IMPLANT-IN.COM — дентальная имплантация. естественно.

Метка: учебные курсы и семинары

  • 17 декабря, Студенческий Фестиваль от СИМКО и Geistlich

    17 декабря, Студенческий Фестиваль от СИМКО и Geistlich

    Кстати… наш новый Телеграм. Подпишись обязательно!

    «Много лет назад, когда я заканчивал стоматологический факультет Башкирского Государственного Медицинского Университета, профессия хирурга-стоматолога была самой нищебродской. Никто не хотел быть хирургом-стоматологом, спектр профессиональных интересов которого ограничивался удалением зубов и вскрытием гнойных очагов. А если повезет — то какой-нибудь зубосохраняющей операцией, вроде резекции верхушки корня. За исключением десятка моих однокурсников, все хотели быть протезистами, терапевтами, ортодонтами или заниматься набирающей тогда моду пародонтологией. Стать хирургом-стоматологом — это означало всю жизнь считать копейки до зарплаты.

    Но вот в нашу страну пришла дентальная имплантология. И сейчас все хотят быть имплантологами…»

    Наставления по дентальной имплантации. Том 1. Базовые принципы, 2025

    Собственно, об этом я и хочу поговорить в рамках Студенческого Фестиваля, который традиционно организует группа компаний «СИМКО» для студентов и клинических ординаторов.

    У меня будет всего 30 минут, и за это время я расскажу вам о том, как найти работу своей мечты, о чем следует говорить и что показывать будущему работодателю, как построить своё последипломное обучение так, чтобы оно было эффективным и принесло пользу. Еще о том, как не накосячить, не разочаровать своих первых пациентов, работодателей и себя самого.

    Останется время — расскажу вам о моих книгах. И поставлю автографы, если нужно.

    Кстати, приобрести их можно будет прямо на Фестивале. Либо на специальном сайте, как кому удобнее.

    * * *

    Студенческий фестиваль СИМКО-Geistlich пройдет 17 декабря 2025 года, начнется в 16-00 на площадке Loft Idealista (г. Москва, Нижняя Сыромятническая, 11к).

    Участие бесплатное, приглашаются студенты 4-5 курсов, клинические ординаторы и начинающие врачи-стоматологи.

    Вся информация о фестивале и подробная программа есть на сайте, там же можно оставить заявку для участия.

    Предварительная запись обязательна.

    Для записи:

    Телефон — +7 495 737 80 04

    WA+7 977 726 81 53

    E-maileducation@simkodent.ru

  • Вы хотели книги? Их есть у меня! Вышел второй том «Наставлений по дентальной имплантации»

    Вы хотели книги? Их есть у меня! Вышел второй том «Наставлений по дентальной имплантации»

    И ведь сложилось так… прямо, день-в-день…

    Четыре года назад, вечером 30 сентября 2021 года, я пребывал в смешанных чувствах. Только что из типографии привезли свежеотпечатанный тираж «Наставления..» (тогда книга называлась немного по-другому), завалив коробками мой и без того захламленный кабинет. Позади два года писанины, десятки часов правок, переговоры со спонсорами, много-много труда и нервов, причем не только моих. И вот, я держал в руках первый экземпляр первой из своих книг. Что делать с ней дальше, я не знал.

    Кому вообще нужны «Наставления..»? Будут ли они востребованы, найдут ли своего читателя? Сколько в них ошибок и недочетов, которых мы не заметили? Не устарело ли оно, ведь за два года столько всего изменилось? И, наконец, как доставить книгу тем, кому она предназначалась?

    Тут в кабинет зашел Сережа, один из администраторов нашей клиники:

     — Стас Юрьич, посмотрите, какая сегодня дата!

     — Какая, Сергей?

     — Ну так, сегодня же День Типографа! — сказал он и принялся цитировать Википедию, — … 30 сентября 1452 года Иоганн Гуттенберг создал первую печатную книгу, Библию…

     — Ничего себе! Спасибо, Сережа. Это прям знак свыше…

    Вы обязательно должны сегодня что-нибудь написать по этому поводу. Нельзя, Стас Юрьич, упускать такую дату! — сказал Сергей и удалился.

    Сережа прав, решил я. Фиг с ними, с презентацией и другой торжественной бабуйнёй. Сегодня подходящая дата, чтобы стартовать.

    Через 15 минут на моих страничках в социальных сетях появилась небольшая заметка:

    Это оказалось достаточно, чтобы в течение недели продать половину тиража, а за три недели — почти весь тираж. Начавшаяся несколько лет назад серия публикаций на моем сайте трансформировалась  в самую востребованную, обсуждаемую и продаваемую книгу по дентальной имплантации среди всех, когда-либо написанных российскими авторами на русском языке (по данным интернет-магазина Ozon):Многие из моих коллег назвали бы это успехом и почивали бы на лаврах. Но в тот момент я не чувствовал ни успеха, ни лавров. Моих ощущения были похожи на ощущения спортсмена, неожиданно для самого себя поставившего мировой рекорд на обычной тренировке, и теперь всерьез опасающегося не облажаться во время соревнований. Первое «Наставление..» настолько высоко подняло планку для меня как для автора, что я, парадоксальным образом, засомневался, смогу ли я написать достойное продолжение.

    Ну, а что дальше? Как продолжать?

    Прекрасно понимая, что у меня нет возможности обсудить всю сопутствующую имплантации хирургию (синуслифтинг, остеопластику, гингивопластику) в текущем объеме книги, я решил, что второй том, во-первых, должен быть логическим продолжением первого; во-вторых, отвечать запросам стоматолога-хирурга, лишь недавно освоившего «классическую» отсроченную имплантацию.

    Наконец, в-третьих — касаться самой распространенной и востребованной (после обычной операции установки имплантатов) имплантологической процедуры.

    В общем,

    второй том «Наставлений..» — о немедленной имплантации.

    Просто потому, что немедленная имплантация — это лучший способ «зайти» в дентальную имплантологию.

    И вот сегодня, 29 сентября 2025 года мы начинаем продажи второго тома «Наставлений по дентальной имплантации», посвященном наиболее востребованной и популярной методике  — установке имплантата в лунку только что удаленного зуба. В этой книге подробно, даже слишком подробно рассмотрен широкий спектр вопросов немедленной имплантации: от выбора имплантационной системы и операции удаления зуба, до работы с пациентами, временного протезирования и решения возможных проблем.

