишите про Спагетти негативный отзыв или будете всем рассказывать о том, 
    что Лучано - дилетант в мире вувузел. Наоборот, вы будете убеждать себя и окружающих в том, что нужно обязательно сходить на этот концерт,
     что он изменил ваше отношение к вувузельной музыке, рекомендовать его знакомым вувузелистам, запостите пару фоточек в обнимку с Лучано и вувузелой в жопе.
     Твоя лояльность была куплена за твою же тыщу баксов - ведь ты не можешь признаться даже сами себе в том, что он повёлся как лошара 
    и отдал кучу денег за концерт, который мог бы сыграть даже твой кот.

    Обратите внимание — ни в одной из указанных выше ситуаций, не было обмана. Никто вас ни к чему не обязывал, никто ничего не навязывал и не заставлял что-то там покупать или делать. Вы, вроде как, сами делали выбор, принимали решения, действовали… но это — всего лишь иллюзия.

    Потому как:

    а) если бы у вас не было бонусной карты АЗС «Газпромроснефкойл»,

    б)если бы вы не думали, что колбаса везде одинаковая

    в) если бы не мили «Нигга Эйр»

    г) если бы не считали, что «нужно быть как все»

    то вы бы поступили совершенно иначе. Ваша жизнь была бы намного проще и удобнее.

    *   *  *

    Маркетинг не меняет нашу жизнь. Он стал частью нашей жизни. Он внедрился в неё настолько сильно, что мы его не замечаем.

    Мы думаем, что живём так, как хотим.

    Мы думаем, что принимаем решения самостоятельно.

    Мы думаем, что у нас есть выбор и свобода выбора.

    Мы думаем, что думаем.

    Но ничего это нет. У нас есть маркетинг. Точнее, маркеталово.

    Но об этом мы поговорим в следующий раз. Не переключайтесь!

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев.

     

  • Современная медицинская наука — все ли средства хороши?

    Современная медицинская наука — все ли средства хороши?

    Важный дисклеймер! Данная статья содержит много речевых оборотов, которые могут оскорбить религиозные чувства некоторых граждан, вызвать активное неприятие, тошноту, потерю аппетита, задержку стула и импотенцию. Настоятельно прошу убрать от экрана всех. Вообще всех, кто до сих пор верит научным публикациям и считает, что научные звания, регалии, членства в академиях и прочие свистелки-перделки — это прям заебись, как круто.

    Уважаемые друзья, прежде, чем кинуть в кое-кого тухлым помидором, я признаюсь вам в соучастии в преступлении, дабы у вас была возможность сделать то же самое со мной. Такова уж традиция моих повествований. Расскажу вам интересную и очень поучительную историю из своей жизни.

    Как все вы знаете, примерно в 1999 году, будучи на третьем курсе университета, я решил стать хирургом. Как и большинство студентов, я тогда считал, что хирург — это, прежде всего, золотые руки, поэтому много внимания уделял вышиванию винограда мануальным навыкам. С этой целью, я не вылазил из морга, собственноручно изрезал и зашил тыщу куриц, даже собственную ногу не пожалел — ибо на ком, как не на себе, изучать заживление послеоперационной раны? Но, не суть.

    С целью стать прям совсем заебательским хирургом, я вступил в Студенческое Научное Общество (СНО) кафедры хирургии родного университета, где в то время несколько молодых докторов защищали свои кандидатские диссертации. На их счастье, по программе распила бабла и отмывания честно нажитых откатов поддержки медицинской науки, кафедре перепал эндоскопический лазерный доплерограф — сложный такой прибор, которым можно измерить кровоснабжение различных отделов ЖКТ и, соответственно, углублено диагностировать всякие гастриты-дуодениты. Этот шайтан-машин выдавал данные через прилагающийся к нему компьютер — а я напомню, что в 1999 году большинство докторов компьютер видело только на картинках, а самой популярной операционной системой была MS-DOS, а игрой — ручной тетрис. А тут еще инструкция ко всему этому в файле TXT и на английском языке — что вообще жопа, с точки зрения понимания.

    Но ведь нужно что-то делать. Прибор не зря же купили, потратив на него сумму, эквивалентную стоимости полностью укомплектованного автомобиля скорой помощи. И вот, от завкафедрой приходит указание — использовать данный доплерограф для написания научных работ. А как, если к нему инструкцию никто прочитать не может? Хрен его знает.

    И вот, однажды приходит ко мне доктор-аспирант кафедры. Готовится к выступлению на конференции как раз по теме эндоскопической лазерной доплерографии. Помоги, говорит, с прибором разобраться, ты ж у нас продвинутый в плане компутеров. Не вопрос, говорю, давай попробуем. В общем, пробовали мы, пробовали — и ничего у нас не получилось. Ноль целых, ноль десятых.

    — Чо делать будем? — спрашиваю я доктора-аспиранта, — нет данных, значит нет научной работы.

    — Слушай, Стас, — говорит он мне, — а ты на компутере рисовать умеешь?

    — Канешн, умею, — отвечаю я.

    — О! Тогда давай в пайнтбраше какие-нибудь графики нарисуем. Типа, один в норме, один с гастритом — один хер, никто этот доплерограф в глаза не видел.

    В общем, мы так и поступили. Нарисовали несколько графиков, один нормальный, второй кривой — вот смотрите, исследования показывают, разница очевидна. Цифры какие-то приписали…. Доктор-аспирант успешно выступил на конференции, потом защитил диссертацию, даже немного преподавал на кафедре.

    И, в общем, мы с доктором-аспирантом, конечно, мошенники и подлецы, но все остальные… В президиуме конференции сидели профессора, академики, заслуженные хирурги, а наша статья с поддельными графиками вышла в рецензируемом журнале ВАК, причём по традиции «главным» в списке автором идёт уважаемый заведующий кафедрой — и всем было насрать. Никто, блин, совершенно никто не заметил нашего подлога. О чём это говорит? Об уровне науки.

    Но хер с ним, то были девяностые, мы выживали, как могли. Хотя я, периодически, испытываю чувство стыда за то, что творил — и это вынуждает меня сейчас вести относительно честный образ жизни.

    И вот теперь, когда я вам признался в очередном своём грехе, вы можете смело кинуть в меня, то есть, в экран с этой статьёй тухлый помидор. Для вашего негодования и презрения оставлю строчку:

    *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *

    Понегодовали? Помидор тухлый кинули? Позвольте мне продолжить.

    И для начала, я покажу вам две картинки. Точнее, две ортопантомограммы:

    Скажите, можно ли утверждать, что они принадлежат одному и тому же человеку?

    На мой взгляд, можно. Хотя, я взял эти снимки из двух разных источников.

    Источник #1. Это моя статья, посвящённая удалению ретинированных и сверхкомплектных зубов от 8 февраля 2014 года. Находится она здесь, рекомендую ознакомиться>>. Кратко: в данной статье подробно рассматривается вопрос удаления сверхкомплектных зубов

    у 32-летней (!) пациентки. Специально акцентирую внимание на возрасте — и скоро вы поймёте, почему. Вот они, удалённые сверхкомплектные зубы:

    В общем, это всё очень интересно, та же статья есть на моём сайте — и тоже от 8 февраля 2014 года. Почитайте.

    Источник #2 — и отсюда я взял ортопантомограмму #2, — это научная работа Армине Рафиковны Восканян, кандидата медицинских наук, ассистента кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии, опубликованная в журнале «Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» #2 в 2015 году:

    а именно — вот из этого места:

    Кому интересно — можно скачать и почитать эту статью здесь>>

    Обратите внимание, как помолодела моя пациентка. Было больше 30 лет, а через год стало 15! И никого, совершенно никого, блин, не смутило, что подобный снимок никак не может соответствовать пациентке в возрасте 15 лет — обратите внимание на состояние зубов мудрости, количество пломб их стираемость и т. д. На достоверность и откровенно спижженый снимок положили хер все — кафедра, Кубанский Медицинский Университет, редакция журнала «Курский Вестник «Человек и его здоровье», который, кстати, входит в перечень рецензируемых ВАК:

    То есть, публикации в нём засчитываются при написании диссертаций, кандидатских и докторских. И, по идее, должны проверяться на научную ценность и достоверность.

    Друзья, у меня нет ничего личного к доктору Восканян, которая, судя по всему, продолжает работать на кафедре и, возможно, чему-то обучает будущих стоматологов:

     

    Видимо, подлог, фальсификация и откровенное невежество входят в современный образовательный стандарт по детской стоматологии и ортодонтии….

    Но, блин, объясните мне, обычному доктору без свистелок-перделок, объясните мне, пожалуйста, — как такой откровенный фейк пропускает кафедра детской стоматологии, ортодонтии и ЧЛХ КубГМУ, которой, наверняка, руководят находящиеся на серьёзной должности, имеющие научные степени и очень уважаемые в медицинской среде люди? Эти люди, я уверен, являются членами экспертных комиссий, которые разбирают жалобы пациентов и дрючат докторов за неправильно заполненную и, возможно, сфальсифицированную медицинскую документацию.

    Объясните мне, как такая статья, где, блин, даже самому тупому студенту-второкурснику, очевиден подлог и обман, попадает в рецензируемый журнал ВАК, публикуется без возражений и засчитывается при написании кандидатской диссертации?

    Вот неужели всем им настолько насрать на свою репутацию?

    Неужели доктор Восканян надеялась, что «всё прокатит», и её подлог останется незамеченным?

    Што, блять, вообще происходит с нашей наукой?

    Между тем, этот случай не единичен — и не зря ж я рассказал вам историю из собственной жизни, доплерограф и картинки из пайнтбраш. Я еще могу стопицот таких примеров привести — благо, могу себе позволить говорить прям от души.

    Современная российская (и не только российская) медицинская наука из двигателя прогресса давно превратилась в погоню за свистелками-перделками званиями и степенями, легко конвертируемыми в деньги, должности и повышающими чувство собственной важности.

    Публикации делаются ради публикаций, звания зарабатываются ради самих званий, люди вступают в ассоциации, союзы и академии, ибо «ЧЛЕН….» — это отличная строчка, когда тебе нужно что-нибудь впарить доверчивым пациентам или коллегам. Всем наплевать на саму науку, всем нужно только то, что она даёт — красивые записи в резюме и золотые буквы в визитных карточках.

    Можно ли верить современной науке, пусть даже в лице кафедру детской стоматологии, ортодонтии и ЧЛХ КубГМУ? Можно ли верить печатным публикациям, пусть даже в рецензируемом ВАК журнале, где главный редактор — профессор, доктор наук и заслуженный врач РФ?

    Делайте выводы, уважаемые друзья.

    Спасибо. что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев.

    Ps. Меня часто спрашивают, почему я не занимаюсь серьёзной наукой, почему в своих лекциях и докладах никогда не ссылаюсь на научные публикации и почему стараюсь держаться подальше от стоматологических тусовок, конференций, сообществ и т. д. Теперь догадываетесь, почему?)))

     

     

  • Дело нижегородских сосудистых хирургов — посадить нельзя отпустить

    Дело нижегородских сосудистых хирургов — посадить нельзя отпустить

    Уважаемые друзья и коллеги, вы наверняка уже в курсе громкого дела, которое шьют нижегородским сосудистым хирургам. По этому поводу уже вторую неделю бурлит медицинский интернет и не только, почитать подробности можно, к примеру, здесь>> или тут>>. Да и вообще, все социальные сети забиты этой историей, а на известном сайте change.org существует петиция «Руки прочь от докторов!!!!», под которой подписались уже много тысяч человек.

    Вкратце, история такая. В больницу обратился пациент, которому потребовалась операция по стентированию (расширению) сосудов ног. Она проводится с помощью т. н. «стента» — это такой трубчатый металлический (и не только) каркас с памятью формы, его устанавливают в просвет сосуда, где он, расширяясь, увеличивает его просвет — так восстанавливают кровоснабжение и возвращают к жизни части тела и органы, в т. ч. сердце.

    В общем, ничего волшебного или уникального в этой операции нет — ежегодно их делают тысячами не только за границей, но и в нашей стране. Скажу даже больше — подобные хирургические вмешательства входят в программу госгарантий и оплачиваются по ОМС, что еще раз говорит о заурядности таких операций.

    Так вот, в нижегородской больнице, куда пациент обратился за помощью, стентов в наличии не оказалось. Типа, нету — и всё на этом. Поэтому хирурги, Максим Кудыкин и Андрей Васягин, предложили пациенту купить нужный для операции биоматериал в какой-то коммерческой конторе. Что он и сделал. Для этого, если верить пациенту, потребовался кредит, который он выплачивает до сих пор.

    Хирурги провели операцию. Установили купленный пациентом в какой-то коммерческой конторе стент.

    Информация о последующих событиях, как минимум, противоречива. Одни СМИ пишут, что «хирурги провели уникальную операцию и спасли пациенту нижние конечности, а он, тварь неблагодарная, написал на них заяву». Другие СМИ, наоборот, рассказывают о том, что «операция прошла с осложнениями, и ногу (ноги?) пациенту всё же пришлось ампутировать. Правильно сделал, что написал». Но не суть. Хирургов, проводивших операцию, обвинили в мошенничестве, завели уголовное дело и посадили в СИЗО.

    И теперь вся медицинская общественность крайне озабочена и взволнована, все сочувствующие пишут петиции, поручительства, социальные сети полны комментариев и публикаций, типа «Сажают лучших!», «Они ни в чём не виноваты!», «Тридцать седьмой возвращается!» и т. д.

    Подчеркну еще раз, уголовное дело заведено по статье 159 УК РФ «Мошенничество», именно по ней доктора отправились в СИЗО — это важно. Иными словами, речь идёт об обмане и злоупотреблении доверием с целью наживы, а не о врачебной ошибке.

    Друзья, я хочу рассказать вам две истории. Из моей прошлой жизни. И, я надеюсь, вы поймёте, почему это происшествие не оставило меня равнодушным.

    История #1.

    В 1999 году я учился на третьем курсе Башкирского Государственного Медицинского Университета в Уфе, снимал квартиру вместе со своим одноклассником где-то в районе Зелёной Рощи. Однажды вечером, прямо перед ужином, Спартак (так звали моего одноклассника) вдруг побледнел, схватился за живот и упал на пол, корчась от боли. Через минуту его вырвало тёмной кровью. Я вызвал скорую, Спартаку поставили диагноз «прободная язва желудка» и срочно госпитализировали в одну из городских больниц. Я поехал вместе с ним, подготовил его к операции, дождался перевода в реанимацию и т. д. Ушёл домой только под утро. На следующий день, после учёбы, я поехал его проведать и поговорить  с лечащим доктором.

    Врач сказал, что дела плохи, моему однокласснику требуются кое-какие лекарства, которых в больнице, разумеется, нет. И кровь. Много крови. С кровью проблем не было — мои однокурсники, будущие стоматологи, с готовностью откликнулись, — и мы дружно пошли сдавать кровь для Спартака.

    А вот с лекарствами…. доктор дал мне направление в аптеку, где нужно было купить необходимые медикаменты. Одним из лекарств значился Цефазолин который пришлось купить, внимание, по 50 рублей(!!!) за флакон (напомню, что стипендия отличника тогда была где-то в районе 200-250 рублей).

