IMPLANT-IN.COM — дентальная имплантация. естественно.

Рубрика: Диагностика и обследование

  • Нормальный зуб же! Зачем его лечить? О диагностике, самодиагностике и профилактических осмотрах

    Нормальный зуб же! Зачем его лечить? О диагностике, самодиагностике и профилактических осмотрах

    Уважаемые друзья, давеча в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN прошёл семинар Марии Ярадайкиной, посвящённый диагностике, лечению и профилактике скрытого кариеса. Самого коварного из всех кариесов, между прочим.

    Спасибо всем, кто нашёл время и пришёл послушать умных людей. Уверен, небольшая лекция отлично мотивировала всех более внимательно относиться к гигиене полости рта и, в очередной раз напомнила, что посещение стоматолога 1-2 раза в год — это тоже часть профилактики стоматологических заболеваний. Впрочем, об этом мы уже неоднократно рассказывали. Например, здесь>>  и тут>>.

    Лично для меня лекция Марии стало отличным поводом в очередной раз задуматься о диагностике и самодиагностике стоматологических заболеваний. Об их единстве и противоречиях. И я очень хочу поделиться с вами своими размышлениями.

    Не секрет, что мы живём во времена информационного бума, когда получение знаний и сведений по любой теме не является такой уж проблемой. Набрав в поисковой строке вашего браузера фразу «диагностика и лечение кариеса», вы получите объём информации намного больший, чем, к примеру, получали студенты, изучая стоматологию лет тридцать назад.

    При должном желании, можно научиться распознавать симптомы кариеса, даже научиться его лечить — и, с одной стороны, это прекрасно, — ведь знания никогда не бывают лишними, а понимание причин и осложнений кариозного процесса мотивирует вас на более тщательный уход за собственными зубами.

    С другой стороны, иногда это создаёт иллюзию всезнания, всемогущества и всеопытности, квинтэссенцией которых является фраза:

    «Доктор, я лучше вас знаю, что и как мне лечить, я про это в интернете прочитал(а)».

    ну, или что-то в этом роде.

    Однако, судите сами. Казалось бы, благодаря интернету и современным цифровым технологиям, информация стала гораздо более доступной, а обучение и накопление знаний должны, вроде как, упроститься и ускориться. Но, по факту, мы наблюдаем иную картину — пяти лет для изучения стоматологии явно недостаточно, и доктора вынуждены учиться всю жизнь, ежегодно тратя огромные средства на последипломное образование. Зачем вообще это нужно, если вы научились лечить зубы за 15 минут, после прочтения статьи в Википедии?

    То, насколько мы упрощаем и «всё знаем», когда речь идёт о стоматологии, наглядно демонстрируют наши обывательские привычки.

    Так, направляясь к стоматологу, мы, как правило, идём уже с готовым диагнозом и планом лечения:

    — Иду к стоматологу поставить пломбу

    — Иду к стоматологу поставить имплантат

    — Иду к стоматологу наклеить брекеты

     — Иду к стоматологу поставить коронку

    А нужен ли имплантат, можно обойтись только лишь пломбой, исправляется ли прикус брекетами — это даже не второй вопрос. Естественно, когда после правильно проведённой диагностики выясняется, что перед имплантацией нужно нарастить костную ткань, вместо пломбы лучше поставить коронку, а брекеты являются лишь плана по исправлению прикуса, — возникает диссонанс, непонимание и ощущение того, что «тебя разводят».

    Кстати, обратите внимание, что с врачами других специальностей мы ведём себя иначе. Например, при болях в животе никто не приходит к хирургу и не говорит:

     — Я пришёл удалить аппендикс

    или

    — Доктор, сделайте мне холецистэктомию

    или

     — Нейрохирург, поставьте мне новый мозг

    Наоборот, мы идём к доктору с вопросом: «Что со мной?», просим провести обследование, поставить диагноз и назначить лечение. Желательно, нехирургическое. Никто, совершенно никто не начинает спорить с хирургом: «Перитонит? Да вы меня разводите! У меня флегмонозный аппендицит, максимум!». Дебильное сравнение, но, всё же, очень показательное.

    С одной стороны, знать больше о собственном здоровье и уметь проводить элементарную самодиагностику — это замечательно. Это прекрасно.

    С другой, отсутствие специальных методик «углубленной» диагностики типа рентгенографии или КЛКТ, неумение интерпретировать симптомы и связывать их с объективными данными — причина большинства «самодиагностических» заблуждений. «У меня всё в порядке, мне никуда не надо.» Что-то вроде этого:

    Поэтому, дорогие друзья, первая причина обращения к стоматологу — это диагностика. Правильная диагностика. Современная диагностика.

    Судите сами, каждые 10-15 тысяч пробега вы гоните машину в автосервис на ТО. Понимая, что если не приедете вовремя и что-то сломается — в лучшем случае, слетаете с гарантии, в худшем — оказываетесь в безлюдном месте на автомобиле с отвалившимися колёсами и севшим аккумулятором.

    Почему мы не воспитали такого же отношения к себе любимым? Гарантия — может быть, фиг с ней, за два года с открытия клиники мы по гарантии переделали, буквально 2-3 работы, включая хирургические.

    Но, согласитесь, пипец, как неприятно, когда в Таиланде, за два дня до свадьбы вашего лучшего друга, у вас вдруг слетает мостовидный протез с передних зубов, который стоял там 20 лет и, вроде как, не беспокоил, его тут же хватает морская черепаха и уносится с ним вдаль, в сторону Австралии. И фсё, песдетс свадьбе, папайя портится, трансвеститы расходятся. Да, согласен, сценарий бредовый — но почему-то самые бредовые сценарии чаще всего воплощаются в жизни.

    Записаться. Обследоваться. Спокойно жить дальше.

    Уважаемые друзья, мы специально сделали профилактические осмотры бесплатными для наших пациентов, а еще в два раза снизили стоимость рентгенодиагностики (компьютерной томографии и ортопантомографии), которые могут потребоваться для детальной оценки клинической ситуации во время планового профилактического осмотра.

    Причём, это не разовая акция. Это устоявшееся правило, распространяющееся на всех наших пациентов. А наши пациенты — это не только те, кто уже побывал в нашей уютной клинике. Наши пациенты, наши друзья — это все, кого когда-то мы лечили, будь то в «Немецком Имплантологическом Центре»,  «Канадской Стоматологии» или где-то еще. Мы всем рады и всех ждём в гости.

    Поэтому, дабы не гнаться потом за уплывающей вдаль черепахой, найдите время, хотя бы полчасика, загляните на профилактический осмотр. Особенно, если вы не были у стоматолога, больше, чем несколько лет. Особенно, если вас ничего не беспокоит.