    И прежде, чем ты начнешь переходить по ссылкам и заказывать второй том, позволь мне немного рассказать, как вообще рождалась серия «Наставлений..» и почему она получилась такой, какой получилась.

    Что ваще за серия «Наставлений…»?

    Это серия книг по дентальной имплантации, в которой наиболее полно и последовательно рассматриваются вопросы стоматологической реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов.

    В настоящий момент ты можешь купить второй том «Немедленная имплантация» и заказать первый, ранее известный как «Онтология дентальной имплантации. Для всех».

    Ремарка: Первый том сменил название на "Введение", был существенно дополнен и переработан. 
    Я исправил все ошибки, исправил недочеты, обновил данные и добавил еще 70 страниц - и теперь он точно не "для всех".

    Продажи первого тома начнутся в ноябре 2025 года. В настоящий момент мы готовим его к печати.

    Второй том, как я уже сказал, уже есть в наличии. Он про немедленную имплантацию.

    Далее, будет третий том про синуслифтинг,  четвертый про остеопластику, пятый про решение проблем, периимплантиты и всё такое… По идее, надо было начинать с «решения проблем», но я специально ограничил материал и построил изложение таким образом, чтобы ты не накосячил. Очень надеюсь, что проблем у тебя не будет.

    Впрочем, ознакомиться с анонсами и следить за ходом работы над серией «Наставлений..» ты можешь на специальном сайте.

    Какой должна быть книга по дентальной имплантации?

    Да, у меня есть некоторое представление о том, какой должна быть книга по стоматологии.

    Во-первых, она должна быть доступной. В смысле, дешевой. Такой, чтобы её мог купить любой студент, ординатор или начинающий врач-стоматолог. Я сам был таким и прекрасно помню, как приходилось экономить, чтобы купить какую-нибудь полезную книгу по стоматологии.

    Ремарка: прошлая книга "Онтология.." продавалась по 500 руб/экз, а интернам и ординаторам мы раздавали её бесплатно. 
    Это было возможным, благодаря спонсорам. Но жизнь подорожала, спонсоров нет, а потому мы продаем книги "Наставлений.." по 4000 руб/экз. 
    Это абсолютный минимум, меньше которого, к сожалению, нельзя.

    В конце концов, это же книги для тех, кто только начинает свой путь в имплантологии. Если это не мажоры, то откуда у них деньги?

    Во-вторых, она должны быть удобной. Я специально сделал обложку мягкой, а формат книги — в половину листа А4. Чтобы она без проблем помещалась в твой портфель, рюкзак или дамскую сумочку среднего размера. Как и прошлый раз, я основательно вложился в типографию, потому ты получишь яркие и понятные иллюстрации (больше трехсот), которые не вытрутся и не выгорят, а твоя книга не развалится на отдельные тетради в процессе чтения. Мне приносили «Онтологию» после того, как её прочитали десять не самых аккуратных читателей — и, за исключением слегка потрепанной обложки, книга была в порядке.

    В-третьих, она должна легко и быстро читаться. В идеале, за 3-4 дня. Поэтому все тома «Наставлений… «написаны простым и понятным языком, с минимумом отсылок и сложных терминов. В них нет ненужной информации, обязательной для серьезных монографий и учебных пособий. Зато есть слово «жопа», например. С одной стороны, это минус, поскольку мои книги никогда не получат одобрения Минобразования или Минздрава в качестве учебных пособий. А с другой… — нафиг мне это одобрение?

    В четвертых, информация в книге должна быть последовательной, практической и проверяемой. Слово «жопа» в тексте не делает книгу художественной, а потому, как и положено в медицине, любые выводы и доводы должны быть проверяемыми и иметь прочный теоретический фундамент.

    В-пятых, ответственность автора. Это то, чего очень не хватает современному последипломному образованию, в т. ч. публикуемым книгам. Я специально написал книги так, чтобы ты не нарукожопил после их прочтения. Действуй по ним, как по инструкции — и всё у тебя получится. Если не получается — ты всегда можешь мне написать. Например, в чат MAX, прикрепленный к сайту ПОСЛЕДИПЛОМ.рф. Или на электронную почту.

    Второй том «Наставлений..»  — целиком про немедленную имплантацию.

    Итак, c первым томом ты знаком, очно или заочно. Он изменился, потолстел, оправился от детских ошибок — и теперь это «Введение в дентальную имплантацию». Его можно предзаказать и получить в ноябре 2025 года.

    Второй том — о немедленной имплантации. Потому, что это самый легкий и короткий путь в дентальную имплантологию для обычного хирурга-стоматолога. Из него ты узнаешь, что:

     — немедленная имплантация появилась раньше «классической» или «отсроченной»

     — далеко не все имплантаты подходят для реализации метода немедленной имплантации

     — хронический апикальный периодонтит и хронический пародонтит имеют патофизиологическую общность, но значительную разницу в масштабах повреждений

     — для немедленной имплантации есть противопоказания даже в случаях, когда есть возможность установки имплантата в область удаленного зуба

     — немедленная имплантация несет в себе значительно больше рисков, чем принято считать

     — иногда лучше отказаться от немедленной имплантации в пользу отсроченной

     — немедленное протезирование и немедленная нагрузка — не одно и то же

     — если для проблемы есть решение, то это уже не проблема

    и многое-многое другое.

    Всё это — в формате А5, мягком переплете и исключительном полиграфическом качестве, на 447 страницах и в 400 авторских рисунках. Впрочем, ты можешь заценить отрывок из книги здесь>>

    Второй том можно купить уже сейчас на сайте ПОСЛЕДИПЛОМ.рф или на рецепции КЛИНИКИ ИН.

    Где и как купить второй том «Наставлений по дентальной имплантации»?

    Помнится, «Онтологию… » продавали не только в нашей КЛИНИКЕ ИН. Её можно было купить у наших партнеров и на маркетплейсе «Озон». Но времена изменились.

    В частности, «Озонов» и этих ваших «WB» не будет. По причине того, что Озон просит комиссию в 45% — и это при отсутствии какой-либо логистической поддержки. Продавать на Озоне — это вообще за гранью рентабельности и здравого смысла. Или нужно увеличивать стоимость книги в два раза, что, на мой взгляд, совсем неправильно. Поэтому «Озон» и другие маркетплейсы идут нафиг до тех пор, пока не пересмотрят свои комиссии.