    Для лечения Спартака требовалось 20 флаконов Цефазолина, а это 1000 рублей, — нереальные для меня тогдашнего деньги, ибо мы и так жили, периодически голодая. Несмотря на собственное бедственное положение, я отдал всё, что у меня было — лишь бы с однокурсником всё было в порядке. К счастью, он поправился, правда, год учёбы пропустил.

    Уже потом, став доктором, я узнал, что Цефазолин — один из самых дешёвых антибиотиков на рынке. Даже сейчас, через 20 лет после этой истории, его стоимость в интернет-аптеках редко превышает 30 рублей за флакон… Если бы эта история произошла сегодня, то флакон Цефазолина, купленный по направлению от доктора, обошёлся бы мне в 411 рублей, а 20 флаконов — в 8220 рублей. Неплохо так, согласны?

    История #2.

    Прошло время, я закончил медицинский университет и стал доктором, стоматологом и челюстно-лицевым хирургом городской больницы.

    Первый год работы моя зарплата составляла 1680 рублей (при прожиточном минимуме в 2690 рублей на тот момент). Правда, через несколько лет она выросла и вплоть до моего отъезда в Москву в 2008 году она составляла, в среднем 6-7 тыщ рублей в месяц, при работе на две ставки и с дежурствами. Иногда, когда я замещал заведующего отделением, она вырастала до 10 тысяч рублей в месяц — и я очень радовался таким ОГРОМНЫМ деньгам.

    Для того, чтобы доктора не умерли с голоду, в больнице, разумеется, неофициально, существовали всякие дикие схемы вытаскивания денег из пациентов. Брать взятки или просто деньги «за оказание услуг мимо кассы» было боязно и уголовно наказуемо, ибо начальство и прокуратура, а «коммерческих» и «страховых» пациентов в государственной клинике было мало и доставались они, сами понимаете, кому.

    Поэтому практика сотрудничества с определёнными фирмами, занимавшимися продажей биоматериалов, лекарств и т. д. считалась относительно честным, простым и безопасным способом дополнительного заработка. Происходило это следующим образом.

    Например, случилась беда и вы, не дай Б-г, сломали челюсть.

    Вам требуется операция остеосинтеза. Для этого нужна титановая пластина и титановые винты, которыми вам скрепят отломки челюсти.

    Я, доктор на двойной ставке с зарплатой в 6 тыщ рублей (а на дворе, допустим, 2007 год с прожиточным минимумом 4 тыщи рублей) с серым от усталости лицом и красными от недосыпа глазами , говорю, что вам поможет только остеосинтез, а для него необходимы титановые пластины и винты, которых, разумеется, в нашей больнице нет. Но ничего страшного, вот вам направление в фирму, съездите и купите. Да, штука дорогая, но без пластин нельзя, иначе плохо всё будет-с…

    И вот, вы едете в контору, покупаете пластину для остеосинтеза и винты за 6 000 рублей (в ценах 2007 года). При том, что сейчас, в 2019 году она стоит, максимум, две тысячи рублей, а тогда стоила, примерно, в два раза дешевле.

    Для сравнения, если бы эта история произошла сейчас, то минипластина для остеосинтеза по моему направлению обошлась бы вам в 41 185 рублей.

    Причём, вы не можете купить её без направления, в другой фирме, нигде, даже в интернете, вы не найдёте её реальной стоимости. Догадываетесь, почему?

    С заплаченных вами за минипластину и винты шести тысяч, я получил бы три. Два пациента с переломами челюсти — и, в принципе, вот она, моя месячная зарплата.

    Справедливо ли это по отношению к пациентам? Вспоминая первую историю, я могу дать однозначный ответ — это ужасно несправедливо. Это песдетс, дорогая редакция.

    Мне очень стыдно за этот период моей жизни, но именно эти откаты «с продаж» не давали мне и многим моим коллегам скатиться совсем уж в нищету. Фактически, мы делали то, за что сейчас в СИЗО сидят Кудыкин и Васягин. Но для меня тогдашнего, для таких же докторов, каким был я когда-то — это просто вопрос выживания. Ибо прокормить семью на то, что платили тогда в больничках, было невозможно — я, будучи доктором, даже получал пособие как малоимущий.

    Поэтому, даже если больничный склад был под завязку забит всякими стентами и титановыми пластинами, даже если у больничных лекарств выходил срок годности, нам было проще и выгоднее списать и выкинуть это всё на помойку, чем использовать в вашем лечении. Иначе нам всем пришлось бы жить на одну зарплату — те самые 6-7 тысяч рублей в месяц.

    *   *   *

    Мне одинаково тяжело вспоминать обе эти истории. Еще тяжелее вам их рассказывать.

    Первую — потому что я тогда остался совсем без средств и некоторое время, фактически, бомжевал из-за какого-то врача-хапуги. Это было крайне тяжёлое время.

    Вторую — потому что сам был врачом-хапугой и, возможно, также оставил кого-то без последних денег. А, возможно кто-то, чтобы оплатить копеечные минипластины и вылечить свой перелом, продал обручальное кольцо, взял кредит, который потом долго отдавал, но не отдал — и за это злые коллекторы под дверь ему насрали. Этому нет никакого оправдания.

    Увы, но мир отнюдь не чёрно-белый, в нём нет абсолютного зла и абсолютного добра. Иногда герои совершают плохие поступки, а злодеи — хорошие. Иногда то, что кажется катастрофой, на деле приводит к позитивным изменениям, и наоборот, хорошие события приводят к плохим последствиям. Наша жизнь устроена слишком сложно, чтобы делать однозначные выводы о тех или иных событиях, историях и происшествиях.

    Я не осуждаю своих коллег, возможно, выдающихся сосудистых хирургов Васягина и Кудыкина. Уверен, они хорошие люди и прекрасные специалисты.

    Но и оправдать их, сказать, что они не виноваты, я тоже не могу. Мошенничество есть мошенничество, обманывать, особенно с целью наживы, в принципе, нехорошо.

    Однако, я призываю всех прежде, чем вы начнёте что-то там кричать про свободу, репрессии и 37-й год, прежде, чем начнёте перепосты с хэштегами #ямыкудыкинвасягин — вспомнить о тысячах пациентов, которые продают квартиры, берут кредиты под грабительские проценты, распродают имущество лишь для того, чтобы купить какой-то там стент, эндопротез или сердечный клапан, которые, на самом деле, стоят копейки.

    Я прошу вас подумать о докторах, работающих на две ставки с двадцатью дежурствами под постоянным прессингом со стороны начальства и угрозами со стороны пациентов, за 30-40 тысяч рублей в месяц. Тех, кто самоотверженно спасает ваши жизни и здоровье, совершенно забывая о своём. Тех, кого вы периодически пытаетесь сделать обслугой и виноватыми во всех своих проблемах. Типа, курил-бухал, а теперь доктор виноват, что у меня инфаркт — напишу-ка я на него в прокуратуру.

     

    Я вот одного не пойму — почему мы, доктора и пациенты, должны быть по разные стороны баррикад? Почему все конфликты — это разборки между докторами и пациентами? Ведь существующая в российском здравоохранении ситуация, прямым следствием которой является история с Кудыкиным и Васягиным, одинаково вредит всем и, в основном, именно она является поводом для взаимных обвинений, недопонимания, конфликтов и разборок.

    Давайте уже сделаем шаг навстречу друг другу. Давайте перейдём на одну сторону баррикады, ведь у нас с вами общие интересы — и глядишь, нам будет проще бороться за свои права.

    Почему мы до сих пор этого не сделали?

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев

  • 13 марта, 19-00. Ежи Тыц: «О войне и памяти».

    13 марта, 19-00. Ежи Тыц: «О войне и памяти».

    Половина японцев уверена, что атомные бомбы на их города сбросила Красная Армия.

    В соседней и, некогда, братской стране давно утверждают, что Шухевич и Бандера — герои нынешней Украины.

    В Эстонии при поддержке США устроили панихиду по случаю 74—й годовщины «бомбардировки» Нарвы советской авиацией. Легионеры СС маршируют в Латвии при покровительстве властей.

    На территориях стран, обильно политых кровью наших героических предков, массово сносятся памятники и приходят в запустение братские могилы воинам-освободителям.

    На наших глазах происходит наглая фальсификация результатов Второй Мировой войны, в которой именно советский народ понёс самые тяжелые людские и материальные потери, но, благодаря своей стойкости, сплоченности и героизму, всё-таки раздавил нацистскую гадину в её гнезде, Берлине.

    Не всем довелось расписаться на поверженном Рейхстаге. Миллионы советских воинов и воинов антигитлеровской коалиции остались навсегда лежать в освобождённой ими земле.

    Кто в огромных братских могилах с высеченными на граните тысячами имён, а кто-то в маленьких безымянных могилках, увековеченных только красной звездой.

    13 марта (среда), в 19-00, в гостях у стоматологического центра CLINIC IN побывает наш польский друг Ежи Тыц — польский офицер, организатор движения «Курск», которое занимается восстановлением памятников советским солдатам.

    Мы попросили Ежи рассказать как можно более широкому кругу наших соотечественников о деятельности Движения, поделиться планами, успехами и проблемами, в надежде, чтобы об этом благородном деле узнали как можно больше людей. У вас будет возможность увидеть огромное количество фото- и видеоматериалов о Движении Курск, мы также побеседуем о том, с какими трудностями ему приходится сталкиваться во время восстановительных работ.

    Мы приглашаем к нам всех, кому небезразлична война и память об этой войне. Приходите сами, приводите детей и внуков.

    Неравнодушных людей будет много, поэтому сидячих мест не гарантируем.

    Спасибо, что Вы с нами!

    С уважением, CLINIC IN.

  • Об искусстве ведения переговоров.

    Об искусстве ведения переговоров.

    С того момента, как я стал шефом стоматологического центра CLINIC IN, у меня появилась масса дополнительных дел. Встречи с интересными людьми, собеседования с потенциальными сотрудниками, бесконечные телефонные звонки и т. д. Если раньше меня заботили только мои пациенты, то сейчас заботит, буквально, всё. Оттого, я торчу на работе 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

    Когда меня спрашивают, что лучше — работать в своей клинике («на себя) или чужой (на дядю), я до сих пор не могу ответить однозначно. Безусловно есть свои плюсы, но и минусов тоже хватает.

    А то, что в собственной клинике работать веселее — это да, чистая правда. И вот, почему.

    Давеча, состоялся у меня интересный телефонный разговор. Привожу дословную стенограмму:

     — Алло, здравствуйте, могу поговорить с генеральным директором? — с такой тональностью и размеренностью обычно говорят следователи на допросе. Слегка уставший, но очень уверенный в себе голос.

     — Добрый день, меня зовут Станислав Васильев, я генеральный директор. Чем могу помочь? — представляюсь я.

     — Алло, здравствуйте, с вами говорит директор частной зуботехнической лаборатории. Я бы хотел, чтобы вы направляли нам свои работы.

     — Простите, но мы уже сотрудничаем с несколькими лабораториями, никаких проблем по работе нет, поэтому в ваших услугах не нуждаемся….

     — А хуле им можно с вами работать, а мне нельзя? Вы о@уели, что ли? — голос в трубке начинает, буквально, на меня орать.

     — Простите, но мне больше не о чем с вами говорить. Спасибо, что позвонили. Всего хорошего,  — попрощался я и положил трубку.

    И вот, сижу я и думаю. Этот директор частной зуботехнической лаборатории, наверняка, не только мне позвонил. Интересно, договорился ли он с кем-нибудь о сотрудничестве, если вёл переговоры в подобном ключе? А, может быть, надо было продолжить разговор и пригласить на встречу — а вдруг у него в частной зуботехнической лаборатории работают действительно очень хорошие зубные техники? Сидят, бедняги, без работы, потому что директор — мудак.

    Жаль, но мы этого никогда не узнаем.

    Почитайте еще по теме:

    Как выглядеть аццки крутым доктором и продвигать себя в соцсетях? — очень полезная статья для тех, кто хочет быстро раскрутиться и стать знаменитым стоматологом.

  • Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений стоматологов и их пациентов.

    Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений стоматологов и их пациентов.

    Покаюсь перед вами, дорогие друзья. Я не знаю, что такое «воронка продаж». Более того, слово «продажа» в нашей клинике вообще запрещено — после произнесения слов «продать услугу» или «продать план лечения«, как правило, следует анафема, бан и групповое изнасилование унижение, заканчивающееся увольнением, после которого сотруднику требуется помощь проктолога и длительная психологическая реабилитация.

    А, между прочим, тема-то актуальная. Сейчас только ленивый не делится со всеми секретами своего успеха, аки Тони Роббинс, стоматологический интернет полон как предложениями о «привлечении платежеспособных клиентов», так и всевозможными курсами, семинарами и вебинарами на тему: «Как вытряхнуть из пациента как можно больше бабла?» «Как продать план лечения?» и т. д.

    И что, сцуко, характерно, все эти мероприятия пользуются популярностью. Да, уважаемые друзья, некоторые стоматологи ходят и РЕАЛЬНО учатся вытрясать деньги из пациентов, ошибочно полагая, что все их проблемы — в неумении «продавать». Типа, научатся «продавать» — сразу будут как Саша Бабуров, с БМВ М5 и женой-красавицей. Они не в состоянии понять, что сначала надо научиться работать и стать, как минимум, Бабуром Сашевым — и, глядишь, «продавать» ничего не придётся. Всё придёт само — и деньги, и БМВ М5, и жена-красавица.

    Ну, к этой теме мы еще вернемся. Когда-нибудь.

    Сегодня я предлагаю вам обсудить, между прочим, довольно частые ситуации, когда вы вдруг начинаете подозревать, что вас хотят обмануть. Вытрясти побольше денег. Сделать не то, что обещали. Или, может быть, после посещения стоматолога у вас остается скверное ощущение того, что вас только что облапошили. Бывало такое? Уверен, бывало у многих. В том числе, и у меня.

    Итак,

    Почему в разных клиниках и у разных докторов — разные цены на одну и ту же процедуру? И значит ли это, что кто-то из этих докторов вас дурит?

    Что такое рекламная замануха, и как она работает в медицине? Что на самом деле скрывается за скидками в пятьдесят процентов и за «зубами за один день»?

    Почему разные клиники и разные доктора предлагают разные виды лечения одной и той же стоматологической проблемы? И кто из них, на самом деле, способен её решить?

    Почему нельзя верить отзывам и красивым картинкам, размещаемым докторами и клиниками в интернете и социальных сетях?

    Вот, сколько у нас вопросов для обсуждения, уважаемые друзья. Поэтому статья получилась очень большая. Уж не знаю, хватит ли вам терпения…

    Пролог.

    До того, как я стал шефом стоматологического центра CLINIC IN, мне посчастливилось поработать в разных клиниках.

    Это были медицинские учреждения с авторитарным и, местами, даже деспотичным управлением, где перед доктором ставился строгий финансовый план, а его невыполнение каралось голодом, унижением и всеобщим порицанием.

    Были клиники, где распиздяйство руководства переходило все границы, в которых мы иногда не знали, кто и как завтра работает, и когда нам, наконец, выплатят зарплату за последние шесть месяцев.

    Это были и сетевые, и «авторские» клиники, где работали или команды врачей, или «каждый сам за себя».

    Были клиники очень дорогие. Такие, что для лечения зуба нужно было продать почку, иногда даже две,

    А были и дешевые, где тебе чуть ли не доплачивали за то, что ты пришёл к стоматологу показаться.