    Максимум, на что, возможно, придётся потратиться — это на диагностические снимки по специальному прейскуранту. И, возможно, на гигиену полости рта, если она потребуется.

    Всё.

    Если вы лечились в нашем стоматологическом центре, и результат вашего лечения соответствует принятым у нас заветам Нового Солнца Чучхе, а именно:

    РАЗ И НАВСЕГДА!

    то можно спокойно жить дальше, не забывая ежедневно чистить зубы утром и вечером.

    А если во время профилактического осмотра, после проведённой диагностики, вдруг найдутся какие-то зубные проблемы, то вам следует почитать это:

    Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний — что нужно об этом знать?
    Вы планируете консультацию в CLINIC IN
    Профилактические осмотры и наблюдение в CLINIC IN
    Стоимость лечения и стоимость профессиональной гигиены в нашем стоматологическом центре
    Профилактические осмотры в деньгах и графиках
    Японские учёные разработали новейшую зубную пасту…
    Снова про зубные щётки
    Боль — худший из мотиваторов
    Доктор, какую зубную пасту мне выбрать?
    Профилактическая медицина
    Гигиена полости рта — мой взгляд на этот вопрос
    Почему выпадают пломбы?
    Опухоли, родинки и новообразования. Что нужно знать о них?
    Почему стоматолог рассверлил мой зуб?
    Кальций и его роль в организме.
    Причинно-следственные связи
    Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, когда они создадут проблемы?
    Отдалённые результаты имплантации и профилактические осмотры

    Желаю всем крепкого здоровья!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф стоматологического центра CLINIC IN.

  • 21 сентября, 19-00. Семинар «Скрытый кариес» от Марии Ярадайкиной. Welcome!

    21 сентября, 19-00. Семинар «Скрытый кариес» от Марии Ярадайкиной. Welcome!

    Не ленись чистить зубы, приходи на осмотр раз в полгода  — и будет счастье!

    Я начну с вопроса:

     — Как часто при посещении стоматолога вы недоумеваете, откуда он нашел у вас кариес?

    Вы же все чистите, у вас ничего не болит. И зуб-то цел, без «дырки». И доктор придумывает всякие там кариесы — не развод ли это?

    В этом и кроется проблема скрытых полостей. Мы не замечаем их, нас ничего не беспокоит до момента скола стенки зуба («О! Зуб развалился сам по себе!») или появления болезненных ощущений. Например, как на этом фрагменте компьютерной томограммы:

    Всё, что беспокоит пациента в данном случае — это «застревание пищи» и редкий дискомфорт в области седьмого зуба. Внешне, зуб совершенно целый. Но проведённая диагностика выявила отнюдь не радужную картину — не факт, что семёрку удастся сохранить. И такие ситуации — наглядная демонстрация того, почему нужно вовремя удалять зубы мудрости.

    Но наша тема на ближайшую субботу, 21 сентября — это кариес. Скрытый кариес.

    Коварный скрытый кариес.

    Прилагательное «скрытый»  все объясняет. Как объясняет Википедия — «присущий кому-либо, чему-либо, но внешне не заметный или ещё не проявившийся». Отличное определение для столь коварного кариозного процесса. Для меня, как для стоматолога, в первую очередь стоит задача его правильной диагностики. На этом этапе мне очень помогает дентальная фотография:

    Отчасти, назначение которой — еще и показать пациенту наиболее проблемные места. Согласитесь, лучше один раз увидеть, чем сто раз послушать стоматолога!

    Второй, но от этого не менее важный метод диагностики скрытого кариеса — различные виды рентгенографии.

    Скрытый кариес никак не проявляет себя до тех пор, пока не дойдет либо до пульпарной камеры, либо кариозная полость не достигнет больших размеров и прилежащая к ней стенка зуба сломается. Поэтому его диагностика «по ощущениям пациента» на ранних стадиях затруднена. Скрытая кариозная полость в зубе может достигнуть весьма значительных размеров прежде, чем человек начнёт что-то чувствовать — и да, бывает такое, что в этот момент с зубом уже ничего сделать нельзя, — только удалить и заменить на имплантат.

    Почему так происходит, что зуб снаружи остается целым, а внутри развивается кариес?

    Все связано со строением зуба и его тканей.

    Эмаль (наружный слой зуба) самый плотный, в нем больше всего минеральных компонентов. Еще эмаль постоянно омывается ротовой жидкостью, которая насыщает ее гидроксифторапатитом, основным структурным веществом, обеспечивающим прочность зуба. И всё было бы нормально, кабы не плохая гигиена, да скученность зубов, да труднодоступные участки, самоочистка и реминерализация ротовой жидкостью которых затруднена. Как правило, это промежутки между зубами (см. фото выше), нависающие края плохо установленных пломб, коронок и т. д.

    Скопление зубного налёта с бактериями, вырабатывающими кислоту (прямо, как в рекламе известной зубной пасты) приводит к «растворению» небольшого участка эмали, по-научному — к деминерализации. В этом участке количество гидроксиапатита и, следовательно, прочность и резистентность (защитные свойства) зубной эмали снижаются. И бактерии, проникая через неё, начинают разрушать менее прочный и плотный дентин продуктами своей жизнедеятельности. В общих чертах, таково наиболее распространённое представление о причинах возникновения кариеса, и у нас нет оснований ему не доверять.

    Но, если на жевательной поверхности, видимых участках зуба, мы сразу обращаем внимание на появление тёмного пятна, начальной стадии кариозного процесса, то в труднодоступных местах проблема может существовать очень долго. И мы замечаем её лишь тогда, когда она превращается в катастрофу.

    В этом-то и коварство скрытого кариеса. И это главная причина, почему необходимо посещать стоматолога, как минимум, 1-2 раза в год — без него и должной диагностики вы никогда не распознаете скрытый кариес на ранних стадиях.

    И от того, насколько оперативно мы это сделаем, будет зависеть, в том числе, и сохранение зуба.

    И вот

    21 сентября (в субботу) в 19-00

    я приглашаю всех интересующихся в наш уютный стоматологический центр CLINIC IN на мой семинар, посвящённый диагностике, лечению и профилактике скрытого кариеса:

    Участие, как обычно, бесплатное, но необходима предварительная запись, которую можно сделать по телефону, электронной почте или на наших страницах в социальных сетях.

    Приходите, будет очень интересно.

    С уважением, Мария Ярадайкина.

    Что еще почитать про лечение и реставрацию зубов с CLINIC IN?
    Вы планируете лечение в CLINIC IN? Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
    Гигиена и профилактика в CLINIC IN
    Стоимость лечения и реставрации зубов в CLINIC IN
    Диагностика и обследование
    Почему стоматолог рассверлил мой зуб?
    Почему выпадают пломбы?
    Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний. Что нужно об этом знать?
    Зачем удалять зубы, если их можно спасти?
    Не многовато ли хирургии в вашей жизни?