    Вместо этого мы сделали свой интернет-магазин с блекджеком и шлюхами с эквайрингом и доставкой, где каждый может купить или заказать книги серии «Наставлений», в том числе будущие. Там же можно задавать вопросы, писать обращения, следить за новостями и т. д.  Адрес интернет-магазина — ПОСЛЕДИПЛОМ.рф.

    Другой вариант — твоя любимая КЛИНИКА ИН. Если ты сделал и оплатил заказ на сайте — просто приходи к нам в гости, назови имя-фамилию и забери свою книгу на рецепции.

    Если сделал заказ, но не оплатил, или просто «мимо проходил — решил купить» — тоже заходи в гости, забери книгу после оплаты на рецепции.

    Ремарка: Оплаченные на сайте заказы резервируются для конкретного покупателя, а потому книга точно будет. 
    Остальные - по остаточному принципу, исходя из имеющихся в наличии книг.

    Наконец, третий вариант — у наших партнеров. Но партнеров у нас немного. На момент написания статьи — всего один. Это учебный центр «Академия Вилана», г. Санкт-Петербург. У них есть некоторое количество книг — купить у них можно дешевле, чем заказывать с доставкой из Москвы.

    Кстати, я открыт к сотрудничеству с учебными центрами из других регионов. Нет, читать лекции я не планирую, но если кто-то захочет представить мои книги на полках своего магазина — будут только рад. А еще — дам специальные условия.

    Как бы нам потрындеть о жизни?

    Специально для работы с «Наставлениями…» и оперативного решения вопросов я сделал чат в MAX. Если хочешь, там можно пообщаться. Если не хочешь — просто подпишись и следи за новостями моей маленькой миссии.

    Кроме того, на сайте ПОСЛЕДИПЛОМ.рф есть форма для обращений. Есть сообщество в VK. И электронная почта.

    Если совсем что-то срочное, то ты можешь мне позвонить. Телефон есть на сайте КЛИНИКИ ИН.

    *  *  *

    Что тебе еще рассказать? Наверное то, что тираж ограничен и уже продан на четверть по предзаказам. Очень надеюсь, что ты получишь свой экземпляр «Наставлений». В конце концов, я написал эти книги специально для тебя.

    Спасибо тебе за вдохновение!

    С уважением, Станислав Васильев, шеф Уютной КЛИНИКИ ИН.

  • Стоит ли учиться на стоматолога? Подрастающему поколению посвящается.

    Стоит ли учиться на стоматолога? Подрастающему поколению посвящается.

    Здравствуй, мой юный друг! Давеча ты сдал ЕГЭ, отгулял последний последний звонок и выпускной, впервые попробовал крепкий алкоголь и возможно даже в первый раз чпокнулся. Очень надеюсь, что твой первый чпок был по большой любви и с лицом противоположного пола. В общем, за последние несколько месяцев в твоей жизни произошла масса событий, который самым непосредственным образом повлияют на твою дальнейшую судьбу. О ней, о твоей судьбе, призвании и месте в обществе, я и хочу с тобой поговорить.

    Обычно я пишу для взрослых дядь и теть, но сегодня ради тебя я сделаю исключение. Возможно то, что ты прочтешь далее, позволит тебе избежать ошибок, о которых ты будешь жалеть всю оставшуюся жизнь.

    Ремарка для родителей: Вспомните себя в подростковом возрасте. Вы думаете, ваши дети не знают, что такое "чпокнуться"? Вы уверены, что обсценная лексика - это не про ваших детей? И что вредные привычки обошли их стороной? Успокойтесь и смиритесь. Вы просто плохо знаете своих детей. Однако, если ваше чадо, взращенное в стерильных условиях, в свои семнадцать продолжает играть на детской площадке под присмотром строгой бабушки - настоятельно рекомендую прочитать эту статью и перестать портить вашему ребенку будущее.

    Итак, у тебя, как и у многих твоих сверстников после окончания школы, возник вопрос — что дальше? Смею тебя заверить, что пока ты весело проводишь время, отмечая  70 баллов ЕГЭ  и первый чпок, твоя мама допивает годовой запас валерьянки из ближайшей аптеки, а папа — бутылку элитного виски из своего бара. Вместе они уже год, как откладывают деньги на то, чтобы тебя, непутевого, пристроить в хороший институт. Ради оплаты твоего высшего образования, из-за взяток и подарков, твоя семья проведет отпуск на даче в компании колорадских жуков, а не полетит, как обычно, в Турцию или Сочи. Возможно, твой папа отказался от покупки новой китайской (а какие сейчас еще есть?) ласточки, а мама — от норковой шубы и сережек с бриллиантами. У твоей сестренки/братишки не будет нового айфона. Отнесись к их жертвам с должным уважением.

    Первое и самое главное…

    Вообще, кем ты видишь себя через 10-15 лет? Закрой глаза и помечтай. Представь себя в военной форме, рабочей спецовке, медицинском халате, деловом костюме, скафандре космонавта… Получается? Отлично! Дальше, не смотря ни на что, двигайся только в этом направлении. Запомни, что

    твои родители и друзья могут ошибаться в выборе твоего будущего. А ты — нет. Что бы ты ни выбрал — это будет правильный выбор. 

    Честно говоря, не знаю ни одного ребенка, который с детства хотел бы стать стоматологом. Если бы кто-то из моих детей сказал:

    — Пап, я хочу быть стоматологом!

    я бы всерьез задумался, а не сводить ли ребенка к психологу. В этой профессии нет абсолютно ничего, что может привлекать психически здорового человека: целый день сидеть в позе Zю, ковыряться в чьих-то зубах… В профессии стоматолога нет ничего героического и романтического. Люди боятся стоматологов. Нормальные врачи, твои будущие коллеги, стоматологов презирают — и здесь я должен заметить, что мы заслужили такое отношение. Стоит тебе сказать, что ты стоматолог , как в любой компании все разговоры сведутся к зубам, имплантатам и брекетам. Знакомиться с девушками/парнями сложно, если только они сами не стоматологи. Истории о том, что стоматологи прям дофига зарабатывают — звездежь и провокация. Впрочем, если в профессии тебя интересуют только деньги — есть масса способов заработать дофига без всякого высшего образования. Я бы перечислил эти способы, но тогда Роскомпозор заблокирует наш сайт за пропаганду сам знаешь чего.

    Скажи, оно тебе надо? Если надо — читай дальше.

    Абзац про суть высшего образования.

    Сейчас ты слышишь со всех сторон: «Твоя цель — поступить в институт и получить высшее образование…», «ты должен, обязан поступить…» или «все нормальные люди имеют высшее образование…» и прочую бабуйню, которая, по идее, должна привести тебя в институт. Честно говоря, так себе мотивация.