    Удивительно то, что все эти медицинские учреждения работают и сейчас. Судя по их сайтам и страницам в социальных сетях, работают вполне успешно. Это значит, что на их услуги есть спрос, и пациентов, которые приходят лечиться в эти клиники, всё устраивает. Там работают врачи, со многими из которых я до сих пор поддерживаю нормальные отношения. И этих докторов тоже всё устраивает, раз они не спешат менять место работы.

    Это, в первую очередь, означает, что не существует какой-то одной правильной бизнес-модели стоматологической клиники. Не существует единых правил или принципов, по которым должна работать стоматологическая клиника. Де-факто, никогда не будет единой цены, единого прейскуранта, единого качества, единой системы оценки качества и единой системы обслуживания, как бы нам ни пытались это навязать сверху. Современный рынок стоматологических услуг — это, в экономической терминологии, совершенная конкуренция, где множество продавцов предлагают множеству покупателей, по сути, одни и те же услуги. И это, на мой взгляд, очень-очень-очень хорошо. В первую очередь, для вас, уважаемые друзья — ведь вы можете выбирать, и каждый пациент рано или поздно найдёт своего стоматолога.

    С другой стороны, это ставит перед всеми нами проблему выбора. Точнее, проблему ПРАВИЛЬНОГО выбора. Одно дело, когда ты просто выбираешь из трёх клиник ту, которая ближе к дому. И совершенно другое — когда в радиусе километра от твоего офиса находятся +100500 стоматологических центров и кабинетов на любой вкус и цвет: сетевые, «авторские», дорогие, дешевые, подпольные, полуподпольные, элитные, суперэлитные и еще базальная имплантация, в придачу! Вот простой поиск ближайших к нам стоматологических клиник, центров и кабинетов:

    Выбор огромен. Но куда пойти? Кому довериться?

    И вот это реально сложный вопрос. Все мы боимся ошибиться. Когда речь идёт о собственном здоровье — боимся ошибиться вдвойне. Мы шаримся по интернету, выискивая отзывы, обходим два десятка клиник, посещаем три десятка врачей, пытаясь найти «признаки компетентности» — накосячат или не накосячат?

    Ремарка: "Признаки компетентности" - набор неких оценок, который мы даём доктору еще до того, как он занялся нашим лечением.
     Иначе говоря, по этим признакам мы пытаемся понять, справится ли он с нашим клиническим случаем или нет. Термин очень условный, ибо у каждого из нас есть
    свой набор "признаков".

    А еще мы очень не любим, когда нас обманывают. Разводят на бабки. Причём, сумма, на которую нас надули, не так важна — это сто рублей или сто тыщ долларов, — согласитесь,

    неприятно чувствовать себя лошарой, на котором наживаются барыги. Даже если лечение проведено идеально, никаких нареканий к нему нет — всё равно, мы сидим и думаем: «А можно было бы сделать то же самое дешевле?»

     

    Допустим, вы только что сделали себе полный рот виниров за 60 тыс руб/шт (кстати, средняя цена для такой работы), а сидите себе в одноклассниках, а тут вылазит контекстная реклама:

    «Стоматология «Не Свои!» предлагает три винира по цене двух за 10 тыс. рублей».

    И вы начинаете расстраиваться.

     

    А не надо расстраиваться! И чуть позже, прочитав это статью, вы поймёте, почему.

    Почему в разных клиниках и у разных докторов — разные цены на одну и ту же процедуру?

    На самом деле, всё не просто, а очень просто.

    Рассмотрим структуру цены какой-нибудь медицинской услуги. Проще всего разобрать самый распространенный вид стоматологического лечения — лечение кариеса:

    Представим, что все существующие клиники работают с одними и теми же материалами. И существуют в одних и тех же условиях — ведь не редкость, когда очень дорогие и очень дешевые клиники находятся, буквально, в десяти метрах друг от друга, иногда даже в одном здании. И можно предположить, что они несут одни и те же арендные и эксплуатационные расходы.

     

    Если представить, что они работают по одним и тем же правилам формирования цены и расчёта рентабельности — откуда разница? А вот, откуда.

    Например, у нас есть вчерашний студент, готовый работать за еду, его ассистент, питающийся объедками после студента и администратор, на суровой низкокалорийной диете, проще говоря, на воде. Стоимость труда такого персонала минимальна. А если еще и паспорта отобрать, то можно вообще ничего не платить. И не кормить.

    В другом углу ринга — у нас специалисты, собранные и переманенные из лучших стоматологических клиник. Востребованные доктор, ассистент и администратор, на услуги которых есть спрос (это ключевое слово, к нему мы еще не раз вернёмся). Персонал, качество работы которого ставят в пример, голове и рукам которых доверяют тысячи пациентов. К сожалению, такие специалисты вряд ли будут работать за еду. Мы же переманили их из других клиник лучшими условиями труда, в т. ч. и зарплатой. И вот, теперь нам эту зарплату нужно платить.

    Наверное, поэтому у востребованного (отмечаю, что есть разница между востребованным и титулованным, т. е. обвешанным свистелками-перделками) доктора лечение не может стоить столько же, сколько у студента. При прочих равных условиях, разумеется.

    Ок, с этим разобрались. Прайс у востребованного и, скорее всего, хорошего специалиста всегда будет выше.

    Ремарка: за примерами далеко ходить не нужно. Десять лет назад я работал в клинике, где у каждого доктора, 
    в зависимости от его компетентности и востребованности, был свой прейскурант - "Эконом", "Стандарт" и "Бизнес". 
    И это, я подчеркну, в пределах одной клиники и даже одного кабинета.

    Но есть еще одна доля в структуре цены. Которая вообще неизвестно, по каким законам и правилам формируется.

    Это прибыль.

    Да, стоматологическая клиника, как и любой другой бизнес, должна приносить прибыть. Если мы купим материалы, выдадим зарплату персоналу, погасим долги по аренде, эксплуатации и амортизации оборудования и помещения, выплатим налоги — у нас должно что-то остаться. И вот это «что-то» почти целиком зависит взгляда руководителя клиники на бизнес вообще. Можно заложить прибыль от 5 до 80%, в зависимости от жадности. И это тоже будет влиять на конечную стоимость медицинской услуги для потребителя.

    И даже при всех равных условиях: себестоимости, косвенных затратах, налогах, стоимости труда и т. д., цена лечения кариеса эмали может быть разной, если в одной клинике владелец — жлоб, а в другой — просто хороший человек.

    И было бы всё совсем плохо, если бы не существовала в нашем мире невидимая нога рынка, раздающая пендели всем особо жадным. Ведь, по сути, владелец клиники, в зависимости от своих аппетитов, может поднимать цену до бесконечности.

    Почему же этого не происходит?

    Потому, что гладиолус, существуют законы спроса и предложения. С точки зрения экономики, современный рынок стоматологических услуг — это совершенная конкуренция, где множество продавцов предлагают одни и те же услуги множеству покупателей. Именно совершенная конкуренция холодит головы владельцев бизнеса, ограничивая долю прибыли в стоимости стоматологической услуги. Именно она, а не что-то еще, заставляет докторов тратить миллионы рублей на повышение квалификации, поиск и приобретение новых инструментов, материалов и оборудования. И именно в совершенной конкуренции как явлении, кроется ответ на вопрос:

    Почему в одной клинике лечение кариеса стоит три тыщи рублей, а в другой — тридцать тысяч?

    Что такое цена? С точки зрения всё той же экономики — это равновесная спроса и предложения в определенный момент времени. Если мы представим спрос и предложение в условиях совершенной конкуренции в виде графиков, то получим кривые:

    Если мы хотим сформировать именно рыночную стоимость медицинской услуги, мы обязательно будем учитывать спрос  и предложение. Ограничивая (или увеличивая) долю прибыли в текущем прейскуранте.

    Но, допустим, наш доктор становится невероятно крут, растёт и развивается — и со временем, спрос на лечение КОНКРЕТНО У НЕГО, сильно повышается. При этом, предложение остаётся прежним — доктор-то у нас один, верно? Так что будет с ценой на лечение у этого доктора? К сожалению, она будет расти:

    И наоборот. Даже суперкрутая, в плане местоположения/оснащения, клиника, забитая никому не известными вчерашними студентами, будет постоянно испытывать дефицит спроса на услуги, ведь докторов меньше не становится (предложение не меняется), а пациентов нет (спрос падает или вовсе отсутствует). Результат — по идее, цена должна падать:

    Но чаще всего прайс в таких клиниках не меняется. Зато появляются скидки, акции, распродажи а-ля «три кариеса по цене двух» и имплантаты по 7 500 рэ.

    А теперь у меня к вам, дорогие друзья, появляется вопрос:

    Почему нет спроса?

    И мы найдём с вами массу причин, почему люди обходят эту клинику стороной: может быть, им кажется, что качество не то, или отношение недостойное, или там просто руки не моют и т. д. Не суть.

    Интересно другое — если клиника продолжит снижать цену за счёт оптимизации затрат и ограничения предложения (например, путём увольнения сотрудников), то есть шанс, что постепенно ситуация стабилизируется. Спрос перестанет падать. И, возможно, даже вырастет.

    Появляется некоторая стабильность спроса-предложения и, конечно же, цены, которую многие трактуют как «успешный и налаженный медицинский бизнес».

    Таким образом, уважаемые друзья, каждая из клиник, дешевых или дорогих, занимает ту нишу, которую занимает. Кто-то готов идти на компромиссы, чтобы сделать цену на лечение ниже. А чья-то работа пользуется таким спросом, что люди готовы платить большие деньги и еще ждать пару недель, чтобы попасть в эту клинику на приём. Каждому своё, как говорится. И это вовсе не значит, что в дешевой клинике обязательно накосячат или не попытаются развести вас на бабки. И наоборот, даже высокая стоимость отнюдь не гарантирует качества лечения.

    Что это всё значит?

    А то, что не стоит ждать улыбки а-ля Голливуд, если вы не готовы заплатить за неё соответствующие деньги. Минимально функциональную и эстетическую работу смогут сделать везде, в любом месте. Но если вы ждёте чего-то большего, чем просто пломба на кариозный зуб, то тут придётся немного поучить стоматологию, чтобы выбрать соответствующего специалиста.

    Что такое рекламная замануха, и как она работает в медицине? Что на самом деле скрывается за скидками в пятьдесят процентов и за «зубами за один день»?

    Итак, ключевое слово во всём — это востребованность. То, насколько работа того или иного специалиста пользуется спросом. Есть спрос — всё зашибись. Нет спроса — сидим в луже. Или устраиваем рекламную замануху.

    Да, друзья, нередко разница между востребованным и невостребованным доктором состоит лишь в том, что про первого вы что-то слышали, а про второго — нет. В равных условиях, так бы всё и было, хорошие доктора работали, а не очень хорошие — не очень, но тут на помощь вторым приходит Великий Исказитель — это реклама.

    Ремарка: Почему Исказитель? Потому что реклама искажает реальность круче агента Смита из "Матрицы".
    По вашему личному опыту, часто ли заявленное в рекламе совпадает  с реальным?

    Она везде. Радио, телевидение, улица, транспорт. Интернет. Социальные сети. Да что уж говорить — этот сайт тоже является рекламой. Реклама встроена повсюду — от презентаций клинических случаев на конференции до фотографий улыбок в инстаграме дантистов. Это не плохо и не хорошо — это реальность, с этим можно только смириться.

    Я, кстати, уже писал о продвижении докторов в социальных сетях — очень рекомендую всем это почитать>>

    Но, давайте подумаем вот о чём.

    Скажем, есть некая клиника, где дела, в принципе, идут нормально. Она загружена, её услуги востребованы. Есть ли смысл тратить деньги на рекламу? Может, отложить их на что-то более стоящее?

    А вот еще одна клиника, в том же месте и той же ценовой категории. По какой-то причине те, кто уже что-то знает об этой клинике, отказываются туда возвращаться. Как результат, пациентов нет, доктора большую часть рабочего времени сидят в контактиках, фейсбучках и на Порнхабе. Как повысить спрос на услуги этой клиники, востребованность докторов и привлечь в эту клинику новых пациентов?

    На то есть два пути.

    Первый путь — работать над собой, работать на репутацию, работать на качество, чтобы оно потом работало на репутацию. Это долго и тяжело. Местами даже больно. No pain no gain, как говорится.

     

    Второй путь менее сложен и еще менее тернист. Мы тратим деньги на рекламу, улучшая репутацию и имидж клиники. Это сильно проще, хоть и затратнее (а деньги на рекламу надо еще откуда-то вытащить, верно?). А местами — даже приятно. Ведь классно, когда о тебе, «типа, пишет Форбс и Космополитэн«, и неважно, что ты отвалил за статьи триста штук — никто ж про это не узнает. Вот, например, Миша — новая звезда гламура. На обложке Форбс.

    Но вот проблема — если первый путь ведёт к качественному улучшению стоматологической клиники, то второй создаёт лишь иллюзию этого самого улучшения. Причём, создает иллюзию для всех — и для потенциальных пациентов, и для самих докторов, и для руководства клиники.

    Но ведь рекламы много. Мы настолько привыкли к рекламе, что перестали её замечать. Однако, если сыграть на эмоциях, предугадать желания и всё это — в Яндекс.Директе, то есть немаленький шанс достучаться до потенциального потребителя.

    Все клиники предлагают имплантацию со сроком лечения в 4-6 месяцев? Хуйня! Мы предлагаем вам имплантацию и протезирование зубов за один день!

    Вам предлагают имплантаты за 50 тыщ рублей штука? Хуйня! Мы предлагаем вам крутейшие имплантаты по семьпицот. Причём три по цене двух. Причём, вместе с коронкой!

    Вас пугает боль и дискомфорт во время посещения стоматолога? Хуйня! Мы предлагаем вам лечение во сне!

    Вам требуется остеопластика и синуслифтинг? Хуйня! Мы предлагаем вам базальную имплантацию, для которой не нужны синуслифтинг или наращивание костной ткани.

    Весь опыт современной стоматологии и имплантологии — это хуйня! Мы предлагаем вам новые авторские методики лечения зубов — цифровая стоматология, лазерная стоматология, векторная стоматология, термоядерная стоматология, аюверды-стоматология и еще какая-нибудь стоматология народными средствами.

    Не верите в российскую медицину? Хуйня! У нас тут немецкая, швейцарская, американская, скандинавская, финно-угорская и канадская стоматология!

    В общем, всё хуйня! Не верьте никому, верьте только нам! И снизу мелким-мелким шрифтом:

    «имеются противопоказания. проконсультируйтесь со специалистом».

    А ведь, по идее, с этого мелкого шрифта надо и начинать. Потому что всё, что я перечислил выше (может быть, за исключением национальных стоматологических клиник) имеет свои показания и противопоказания. Часто у предлагаемых рекламно-заманушных методик противопоказаний сильно больше, чем показаний, поэтому я бы рекомендовал ФАС делать еще одну приписку:

    «вам очень повезет, если эта методика будет применима в вашем клиническом случае».