     

     

  • Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

    Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

    Целью протезирования в CLINIC IN является эстетическое и функциональное восстановление зубов с высокой степенью надежности и комфорта. Фактически, протезирование является финальной точкой комплексной стоматологической реабилитации, под которой можно подразумевать завершение санации и окончательное оздоровление полости рта. В данной статье мы расскажем о том, что нужно знать о подготовке к протезированию зубов: каким оно бывает, как различаются материалы и методы современного восстановления зубов, какие принципы и правила при этом соблюдаются, как принимаются решения о выборе вида зубного протеза и т. д. Надеемся, что она поможет вам сделать предстоящую консультацию врача-стоматолога-ортопеда более продуктивной и вдумчивой.

    Комментарий шефа: Прежде, чем мы приступим, я хотел бы добавить маленький комментарий к этой статье. 
    Для меня и наших сотрудников принципиально важно, чтобы у вас сложилось максимально реалистичное представление о нашей работе.
     Интернет и телевидение полны рекламы про "зубы-за-один-день" или "керамическая коронка за 3000 рублей", 
    но никто из вас не видел подобное лечение вживую. Никто не видел отдалённых результатов такого лечения.
     Никто не знает, возможно ли реализовать предложенное рекламой в вашем случае, и заплатите ли вы столько, сколько указано в объявлении.
    Данная статья - актуальное отражение реального практического опыта. Да, именно так работают все хорошие стоматологи, в том числе и наши.
    Неважно, на каком этапе вы сейчас находитесь или, возможно, только собираетесь приступить к протезированию - у вас должна быть
    честная, правдивая и подтвержденная информация по всем его аспектам.
    И мы будем рады вам её предоставить, понимая всю полноту ответственности за написанное и взятые на себя обязательства.
    Ну а, задать свои вопросы и получить честные и подробные ответы вы можете в комментариях к этой статье.

     1. Настройтесь на то, что качественное, долговечное, эстетичное и функциональное протезирование — это долгий и весьма не дешевый процесс.

    На то есть несколько причин.

    Причина #1 состоит в том, что за время отсутствия и/или разрушения зубов меняется (точнее, деформируется) прикус, нарушаются соотношение челюстей, работа мышц и суставов.  Вот пример такой деформации:

    Поэтому, за редким исключением, восстановление зубов связано с «перенастройкой» работы всей зубочелюстной системы, а для этого требуется не только заменить отсутствующие зубы на искусственные (например, с опорой на имплантаты), но и с помощью временных коронок или специальных ортодонтических конструкций разгрузить мышцы, поставить в правильное соотношение суставы и т. д. С учётом адаптации организма, этот процесс может занимать весьма длительное время.

    Если функциональную работу сделать не так уж и сложно — в конце концов, нам достаточно просто воссоздать жевательную поверхность по определенным параметрам, — то сделать искусственные зубки неотличимыми от настоящих, то есть добиться эстетики высокого уровня, не так уж и просто. Хотя бы потому, что эстетическое восприятие — штука субъективная, оно учитывает огромное количество параметров, вплоть до настроения и психического состояния.

    Сделать зубные протезы не только функциональными и эстетичными, но еще и долговечными (так, чтобы они не потеряли вид и форму за 30-40 лет) — весьма сложная задача, требующая предельно острой интуиции, гигантского опыта и соответствующих навыков. Увы, но таких специалистов немного, и их услуги стоят немаленьких денег. К счастью, у нас есть такие специалисты — причина #2.

    Кстати, о людях, которые работают с вами на этапах протезирования. Если мы говорим о хирургии полости рта, лечении кариеса или периодонтита, той же имплантации, то с вами работает, как правило, два человека: доктор и его ассистент. При изготовлении зубных протезов или реставраций, мы пользуемся услугами зуботехнических лабораторий — так, к работе с вами подключается еще один специалист, зубной техник. Его профессия, по сути, сложная смесь инженерии и искусства — ведь все коронки, виниры и зубные протезы создаются вручную, с учётом массы технических параметров и нюансов.

    Можно сделать красивую работу и забыть про биомеханику — и она не прослужит и нескольких дней. Можно думать только о биомеханике, но забыть о красоте — и тогда вы будете стесняться своей улыбки. Так вот, специалистов, умело сочетающих продуманную биомеханику, биофизику с настоящим искусством крайне мало. Обладающих хорошим эстетическим вкусом — еще меньше. Кроме того, у каждого их суперспециалистов по созданию зубов есть свой характерный почерк и свой взгляд на эстетику. Именно поэтому наш стоматологический центр работает не с одной, а с несколькими зуботехническими лабораториями, и это не таджики в подвале, а значит их работа стоит хороших денег. Зато у каждого из наших партнёров — свой взгляд на эстетику, а это даёт нам и нашим пациентам выбирать то, что мы хотим, а не то, что можем сделать. Это причина #3.

    Чтобы правильно восстановить утраченную было улыбку, требуется участие не только стоматолога-протезиста и зубного техника. Для фиксации будущих реставраций (коронок или виниров) и зубных протезов нам нужна надежная опора. В этом качестве могут выступать как естественные зубы, так и их искусственные заменители, дентальные имплантаты. По первым должны быть выполнены два условия — зуб должен быть качественно пролечен (если это необходимо), а его коронковая часть сохранена в достаточной степени.

    По имплантатам условия несколько другие — для окончательного и надежного протезирования он должен быть интегрирован (прирощен к костной ткани) и при этом быть нужного размера и в нужном положении (то самое имплантологическое правило #2).

    Учитывая высокий уровень нашей терапии и имплантологии, проблем с реализацией этих условий в нашей клинике нет. Однако, как лечение/перелечивание зубов, так и имплантация со всеми сопровождающими её манипуляциями занимают весьма длительное время. Это, собственно, причина #4, почему с правильным протезированием никогда не получается по принципу «быстро-качественно-недорого».

    2. Что можно сделать с отсутствующими зубами или зубами, подлежащими удалению?

    Традиционно, все существующие варианты восстановления отсутствующих зубов можно свести к двум группам: это съёмное и несъёмное протезирование.

    Отличия просты: любой съёмный протез вы можете снять самостоятельно без помощи врача, в то время как несъемные протетические конструкции либо не снимаются вообще, либо сделать это можно только с помощью доктора.

    Например, пластиночный съемный протез вы можете снять без участия доктора. И надеть совершенно также, без помощников:

    Более продвинутые версии съемных протезов стараются делать более компактными, и для этого почти весь пластик заменяют на металл — так получается более компактный (следовательно, более комфортный) съемный зубной протез, называемый бюгельным.