    Во-первых, я знаю дофига нормальных и счастливых людей, не имеющих высшего образования. Или получивших его гораздо позже, чем их сверстники. Многие из этих людей отлично состоялись в жизни, чего нельзя сказать о тех, кто поступал «как все нормальные люди».

    Во-вторых, много ли радости ты принесешь своим родителям, если на четвертом курсе поймешь, что медицина — это не твоё, и бросишь университет? Если после насильно впихнутого в тебя медицинского образования, жертв, трудов, договоренностей и взяток, ты пойдешь работать не по специальности? Чот мне кажется, что нифига это не правильно и не справедливо, как по отношению к твоим близким, так и к тем ребятам, которые не поступили только из-за того, что мажор с поисках смысла жизни занял их место.

    В-третьих, и это самое главное, высшее образование — нифига не цель. Как-то мелковато оно для того, чтобы быть целью. Не успеешь оглянуться — шесть лет позади, вот ординатура, магистратура… а что дальше? Это вопрос, на который нужно ответить до поступления в институт.

    На мой взгляд, высшее образование — это всего лишь средство достижения цели. Твоя цель — найти себя в жизни, стать полезным для общества человеком. Достичь этой цели можно разными путями, и высшее образование — отнюдь не единственный путь. Тем более, если речь идет о высшем медицинском образовании.

    Снова представь себя через 10-15 лет. Кем ты себя видишь? Представляешь ли ты себя сидящим за стоматологической установкой с щипцами и элеватором наперевес, отважно ковыряющим кариес зуба мудрости перед тем, как эта самая бабуля напишет на тебя жалобу главному врачу?

    Если да, то читай дальше.

    Почему стоматология?

    Почему в мире, где есть огромное количество других профессий, — крутых, героических, денежных, творческих и т. д., — ты выбрал именно стоматологию?

    «Мама-папа стоматологи, других вариантов нет» — ответ категорически неправильный. Хуже может быть только «мама-папа работают в мединституте». Хрен знает мотивы твоих родителей (как ты уже понял, я не хочу, чтобы мои дети были стоматологами), возможно они видят в тебе продолжателя династии, преемника, будущего владельца их клиники и т. д. — но это ИХ МОТИВЫ. Не твои. Их мотивы, их хотелки. А твои мотивы каковы? Не разочаровать предков? Да ты в любом случае будешь их разочаровывать. Каких бы высот ты не достиг в последующем — ты всегда будешь оставаться ИХ ребенком, а значит должен слушать и принимать ИХ советы, наставления, рекомендации.

    Кроме того, вне зависимости от твоих личных заслуг, ты навсегда будешь «блатным мажором» в самой негативной коннотации. Все твои достижения и успехи будут выглядеть как «мама-папа помогли», с соответствующим отношением со стороны окружающих. Как говорит мой бро, Профессор Ferkel Von Pfennig, «блатные» бывают двух типов: первые рвут жопу и стараются изо всех сил для того, чтобы не подвести тех, кто за них вписался, вторые, наоборот, считают, что им можно всё, поскольку «предки договорятся». Не знаю, к какому типу относишься ты, но со стороны окружающих, ты всегда будешь выглядеть как «мамкин сынок/папина доча». Поверь моему опыту, с этим очень сложно жить.

    «В семье должен быть стоматолог…» — с такими словами твой родной аул скидывается на высшее образование для любимого отпрыска. Теперь представь настроения в ауле, когда выяснится, что ты врачом так и не стал, потому что не захотел.

    «Друг пошел в медицинский, я с ним за компанию…» — если друг оказался вдруг… вовсе не друг,  то не будешь ли ты жалеть, что пожертвовал мечтой стать моряком ради этого придурка? А твой друг, если он действительно тебе друг — согласился бы пойти в моряки и забить на мечту стать врачом? Я ни в коем случае не пытаюсь разочаровать тебя в дружбе, но за твою жизнь и карьеру твой друг отвечать не может и не должен. В конце концов, если у вас такая дружба — почему он не может принять твою мечту? Я стоматолог — и, как ни странно, среди моих друзей почти нет стоматологов. Зато есть моряки. И даже несостоявшиеся моряки.

    «Стоматолог — это много денег» — хрен знает, кто вообще это придумал. Хрень же очевидная. Хотя, в стоматологических клиниках ты видишь ухоженных ортодонтов с наманикюренными ногтями, с завистью смотришь на ортопедов, обвешанных золотыми цепями, разговариваешь с хирургами-имплантологами, небрежно поглядывающими на свои Ролексы… А как зайдешь в инсту Бабурия, так возникает ощущение, что стоматолог — это что-то среднее между Рокфеллером и Ольгой Бузовой. Ты всерьез начинаешь верить, что стоматологи зарабатывают прям просто и прям дофига.

    Так вот, я тебя разочарую. 98.8% стоматологов живут более, чем скромно. Если не брать вышеупомянутых мажоров, на обучение которых скинулся весь их родной аул, то первые 5-10 лет в профессии — это просто жесть. Даже не жесть, а ЖОПА. Устроиться в нормальную клинику по специальности сразу после института практически не реально, везде требуется хоть какой-то опыт, а в особо отмороженных случаях — «пациентская база». Которых у вчерашнего студента-медика, ежу понятно, нет. За те 5-10 лет, пока ты будешь  обрастать опытом и пациентами, твои друзья-одноклассники купят себе по квартире-машине и обзаведутся семьями, а ты будешь хавать Доширак и откладывать по копейке на курс Иштвана Урбана в надежде, что это даст какой-то толчок твоей карьере (спойлер — нифига не даст).

    Да и вообще, если если ты идешь в медицину из-за денег — остановись и выбери другую профессию. Медицина — она вообще не про деньги. Врач, думающий только о деньгах, пусть даже стоматолог — это очень плохой врач, если не сказать хуже.

    «Профессия врача — это героизм и романтика» — возможно так оно и есть, но не в стоматологии. Да, моё поколение сделало всё, чтобы превратить стоматологию в «сферу оказания услуг», а пациентов в «клиентов». Нет ничего героического в следовании клиническим рекомендациям, выписывании финансовых планов и оформлении медицинской документации. Нет никакой романтики в лечении кариеса, наклейке брекетов или удалении восьмерок — особенно потом, когда тебя дрючат пациенты и коллеги за возникшие осложнения. В современной  стоматологии (и медицине вообще) нет места героизму. Более того, если бы у знал, что у меня в клинике завелся стоматолог-герой, то выгнал бы его в тот же день ссаными тряпками.