    Что же касается национальных стоматологических клиник, типа немецкой, американской, скандинавской, канадской и т. д. Для начала, зайдите на сайт интересующей клиники, посмотрите, сколько там работает гастарбайтеров немцев, американцев, скандинавов и канадцев. Если и работают, попытайтесь понять, почему человек с такой успешной практикой тусуется не у себя на родине, где со стоматологией и зарплатами дела, наверняка, получше. Ну и, чисто поржать — позвоните в любую из клиник с названием «немецкий(ая)», спросите что-нибудь на немецком языке. Вот насколько вам ответят — настолько эта клиника немецкая.

    Итак, для чего нужны рекламные заманухи? Для привлечения новых пациентов, которые об этой клинике еще не знают. Потому что те, кто знают — почему-то в эту клинику не ходят. Остаётся выяснить, почему…

    А причин может быть несколько.

    Наиболее распространенная — клиника переоценивает собственную работу. Иначе говоря, то, что там делают, не стоит тех денег, которые за это просят. Наименее распространенная — там настолько косячат, что пациенты в ужасе разбегаются после первого же приёма. У большинства клиник, имеющих солидный рекламный бюджет и активно рекламирующихся везде и всюду, причины отсутствия пациентов находятся где-то посередине между вышеописанными крайностями.

    Первая причина очень уж явная, её быстро все замечают и устраняют известным способом — появляются скидки, акции, купоны, группоны, дерьмопоны и т. д. Цена на стоматологическую услугу вдруг резко падает, иногда ниже уровня адекватной рентабельности. Разумеется, есть надежда на то, что пациенты придут, посмотрят, возьмут услугу со скидкой, потом еще что-нибудь без скидки, потом еще и что-нибудь с наценкой — так и выплывем! Но практика показывает, что ничего хорошего из этого не получается. Надежда — это субъективное и, пожалуй, самое ненадёжное из всех наших ощущений.

    В общем, дорогие друзья, если вам еще до общения с доктором предлагают какие-то скидки, акции и прочие «подешевле» — это вовсе не значит, что работу в 100 рублей вам сделают за пятьдесят. Нет, всё сильно хуже. Чаще всего это означает, что клиника пыталась продать тридцатирублёвую работу за 100 рублей, но что-то не фартануло, поэтому она сделала скидки в 50% и предлагает вам ТУ ЖЕ САМУЮ услугу на 30 рэ, но за пятьдесят целковых.

    Значит ли это, что скидок не будет? Или скидки — это плохо? Отнюдь нет. Я лишь призываю очень внимательно к ним относиться и искать первопричину.

    Я глубоко убеждён, что скидки и прочие способы уменьшения стоимости лечения — это поощрение. Своего рода, комплимент отдельным пациентам за лояльность, доверие, терпение и хорошее отношение.

    А это значит, что честная скидка должна:

    — быть строго индивидуальной. Нельзя давать её всем подряд и кому попало.

    —  быть относительно небольшой. Скажем, в пределах 10-15%. Так можно не экономить на качестве даже при снижении стоимости.

    — распространяться только на отдельные услуги или виды лечения. Невозможно дать честную скидку на весь прейскурант. Хотя бы потому, что у разных позиций прейскуранта разная рентабельность.

    — обсуждаться только с доктором и только после знакомства и очной консультации. Если вам предлагают скидку в рекламе или до того, как были составлены планы лечения — к этому нужно относиться очень-очень-очень осторожно.

    Как поступать с рекламными заманухами, если они прям так и манят, манят, манят…

    Во-первых, респектище рекламщику, ведь вы обратили на неё внимание — и это его заслуга.

    Во-вторых, попробуйте постучать по кастрюлям известную мелодию. Согласно телевизионной рекламе, сейчас откуда-то должен выскочить лысый мужик с сережкой в ухе, убраться у вас дома, помыть всю посуду и окна.

    Постучали? Не помогло? Ну, делайте выводы.

    Почему разные клиники и разные доктора предлагают разные виды лечения одной и той же стоматологической проблемы? И кто из них, на самом деле, способен её решить?

    Очень частая ситуация. Приходят к нам пациенты, уже побывавшие и проконсультировавшиеся в других клиниках. Мы их обследуем, ставим диагноз, составляем план лечения. Как правило, планов несколько, ибо для любой клинической ситуации есть выбор (хотя бы по тому, какие имплантаты ставить). Затем слышим:

    — Ой, а вот в другой клинике (в названии обязательно употребляется слово «….Дент») нам сказали всё делать совсем не так! А вот еще в другой, где мы были до «….Дента», вообще по-другому предложили!

    Как быть? Почему клиническая ситуация одна, а доктора оценивают её по-разному, предлагают разные виды лечения, утверждая, что «их план самый Д`Артаньян, а все остальные планы — Педерасты?». Кто из них прав? И откуда столько разных мнений?

    Всё дело в том, что каждый доктор рассуждает в меру своих возможностей и уровня квалификации. Доктор может быть просто  по-разному мотивирован. У него могут быть свои цели и задачи, не всегда совпадающие с вашими.

    Вот вам несколько простых примеров:

    В одной клинике с красноречивым названием «НасратьНаВсёДент» нет компьютерного томографа. Там работает замечательный доктор, который совершенно чудесно удалил центральные зубы вашей тётушке, именно она и рекомендовала вам к нему обратиться. Но вам нужно не удаление зубов, а имплантация. В лучшем случае, доктор, осмотрев вас, направит в специализированный центр за компьютерной томографией (почему она нужна — читать здесь>>), в худшем скажет: «НасратьНаВсё, итак справимся» — и будет использовать имеющуюся ортопантомографию для планирования имплантации. На ваши вопросы возразит: «насрать на КЛКТ, она вам не нужна. И так всё хорошо видно».

    Вы идёте в другую клинику, там делаете КЛКТ, прекрасно понимая, что для имплантации это исследование является обязательным. Но вот незадача — помимо установки имплантатов, вам требуется остеопластика. Но в другой клинике, с красноречивым названием «НихренаНетДент» отсутствует какое-либо оборудование для проведения остеопластических операций — нет ультразвукового хирургического прибора, нет микропил, вообще ничего нет, кроме расходуемых пинов и биоматериалов. Угадайте, какой метод остеопластики вам предложат? Правильно — это будет направленная костная регенерация или одна из её модификаций: «Вот тут мы подсыпем искусственную кость, тут закроем мембраной, тут пришпандорим её маленькими гвоздиками — и всё будет норм!» Действительно, остеопластика методом НКР не требует какого-то особого оборудования и может быть сделана, буквально, на коленке. Другое дело, что у данной методики есть свои плюсы и минусы, показания и противопоказания. И далеко не во всех случаях она удобна и применима с хорошим результатом.

    Вы идёте в другую клинику с красноречивым названием «УльтракороткийЧленДент». Там вас консультируют, смотрят вашу компьютерную томографию, после чего говорят: «Да, имеется дефицит кости, но остеопластика вам не нужна, поскольку у нас есть суперультракороткие импланты длиной 4 мм их можно воткнуть в любое место». На робкие возражения, что де в других клиниках говорили про остеопластику и нормальные импланты, реагируют неадекватно: «Там вас пытаются развести, потому что у них нет таких крутых суперкоротких членов имплантов. Это, типа, эксклюзив» (ну-ну, читайте здесь>>)

    И вот вам, уважаемые друзья, три совершенно разных решения одной и той же клинической задачи. Три совершенно разных подхода, применимых к одному пациенту. Уверен, что посетив еще пять клиник, мы добавим еще пять вариантов лечения — и все они будут различаться между собой. Просто потому, что все клиники и все доктора разные.

    Так кто же прав? И к кому пойти лечиться?

    На самом деле, правы все, и вылечить вас может любая из приведенных выше клиник.

    Разве доктор, у которого за плечами +100500 лет опыта, не может спланировать имплантацию без КЛКТ? Теоретически, может. Пусть даже с возрастающими рисками.

    Или, может быть, во второй клинике (это НихренаНетДент, я напомню) не справятся с НКР? Теоретически, справятся. Даже если эта методика совсем вам не подходит — это не значит, что она не применима в вашем случае.

    Ну и, кто тут против ультракоротких членов, то есть имплантов? Как говорят некоторые девушки — размер не имеет значения (догадываетесь, кому они это говорят?). Разве нельзя вытянуть клиническую ситуацию без остеопластики на каких-нибудь Bicon? Вполне можно, этим занимаются серьезные люди. Но, опять же, с возрастающими рисками….

    Риски, риски, риски…. мы почему-то редко о них задумываемся, всё больше рассуждая про удобство, комфорт, деньги….  Между тем, мне давно кажется, что любая хирургическая операция, любой вид лечения должен рассматриваться и выбираться, в первую очередь, с позиции снижения рисков как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

    Когда все мы, врачи и пациенты, перестанем рассуждать про деньги, перестанем меряться пиписьками, и, наконец, задумаемся о рисках и безопасности — всем станет проще жить, количество осложнений снизится, а достоверной информации по стоматологии станет намного больше. Пусть наши операции и другие стоматологические процедуры перестанут выглядеть эффектно в фейсбуке и инстаграме — зато мы существенно снизим риски неудач и повысим безопасность стоматологического лечения. А не это ли нам всем нужно?

    Кстати, о социальных сетях….

    Почему нельзя верить отзывам и красивым картинкам, размещаемым докторами и клиниками в интернете и социальных сетях?

    За десять месяцев работы стоматологического центра CLINIC IN мы поставили около девятиста имплантатов и сделали чуть больше трехсот операций наращивания костной ткани. Честно признаюсь, не у всех наших пациентов всё было гладко — были и отторжения (несколько случаев), 3-4 раза разваливалась остеопластика. Однако, всё это вписывается в общеизвестный процент осложнений (порядка, 1-2% по данным международной литературы), в этом плане проблем у нас сильно меньше, чем в среднем по отрасли. Кроме того, все наши работы находятся на гарантии, а это значит, что все наши неудачи мы исправим бесплатно и без последствий для здоровья.

    Низкий процент осложнений при таких объемах хирургии — это, во многом, следствие того, что мы перестали выпендриваться. Взяли за правило, что простое и безопасное решение является наилучшим в данной клинической ситуации. Ведь усложнить можно любую хирургическую манипуляцию, усложнять можно бесконечно и беспрерывно — это очень просто. Но вот сделать так, чтобы изначально сложная операция вдруг стала простой — вот тут уж надо постараться.

    У такого подхода есть существенный минус. Нам нечем вас, уважаемые друзья, удивить. Мы не используем в своей работе экспериментальные методики, какие-то суперновые материалы с неясной репутацией или процедуры с неясными прогнозами. Всё, что мы делаем — хорошо известно, проверено, испытано и доказано. В нашей работе нет ничего удивительного и необычного. Такого, чтобы при просмотре картинок на нашем сайте или в социальных сетях вы сказали «Вау!».

    Какой работой мы могли бы похвастаться, чтобы вызвать у вас WOW!-эффект? Наверное, это должно быть что-то необычное, выходящее за рамки привычной стоматологической практики. Но ведь нет, — я повторюсь, — мы не ставим эксперименты на своих пациентах, не используем непроверенные методики или материалы. Поэтому никаких WOW!, обычная практика весьма скучна, если честно. Хотя…

    Представьте, что человек выиграл в лотерею. Первый раз в жизни срубил джекпот в казино. Естественно, этой радостной новостью стоит поделиться — и вот, стоит новоявленный обладатель десяти тысяч рублей, рот до ушей. Держит чек. Фоткается, постит всё это дело в одноклассниках, фейбуке, вконтакте, инстаграмме — причём, в десяти различных ракурсах: вот у него чек на 10 000 рублей в одной руке, вот в другой руке, вот он держит его зубами, а вот засунул в ж… И фотки, фотки, фотки! Впечатления, впечатления, впечатления! Надо же поделиться!

     

    А вот крайне везучий чел, который покупает лотерейные билеты как проездные в метро, а в казино ходит как на работу. И что, сцуко, характерно, он постоянно выигрывает. Ну вообще постоянно! И постоянно — джекпот. Как вы думаете, с какого момента это становится рутиной, и он перестаёт постить фоточки с чеком на 10 000 рублей в разных местах?

     

    Видите, как получается. Одно и то же событие — выигрыш в лотерею. Но отношение к нему у двух этих перцев совершенно разное. Один — весь в соцсетях на радостях от выигранных денег, а второй говорит: «Ой, бля, опять эти сто штук. Пойду, пропью.»

    Если представить обычную стоматологическую практику обычного доктора в виде графика, то она будет выглядеть как-то так:

    90% работ  — совершенно обычные, рутинные, ничем не примечательные.

    5% работ — офигительные, умопомрачительные, за которыми сразу следует всеобщий WOW!-эффект.

    еще 5% — полное говно, лучше бы вообще не брался делать.

    Как вы думаете, какие из этих работ идут в инстаграм и социальные сети? Разумеется, это те, которые, очевидно, вызовут WOW!-эффект, иначе зачем их туда выкладывать!

    Вы правы. Никто и никогда не будет постить в инстаграмчики, фейсбучики и вконтактики обычные работы. Хотя бы потому, что если доктор занят обычной работой, то у него нет времени на социальные сети.

    Дальше — хуже. Допустим, вы видите инстаграме обалденно сделанную работу по методике «все-на-шести» (это когда удаляются все зубы, устанавливается шесть имплантов, и сразу на них устанавливается временный, а иногда и постоянный зубной протез). Типа, «зубы за один день» — вот пациент совсем без зубов, а вот пролистнули — и он уже скалится своей новой голливудской улыбкой. Красиво, и на первый взгляд, очень показательно, правда?

        

    Но, что в этот момент проходит мимо вас?

    Во-первых, на фото не вы, а другой человек. Он оказался счастливчиком — его клинический случай подошел, чтобы реализовать такую непростую работу, как тотальная имплантация с немедленным протезированием. И не факт, что данное лечение можно провести вам — могут быть противопоказания.

    Во-вторых, вы не видите его ощущений, боли, крови и всего остального. Вы не видите рисков. Вы не знаете, что пациенту пришлось пережить, чтобы получилась такая красота. Или, быть может, кто-то из докторов про это честно рассказывает?

    В-третьих, вы не знаете, какая была проведена подготовка и планирование лечения, по каким причинам был выбран именно этот метод. И что предлагалось в качестве альтернативы.

    В-четвертых, вы не в курсе, как вообще проходило лечение. Может быть, это одна законченная работа из десяти незаконченных? Или одна удачная из десяти неудачных?

    В-пятых, вы не знаете реальных сроков этого лечения. Вы видите только «до» и «после». Между этими фотографиями может быть как два часа, так и две недели.

    В-шестых, вы не знаете, как теперь человек с этим живёт. Добиться красоты гораздо проще, чем функциональности. И именно функциональность на фоточках вы не видите.

    Ну и, наконец, вы не знаете РЕАЛЬНОЙ стоимости этой работы. Если доктор хочет, чтобы вы на это купились — он обозначит её минимальной, с приставкой «от». Но вот почему-то на эту приставку «от» никто внимания не обращает. А это по сути, рекламная замануха.

    Поэтому, увидев какие-то интересные и красивые фоточки на сайте или в инстаграмчике доктора, не забывайте, что:

    — это НЕ ВАШ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Это другой человек с другим состоянием здоровья, другими требованиями и вообще, всем другим.

    — это может быть один удачный случай из десяти неудачных. Доктор просто выиграл в лотерею и похвастался этим в социальных сетях.

    Не забывайте про это никогда.

    Еще сложнее дела обстоят с отзывами. Как положительными, так и отрицательными.