    Нередко бюгельный протез делают со специальными замками (аттачментами) и кламмерами (лапками), чтобы он точнее и надёжнее фиксировался к оставшимся зубам. Да, такой протез намного удобнее пластинчатого съёмного, он не опирается на десну, но, при этом, существенно нагружает зубы (поэтому их нередко приходится брать под коронки и объединять в мостовидные конструкции).

    Съемное протезирование также может быть реализовано с использованием дентальных имплантатов.

    Так, для фиксации съемного протеза (если, к примеру, он болтается и никак не держится на челюсти), можно использовать пару имплантатов со специальными замками.

    При этом, протез не болтается и не натирает десну. В случае повышенного рвотного рефлекса, его даже можно чуть-чуть уменьшить без потери устойчивости. Однако, срок службы такого протеза, всё же, ограничен износом, его необходимо периодически перебазировать.

    Поэтому с большим количеством имплантатов (минимально — 4 единицы) можно создать съёмный протез с фиксацией на балке.

    Прочно зафиксированная на имплантах балка  (или две балки) с замками равномерно распределяет нагрузку на имплантаты, при этом сам протез можно существенно уменьшить в размерах — фактически, он почти не отличается от несъемного. Следовательно, к нему легче привыкнуть, да и служит он намного дольше, чем любая другая съемная конструкция.

    Для несъемного протезирования необходима надёжная опора, в качестве неё могут выступать как естественные зубы, так и имплантаты.

    В случае изготовление мостовидного протеза с опорой на естественные зубы, последние очень аккуратно и обтачиваются. Для этого используют специальные инструменты с с относительно невысокими оборотами и очень хорошим охлаждением — это позволяет избежать термической травмы пульпы зуба, следовательно, депульпировать опорные зубы (как это делали раньше) совсем не обязательно. Чаще всего вообще удаётся избежать удаления нерва, а живой зуб лучше воспринимает нагрузку и дольше служит.

    Однако, даже идеально подготовленные зубы, на который зафиксирован идеально изготовленный мостовидный протез, оказываются перегруженными — если раньше они получали жевательную нагрузку только с собственной поверхности, то сейчас несут её и за отсутствующие зубы.

    Выше нагрузка на зуб — выше его износ. Особенно. если зуб депульпирован (из него удалён нерв). Поэтому некоторые доктора стараются максимально распределить нагрузку с отсутствующих на как можно большее количество оставшихся зубов.

    С точки зрения нашей клиники и наших ортопедов такой подход выглядит не совсем рациональным с медицинской и экономической точек зрения. И действительно, стоит ли вмешиваться, обтачивать, а иногда и депульпировать несколько зубов для восстановления одного отсутствующего?

    И вот тут нам на помощь приходят дентальные имплантаты. А имплантация зубов — одно из основных направлений нашей деятельности.

    Суть использования имплантатов для несъемного протезирования предельно проста — также, как и зубы, они создают неподвижную, надёжную и, самое главное, универсальную опору для зубного протеза. Таким образом, использование имплантатов позволяет реализовывать самый широкий диапазон вариантов стоматологического протезирования:

    У имплантата нет соединительнотканной связки, окружающей естественный зуб. С точки зрения биофизики, дентальный имплантат — это продолжение костной ткани. Жевательная нагрузка, иногда весьма значительная, передаётся и распределяется в челюстной кости, минуя периодонтальную связку и слизистую оболочку — этим как раз объясняется длительный срок службы имплантата, намного больший, чем у естественных зубов под коронками. И это даёт нам возможность давать соответствующие гарантии на проделанную нами работу. Конечно, при условии соблюдения определённых рекомендаций.

    3. Какие материалы используются при протезировании зубов?

    В этом разделе мы поговорим именно о материалах для зубных протезов, ибо с имплантатами всё проще и описано вот здесь>>. Вкратце, почти все существующие дентальные имплантаты изготавливаются из биоинертных титановых сплавов, вопреки распространенному мнению, «чистый титан» для производства имплантов в настоящее время не используется.

    Сам искусственный зуб, либо зубной протез, может быть изготовлен из разных материалов или их комбинаций.

    Так, для съемных протезов традиционно используют акрил и, в некоторых случаях, более комфортный в работе нейлон. В него добавляют специальные красители и, в некоторых случаях, искусственные волокна, чтобы как можно лучше имитировать слизистую оболочку десны. Цвет протеза — это вопрос пожеланий пациента. Иногда, при аллергическом статусе, из делают прозрачными, вообще без красителей. При этом, сами зубы обычно изготавливаются на заводе и попадают в зуботехническую лабораторию в виде готовых гарнитур. Они могут быть пластмассовыми, композитными, фарфоровыми, с разной степенью детализации и натуральности. Чем прочнее и натуральнее выглядят искусственные зубы — тем, разумеется, дороже они стоят.

    Соответственно, зубной техник выбирает подходящую по цвету и форме гарнитуру (и это тоже вопрос пожеланий пациента). Сначала их примеряют на восковой модели, а затем — вклеивают в почти готовый базис протеза — и получается красота!

    Для изготовления временных протетических конструкций используются композитные материалы. Их иногда путают с пластмассой, но композит — это, всё же, не пластмасса. В отличие от неё, он содержит в себе частицы твердого неорганического наполнителя, обычно кварца или оксида алюминия, что придаёт ему механическую прочность. Поэтому композитные коронки дольше служат и меньше стираются, в отличие от пластиковых зубов.

    Раньше, еще несколько лет назад, временные композитные коронки делали методом полимеризации — примерно так, как стоматологи делают пломбы. Сейчас, с развитием цифровых технологий, ситуация изменилась — и процесс изготовления временных коронок на естественные зубы и имплантаты практически не отличается от изготовления керамических или оксид-циркониевых зубных протезов — используется сканер, компьютерное моделирование, специальный фрезерный станок и окончательная доводка высококвалифицированным зубным техником.

    Да, это несколько сложнее и дороже, чем просто налепить пломбировочный материал на модель, однако такие коронки получаются намного более плотными, долговечными и эстетичными. А временные коронки на имплантатах вообще могут прослужить несколько лет, если на то будет необходимость.

    Постоянные коронки с опорой на естественные зубы можно разделить на две группы: каркасные и бескаркасные.

    Каркасные коронки содержат в себе литой (по старинке) или фрезерованный (современная технология) каркас, на который последовательно, слоями, наносится керамическая масса.