    Еще в качестве повода для поступления можно привести доктора Хауса, сериалы «Клиника», «Склифосовский» или даже героя Владимира Этуша из кинофильма «Иван Васильевич меняет профессию», но ты уже большой для того, чтобы понимать разницу между  кино и реальной жизнью. Ты же не собираешься быть Человеком-Пауком только потому, что он круто показан в Марвелах?

    Так почему ты идешь учиться на стоматолога? Если ты не нашел своего ответа из представленных выше вариантов, читай далее.

    Про выбор медицинского университета

    Существует распространенное мнение о том, что престижный вуз дает больше знаний, а потому гарантирует престижное трудоустройство и хорошую карьеру. Хренушки! В престижных вузах медицинское образование подменяется пафосным надуванием щек, а врачебные навыки — умением гнуть пальцы. Закритическое количество мажоров в Ылитных вузах резко снижает качество образовательного процесса, от того даже дисциплинированному и целеустремленному студенту там будет очень непросто учиться.

    Есть еще один момент, о котором мало, кто говорит. Как показала жизнь, заМКАДные и заЦКАДные вузы значительно ближе к нормальной врачебной практике и людям: за счет этого к концу учебы ты действительно будешь владеть всеми навыками, необходимыми для профессиональной деятельности.

    Вот тебе пример из жизни: мой приятель проходил практику по хирургической стоматологии в Запиздрищенской районной ЦРБ, в то время как все остальные предпочли остаться в столице. Мой приятель все две недели практики простоял но нормальном хирургическом приеме: удалял зубы, делал перевязки, пару раз шинировал переломы челюсти... в то время как столичные эти две недели крутили марлевые тампоны и писали медкарты.

    Иными словами, провинциальном вузе, где все еще помнят про клятву Гиппотраха, где не забыли, что медицина — это не про деньги и ни разу не сфера услуг, где менее требовательные пациенты не шарахаются от вида студента, а к человеку в белом халате осталось хоть какое-то уважение — вот там у тебя гораздо больше шансов стать нормальным врачом. И наоборот, в том же МГМСУ (главный стоматологический вуз страны, еси чо) ты можешь отучиться пять лет, плюс пару лет ординатуры — и за это время ни разу не провести операцию удаления зуба, в то время как твой сверстник из Тверской медицинской академии будет драть восьмерки и вскрывать одонтогенные абсцессы уже на производственной практике четвертого курса. Но есть и плюс — в МГМСУ ты научишься правильно писать медицинские дневники, вести инсту и катать марлевые тампончики. Правда мне, твоему потенциальному работодателю, с такими навыками ты нахрен не нужен.

    Поэтому даже здесь, в Москве, мы предпочитаем нанимать докторов из провинции, прекрасно понимая, что выпускники столичных медвузов (МГМСУ особенно) в качестве образования серьезно уступают всем остальным.

    Ну что, ты еще мечтаешь о студенческой жизни в столице и видишь себя гуляющим на Патриках или бухающим на Рубинштейна? Если нет, то читай дальше.

    Про жизнь студента-медика.

    Пожалуй, это самое важное и интересное. На этом месте ломается шаблон всех вчерашних школьников, потому после первых двух сессий твой поток становится меньше на треть.

    В отличие от школы, где все твои учителя тратили силы, нервы и время, чтобы дотянуть тебя до ЕГЭ и, наконец, вытолкнуть из школы во взрослую жизнь, в медицинском институте, как и в любом другом, на тебя будет всем пофиг. Никто не будет тебя заставлять учиться, ходить на лекции, семинары и практические занятия. Никто не будет напоминать про подготовку, завтрашний зачет, коллоквиум или лабораторную работу. Никто не будет запихивать в тебя знания насильно, искать тебе нужные книги, материалы для рефератов, темы для курсовых. Всем на тебя наплевать. Не пришел, не нашел, не сдал, прогулял — это твои проблемы. И почему-то мне кажется, что ты пока не в том возрасте, чтобы решать их самостоятельно.

    Запомни:

    У института нет цели сделать из тебя врача. Это должно быть только твоей целью.

    Поэтому с первого дня в институте делай всё, чтобы достичь этой цели. Студенческое время как раз для этого предназначено. Это время учебы, а не пьянок-гулянок-беспорядочных половых связей. Потрать его с умом, потому что после института твоё время будет слишком дорого стоить, чтобы тратить его на всякую фигню. Спорт, общественная деятельность, художественная самодеятельность — всё это прекрасно, но не в ущерб твоему образованию.

    Ты столкнешься с вопиющей несправедливостью. Кто-то из твоих однокурсников без обязательного посещения всех лекций, семинаров и практикумов будет получать зачеты автоматом и сдавать экзамены на пятерки только лишь по факту рождения с золотой ложкой в жопе. Из твоей задницы ничего золотого не торчит,  поэтому не нужно брать с них пример. Забей на них. Просто учись.

    Тебе будут постоянно рассказывать про то, что можно облегчить свою жизнь взятками нужным людям. На всякий случай напомню, что за взятку преподавателю тебя могут перевести в совершенно другой «институт», где ты получишь не диплом, а справку о судимости. Истории о том, что некоторые предметы нереально сдать без подарка преподавателю — это вранье. Если правильно подготовиться — можно сдать любой экзамен и любой зачет. Никогда не давай взяток. Просто учись.

    В университете нет «ненужных» для врача предметов. Даже такая хрень как история медицины, философия, культурология, психология и социология крайне важны, если ты хочешь стать нормальным стоматологом. Нужно быть полным долбонавтом, чтобы говорить: «Я собираюсь быть хирургом, поэтому эта ваша эпидемиология мне нахрен не сдалась…». Поверь мне, хирургу с 20-летним стажем — эпидемиологии в моей работе намного больше, чем ты можешь себе представить. Но еще больше в ней философии, психологии, педагогики. Никогда не забивай на учебные дисциплины, не дели их на «нужные» и «ненужные». Просто учись.

    Не придумывай себе врачебную специальность на первом курсе. И на втором тоже. Так ты избежишь соблазна «подгонять» свою учебу под нужную профессию. К четвертому-пятому курсам ты будешь знать несоизмеримо больше, попробуешь разные врачебные специальности — и наверняка сделаешь верный выбор. А пока просто учись.