    Нужно ли верить отзывам на сайтах самих клиник…. ну, вы понимаете. Если я сам управляю этим сайтом, размещаю и редактирую контент — что мешает мне разместить липовые положительные отзывы и убрать все жалобы, которые мне не нравятся? Это же касается и социальных сетей — ничего не стоит убрать плохие и добавить хорошие комментарии. То же самое можно делать с сообществами, ресурсами и форумами, специализирующимися на оценках товаров и услуг. Типа отзовика.

    Но даже если отзыв честный, написанный реальным человеком, насколько можно ему доверять?

    Недавно один мой коллега и товарищ столкнулся с ситуацией, когда пациентка пригрозила написать плохой отзыв и распространить его в сети, если он не сделает ей хорошую скидку на лечение. В своё время, в «Канадской стоматологии» была подобная ситуация — пациент, еще до начала лечения, сходу заявил: «Или скидка, или я вам испорчу репутацию!» А может быть и обратная ситуация — доктор просит написать суперположительный отзыв в обмен на скидку. Или даже лечить бесплатно за то, что пациент распространяет положительные отзывы в сети, улучшая репутацию клиники. И самое ужасное — вы никогда-никогда не поймёте, правдив ли отзыв, или он написан под влиянием ЛСД какого-то количества денег.

    Ладно, черт с ним, денег нет, отзыв, на самом деле, честный. И отрицательный. Например, пациент описывает свои страдания после удаления зуба. И резюмирует в конце: «никому не советую, там работают коновалы».

    Что мы с вами знаем об этом пациенте? О его клиническом случае? Может быть, у него действительно был какой-то очень хитрый зуб мудрости, и доктор вместо обычных 10-15 минут потратил на него два часа? А может, пациенту показалась высоковата цена — и он, таким образом, решил отомстить клинике и доктору? Или просто доктор ему не понравился? Или ассистент доктора? В отзыве мы видим только эмоции, никакой объективности или конкретики.

    Что мы знаем о клинике, «где работают коновалы»? Может быть, они действительно специализируются на удалении суперсложных зубов мудрости, а этот зуб оказался супер-пупер-сложным? Может быть, доктор за год удалил +100500 зубов мудрости, и всё было нормально, а тут оказался один ненормальный, возник альвеолит — и вот, появился отзыв. 100500:1 — это очень достойное соотношение числа успешных операций и осложнений, но вот те, у кого были успешные операции, ничего не напишут, в отличие от того, кто оказался с осложнением. А мы с вами читаем интернет и видим 100% осложнений. Объективно? Ну, как-то не очень, согласны?

    Уважаемые друзья, я отнюдь не призываю вас не верить всему, что есть в социальных сетях и интернете. Я ни в коем случае не утверждаю, что всё вокруг — сплошная ложь, и все только и делают, что пытаются вас обмануть. Но я очень прошу вас научиться принимать любую информацию с небольшой долей скепсиса и критицизма, оценивать её качество, пытаться в ней разобраться и узнать больше о том методе лечения или манипуляции, которые, как вы считаете, вам необходимы. Иными словами, просто будьте осторожны и бдительны.

    Вместо эпилога

    Как быть? Как тогда быть обычному человеку, которому требуется стоматологическая помощь, и который всерьез опасается попасть на некомпетентного врача? Есть ли какие-то признаки, которые указали бы, что именно этот доктор точно уж не накосячит? Как узнать, что это на самом деле доктор, а не барыга, разводящий всех на бабки?

    Снова вас разочарую. Каких-то признаков, примет или намёков, которые можно было бы выявить дистанционно, до личного знакомства с доктором или клиникой, нет. Пролистав сотни страниц в социальных сетях, изучив тысячи отзывов и посмотрев десятки сайтов, вы вряд ли сможете с полной уверенностью утверждать, что «вот тут работают хорошо, а вот тут — совсем плохо, туда лучше не ходить».

    Однако, обладая здравым умом, критическим мышлением и некоторой интуицией, из сотен рекламных стоматологических предложений, вы наверняка сможете выбрать несколько клиник и докторов, посещение и консультация которых вас не только не разочаруют, но и принесут пользу. Ведь полезен любой опыт и любая информация. Даже та, которую вы не ожидали услышать. И которая, возможно, не очень приятна.

    Ну и, не забывайте про фильтры. Три фильтра, через которую нужно пропускать любую информацию, полученную от статьи или доктора, выглядят так:

    Могу предположить, что эта большая статья изрядно вас утомила, к тому же, оставила больше вопросов, чем дала ответов. И я могу вас в этом понять.

    Будучи доктором, мне самому иногда приходится быть пациентом. В этом статусе, я регулярно сталкиваюсь с теми же проблемами, что и вы. К сожалению, путь их решения только один —

    всегда стремитесь узнать больше

    Задавайте больше вопросов, больше читайте, старайтесь получить как можно больше информации о предстоящем стоматологическом лечении. Знание — это сила. А, если мы говорим о собственном здоровье — это не только сила-силища, но и безопасность.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

     

     

  • Плохие негодные инструменты

    Плохие негодные инструменты

    Уважаемые друзья, таки да, у меня есть, что вам сегодня рассказать. В стерилизации задали тему.

    Но начну издалека. С разных, там, жизненных историй.

    История #1.

    Много лет назад, году эдак в 2002, я купил свою первую машину. Это был ВАЗ-21213 «Нива» 1994 года выпуска (т. е. машине на тот момент было восемь лет) в соответствующем состоянии. Учитывая мой тогдашний опыт обращения с автотранспортом и навыки бережной эксплуатации, мне кажется, что я больше времени провёл под машиной, нежели в ней. Но ни разу, вообще ни разу у меня не было мысли обратиться в автосервис — весь ремонт мы делали сами, с друзьями прямо во дворе.

    Последние четыре года я катаюсь на Кукундре 2014 г. выпуска от известного немецкого производителя. Сейчас на его одометре чуть больше сотни тысяч километров. Не без мелких поломок. Но у меня ни разу не было мысли что-то то делать в нём самому — все работы по ремонту всегда проводились в фирменном автосервисе.

    Мораль сей истории такова — чем сложнее механизм, тем аккуратнее к нему нужно относиться.

    Если моя «Нива» более-менее нормально терпела издевательское отношение со стороны владельца, то Кукундр без масла в двигателе и раздатке, с раздолбанными вхлам маслосъемными колпачками, ступичными подшипниками и оторванным задним карданом вряд ли бы прожил дольше одного дня.

    История #2.

    Во всём мире врачи ассоциируются с белыми халатами. Нас так и называют — белая смерть «белые халаты». А почему, собственно, белые? Никто не задумывался?

    SONY DSC

    На мой взгляд, халат белый потому, что на белом фоне видно малейшее загрязнение. Заметил капельку — сразу взял и поменял халат, чтобы не переноситься всякую гадость на другого пациента. Да, белый цвет — не самый практичный. Но он самый гигиеничный, это точно. Теперь понятно, почему за чёрные маски и чёрные перчатки в CLINIC IN унижают, бьют ногами и немедленно увольняют  нафиг? Потому что мы — за чистоту во всём.

    Какая мораль из этой истории — решайте сами.

    История #3.

    А вот сейчас я покажу вам картинку.

    Это микрохирургический иглодержатель одного известного производителя медицинских инструментов, партнёра стоматологического центра CLINIC IN. Стоит бешеных денег. 90% стоматологических инструментов. используемых в нашей клинике — именно от этого производителя. Отношения с ним складываются самые душевные, никаких претензий к качеству, поставкам и т. д. В общем, всё очень классно.

    Вот вам еще одна фотка:

    Это тот же самый микрохирургический иглодержатель. Он отслужил верой и правдой девять месяцев. И служил бы дольше, если бы кое-кто из стерилизационного отделения ответственно относился бы к своим обязанностям. По правилам CLINIC IN, этот кое-кто теперь должен купить такой иглодержатель взамен испорченного, потратив на него немалую часть своей зарплаты.

    Вот такая коррозия и, вместе с ней, поломка инструмента, может произойти, уважаемые друзья, всего за один стерилизационный цикл. Два часа назад у вас был нормальный иглодержатель. Но кое-кто в стерилизации не-увидел-не-домыл-не-досушил — и вот, вы выкидываете в мусорное ведро двести-триста евро.

    Я не сомневаюсь, что производитель обязательно заменит нам этот инструмент на новый, хоть это и не гарантийный случай. Потому, что он — действительно надежный партнёр, а мы просто хорошие. Понятное дело, что такие случаи — это проблема стерилизации и отношения к инструментам, а не косяк производителя. Тем более, я повторюсь, за девять месяцев работы немаленькой, в общем-то, клиники — это первая поломка.

    Но я еще раз покажу вам картинку:

    и предлагаю сделать некоторые выводы из всех историй одновременно.

     1. Сейчас пошла какая-то нездоровая мода на разноцветные (анодированные) инструменты с индивидуальными подписями (нахрена, спрашивается?), чёрные маски, перчатки и прочий БДСМ. Типа, красиво, модно, молодёжно. Но красиво — не значит практично. При всём таланте вашего стерилизатора, на тёмном инструменте значительно хуже видна грязь, кровь, капли воды и дезраствора. Все эти шершавые поверхности, создающиеся вашими подписями на английском языке и прочий ненормальный кастомайзинг, гораздо хуже очищаются. И такие инструменты, при плохой очистке, просто будут быстрее выходить из строя. Поэтому не выпендривайтесь, купите себе нормальные иглодержатели, ножницы, кюреты, распаторы из нормальной белой нержавеющей стали. Такой, чтобы на ней хорошо было видно люблю фигню. И чтобы их легко было чистить и стерилизовать.

     2. Ежу понятно,  что производители заинтересованы, чтобы их инструменты лучше продавались. Чтобы они продавались, их стараются сделать модными и сексуальными, и иногда вместо простых и проверенных решений (тех же пружин на иглодержателях) создают причудливый конструктивный пи..дец. И, конечно, поставщики будут заверять вас, что никаких проблем с инструментами нет, что всё это проверено, испытано на +100500 миллионов рабочих циклов, что о коррозии вообще они никогда не слышали — но стоит ли им верить? Ни один, обращаю ваше внимание, НИ ОДИН продавец никогда не предоставит достоверных данных о поломках и рекламациях. Он не укажет на проблемные места в тех или иных инструментах просто потому, что сам про них не знает. Или же боится, что вы уйдёте к конкуренту. Поэтому избегайте, уважаемые друзья, инноваций, «не имеющих зарубежных аналогов». Выбирайте инструменты с проверенным и привычным дизайном и конструкцией.

    3. А кто у вас работает в стерилизации? И сколько получает этот сотрудник за свою работу? Двадцать тыщ в месяц? И вы доверяете инструменты, общей стоимостью в миллион рублей, сотруднику с окладом меньше прожиточного минимума? Простите, но какого отношения вы тогда ждете этим самым иглодержателям, ножницам и кюретам, стоимость которых за штуку — как раз зарплата вашего сотрудника? Да, мы все хотим экономить — но это не значит, что в стерилизационном отделении должны работать неквалифицированные, необучаемые и некомпетентные люди без соответствующего образования с гражданством Антарктиды. Ибо такая «экономия» приведёт к еще большим расходам, но теперь уже на замену инструментов.

    4. Если у вас всё обстоит так, как в пункте номер три, но ничего с этим сделать нельзя — возьмите инструменты попроще. Нахрена вам микрохирургический кит за триста тысяч рублей, если вы делаете всего пять мукопластических операций в год? И если вы понимаете, что ваше стерилизационное оборудование и сотрудники не способны обеспечить нормальный уход за такими дорогими инструментами — зачем вам инструменты, стоимость которых больше стоимости золота того же веса? Не выпендривайтесь, будьте проще.

    5. Я не вижу какой-то принципиальной разницы между производителями инструментов разных марок. Я даже открою вам тайну — некоторые производители заказывают инструменты у других производителей, но выпускают их под своим брендом, в полтора раза дороже (какие именно — не скажу, так как я еще на стрелу с базальными имплантаторами не съездил, не до разборок щас). Срок службы инструментов чуть менее, чем полностью зависит от того, как вы за ними ухаживаете. И как обрабатываете. А качество лечения — от вас лично, а не от марки инструментов. Хороший доктор получит отличный результат хирургической операции, используя отвертку и канцелярский нож. Криворукому мяснику не помогут даже роботизированные хирургические системы за стопицот мильёнов долларов США.

    6. Ну и, последнее. Покупая инструменты, выбирайте удобные, а не модные. Думайте не о том, как они будут смотреться в вашей руке в чорной перчатке, а о том, как они будут обрабатываться и стерилизоваться, справятся ли с этим делом ваши сотрудники. Требуйте от поставщика инструментов ТОЧНУЮ инструкцию по их обработке, следите за её выполнением. И никогда-никогда не нарушайте цикл обработки и стерилизации.

    И будет вам счастье.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев.

     

  • Эффективный менеджмент в стоматологии — когда любовь проходит.

    Эффективный менеджмент в стоматологии — когда любовь проходит.

    В одном из стоматологических сообществ (ну, а где еще могут обсуждаться такие вопросы?) один главный врач пожаловался на одного доктора за то, что тот, вроде как, «беспричинно» и «неожиданно» покинул его стоматологическую клинику. Где, по его мнению, всё было в порядке и всех всё устраивало. Причём, не просто уволился, а некоторое время скрывался, прятался, сказал, что переезжает в другой город. А тут раз! и выяснилось, что доктор уже работает в другой клинике.

    Естественно, в комментах обложили этого доктора всеми известными матюками, пожалели главного врача и посетовали на то, что такое случается, поскольку все вокруг — ссуки неблагодарные. И работать с этим главным врачом — большое счастье, а покинувший его доктор еще десять раз об этом пожалеет.

    Я долго думал, стоит ли об этом вообще писать?

    Ну, во-первых, упоминавшийся главный врач — тот еще жалобщик. Жалуется регулярно. Причём, на всех вокруг. И все вокруг, почему-то, постоянно оказываются виноватыми.

    Во-вторых, у меня почти нет опыта управления стоматологической клиникой. Если говорить откровенно, я даже не успел кого-нибудь уволить из CLINIC IN, чтобы почувствовать свою власть себя руководителем.

    В-третьих, я же не знаю настоящей причины, почему это произошло. Да, позиция главного врача известна, а вот позиция самого доктора? Интересно было бы послушать…

    Между прочим, тема-то очень актуальная.

    Учитывая то, что сейчас в большинстве стоматологических клиник очень вольно относятся к трудоустройству и даже не отбирают паспорта, любой из наёмных докторов может просто взять и не выйти на работу, ничего не объясняя своему работодателю.

    Да и сам работодатель может просто взять и уволить доктора без объяснения причин и заработной платы лишь потому, что тот, к примеру, в чём-то ему возразил. А иногда и возражать особо не нужно, чтобы быть уволенным.

    За свою карьеру в качестве наёмного доктора, я несколько раз оказывался в подобных ситуациях. И с точки зрения общественной морали, я не всегда вёл себя правильно в подобных ситуациях.

    Также я встречал докторов, которые, наоборот, хотели сделать всё правильно и открыто, но натыкались на непонимание со стороны руководства. В итоге, для них всё выходило даже хуже, чем у меня, с моим аморальным антиобщественным поведением.