    Сам каркас может быть изготовлен из разных материалов, в зависимости от поставленной задачи и предпочтений пациента:

    — из металла (хромкобальтовый сплав, титан, цирконий, драгоценные металлы и т. д.), таким образом мы получаем всем известную металлокерамику.

    — из оксидов (оксид циркония. оксид алюминия и т. д.), так получаются безметалловые коронки, ошибочно называемые в народе «оксид-циркониевыми», «циркониевыми» и т. д.

    — из керамики (той же прессованной керамики E-max). Следует отметить, что из неё можно изготовить как каркас коронки, так и целиком коронку, последнее используется, в случаях, когда надо сделать красиво, но суперпупермегаэстетика не требуется. Например, при изготовлении коронок в боковой участок челюсти.

    Бескаркасные коронки изготавливаются, в основном, из готовых керамических блоков путём фрезерования, технику остаётся лишь провести небольшую коррекцию цвета и формы.

      

    Это самая продвинутая, наиболее сложная и дорогая технология позволяет изготавливать очень тонкие (с толщиной стенки от 0.2 мм) реставрационные коронки и, следовательно, по максимуму сберечь ткани зуба. Для качественного и эстетичного изготовления подобных протезов необходимо очень дорогое оборудование и высокая квалификация специалистов на всех этапах — к счастью, в нашем стоматологическом центре всё это есть.

    Поиск оптимальных материалов для зубных протезов не останавливается и по сей день — появляются новые сплавы (например, тантал), новые высокопрочные материалы для эстетического протезирования (различные силикаты и керамические массы), что с одной стороны, удовлетворяет самые высокие эстетические потребности наших пациентов, с другой стороны, делает нашу работу с каждым днем всё более сложной. Но оно того стоит, не правда ли?

    Использование имплантатов в качестве опоры для искусственных зубов вносит некоторые коррективы в технологию протезирования.

    Технически, мы можем изготовить для импланта все те же самые коронки, что и для естественных зубов, но для этого нам понадобятся дополнительные компоненты. И вот, почему.

    Имплантат, с технической точки зрения, — это всего лишь искусственный корень. Как мы писали выше — это всего-лишь универсальная опора, к которой можно прикрутить всё, что пожелаешь.

    Концептуально существуют два варианта фиксации несъемных протетических конструкций на имплантаты:

    — при винтовой фиксации, отдельная коронка или зубной протез фиксируются к имплантатам или абатментам посредством винтов. Это наиболее безопасный вариант, требующий, однако, очень точной постановки и подбора имплантатов по осям и размерам.

    В настоящий момент винтовая фиксация является приоритетной для большинства клинических случаев.

    — цементная фиксация используется в ситуациях, когда по каким-то причинам невозможно использовать винтовую — например, при фиксации коронок на имплантаты в эстетически значимой зоне

    Для неё используется специальный абатмент, который позволяет компенсировать угол наклона импланта. Как и коронка, его изготавливают отдельно и индивидуально из различных материалов: хромкобальтовых, титановых или драгоценных сплавов, оксида циркония, оксида алюминия и т. д.

    Скоро на нашем сайте выйдет отдельная статья про протезирование на имплантатах, в которой мы расскажем подробности этой методики. В целом, этой темы хватило бы на целый сайт или отдельную книгу, поэтому уложить её в рамки небольшой вводной статьи не представляется возможным.

    4. От чего зависит качество протезирования?

    Рекламные объявления, которыми пестрит интернет, как правило акцентируют внимание на материалах. Например:

    — «Металлокерамика за 3 900 рублей!»

    — «Циркониевые коронки за 5 000 рублей, последующее удаление зуба бесплатно!»

    — «Съемный протез за 10 тыщ»,

    ну и, так далее.

    Между тем, роль материалов в качестве изготовленных протезов сильно преувеличена. Обычные металлокерамические коронки можно сделать более эстетичными, чем керамические, да и между собой они будут очень сильно отличаться, ибо это зависит от того, кто и как их делал.

    Покажем простой пример:

    Поэтому мы бы выделили «триаду качества» — три компонента, от которых зависит, насколько ваши новые зубы будут функциональными, эстетичными и долговечными:

    Итого, по пунктам:

    — оригинальные компоненты необходимы, прежде всего, для протезирования на имплантатах. Сейчас же, практически для каждой имплантационной системы выпускается китайский контрафакт, а с повышением точности цифровых фрезеров, у докторов и лабораторий появилась возможность изготавливать те же абатменты чуть ли не на коленке. Однако, повторить оригинальные размеры и сплавы (последнее важно для того, чтобы не было гальванизма и коррозии), никто пока не в состоянии. Поэтому все производители имплантационных систем аннулируют гарантию, если в ходе экспертизы врачебного косяка находят какой-нибудь левый винт или абатмент.

    Наш стоматологический центр CLINIC IN работает напрямую с крупнейшим мировым производителем имплантационных систем Dentsply Sirona Implants, у нас нет необходимости использовать контрафактную продукцию, чтобы сэкономить. Поэтому на всю нашу работу, на все используемые нами оригинальные компоненты распространяются гарантийные обязательства производителя. Подробнее об этом можно почитать здесь>>.

    — высококвалифицированный зубной техник и хорошо оснащённая зуботехническая лаборатория. И действительно, вряд ли мы можем предложить вам цифровые технологии, если наша лаборатория не имеет ни специально оборудования и подготовленных кадров. Кроме того, каждая зубная коронка, каждый протез — это, по сути, штучное произведение искусства — и то, насколько зубной техник владеет этим искусством, будет зависеть эстетика конечного продукта. Изготовление высокоэстетичных зубных протезов — это уникальный сплав искусства, хорошего вкуса и инженерного дела. И, к сожалению, мало, кто из зубных техников сможет предложить работу, достойную вас. А те, кто есть  — как правило, очень востребованы, поэтому просят за свои услуги немаленькие такие деньги.

    Путём длительного поиска и весьма жёсткого отбора, наши врачи-ортопеды, Давид, Кирилл и Иван, из тридцати кандидатов выбрали четыре зуботехнические лаборатории, качество которых устраивало бы нас и наших пациентов. Да, такая работа обходится недёшево, но зато вы никогда не угадаете искусственные зубы в улыбках наших друзей. О наших лабораториях-партнёрах мы обязательно расскажем вам в одной из будущих статей, поскольку изготовление зубных протезов — очень интересная и обширная тема.

    — врач-специалист, своего рода, главный архитектор любого стоматологической реабилитации. В его задачу входит не только подготовка зубов и имплантов для фиксации реставраций и протезов, но и управление всем процессом лечения пациента — именно стоматолог-ортопед определяет схему расстановки имплантатов, совместно со стоматологом-терапевтом принимает решение о сохранении/удалении зубов, даёт рекомендации по форме и цвету будущих коронок, а в некоторых случаях — самостоятельно их моделирует. От понимания стоматологом-ортопедом правил протезирования на имплантатах, во многом зависит их срок службы, поэтому во время планирования имплантации он всегда находится где-то рядом.