    Университетской программы чрезвычайно мало для того, чтобы стать хотя бы нормальным доктором. Поэтому с первого курса у тебя будет необходимость получать дополнительные знания путем чтения дополнительной литературы. Только не забегай вперед — пока учишь биохимию, ищи и читай хорошие книги по биохимии. Когда получишь некоторое представление о хирургии, вот тогда стоит дополнительно изучать хирургию. Всему свое время. Пока же просто учись.

    Для дополнительного сверхпрограммного образования хорошо подходят студенческие научные общества (СНО). Они не являются обязательными и представляют из себя кружки по интересам, где обитают такие же замороченные на предмете студенты, каким, я надеюсь, будешь ты. Участие в работе СНО — это способ узнать больше, копнуть глубже и научиться видеть шире стандартной образовательной программы. Чем ближе ты будешь к диплому — тем ближе должны быть твои СНО к твоей будущей профессии. Поэтому на первом курсе не трать время на СНО по пародонтологии, ты всё равно там ничего не поймешь. Лучше сходи на кружки по анатомии, физиологии (мое любимое СНО, кстати), биохимии. От них будет намного больше пользы.

    Самая большая беда всех медицинских вузов нашей страны — это отсутствие практики. Причем, чем более Ылитным считается медвуз, тем меньше в нем работы с пациентами. Несмотря на то, что формальных юридических запретов на допуск студентов к лечебной работе нет, многие вузы и клинические ЛПУ самостоятельно вводят ограничения со обоснованием «ка бы чо не вышло». В итоге, через шесть лет учебы мы получаем писаря медицинских карточек, катателя марлевых тампонов и замешивателя оттискных масс, но не врача-специалиста, которого можно допустить к лечению живых людей. Среди вчерашних выпускников медвузов с дипломами я встречал персонажей, не умеющих проводить проводниковую анестезию, не говоря уже о более сложных стоматологических манипуляциях. На мой взгляд, когда стоматолог-хирург проводит первое удаление зуба только после получения диплома — это какая-то дичь.

    Исходя из вышесказанного твоя задача — выгрызать возможности для практики и лечебной работы всеми возможными способами. Раньше с этим не было никаких проблем — в свое время я просто пришел в больницу, представился и сказал, что хочу быть хирургом, через 40 минут уже ассистировал на операциях в… проктологии. Думаю, что и сейчас с этим нет никаких сложностей — старшие товарищи, особенно те, кто помудрее, с радостью возьмут тебя в помощники. Особенно в провинции, где рабочих рук и светлых голов всегда не хватает. Менторство — это лучший способ получения практических навыков в медицине и не только.

    С этой точки зрения обилие частных стоматологических клиник — это большой плюс, поскольку в некоторые из них с удовольствием берут студентов на ассистентские и медсестринские должности. Но я должен тебя предупредить — у нас, твоих работодателей, нет задачи тебя учить или дать тебе какие-то практические навыки. Мы ждем от тебя грамотного и ответственного выполнения своих рабочих обязанностей. А учиться ты можешь в свободное от работы время. Мы не против.

    Кстати, есть нюанс. У твоих коллег, преподавателей и докторов, к которым ты будешь проситься на практику, есть одно неприятное для тебя свойство. Они, как все обычные люди, встречают по одежке.  Пока все вокруг не познакомились с твоими сверхспособностями, уникальным умом и светлой головой, ты должен выглядеть как врач. Как ВРАЧ, а не как мясник с рынка, не как гопник, укравший мамин банный халат и не как проститутка, любительница ролевых игр в похотливую медсестру. Во время производственной практики, на клинических базах, да и просто во время учебных обходов люди от тебя шарахаются лишь потому, что ты выглядишь как чмо, в мятом рваном халате, провонявшем сигаретным дымом. Или как женщина с низкой социальной ответственностью, когда из-под халата видны трусы. Не будет у тебя никакой практики и никаких практических навыков, если ты не научишься выглядеть, как положено человеку с медицинским образованием.

    Наконец, твой диплом. Каким бы он ни был, красным или синим — это всего лишь приятный бонус, в честь получения тобой огромного объема медицинских знаний и практических навыков. Но не более.

    Лично мне наплевать на твой диплом. Мне наплевать на то, какой медвуз ты закончил. Мне наплевать на все твои сертификаты и почетные грамоты. Мне достаточно будет десяти вопросов на собеседовании, чтобы узнать, чем ты занимался в медвузе, как ты учился и действительно ли профессия врача является твоим признанием. И почему-то мне кажется, что в этот момент ты сильно пожалеешь, что прогуливал физиологию, гистологию, факультетскую хирургию и внутренние болезни… но будет поздно.

    Есть ли жизнь после медицинского вуза?

    Начну с того, что клиническая ординатура, куда тебя активно зазывают институтские кафедры, не является необходимой для стоматологической практики. Для большинства из них клинический ординатор — это дармовая рабочая сила «принеси-подай-пошелвон», которая еще приносит немаленькие деньги. Для тебя же есть Приказ 707н Минздрава РФ от 08.10.2015 (в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.06.2017 N 328н, от 04.09.2020 N 940н), согласно которому клиническая ординатура не является обязательной для работы врачом-стоматологом. Да и в конце концов, диплом об окончании клинической ординатуры — это такая же бумажка, как и диплом твоего вуза, всем на него наплевать. В трудоустройстве он тебе точно не поможет.

    Конечно, если из твоей задницы торчит пресловутая золотая ложка, а у мамы-папы уже есть собственная клиника, то ты очень быстро найдешь работу. Возможно, даже в хорошем месте и с хорошей зарплатой. В этом случае то, что ты в хорошем месте и за хорошие деньги наделаешь — это уже проблемы твоих мам-пап, а также тех, кто за тебя вписался. Очень рассчитываю, что ты, в классификации Профессора Ferkel Von Pfennig относишься к «хорошим» мажорам, а потому сделаешь всё, чтобы никого не подвести и не подставить.

    У нынешнего поколения врачей-стоматологов есть один существенный недостаток — они хотят «всё и сразу». Юношеский максимализм и непомерные амбиции не позволяют им начать с малого — не имея за спиной хоть какого-то врачебного опыта, они лезут в сложные материи со вполне предсказуемым результатом. Как, ну как можно, не освоив в полной мере технику удаления зубов, лезть в имплантологию? Как можно, не имея ни должного опыта в имплантации, лезть в остеопластику? Наконец, верх долбанутости — как можно требовать зарплату в 200 тыщ только за то, что ты закончил Ылитный МГМСУ, а значит «сильно потратился на свое образование»?