    В общем, поговорим о кадрах. О тех, с кем мы работаем.

    Давайте оставим внушенное главным врачом и ставшее, почему-то общепринятым мнение: «Доктор-мудак, не ценит, в какой обалденной клинике он работал». Попробуем вообще разобраться в ситуации, ибо в ней может оказаться каждый директор и каждый работник.

    Не бывает дыма без огня.

    Всему на свете есть причина. Любому поведению, любому жесту и любому поступку есть причина. Пусть и не всегда заметная и очевидная, но она есть всегда.

    Когда мы сталкиваемся со странным поведением людей и, тем более, сотрудников, с которыми проработали длительное время, то неизменно удивляемся: «Ну как так? Я ему о-о-о, а он мне….». На самом деле, мы просто не знаем или не хотим знать причин сложившейся ситуации. Если не знаем, то и понять не можем.

    Если доктор таким неприятным образом уволился — значит, была причина, по которой он не мог это сделать нормально. И этой причиной, как это ни печально, может быть всё, что угодно. В том числе, эффективный менеджмент в стоматологии.

     

     

    Снова про Оккама.

    Я уже упоминал францисканского монаха Оккама и его «бритву». Правда, немного в другом контексте. Кто не в курсе, что за бритва у Оккама, то интерпретирую её очень простым языком:

    — наиболее простое объяснение является наиболее вероятным.

    Впрочем, за подробностями можно обратиться в Википедию и немного пофилософствовать. Не суть.

    Применительно к обсуждаемой ситуации, я склонен полагать, что причина странного увольнения доктора из обалденной клиники, где всё так круто — именно в этой клинике или её руководстве. Ну, согласитесь, если рассматривать пару «причина-действие», то чем ближе они находятся, тем больше взаимосвязаны. Если вас ущипнуть за руку, то вы отдернете именно руку, а не ногу или голову, верно? Человек в этом плане — существо весьма и весьма рациональное, чего не скажешь о толпе человеков.

    В общем, если доктор утверждает, что причина, по которой он покидает клинику — семья, родственники, кредиторы, мафия, инопланетяне и т. д., — всё это, разумеется, ложь. Если всё вокруг так плохо, а работа в обалденной клинике, где всё так круто, оставалась единственным светлым пятном в жизни, то зачем её бросать? Чтобы совсем разрушить свой мир?

    На мой взгляд, всё гораздо проще. Есть «причина» — работа, есть действие «бросить работу». И наоборот — действие «бросить работу», причина «работа». Простая логика.

    И вот, тут мы подходим к самому интересному. К тому, насколько руководители видят и понимают причины поведения (и увольнения) своих сотрудников.

    Один за всех, все за одного!

    Когда ты только начинаешь руководить коллективом, то, в принципе, сильно из него не выбиваешься. Вы пьёте вместе чай, рассказываете друг другу сплетни и анекдоты, очень-очень много времени проводите вместе. Со временем, по мере твоего становления как руководителя, начинает чувствоваться разрыв. Хотя бы потому, что у тебя есть свой собственный кабинет, в котором можно обсуждать разные секретные вопросы. Например о том, как и кого оштрафовать. Или, кто будет уволен в первую очередь. Ты бы не стал говорить про это на кухне, при всех. Но у тебя появилась возможность наказывать, а у твоего коллектива — возможность что-то от тебя скрывать. Это нормальное явление, кстати.

    Проходят годы, твоя клиника, вроде как, работает, а ты, тем временем, всё больше отдаляешься от своих сотрудников.  Они работают, а у тебя появилось больше свободного времени. Ты стал меньше бывать на работе, ты ездишь потусоваться на всякие бесполезные курсы и семинары, занимаешься гольфом или кёрлингом. Ты покупаешь себе очень дорогие вещи, которые не могут себе позволить даже самые высокооплачиваемые сотрудники. Ты — руководитель. Они — подчиненные. Ты — можешь. Они — должны. Вот, когда такие мысли появляются у тебя в голове — считай, произошел окончательный разрыв, и ты, наконец, окончательно потерял контроль над коллективом и собственной клиникой. Теперь, если в ней будет происходить западло, то ты будешь узнавать об этом постфактум.

    Ты никогда не увидишь и не поймёшь причин странного поведения (и увольнения) своих сотрудников потому, что, отныне, ты страшно далёк от них. Когда они будут косячить и подставлять тебя, ты будешь их ругать, штрафовать, называть «балбесами» именно потому, что НЕ ПОНИМАЕШЬ, почему так всё происходит.

    Между тем, причиной всех косяков и подстав может быть именно ты.

    Почему именно ты?

    Потому что ты являешься руководителем, наделенным определенными полномочиями. Властью, если хочешь. Власть — это еще и ответственность. В том числе за тех, кто является твоими подчиненными. И поэтому люди считают тебя ответственным за всё происходящее, если не с ними, то в клинике. Вспомните Путина и наше доблестное правительство, всегда виноватое в том, что у тебя кто-то в лифте нассал. Локально и в пределах своего предприятия, ты не сильно-то отличаешься от Путина.

    Потому что в какой-то момент ты решил, что все сотрудники клиники — это твоя собственность. Такая же собственность, как стены, стоматологические установки, компьютеры, мебель и инструменты. Ты думаешь, что они никогда никуда не денутся, потому что «все тебе должны». И ты постоянно им об этом напоминаешь.

    Потому что в какой-то момент ты вдруг осознал, что все заслуги твоего предприятия — это твои личные заслуги. И оно работает лишь по причине того, что ты — суперэффективный менеджер в стоматологии. Даже если твоё участие в общем деле равно нулю, это всё равно твое дело. Потому, что это делается твоими инструментами и на твоей территории.

    Потому что в какой-то момент ты утратил связь с реальностью. У тебя появилось много свободного времени и много денег, которые ты тратишь на всякую ненужную тебе фигню. В то время, как кто-то из твоих сотрудников, возможно, не может отдать микрозайм в пять тыщ до зарплаты. Но ты этого не узнаешь, потому что ты не в курсе того, что происходит с твоими коллегами.

    Потому что ты в какой-то момент очень уж сильно оторвался от коллектива. Мало того, что оторвался — ты в какой-то момент превратился в кнут-пряник, наказывая за косяки и выплачивая зарплату, почему-то полагая, что именно в это заключается руководство клиникой.

    Потому что ты не доверяешь своим сотрудникам. Ты боишься их. Боишься дать им больше свободы, больше полномочий, больше возможностей для самостоятельного принятия решений, больше денег. Ты не даёшь им в достаточной степени развиваться — а вдруг они потом понаоткрывают своих клиник в шаговой доступности от своей? Зачем плодить конкурентов?

    Потому что ты сам по себе не предсказуем. И многие твои поступки и решения сотрудники объяснить не могут. А ты не считаешь нужным давать им какие-то объяснения.

    Другими словами, я склонен полагать, что у твоего сотрудника, который «кидает» тебя в самый ответственный момент, наверняка есть рациональное (с его точки зрения) объяснение своим действиям. Ты его не знаешь, поэтому склонен считать иррациональным.

    Почему нельзя расстаться по-хорошему?

    Представьте себе ситуацию — жили вы со своей женой десять лет, жили не тужили, а потом ррраз —  и повстречали кого-то там, более умного, привлекательного, богатого и вообще. Слово-за-слово, завязывается адюльтер. Вы что, тут же идете к супруге и говорите ей (ему): «Дорогая, я встретил Серёжу и ухожу к нему жить!»?

    Если вы так сходу делаете, то, наверное, достойны уважения, ибо это конкретный и очень смелый каминг-аут. Но нет же, вы будете это достаточно долгое время скрывать.

    Почему? Потому что опасаетесь реакции жены и ваших близких, осуждения общества, да и неопределенность будущего с Сережей вас пугает.

    Со работой — примерно такая же ситуация. Как можно променять обалденную клинику, где всё так круто, на какого-то… Сережу? Никто не поймёт, многие осудят. А главный врач еще и ругаться будет. И ударить может.

    Так зачем про это рассказывать?

    Самое ужасное то…

    … что это может быть первым звоночком. Если главный врач не задумался, не стал внимательнее относиться к своей клинике и своим сотрудникам или, что еще хуже, повёл себя совсем уж неадекватно, то вскорости подвиг уволившегося доктора кто-то повторит. Если и после этого не будет сделано никаких выводов, то клиника превращается в проходной двор, когда даже на ресепшне не знают, что за врачи в ней работают.

    А выводы?

    Самый главный вывод, который стоит сделать из всей этой истории

    — если доктор увольняется из клиники таким образом (неожиданно и с подставой), значит, пора заняться собой, клиникой, и коллективом. Значит, не всё так благополучно, как ты думаешь.

     И надо что-то менять. Возможно, придётся менять своё отношение к собственной клинике и её сотрудникам.

    Для начала, нужно избавиться от ощущения того, что сотрудники — это твоя собственность. Да, ты можешь купить всё: помещение в центре Москвы, красивую мебель, наикрутейшее оборудование, заполнить склад дорогущими материалами, пока хватает денег. Но если ты не живёшь где-нибудь в дикой Африке, ни за какие деньги ты не купишь человека. Тем более, живого.

    Сотрудник не принадлежит тебе, даже если ты отобрал у него паспорт. Тебе не принадлежат его ум, знания, квалификация, практические навыки и т. д. Более того, ты не берёшь их в аренду, следовательно не можешь ими распоряжаться по своему усмотрению. Ум, знания, практические навыки, репутация, в конце концов — это товар, который продаётся тебе, руководителю клиники. А ты платишь за него заработную плату.

     Заслуги клиники, её репутация и благополучие — это суммы заслуг, репутаций и благополучия её сотрудников. Рост и развитие клиники — это рост и развитие каждого, кто в ней работает.  Данное утверждение имеет обратную силу — если ты хочешь, чтобы твоя клиника росла и развивалась, стимулируй рост и развитие каждого из её сотрудников.

    Не присваивай чужого. Пациенты, которые приходят к конкретному доктору — это его пациенты, а не пациенты клиники. Те работы, которые доктор выполняет — это его работы, а не работы клиники. И ты должен быть благодарен доктору за то, что он приводит пациентов ИМЕННО В ТВОЮ КЛИНИКУ, а не куда-то еще. И делает замечательные работы, которые прославляют и его, И ТВОЮ КЛИНИКУ.

    Верность, преданность и т. д…. это всё здорово звучит, когда происходит в «Игре Престолов». На самом деле, верность, преданность, лояльность — мотиваторы чуть менее, чем никакие. Рассчитывать на них — всё равно, что пытаться победить в войне только за счёт безумной отваги, игнорируя техническую, тактическую и стратегическую составляющие. Ни одна клятва верности, ни один трудовой договор не удержат сотрудника на месте, если он по каким-то причинам считает, что здесь к нему относятся не так, как он того заслуживает.

    Увы, иногда случается, что люди уходят в другие клиники или открывают свои. У них на это есть причины, некоторые их озвучивают, некоторые предпочитают скрывать. Ну что ж… ушел человек работать в другое место? Пожелай ему удачи, сделай выводы и успокойся.

    Жизнь-то продолжается.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, Станислав Васильев.

  • С Ночью Рождения, CLINIC IN!

    С Ночью Рождения, CLINIC IN!

    Да, тем временем, уважаемые друзья, нашей очень скромной и самой лучшей на свете клинике исполнился год. Именно в это время (плюс-минус, неделя) мы с моим другом и партнёром, профессором Ferkel Von Pfennig (сокращённо А. А.), почти в унисон сказали:

    «Да ну всё это нафиг! Давай замутим чо-нить своё!»

    Именно в это время, не особо долго думая над названием, брендированием, маркетингом и менеджментом (над последним, очевидно, надо было подумать подольше), мы зарегистрировали  ООО «Клиника ИН», нашли подходящее помещение в подходящем районе, придумали подходящий слоган и начали строить светлое будущее. Для всех. И для каждого.

    31 июля мы торжественно забабахали около будущего входа табличку, торжественно пообещав, что откроемся в декабре 2017 года. Как нам удалось сдержать обещание, сам не понимаю.

    Ни у меня, ни у моего друга не было опыта организации и строительства такого предприятия, лично я всю жизнь работал в качестве наёмного доктора, а профессор… просто работал профессором. Зато было чёткое понимание того, какой результат мы хотим получить, было видение будущей клиники и, самое главное — уже на тот момент существовала команда единомышленников, докторов и просто хороших людей, поверивших нам на слово и готовых последовать за нами хоть на край света.

    Примерно в это же время у нас появились сайт, страница в Facebook и Instagram, изучив которые, вы можете представить, что происходило в клинике до её открытия.

    Комментарий шефа: ремонт, лицензирование, связанные с этим нервы и деньги - отдельная тема. Про это даже написать сложно, поэтому так медленно идёт работа над разделом, посвященным нашей истории.

    4 декабря 2017 года началась запись на приём. Было заявлено, что стоматологический центр CLINIC IN на Остоженке откроет свои двери для пациентов 12 декабря. При этом, даже вечером 11 декабря мы не были уверены, что справимся. И таки да, мы это сделали.

    12 декабря 2017 года мы приняли первого пациента. И провели первую операцию по имплантации. Причём, с немедленной нагрузкой, спасибо за отличную работу доктору Ивану Алгазину. Вот так выглядел этот случай:

    Через месяц после открытия, мы перешли на семидневную рабочую неделю. Во-первых, уже в январе все наши пациенты просто не помещались в расписание. Во-вторых, к нам на работу пришёл еще один управляющий, еще один доктор и два ассистента — и с этого дня воскресенье стало самым удобным днём для посещения стоматолога.

    Итак, у нас была (и остаётся, по сей день) классная команда врачей-суперспециалистов. У нас были (и остаются, пока еще) отличные друзья и партнёры. У нас было достаточное количество друзей, которых даже сложно назвать пациентами, поскольку это самые важные и самые близкие для нас люди. Наверное, на этом можно было бы остановиться, ибо многие наши коллеги всерьез полагают, что для нормального существования клиники, этих трёх пунктов вполне достаточно.

    Мы с моим другом А. А. считаем по-другому. Изначально имея всё вышеперечисленное, мы задумались: «А что чувствует человек, находясь в стоматологической клинике? Удобно ли ему? Уютно ли ему?», и сделали акцент именно на комфортном пребывании пациента до и после приёма.

    Так, появилась концепция больших открытых пространств, трех раздельных холлов, приглушенного света, библиотеки из хороших книг, вина и виски, специально подобранных купажей чая и кофе. Да что там чай и кофе — мы долго-долго выбирали простую питьевую воду, чтобы предложить её нашим друзьям! И сейчас карта напитков, предлагаемых в нашем стоматологическом центре, вполне может соперничать с ресторанной.

    Мы отменили бахилы. Просчитали всё: от одноразовых зубных щеток в уборной, персональных зарядных устройств до дождевиков и бронирования парковочных мест (к счастью,

    последнее требуется редко, поскольку свободная парковка есть почти всегда). Но не остановились на этом.

    «Почему бы не сделать стоматологический центр таким местом, где люди могут просто встречаться и проводить время?»

    — подумали мы. И вот, появилась концепция мероприятий, по поводу и без, организуемых специально для наших пациентов.

     

    23 февраля для настоящих мужчин мы провели дегустацию настоящего виски.