    В нашем стоматологическом центре работают стоматологи-специалисты наивысшей квалификации, прошедшие жесткий отбор, проверку огнём, водой и медными трубами. Им по плечу протезирование любой сложности и любого варианта, какой бы вы ни выбрали. Но, самое главное — они понимают и принимают ваши пожелания, учитывают ваши особенности и потребности, они реставрируют ВАШИ, а не свои зубы, поэтому весь их опыт, вся компетенция и весь арсенал средств направлены для достижения лишь одной цели — результат должен нравиться, прежде всего, вам.

    Комментарий шефа: Умение услышать и понять своего пациента - пожалуй, главное качество для стоматолога, 
    занимающихся эстетической и функциональной реабилитацией улыбки. 
    В конце концов, если функцию можно рассчитать и отрегулировать, то эстетика - понятие субъективное и индивидуальное для каждого из нас. 
    Как нет определённых стандартов красоты, так и нет одного общепринятого представления об эстетике улыбки. 
    Разобраться в этом, учесть то, что нужно именно вам - задача наших докторов. 
    Реализовать желаемое вами без потери функциональности, долговечности, надёжности и комфорта - их прямая обязанность. 
    Именно поэтому у нас работают такие доктора.

    5. Как записаться на приём?

    Наверное, вам будет интересно узнать, что 90% времени работы стоматолога-ортопеда занимают разговоры, обследование, фотографирование, обсуждение, всевозможные коррекции, составление планов лечения и только десять процентов — непосредственно манипуляции, относящиеся к протезированию.

    Поэтому к первой встрече с ортопедом постарайтесь максимально конкретизировать свои пожелания, относительно будущей реставрации зубов. Чем лучше вы будете представлять её хотя бы для себя, тем проще, быстрее и, самое главное, дешевле будет ваше лечение.

    Также не стоит ждать, пока ваши старые протезы придут в негодность и отвалятся самостоятельно. Появление подвижности коронок как на естественных зубах, так и на имплантах — всегда плохой признак, сама по себе эта подвижность не пройдёт, а её нарастание может привести последующей утрате и зубов, и имплантатов.

    Обычно на первой встрече по протезированию проводят только диагностику — в большей степени, это беседа и обсуждение. Также во время консультации делают снимки и фотографии зубов, чтобы было, о чём предметно говорить. И составить план лечения, так называемую «дорожную карту», в которую будут заложены все необходимые процедуры, начиная от лечения кариеса и, заканчивая исправлением прикуса и имплантацией. А иногда для этого и одной встречи недостаточно — так, перед началом большой и сложной работы, проводят одну, две или три консультации, включая консилиумы с другими специалистами-стоматологами.

    Всё это время врач-ортопед пытается ответить на вопрос:

    «Как выполнить все ваши пожелания по красоте и функциональности зубов максимально рационально, надёжно и долговечно?»

    Действительно, сделать зубы «просто красивыми» очень легко — удаляем всё нафиг, делаем два съемных протеза — и будет вам «красота»! Как с этой красотой жить дальше, как жевать, улыбаться, разговаривать, целоваться — другой, более сложный и деликатный вопрос. Вот почему качественное и надёжное протезирование зубов — это несколько больше, чем «металлокерамика за три тыщи рублей», а стоматолог-ортопед — это не просто «точилка для зубов» и «слепочная машина».

    Приготовьтесь к тому, что консультации по протезированию, обычно, долгие. Они занимают, минимум 45 минут. Как мы написали выше, может потребоваться консилиум с привлечением других специалистов, поэтому имейте в запасе резерв времени.

    Вряд ли на первой же консультации врач будет снимать ваши старые протезы (если они совсем не развалились) или обтачивать зубы. Но, для полной оценки клинической ситуации может потребоваться кое-какое обследование, а именно:

    — фотографирование и составление фотокарты (в CLINIC IN — бесплатно)

    — снятие оттисков и изготовление диагностических моделей зубных рядов (в CLINIC IN — от 3500 до 5000 рублей)

    — проведение рентгенологического обследования — компьютерной томографии (4 200-2 100 руб), ортопантомографии (2 200-1 100 руб), прицельных снимков зубов (550-240 руб)

    Сама же консультация в нашей клинике стоит от 0 до 2 000 рублей. Но для хороших людей она всегда бесплатная.

    Итого:

    И всё же прежде, чем вы перейдёте по этой ссылке, чтобы спланировать встречу с кем-либо из наших ортопедов, подведём некоторый итог:

    — не стоит верить рекламе, обещающей голливудскую улыбку за один день. Функциональная и эстетическая реабилитация — это всегда сложный, дорогой и долгий процесс, иногда занимающий несколько лет и требующий участия целого ряда специалистов-стоматологов.

    — ключевым моментом, определяющим сроки лечения, являются адаптационные возможности нашего организма. Пройдёт какое-то время прежде, чем он будет воспринимать зубной протез также, как свои собственные зубы. Иначе говоря, зубочелюстная система должна быть перепрограммирована и настроена. На это уходит основная часть времени и усилий докторов.

    — основным фактором, влияющим на стоимость искусственной коронки, вкладки или винира является его эстетичность. То, насколько он красиво выглядит и можно ли его отличить от других зубов. Специалистов, способных создать красивые зубы так, чтобы никто и никогда не догадался — единицы, и их работа очень дорого стоит.

    — чем больше лабораторий и зубных техников в арсенале у врача-ортопеда — тем лучше. У каждого зубного техника, у каждой зуботехнической лаборатории есть свой почерк, свои традиции, чувство вкуса и эстетики. И мы, к примеру, зная пожелания пациента, подбираем для работы того зубного техника, который в полной мере мог бы их удовлетворить.

    — при протезировании с опорой на имплантаты очень важно использовать оригинальные компоненты имплантационных систем. И дело тут не только в гарантии. Контрафактные детали не имеют необходимой точности, нередко изготавливаются из дешёвых сплавов, а это чревато как бесконечными поломками, так и появлением гальванизма и коррозии.

    — именно ортопед, исходя из выбранной вместе с пациентом протетической конструкции, определяет какие зубы сохранить/перелечить/удалить, сколько имплантатов и в какие места их нужно поставить и т. д. Для этого используются данные обследования и специальные компьютерные программы.

    популярность имплантатов во многом объясняется их надёжностью и универсальностью. Фактически, с использованием имплантатов можно воссоздать как единичный зуб, так и целый зубной ряд. Но это не значит, что свои зубы не надо беречь и лечить.