    Открою тебе секретный секрет. Все самые крутые врачи начинали практиковать в государственных клиниках. Все самые крутые врачи начинали свою карьеру, работая по найму и очень часто — за очень смешную зарплату. Не отрицая вопроса выживания, первые несколько лет работы врачом — это, по сути, продолжение твоего медицинского образования, когда о стоит думать об обретении опыта, но никак не о заработке. Если ты всё сделаешь правильно, то через какое-то время хороший заработок придет сам собой.

    Поэтому не парься, если тебе не удается устроиться в крутую стоматологическую клинику, вроде нашей. Начни с государственной стоматологической поликлиники, районной или городской — лучшего места для получения первичного опыта по специальности не найти. Да, будет непросто. Да, будешь есть Доширак и завидовать новым айфонам-машинам-квартирам своих одноклассников. Я ведь предупреждал тебя об этом в самом начале, и ты знал, на что подписываешься.

    Заключение.

    Напоследок, мой юный друг, я напомню тебе известную поговорку:

    Aliis inserviendo consumor

    что в переводе с латинского означает, что ты всю жизнь будешь страдать и умрешь молодым «светя другим сгораю сам». Это девиз всех нормальных врачей.

    Медицина, пусть даже стоматология — она ведь не про деньги. Пациенты — это не «клиенты», а оплата стоматологического лечения — не повод превращаться в продавца виниров и имплантатов. Вообще, здравоохранение — это самый сложная и отчасти паршивая сфера для зарабатывания денег, поскольку это деньги на боли и страданиях людей. Причем, весьма небольшие деньги. Да, есть другая поговорка о том, что «хорошего врача народ прокормит», но… для начала нужно стать хорошим врачом, верно?

    Собственно, для чего я потратил на тебя три часа своего драгоценного времени и написал эту простыню?

    Во-первых, если ты идешь в медицину (и стоматологию) только потому, что так сказали мама-папа — медвуз не для тебя.

    Во-вторых, если ты идешь в медицину (и стоматологию) только потому, что у тебя нет выбора — медвуз не для тебя.

    В-третьих, если ты идешь в медицину с мыслью о том, что всегда найдешь себе работу и будешь хорошо зарабатывать — медвуз не для тебя.

    В-четвертых, если ты не готов к жизненным трудностям, несправедливости, сложностям, не умеешь жить на три копейки и не любишь Доширак — медвуз не для тебя.

    В-пятых, если ты не любишь людей и не готов посвятить им всю свою жизнь — медвуз не для тебя.

    В-шестых, если ты не готов брать на себя ответственность за жизнь и здоровье других людей или хотя бы отвечать за собственные поступки — медвуз не для тебя.

    Однако, если ты осилил этот текст, возможно даже нашел в нем несколько орфографических и пунктуационных ошибок, если ты в свои семнадцать готов отвечать за свои поступки, если со всей ответственностью понимаешь, какой сложный путь тебе предстоит и обещаешь пройти его достойно —

    добро пожаловать в медицину, мой юный друг!

    Возможно, мы очень скоро с тобой встретимся.

    Спасибо, что дочитал до конца. Всегда готов помочь тебе во всем разобраться. Будут вопросы — пиши в комменты прямо  под этой статьей.

    Нецензурное и более откровенное обсуждение этой и других стоматологических тем — в нашем Телеграм-канале (18+).

    Еще почитай про хирургию и наставников. Краткую историю о том, как я стал хирургом. Думаю, тебе будет интересно.

    С уважением, Станислав Васильев, шеф Уютной КЛИНИКИ ИН.

     

  • 19 ноября. 19-00. Уютная Клиника ИН: «Другая имплантология: прошлое, настоящее, будущее».

    19 ноября. 19-00. Уютная Клиника ИН: «Другая имплантология: прошлое, настоящее, будущее».

    Существует мнение, что интернет — это безграничный источник информации. Люди считают, что в интернете есть всё — и это действительно так. Многие из нас привыкли  проверять услышанное, буквально любую сплетню и любой слух, в интернете. Мы ищем в социальных сетях страницы наших новых знакомых и всегда искренне удивляемся, если не находим. «Нет в интернете — значит, этого не было» — известная поговорка большинства наших современников.

    Мы учимся, работаем и отдыхаем в интернете. Общаемся в социальных сетях, называем «друзьями» людей, которых никогда не видели. Выясняем отношения, ругаемся и спорим в комментах. Помогаем и просим помочь лайками. Мы ждем одобрения и одобряем других, тыкая пальцем в экран смартфона. Это нормально. Совершенно точно, в этом нет ничего плохого.

    Плохое начинается тогда, когда люди, в частности мои коллеги, всерьез полагают, что до появления интернета ничего не было. Эта эпоха, я назову её «доинтернетной», многим из них кажется дремучей и примитивной. Чем-то вроде Темного Средневековья со Святой Инквизицией и подкопчёнными еретиками прожарки medium-well. По их мнению, доинтернетная эпоха — это дичь, невежество и деревенский сортир как вершина технологической мысли.

    Взять хотя бы мою профессию, дентальную имплантологию.

    Мы называем её «современной и передовой отраслью стоматологии». Мы искренне верим, что дентальная имплантология началась 1952 году с П.-И. Браннемарка и его кроликов. Точнее — с открытия им явления остеоинтеграции.

    Многие уверены, что до этого момента вся имплантология, если и существовала, то была какой-то неправильной, невежественной, неэффективной и вообще — дикой. Фиброинтеграция, поднадкостничные имплантаты, прочая хрень…. но пришел Браннемарк  — и после пары кроликов всё стало совсем зашибись, имплантология стала современной.

    А вы знаете что-нибудь про Гёста Ларссона (1931–2006), человека, первым в мире получившим имплантаты от Браннемарка в 1965 году? Его случай часто приводят в качестве примера долговечности и надежности имплантации, но… установленные Ларссону имплантаты можно было бы назвать «зубными» только с очень большой натяжкой. Они были установлены для решения совершенно других задач, но никак не для восстановления жевательной функции. Но самым интересным является то, что он не был первым в мире человеком с зубными имплантатами — в 1965 году дентальная имплантация была, пусть и не самой распространенной, но вполне известной стоматологической методикой. Использовались разные имплантаты, в том числе остеоинтегрируемые — просто самого термина «остеоинтеграция» еще не придумали.