     

    8 марта мы угощали всех женщин шампанским и собственноручно приготовленными десертами.

     

    В марте работать к нам пришёл еще один доктор, хирург-имплантолог Андрей Дашков. Отличный специалист, мы связываем с ним большие надежды.

     

    Половину марта и почти весь апрель мы, совместно с галереей «Наши Художники» приглашали всех наших друзей на выставку картин Надежды Лермонтовой. Совершенно бесплатно.

     

    В апреле — мы провели знаковое мероприятие для всей стоматологической индустрии — Вечер Винного Дома Бюрнье, пригласив на него не только наших друзей, но и всех желающих.

    В мае мы запустили еще один кабинет (Протезирование зубов) и пригласили на работу еще одного доктора-терапевта. Причём, пошли совершенно уникальным для эффективных стоматологических менеджеров путём — всё, начиная от выбора мебели и, заканчивая подбором стоматологической установки, необходимых инструментов и оборудования, мы доверили нашим докторам, Ивану Алгазину и Давиду Ахинян. На мой взгляд, справились они просто великолепно.

     

    С июля мы объявили старт ежемесячным гольфическим турнирам с призом в 10 000 рублей на лечение у стоматолога.

     

    В общем, мы делаем всё, лишь бы не заниматься стоматологией, чтобы нашим друзьям было не просто комфортно и уютно, но и интересно в нашем стоматологическом центре.

    А что еще ждёт вас впереди… вы даже не представляете!!!!

    Скажите, вы знаете еще одну такую стоматологическую клинику?

    Если нет, то

    добро пожаловать в CLINIC IN!

    Комментарий шефа: Знаете, что я понял за этот год? Первое - что быть доктором и быть бизнесменом, - это совершенно разные вещи. И каждый день, просыпаясь утром, я прошу Боженьку, чтобы он дал мне сил остаться, прежде всего, доктором. Второе - это то, что все курсы, посвященные менеджменту и маркетингу в стоматологии - полная лажа. Если вы думаете, что нуждаетесь в них - значит, открывать собственную клинику вам еще очень и очень рано. Третье - это то, что жадность это плохо. Жадность погубила и губит много интересных бизнес-проектов. Не надо быть жадным. Надо быть терпеливым. И всё получится.

    Спасибо за то, что вы с нами! Спасибо вам, за доверие, иногда за терпение. Спасибо, что верите в нас! С Ночью Рождения!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

    Что еще почитать про CLINIC IN?
    Обязательно посмотрите, что творится в Штабе.
    Почитайте про имплантологию и хирургию полости рта — это наша главная специализация.
    Подписывайтесь на наш Instagram и страницу в Facebook, будьте в курсе последних новостей!
  • Независимое сравнение эффективности местных анестетиков, содержащих артикаин, в стоматогольфической практике.

    Независимое сравнение эффективности местных анестетиков, содержащих артикаин, в стоматогольфической практике.

    Итак, мои дорогие падаваны, сегодня я хочу поговорить с вами о местной анестезии в стоматологии.

    Поводом для этого разговора стало недавнее обсуждение эффективности местных анестетиков в одном из профильных стоматологических сообществ. Доктора разделились на два неравнозначных лагеря, один из которых кричал, что «Раньше Убистезин был эффективнее, трава зеленее и хер стоял дольше«, другой, более адекватный, рекомендовал обратить внимание на методы проведения анестезии и не привязываться, собственно к марке анестетика с одинаковой химической формулой.

    Начнём, как обычно, с историй.

    История первая. Историческая.

    Покажу вам одну фотку:

    Когда я показываю  её на своих лекциях и прошу назвать Ф. И. О. этого человека, то слышу разные версии: Браннемарк, Фантомас, Пирогов, Ленин сбрил усы и бороду… ну и, всё в таком духе. На самом деле, это Вишневский Александр Александрович, один из самых известных хирургов СССР. В 1953 году он впервые провёл операцию на сердце под местной (!) анестезией новокаином. Чуть ранее его папашка, Александр Васильевич Вишневский, разработал метод «ползучего инфильтрата», позволяющего добиваться эффективной анестезии везде, где только можно. В общем, отец и сын Вишневские своим опытом, исследованиями и работами показали, что местная анестезия катит даже в «большой хирургии», тем самым существенно расширили показания к её использованию.

    История вторая. Общехирургическая.

    Я пришёл в «большую хирургию» в качестве студента-чернорабочего-затычки-на-всех-операциях  на третьем курсе университета.

    В 2000 году, если быть точным. Мне реально повезло — я простоял ассистентом на куче хирургических вмешательств. Начиная от проктологии и гинекологии, заканчивая кардиохирургией и трансплантологией. Я застал время, когда под местной (!) инфильтрационной анестезией проводили аппендэктомию или ушивали пробордную язву желудка. В травматологии под проводниковой анестезией до сих пор проводится очень большое количество хирургических вмешательств, от первичной хирургической обработки раны до репозиции и остеосинтеза переломов костей. А в нейрохирургии… в нейрохирургии местная анестезия обожаема, поскольку позволяет поржать вместе с пациентом отслеживать сознание пациента при операциях на открытом мозге.

    История третья. Стоматологическая.

    Прошло время, больничная жизнь кончилась, я стал работать стоматологом-хирургом. В муниципальной поликлинике. Причем, на мой взгляд, это была самая зачуханная стоматологическая поликлиника Уфы — именно такую работу я заслужил своим примерным поведением за время учёбы и интернатуры.

    Так вот, артикаина, септанеста, мепивакаина и ультракаина у нас не было. Не было даже карпульных шприцов. Зато был лидокаин в стеклянных ампулах и бутылках. И еще новокаин. Очень много новокаина. Этими самыми препаратами мы делали анестезию перед удалением зубов и другими хирургическими вмешательствами в полости рта. И знаете, что? Не было случая, чтобы она не подействовала. Вообще не было.

    Да, бывало такое, что анестезия с первого раза не получалась — в этом случая я грешил на собственный мануал, повторял инъекцию, и вроде как, обезболивание «заработало». Иногда приходилось повторять дважды, но, я признаюсь, никогда-никогда не было такого, чтобы анестезия не включалась и пациент орал от боли.

    История четвертая. Ультракокаинистическая.

    В 2008 году я переехал в Москву и устроился на работу в одну известную клинику.

    Современных анестетиков у нас было просто завались, а хирургов-стоматологов — еще больше. В одну только смену работало 2-3 доктора — и это, согласитесь, прекрасные условия для обмена опытом. В общем, два из пяти наших тогдашних стоматологов-хирургов каждое собрание поднимали вопрос о, якобы, «неэффективности» Убистезина  и его замене на «более эффективный и мощный» Ультракаин. При этом, три других доктора спокойно работали Убистезином и никаких проблем с эффективностью не замечали. Но убедить двух других они никак не могли — не помогали ни научные выкладки, ни учебники по фармакологии, ни даже аннотации к этим самым анестетикам.

    *  *  *

    С тех пор прошло много времени. Уже десять лет я работаю в Москве, теперь уже в собственной клинике. Десять лет я использую несколько разных анестетиков, подбирая их соответственно конкретной клинической ситуации и особенностям здоровья пациента. И сейчас в нашей клинике используются:

    — Убистезин форте — в качестве «основного» анестетического препарата

    — Ультракаин Д-С форте — для того, чтобы «просто был». Ну и, некоторые наши доктора предпочитают именно этот анестетик.

    — Ультракаин Д-С — препарат с пониженным содержанием адреналина, подходит пациентам с рядом хронических заболеваний, детям, беременным женщинам и т. д. В практическом плане отличается от Ультракаина Д-С форта меньшей продолжительностью действия.

    — Ультракаин Д — чистый артикаин, без добавления адреналина. Продолжительность действия невысока, поэтому препарат используется редко.

    — Мепивастезин — препарат на основе мепивакаина без адреналина. Держим на всякий случай, если вдруг у кого-то будет аллергия на артикаин (гипотетически).

    — Анестезиолог — специально обученный человек в комплекте со специальными препаратами, используется для седации. Применяется редко, поскольку надо кормить дорого стоит и, чаще всего, нет прямых показаний к применению. Ибо 99,991% хирургических вмешательств в полости рта можно (и нужно) провести под местной анестезией, а зарабатывать на страхе пациентов мы как-то не научились.

    И вот, как я уже написал выше, в одном из стоматологических сообществ развернулась дискуссия на тему эффективности артикаинсодержащих анестетиков. В связи с этим, мы решили провести независимое исследование эффективности наиболее часто используемых препаратов для местной анестезии — Ультракаина Д-С форте и Убистезина Форте.

    Исследование эффективности местных анестетиков в стоматологольфической практике.

    1. Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл

    Действующее вещество:

    — артикаина гидрохлорид 40 мг/мл. Заметьте, 40 миллиграмм в одном миллилитре! Это значит, что в одной карпуле — 68 мг. Это, на самом деле, очень важно. Почему — см. далее.

    — эпинефрина гидрохлорид 12 мкг/мл. Опять же, обратите внимание, что речь идёт о микрограммах (миллионная доля грамма) в миллилитре. Получается, что в карпуле — 20,4 мкг эпинефрина гидрохлорида. Ну. или 17 мкг, в пересчёте на чистый адреналин.

    Недействующее вещество:

    — натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 0.5 мг/мл (0.85 мг/карпула)

    — натрия хлорид (физраствор) — 1 мг/мл (1,7 мг/карпула)

    — вода — всё остальное.

    Другая информация:

    По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.

    рН раствора Ультракаина Д-С форте — 3,960. Причём, допускается колебание pH в пределах 3,0-5,0

    Происхождение:

    Компания Sanofi-Aventis Deutchland GmbH, Germany.

    2. Убистезин форте

    Действующее вещество:

    — артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.

    — эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.

    Недействующее вещество:

    — натрия сульфит — 0,6 мг/мл (1,02 мг в карпуле)

    — натрия хлорид — 1,125 мг/мл (1,913 мг в карпуле)

    — вода — всё остальное.

    Другая информация:

    Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.

    pH раствора Убистезина форте — 3,90. Допускается колебание pH раствора 3,6 до 4,4.

    Происхождение:

    3М Deutchland GmbH, Germany

    ===========================

    В общем, что я могу сказать про два этих препарата… разница между ними, как вы видите, очень небольшая. Настолько незначительная, что надо быть совсем уж анестетическим сомелье или наркоманом химиком, чтобы её заметить. Кто-то тут утверждал, что вся разница — в водородном показателе pH, но она тоже весьма и весьма незначительная.

    Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?

    Мы решили в этом разобраться.

    Эксперты по анестезии.

    Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос «почему вы выбрали именно этот анестетик?» мы не получили. Кроме того, на вопрос «в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?» мы получили следующие ответы:

     

     

    На мой взгляд, любая фанатичность — это плохо и может повлиять на результаты исследования, поэтому мы пригласили независимых экспертов, которые в жизни не сделали ни одной анестезии. А это значит, что их мнение абсолютно не предвзятое, и ему можно доверять.

    Это члены и сотрудники Целеево Гольф и Поло Клуба. С длиной члена HCP не более 28,0 см.

    Метод исследования.

    В общем, мы попросили наших экспертов сделать драйв (длинный удар) с двух карпул — Убистезина и Ультракаина. Тесты проводились мячом Titleist Practice и разными драйверами при боковой скорости ветра 0,5-1 м/с. Всего было сделано по 10 инъекций анестетика драйвов с каждого вида карпул.

       

    Результаты исследования и их обсуждение.

    По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:

     — доктор Васильев, ты там вообще обдолбался, что ли? — в целом, правильное суждение. Обсуждению не подлежит.

    — что это за бабуйня вообще? — скорее, вопрос, а не результат.

    — бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.

    — длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.

    Выводы.

    Вывод, собственно, один:

    Между Убистезином форте и Ультракаином Д-С форте нет никакой принципиальной разницы.

    Да, дорогие мои друзья, эффективность анестезии, ее длительность, выраженность побочных эффектов и т. д. зависят почти исключительно от двух факторов:

    — умения доктора вообще делать анестезию. Если вы делаете инъекцию анестетика в ногу и ждете, что обезболится рука — это, как минимум, неправильно. И если что-то не анестезируется — тут, скорее всего, вина именно доктора, а не анестетика.

    — особенностей организма пациента. Скажем, у человека с 1-2 биотипом кости челюсти инфильтрационная анестезия будет действовать медленнее, чем у человека с 3-4 биотипом кости. У кого-то анестезия будет проходить быстрее просто из-за ускоренного обмена веществ. У другого, наоборот, медленнее потому, что он тормоз потому как обезболиваемый участок просто хуже кровоснабжается.

    Впрочем, я про это уже писал в 2011 году.

    Отдельно стоит разъяснить пугающий всех момент — вероятность аллергической реакции на эти анестетики. В заключениях аллергологов я неоднократно видел разницу между Ультракаином Д-С форте и Убистезином форте — типа, аллергия более вероятна при использовании одного препарата, нежели другого. Но теперь-то мы с вами знаем, что имеем дело с одним и тем же лекарством, схожим до степени смешения. И насколько после этого можно верить таким аллерготестам?

    В общем, друзья, выбирайте анестезиолога, а не анестетик. Качественное обезболивание на стоматологическом приеме — пожалуй, одна из главных составляющих успешного стоматологического лечения.

    Не болейте!

    С уважением, Станислав Васильев.

     

  • CLINIC IN и «Наши Художники» — хорошие соседи. Сходите на выставку!

    CLINIC IN и «Наши Художники» — хорошие соседи. Сходите на выставку!

    Уважаемые друзья, у нас для вас есть аццки хорошие новости.

    Совершенно случайно выяснилось, что рядом со стоматологическим центром CLINIC IN находится одна из лучших частных галерей «Наши Художники». Естественно, мы не могли не воспользоваться таким соседством:

    Поэтому мы приглашаем всех наших друзей, пациентов и сопричастных на очередную выставку в галерею «Наши Художники»:

    Краткая историческая справка:
    Надежда Владимировна Лермонтова родилась 24 сентября 1885 года в Петербурге в семье ученого-физика, приват-доцента Петербургского университета Владимира Владимировича Лермонтова и его жены Екатерины Антоновны. По отцу художница являлась дальней родственницей поэта Михаила Юрьевича Лермонтова.
    Надежда Владимировна с детства увлекалась литературой и рисованием, по окончании Коломенской женской гимназии она одновременно поступает на историко-филологическое отделение Высших Женских (Бестужевских) курсов (1902 – 1907) и в Рисовальные классы Общества поощрения художеств (ОПХ).
    Самостоятельная творческая деятельность Н.В. Лермонтовой началась в 1910 году, когда совместно с К.С. Петровым-Водкиным, А.П. Блазновым, Н.А. Тырсой она участвовала в воссоздании внутреннего убранства храма Василия Златоверхого в Обруче на Волыни, к тому времени только что восстановленного А.В. Щусевым. В стиле близком нередицким росписям XII века, в технике альфреско ею исполнены шесть динамичных и насыщенных по цвету композиций, в том числе и такие сложные и ответственные, как «Страшный суд», «Жертвоприношение Авраама».
    В 1911 году Надежда Лермонтова только дебютировала на выставке «Мир искусства»  с натюрмортом «Глиняный кувшин и яблоки».
    Из особо выдающихся ранних работ художницы также упоминаются выполненные ею примерно в 1910 году темперой «Автопортрет» (на красном фоне), «Портрет М.Р. Пец», «Этюд на солнце» (автопортрет, Усть-Нарва)….