    — стоматологи CLINIC IN могут провести реабилитацию любой сложности. Но для того, чтобы выполнить ваши пожелания, нам необходимо, как минимум, их знать. Поэтому приготовьтесь к большому количеству вопросов, на которые нужно будет дать конкретные и внятные ответы.

    — «нравится» и «не нравится» — по сути, два критерия оценки проведённого стоматологического лечения. Мы стараемся делать так, чтобы результат вам понравился. И для того, чтобы этого добиться, не стесняйтесь говорить о том, что вам «не нравится» или «не удобно» или «не комфортно». Это можно исправить. Ну и, если кто-то из наших сотрудников этого не слышит — вы всегда можете обратиться напрямую к шефу. И он добьётся справедливости.

    И вот теперь можно звонить и записываться на консультацию о по протезированию!

    Добро пожаловать в CLINIC IN!

    Что еще почитать о протезировании зубов в CLINIC IN?
    Вы планируете лечение в CLINIC IN….
    Стоимость протезирования зубов в CLINIC IN
    Что нужно знать еще до консультации имплантолога
    Импланты, с которыми мы работаем
    Консультация имплантолога
    Виниры, люминиры, ультраниры — ху из ху?
    Гарантии и обязательства

     

  • Лучевая нагрузка при стоматологической рентгенодиагностике

    Лучевая нагрузка при стоматологической рентгенодиагностике

    Рентгенодиагностика является наиболее важным дополнительным методом исследования в стоматологии. Между тем, многие пациенты опасаются делать рентгеновские снимки, полагая, что это может привести к серьёзному вреду для здоровья (радиация же!). Удивительно, но такое мнение весьма распространено в странах, так или иначе пострадавших от радиации: в Японии никогда не забудут Хиросиму, Нагасаки и, с недавних пор — Фукусиму, а в нашей стране, России, свежа память о Чернобыле и «Маяке». В других странах таких заморочек с рентгеновским обследованием, к счастью, нет.

    Центр CLINIC IN не просто лечит. Он несёт стоматологическое образование в массы. Сегодня мы разъясним вам, что такое лучевая нагрузка на организм, сколько «излучают» наши рентгеновские аппараты и как часто можно делать стоматологические снимки.

    И, для начала, давайте разберёмся в терминах.

    Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923), кореш профессора Ferkel Von Pfennig, открыватель лучей имени себя. И, кстати, первый Нобелевский Лауреат по физике.

    Рентгеновское излучение — электромагнитное излучение, находящееся в спектральном ряду между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Получается при торможении электронов в специальных рентгеновских трубках. Длина волны рентгеновских лучей сопоставима с размером атома, поэтому они легко проходят через «лёгкие» материалы, задерживаясь «тяжёлыми», с большим

    Цифровые датчики Sirona Xios XG не требуют мощного излучателя. Они и так хороши.

    размером атома (свинец, барий, другие металлы). Это свойство рентгеновского излучения используется в медицине, позволяя «просвечивать насквозь» органы и ткани.

    Рентгеновское излучение можно разделить на мягкое (низкая частота и энергия фотона, ближе к ультрафиолету) и жёсткое (меньше длина волны, выше энергия, ближе к гамма-излучению). В медицинской диагностике используется то, что помягче. Более того, с появлением высокочувствительных электронных датчиков, отпала необходимость в высокоэнергетических фотонах. Поэтому современный рентген-аппарат — это вовсе не тот рентген, что был 10-15 лет назад. Использование «цифры» позволило существенно снизить дозу излучения и повысить безопасность.

    У рентгеновского излучения есть одна проблема. Невозможно изготовить линзу, способную его преломить. Нельзя сделать зеркало. которое бы отражало рентгеновские лучи. Поэтому вся рентгенодиагностика основана, исключительно, на поглощении фотонов изучаемыми объектами, в данном случае — телом человека.

     

     

    Краткая историческая справка. Слава открытия нового излучения принадлежит Вильгельму Конокраду Рентгену. 8 июля 1895 года он, забавляясь в своей лаборатории с ассистенткой катодной трубкой, изготовленной В. Круксом, вдруг заметил, что невидимые лучи, выдаваемые трубкой раздевают ассистентку догола проходят сквозь препятствия и засвечивают фотопластинки в закрытой упаковке. Так появилась порнография рентгенография, а в 1901 году Рентген получил первую Нобелевскую Премию по физике. Достойное открытие!

    Лучевая нагрузка — это доза облучения, получаемая человеком в единицу времени. И тут всё не так уж просто.

    Дело в том, что существует разница между излучаемой дозой и дозой поглощённой. Хотя бы потому, что не каждый фотон рентгеновского излучения достигает организма — часть тормозится молекулами воздуха, одеждой, водяными парами и т. д. Далее, имеет смысл рассматривать именно поглощённую дозу, а не излучаемую.

    Предельно допустимая лучевая нагрузка — это такая доза рентгеновского (или, в широком смысле, иного электромагнитного излучения, при которой наступает пи..дец, примерно в 50% случаев. Под пи..децом подразумевается, в первую очередь, лучевая болезнь со всеми вытекающими.

    Трубка В. Крукса — отличный прибор, если надо заглянуть внутрь человека. И, желательно без вскрытия.

    К счастью, чтобы получить хотя бы лёгкую степень лучевой болезни, мы должны делать КЛКТ так часто, как некоторые девочки — селфи в туалете. То есть, постоянно. И в нормальной жизни и при нормальном лечении, как вы понимаете, это невозможно.

    Защита от рентгеновского излучения — несмотря на всю свою хардкорность, рентгеновское излучение не так опасно, как принято считать. Особенно то, что используется в медицине. Но мы живём по советским нормам и стандартам и, поскольку настоящий советский человек не признаёт научно-технического прогресса и не делает разницы между трубкой Крукса и современным рентгенаппаратом, вынуждены использовать защиту «от радиации», устройством чуть проще, чем саркофаг на Чернобыльской АЭС.

    В частности, стены нашего рентген-кабинета обиты четырьмя слоями специального радиопоглощающего покрытия. Причём, в железобетонной коробке. Причём, всё это покрытие стоит как раритетная итальянская плитка из натурального камня.

    В Стоматологическом Центре Цюрихского университета относятся к радиозащите гораздо проще. У них просто не было советских СанПИНов и партийного воспитания.