    Что делать, если зубы надо лечить, а душа жаждет искусства?

    Допустим, вы оказались в стоматологическом центре CLINIC IN: привели на лечение близкого человека и вынуждены ждать, пока им занимаются наши доктора. Или же в Москве внезапно исчез Ликсутов исчезли пробки, и Вы, вопреки планам, оказались в клинике несколько раньше запланированного. Или доктор задерживается с предыдущим пациентом и заставляет Вас ждать (хотя, это серьёзный косяк — сразу сообщайте шефу, он примет меры). Что делать?

    Конечно, мы найдём, чем вас занять — у нас есть и кофе, и чай, и виски, и коньяк, и вино, и бесплатный WiFi, много разных книжек, медведи-стриптизёры и даже нарды с шахматами, но… зачем всё это, если рядом есть галерея «Наши Художники»?

    Подойдите к ресепшну в первом холле. Возьмите бесплатный билетик:

    И сходите на выставку Надежды Лермонтовой. Подробнее о выставке можно узнать на сайте галереи.

    Выставка действует до 22 апреля 2018 года.

    В дальнейшем, мы постараемся сделать такую практику постоянной. Не зря ж говорят, что

    CLINIC IN — это не только стоматология.

    это образ жизни.

    Удачи вам и крепкого здоровья!

  • Подводя итоги…

    Подводя итоги…

    Вот, дорогие друзья, прошел еще один год.

    До боя курантов осталось несколько часов, самое время подвести итоги последних 365 дней моей жизни.
    Каким этот год был у меня? В какой-то момент он казался сложным и тяжелым. Иногда — просто невыносимым. Пару раз хотелось бросить всё нафиг и уехать куда-нибудь в деревню пасти гусей — ибо в эти минуты мне думалось, что это большее, на что я способен. Да-да, такое тоже бывало.
    От таких бездумных поступков удерживали вы, мои дорогие. Люди, которые были со мной, поддерживали и дарили хорошее настроение. Вы даже не представляете, как много вы для меня значите. Если не против, я расскажу немного о вас.

    В медицинской среде есть поговорка, что хирург умирает с каждым своим пациентом. Поэтому хирурги такие хладнокровные циники. Ну, амбулаторной хирургии умирают редко, но за годы практики я так и не стал циником, тем более, хладнокровным. Я чувствую всё то, что чувствуете вы. Вместе с вами я переживаю всё, от анестезии до последнего шва, от момента развития послеоперационного отека до неприятных ощущений во время снятия швов. Я чувствую, когда вам больно, когда вы напряжены, напуганы или взволнованы. И я не могу иначе, просто не получается.
    И вот, когда после сложной операции вы приходите на осмотр, и я вижу, что у вас все в порядке, вам не больно, вы полны оптимизма и в хорошем настроении — вы даже не представляете, насколько это поднимает дух. Когда вижу результат длительной и кропотливой работы своей команды, вижу довольные лица и счастливые улыбки — и даже если до этого я целый день думал о гусях и деревне — мысли меняются на прямо противоположные.

    Спасибо вам, что дарите такие приятные моменты!

    Иногда ко мне заглядывают пациенты, с которыми я занимался много лет назад. Не забывают, приходят на профосмотры. Я провожу осмотр, делаем снимки и вижу, что у пациента всё в порядке, никаких проблем нет, он доволен и рад тому, что когда-то доверил мне свое здоровье и не ошибся. Я всегда говорю о том, что результат имплантации — это не интеграция имплантов, и даже не протезирование, что он виден только через много-много лет.

    Спасибо вам, что даете мне возможность видеть результат своей работы!

    Совершенно новой для меня в этом году стала преподавательская деятельность. Когда мне предложили подготовить лекцию на #XIVEDAY, я обрадовался и обеспокоился одновременно. Боялся, что не оправдаю ожиданий. И вот, если первые лекции собирали относительно небольшую аудиторию, то год мы закончили полным аншлагом. Стало больше вопросов, больше комментариев, интереснее стала дискуссия. В сентябрьском #XIVEDAY в Санкт-Петербурге приняли участие больше сотни человек — это в несколько раз больше запланированного! И я очень надеюсь, точнее, хочу верить, что такое количество участников связано не с тем, что мероприятие бесплатное)

    Спасибо вам, что поверили в меня!

    Год был полон самых разных событий, как хороших, так и не очень. Последние оказались не очень хорошими только на первый взгляд — например, авария в августе позволила еще раз убедиться, как много хороших людей нас окружает, и это тоже позитив. Что бы ни происходило — всегда рядом оказывался кто-то, готовый помочь, поддержать, дать совет. И это, друзья, очень-очень вдохновляет.

    Спасибо вам, что мы есть друг у друга!

    Я долго думал, какую фотку подарить вам в этом году. Обычно копаюсь в старых фотографиях, ищу что-нибудь запомнившееся. В этом году нашел вот это:

     

    2015

    Этого велосипедиста я встретил, путешествуя на машине в Крым несколько лет назад. Дело было, примерно, в сотне километров от Тулы.

    Попробуйте представить, какие мысли у него в голове?

    Он никуда не спешит. Он проехал достаточно много, но сделал это не по нужде, а для удовольствия. Перед ним — длинная длинная дорога, на ней есть трудные подъемы, но он знает, что за каждым подъемом обязательно последует приятный спуск. Он свободен, в любой момент он может повернуть в другую сторону, а то и вовсе развернуться. Его не заботят ни курс евро, ни санкции, ни цены на нефть. Он не зависит от наличия бензина или давления масла в двигателе, ему не нужна техподдержка, он целиком полагается только на себя.

    Дорогие друзья, я желаю вам войти в Новый Год  с такими же мыслями, как этот велосипедист на дороге. И неважно, как вы провели год предыдущий — пусть Новый, 2015-й Год будет лучше!

    Let the NEХТ YEAR will be BETTER!

    Thank you!

    И в следующем году ваш, Станислав Васильев.

  • Благодарностей пост

    Благодарностей пост

    Друзья, сегодня собирался рассказать Вам о клинике «Немецкий Имплантологический Центр», где я работаю. Я даже фотографии приготовил по этому поводу.

    Однако, вчера вечером произошло событие, которое слегка изменило мои планы.

    В общем, я попал в аварию. Водитель Fiat Ducato проигнорировал знак STOP и, пересекая главную дорогу, по которой я ехал, сделал страйк с моим автомобилем. Причем, хороший такой страйк:

    Сразу хочу сказать, что со мной все в порядке. Я отделался несколькими царапинами, несмотря на то, что моя машина восстановлению вряд ли подлежит. Сегодня я уже на работе, веду прием пациентов и думаю, куда девать разбитую машину.

    Эта запись  — не поиски сочувствия или сострадания (со мной всё в полном порядке!), не жалоба и не требование, что водительские права стоит давать лишь тем, кто более-менее выучил русский язык. Нет, ни в коем случае. Конечно, я слегка расстроен тем, что нарушились планы, и дальнейшие хлопоты не прибавляют радости, но, всё же, речь не об этом. На самом деле, у меня совершенно противоположные чувства. Вчерашняя авария открыла мне глаза на те качества наших людей, которые, обычно, не слишком-то бросаются в глаза. В обычной жизни.

    Пока я беспомощно болтался на ремне безопасности и пытался как-то выбраться из перевернутой машины, кто-то убрал осколки стекла с рамы на противоположной двери, потом помог мне выбраться. Кто-то другой подхватил меня и, видимо предполагая серьезные травмы, чуть ли не силой усадил на траву. Тут же появилась аптечка, даже две — и вот, мои царапины обработаны и заклеены пластырем. Кто-то звонил по телефону, вызвал ГИБДД и скорую помощь. Через две минуты кто-то принес питьевой воды, а два молодых человека, Антон и Данил, помогли мне собрать вещи, которые частично повылетали из перевернутой машины.

    Машина скорой помощи приехала через 5 минут. Доктора чуть ли не насильно посадили меня внутрь, осмотрели, измерили давление, еще раз обработали царапины. Еще раз спросили, не нужна ли мне помощь.

    Машина ГИБДД приехала в течение 15 минут. Старший лейтенант Самодуров Алексей, взялся оформлять ДТП. Он был очень вежлив, учтив и тактичен. Я, если честно, и не представлял себе, что такие люди работают в полиции.

    В течение получаса на месте аварии собралось с десяток земляков водителя Fiat Ducato. Некоторые помогали собирать детали машины, разбросанные по дороге, но почти каждый подошел ко мне, поинтересовался самочувствием, спросил, нужна ли помощь.

    Еще один молодой человек по имени Олег, помог мне вытащить вещи уже из перевернутой машины. Он сложил все мои вещи (их было много!) к себе в машину и остался ждать, пока за мной приедут.

    Позвонил в страховую, объяснил ситуацию. Машина застрахована по КАСКО, поэтому в страховой компании «УралСиб» Владимир сразу вызвал эвакуатор. Через 10 минут перезвонил уже водитель эвакуатора Николай, сказал, что он в пути, поинтересовался состоянием машины.

    Каждые две минуты останавливались проезжающие мимо машины, спрашивали, нужна ли помощь. Машины были самые разные, от Жигулей до Ренж-Ровера.

    Проходящая мимо девушка сказала, что живет в соседнем доме  предложила принести чай с печеньками.

    Приехал начальник водителя Fiat Ducato, тоже его земляк. Первым делом подошел к мне, поинтересовался самочувствием, спросил, нужна ли помощь. Долго извинялся за своего водителя.

    Когда пришло время переворачивать автомобиль в нормальное положение, рядом вдруг появилось человек десять, но, как оказалось, полуторатонную машину сдвинуть с места не так уж легко. Видя как мы корячимся, водители проезжавших мимо машин останавливались и бежали помогать нам.

    Примерно через час за мной приехал сосед Костя, между прочим, известный раллист. Поделился с ним впечатлениями от переворота в машине, а он рассказал, что в ралли такое не редкость, он даже почти привык.

    Еще через двадцать минут приехал эвакуатор. Когда Николай со стажером занялись погрузкой машины, выяснилось, что электронный ручник блокирует задние колеса. Пришлось залезть в машину и отключить его. Ради интереса, попробовал ее завести. Завелась!

    Старший лейтенант подготовил все необходимые бумаги на месте, объяснил, куда следует обращаться в случае возникновения проблем.

    В общей сложности, от  ДТП до того, как мы с Костей поехали домой, прошло 2 часа.

    *  *  *

    Друзья, я не знаю, повезло мне или нет. Возможно, просто всё сложилось так удачно. Речь не об этом.

    Мы нередко сетуем на то, что люди вокруг стали злыми и черствыми. Что в мире мало доброты и взаимопомощи. Что в мегаполисах живут люди живут по принципу «или ты, или тебя». Что на дорогах водители ненавидят друг друга. Друзья, вранье это всё. Вчера я в этом убедился.

    С самого первого момента, когда я еще не осознал, что произошло, и до последнего (разгрузка разбитой машины на стоянке) я встречал только доброту, понимание и сочувствие. Вежливый инспектор ГИБДД, без обычного «как вы все достали», готовые помочь хоть чем-то окружающие люди, быстрый приезд скорой помощи… девушка с чаем и печеньками))).

    Я хотел бы выразить благодарность всем тем, кто помог мне в непростой ситуации. Благодаря этим людям, я воспринимаю произошедшее больше позитивно, чем негативно — стоило через это пройти, чтобы еще раз убедиться, что хороших людей в мире гораздо больше, нежели принято считать.

    Огромное спасибо:

    • Олегу (тел. 8-……-532)
    • Антону (тел. 8-……-199)
    • Данилу (тел. 8-……-908)
    • Бригаде «Скорой Помощи» (простите, коллеги, не запомнил Ваших имен)
    • Оператору «горячей линии» Владимиру (СК «Уралсиб)
    • Водителю эвакуатора Николаю
    • Старшему лейтенанту ОБ ДПС ГИБДД по ВАО Самодурову Алексею
    • Моему соседу Константину
    • и всем-всем-всем, кто не оказался равнодушным.

    Отдельная благодарность — компании Peugeot за чудесный и удивительно безопасный автомобиль, который, достойно выдержал неслабый, в общем-то, удар и переворот и, возможно, сохранил мне жизнь и здоровье. И с которым, к великому сожалению, придется расстаться.

    Еще раз спасибо всем. Берегите себя!

  • IMPLANT-IN.COM — reconstruction is going ON))

    IMPLANT-IN.COM — reconstruction is going ON))

    Если вы успели заметить, мой сайт www.2026.implant-in.com слегка сменил дизайн. Я провожу масштабную реконструкцию ресурса, чтобы сделать его более удобочитаемым и интересным.

    В связи с этим, некоторые его страницы могут отсутствовать или отображаться некорректно — и я прошу отнестись к этому с пониманием, поскольку не обладаю необходимым веб-дизайнерским образованием и делаю всё очень медленно, методом проб и ошибок.

    Очень надеюсь,что с начала июня он заработает так, как должен работать.

    А еще… мне не помешала бы помощь человека, который действительно разбирается в сайтостроительстве (и оболочке WordPress, в частности). Естественно, не бесплатно, ибо любой труд должен оплачиваться. С предложениями можно обращаться на staskins@2026.implant-in.com (тема письма «сайт»).

    И да, кстати, я есть в твиттере! Вот здесь. Давайте фолловиться).

     

  • В общем…

    В общем…

    … я никуда не пропал. Май выдался непростым из-за объемов работы и кучи околоработных проектов. Просто не до блога было((

    Работаю я там же, в том же графике, что и ранее.

    Ну и, в конце концов, мне всегда можно позвонить. И вы это знаете))

    До встречи в июне!!!

  • С Новым Годом!

    С Новым Годом!

    Эту фотографию я сделал в конце 2007 года. Я возвращался из Сибая в Уфу после очень неприятного разговора с родителями. Я объявил им о своих планах защиты диссертации и переезда в Москву, к чему они отнеслись крайне отрицательно. Вообще, чье мнение я ни спрашивал по этому поводу, все были против.

    Погода в тот день выдалась неприятная. Ночью пошел снег, начался сильный ветер. Казалось, машина еле-еле держалась на дороге. И вот, через снежную пелену я увидел это стадо. На соседнем сиденье лежал мой старенький фотоаппарат Canon 400D, схватив его, я выскочил из машины, побежал в сторону лошадей, лихорадочно нажимая на затвор…

    Прошло много времени. Есть и диссертация, и частная практика. Есть какой-никакой врачебный опыт и мнение, собственный сайт, слегка популярный блог о стоматологии, много друзей и знакомых, путешествия и море впечатлений. Старый 400D постепенно сменил Canon 5D Mark III.

    Но, по-прежнему, я считаю эту фотографию лучшей из всего, что когда-либо делал.

    Друзья, я поздравляю вас с Новым Годом.

    Спасибо, что были со мной. Спасибо, что поддерживали меня. Спасибо, что оставались друзьями тогда, когда я не заслуживал вашей дружбы.

    Желаю Вам всего наилучшего в следующем году. Оставайтесь с мечтами, с идеями, с улыбками! Будьте счастливы!

    С Новым Годом!

    С уважением, ваш доктор и друг Станислав Васильев.