    Кроме того, он оборудован отдельной и очень специальной системой вентиляции со специальной системой фильтров. Специальная дверь со свинцовым эквивалентом (што это, блеать?!) в 1,3 мм защищает репродуктивные органы всех, кто находится в холле клиники. На каждого пациента перед исследованием мы надеваем специальный защитный фартук весом в 100500 кг — это, конечно, неудобно, но так положено. В общем, если бы мы хотели поставить в нашем рентген-кабинете ядерный реактор для производства, скажем, оружейного плутония, а в холле клиники сидела бы комиссия МАГАТЭ, вооруженная счётчиками Гейгера, то хрен бы они нас засекли. Вот, такая у нас безопасность.

    Для сравнения, обратите внимание на устройство стоматологических кабинетов в Стоматологическом Центре Цюрихского университета (Швейцария). И тамошнюю степень защиты от излучения. Всё потому, что в Швейцарии не было советских СанПиНов и кучи халтурных диссертаций, защищенных по Чернобыльской трагедии. Такая обстановка с радиозащитой везде куда не дотянулась рука советского бюрократа: в Европе, США, Канаде, Бразилии и т. д. А в нашей стране…. впрочем, вы знаете.

    Рентгеновский аппарат — в широком смысле слова, это прибор, использующий рентгеновское излучение для чего-либо. В нашем узком стоматологическом понимании — для визуализации, т. е. диагностики того, что не видно невооружённым глазом. В стоматологии мы применяем три таких прибора: конусно-лучевой компьютерный томограф высокого разрешения, радиовизиограф и специальный цефалостат для телерентгенографии. Что представляют из себя эти аппараты и какие данные они выдают, можно почитать здесь>>.

    Лучевая нагрузка на организм измеряется в специальных единицах, названных в честь Рольфа Зиверта, шведского учёного, изучавшего воздействие радиации на биологические объекты, и обозначаемых как Зв (Sv, по-английски).

    В общих чертах,

    1 Зиверт — это излучение с энергией 1 Джоуль, поглощённое 1 кг организма, эквивалентное дозе гамма-излучения в 1 Гр (Грей).

    В принципе, Грей и Зиверт — почти одно и то же (в некоторых инструкциях и книжках встречается именно Гр), вот только Зиверт учитывает всё излучение, а Грей — только гамма. Поэтому далее мы будем говорить именно о Зивертах.

    1 Зиверт — это очень большая величина. Так, максимально допустимая годовая доза для работников атомной промышленности в РФ составляет 0,02 Зиверта, лучевую болезнь можно получить при получении 1 Зв, а смертельный исход — при 7 Зивертах. В медицинской рентгенологии мы работаем с гораздо меньшим облучением, поэтому измеряем его в микроЗивертах:

    То есть 1 микроЗиверт — это миллионная часть Зиверта, и соотносится друг с другом как метр и микрометр (тысячная часть миллиметра). Именно в мкЗв мы и будем измерять лучевую нагрузку при рентгенографии.

    Для начала, обратимся к авторитетным источникам и поинтересуемся, что по этому поводу пишет наш Росздравнадзор.

    Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03 (последние изменения в который вносились в 2006 году), максимальная доза при проведении рентгенологических исследований не должна превышать 1000 мкЗв в год. То есть, 1 миллиЗиверт в год или 0, 001 Зиверт, если хотите. Отметим, что это не «старая совковая норма», а вполне современная, почти такие же цифры мы можем встретить в любой другой стране мира.

    Другое дело, что рентгеновские аппараты существенно изменились даже со времени последних изменений упоминаемых СанПиНов. Если раньше, лет тридцать назад, мы все обследовались на вот такой штуке:

    и такой аппарат облучал чуть менее, чем ядерный реактор, то почти все современные рентгеновские аппараты используют цифровые высокочувствительные датчики, а потому необходимость в излучении, от которого потом человек светился бы, аки глубоководный кальмар ночью, отпала. Для сравнения, разница между плёночным и цифровым дентальным «прицельным» снимком выглядит так:

    То есть, получить в современной клинике с современным рентгенкабинетом хотя бы половину от допустимой годовой дозы весьма и весьма сложно. И вот, почему:

    получается, что для облучения на 500 мкЗв (половина годовой максимально допустимой дозы), необходимо сделать 166 прицельных или 83 панорамных снимка или 50 компьютерных томограмм челюстно-лицевой области. В каких случаях может потребоваться столь большое количество рентгенологических исследований, даже представить сложно. Например, если мы посчитаем все снимки, которые делаем во время стоматологического лечения, то получим следующие цифры:

    Конечно, вид и количество снимков зависит от клинической ситуации и медицинской целесообразности, но, в общих чертах, приведённая таблица даёт исчерпывающую информацию о дозе поглощенного излучения в микроЗивертах и представление о том, насколько это незначительные цифры. Опять же, для сравнения, один час полёта в современном самолёте на высоте обычного эшелона, дарит вам, примерно, 3 мкЗв. Следовательно, долететь из Москвы в Екатеринбург и вернуться обратно — это, примерно, четыре прицельных снимка или одна компьютерная томография.

    Можно ли делать снимки беременным?

    Обратимся к нормативной документации, всё тем же СанПиНам 2.6.1.1192-03.

    Так, пункт 7.16 разъясняет, что назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.

    Что же касается дозы, то пункт 7.18 действующего СанПиНа говорит, что рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность. Учитывая, что плод находится явно не в голове, а ниже головы мы защищаем всё, что только можно, ответ на вопрос, можно ли делать стоматологические снимки беременным женщина и мужчинам более, чем однозначен:

     — можно. но осторожно.

    Заключение.

    Уважаемые друзья, в данной статье мы ясно показали, что т. н. «вред» стоматологической диагностики явно преувеличен, при этом её роль в постановке стоматологического диагноза и выбора метода лечения сложно переоценить. Ну, а дилемма «сделал снимок — облучился/не сделал снимок — ошибся с диагнозом», в принципе, должна перестать существовать.

    Каким бы крутым ни был компьютерный томограф — он бесполезен, если нет хорошего специалиста, способного правильно «читать» рентгеновские снимки. С другой стороны, размытый или неправильно сделанный снимок, да еще и в низком разрешении, оставляет много поводов для ошибок даже суперкрутому доктору. В CLINIC IN всё сбалансировано. Мы выбрали и запустили самое современное и безопасное рентгенологическое оборудование из существующего на рынке. Мы также научили наших сотрудников правильно делать и интерпретировать снимки, в чём многие из вас уже успели убедиться. Ну а, правильная и современная диагностика — это залог правильного и качественного стоматологического лечения.

    Спасибо, что дочитали до конца.

    С уважением, CLINIC IN.

    Что еще почитать о стоматологической диагностике и обследовании в CLINIC IN?
    Вы планируете консультацию в CLINIC IN…
    Что нужно знать о планировании и методах стоматологического лечения?
    Диагностика и обследование
    Что нужно знать еще до консультации имплантолога?