    Кстати, сама остеоинтеграция для многих пациентов и докторов остается загадкой.  Её нередко объясняют «волшебными» свойствами титана и считают очень мощным колдунством.

    О том, насколько мощное это колдунство, говорит тот факт, что за время моих семинаров с докторами никто так и не мог назвать физические явления, лежащие в основе остеоинтеграции. На мой взгляд, очень странно называть себя имплантологом и не понимать, каким образом имплантат удерживается в костной ткани.

    Мы полагаем, что цифровые технологии и искусственный интеллект — это будущее дентальной имплантологии, стоматологии и медицины вообще. Об этом все говорят. Это красиво, модно и молодежно. Об этом пишут в интернете. Об этом говорят понаехавшие коммивояжеры от производителей. Это показывают в рекламе.  Мы технократичны и футуристичны, поэтому постоянно говорим вам о том, что внедрение цифровых технологий и использование искусственного интеллекта снизит количество врачебных ошибок и упростит жизнь не только врачам, но и вам, нашим дорогим пациентам. Мы внедряем «цифру», но потом с удивлением замечаем, что количество «проблемных» пациентов не сокращается. Наоборот, оно растет. Искусственный интеллект не в состоянии объяснить этот рост. А я, пожалуй, попробую.

    Уважаемые друзья, этой небольшой заметкой на сайте уютной КЛИНИКИ ИН я взвалил на себя очень сложную задачу. Я обдумывал её около года. Еще год искал решение. Наконец, я готов представить её вам.

    Итак,

    19 ноября, ровно в семь часов вечера, я приглашаю вас в гости, в уютную Клинику ИН, чтобы поговорить об… имплантологии.

    Точнее, мы поговорим о другой имплантологии. Той, которая обычно не обсуждается, которая остается за пределами популярных статей и врачебных консультаций, про которую все молчат просто потому, что ничего о ней не знают! Но она определенно заслуживает вашего внимания. Мне стоило немалых трудов найти и собрать воедино крайне разрозненную и отрывочную информацию о том, какой была дентальная имплантация в «доинтернетную» эпоху. Потом пришлось серьезно напрячься, чтобы сделать из этого простой рассказ, понятный обычному человеку. Но знаете, что было самым сложным? Сложнее всего было сжать этот рассказ до объема полуторачасовой лекции. Эту серьезную миссию, настоящий вызов моей болтливости, я благополучно провалил. Поэтому вас ждет не одна лекция и не один рассказ, а целых три.

    Несколько абзацев о том, как и когда это будет.

    Начнем

    19 ноября, 19-00: «Другая имплантология. Прошлое: до и после Браннемарка.»

    Мы поговорим об истории дентальной имплантации. О том, что «открытие» Браннемарка вовсе не было случайностью. О людях до знаменитого шведа и тех, кто сделал дентальную имплантологию такой, какой мы её знаем сейчас.

    Вы узнаете о том, как в медицину (и стоматологию) пришли титан и его сплавы. И что было ему альтернативой, пока технологи не научились его обрабатывать.

    Мы порассуждаем о том, как перерождаются заглохшие было методы дентальной имплантации и почему все новейшие «суперпупертехнологии» на самом деле — не такие уж и новые.

    Наконец, я расскажу о ваших любимых производителях и марках имплантатов. Например о том, почему компании Straumann AG и Dentsply Sirona Implants — это дальние родственники по прадедушке, как разработчики оружия создали одну из самых популярных имплантационных систем в мире, и чем израильские имплантаты отличаются от швейцарских или бразильских.

    Далее,

    в январе —  «Другая имплантология. Настоящее: физика и биология дентальной имплантации»

    Минимум клиники, минимум медицины и максимум того, с чем вы знакомы со школы — физики, химии и биологии.

    Мы рассмотрим дентальную имплантацию, в буквальном смысле разложив её на атомы, и поговорим не столько о клинике, сколько о физике и биологии взаимодействия живого и неживого, организма и имплантата. Ответим на вопросы, почему дентальная имплантация вообще возможна, и какая магия удерживает имплантат в костной ткани так, что он не выпадает и не отторгается.

    Вы узнаете о том, как устроены имплантационные системы, почему они устроены именно так, и почему медицина — это сфера постоянных компромиссов, в которой никогда не будет ничего идеального.

    Мы обсудим причинно-следственные связи различных осложнений в дентальной имплантологии, но сделаем это на уровне фундаментальных и даже немедицинских наук, с помощью физики, химии и биологии.

    Наверное, это самая полезная и нужная лекция всего цикла.

    Завершающая лекция цикла:

    в марте — «Другая имплантология. Будущее: что дальше?»

    Если и есть что-то совсем бесполезное, так это фантазии о будущем.

    Мы проведем эту лекцию в формате дискуссии со сторонниками «цифровой стоматологии», которых немало среди врачей нашей клиники. Порассуждаем о том, во что превращается медицина и стоматология, какое будущее нам готовят цифровые технологии, блокчейн, нейросети и искусственный интеллект.

    Вспомним про выращивание зубов из стволовых клеток. Про перспективы работы стоматологом в обозримом будущем.

    А потом ответим на вопрос — так ли хороша «стоматология завтрашнего дня»? Достигла ли она вершины своего развития, или будет развиваться далее? А если и будет — то в каком направлении?

    На этой пессимистичной/оптимистичной (как получится) ноте мы закончим наш цикл из трех лекций.

    Время, место и условия участия.

    Начало лекции: 19-00

    Место: уютная Клиника ИН

    Продолжительность каждой из лекций цикла: 90 минут (75 минут + 15 минут на вопросы)

    Участие бесплатное. Количество мест ограничено, требуется предварительная запись.

    Цикл «Другая имплантология: прошлое, настоящее будущее» адресован обычным людям, нашим нынешним и потенциальным пациентам. Стоматологи, студенты-стоматологи и т. д. идут мимо — строем на очередной бестолковый «авторский» курс.

    Забронировать участие можно через рецепцию уютной Клиники ИН. Контакты здесь>>

    До встречи!

    С уважением,  Станислав Васильев, шеф Клиники ИН.

    Что почитать по теме?

    Рекомендации по установке имплантатов. Для всех. Старая, но местами актуальная серия статей.  — можно начать прямо  с первой части.

    Консультация имплантолога. Что нужно знать об имплантации зубов еще до приема врача?

    Методы и технологии современного имплантологического лечения

    In XiVE We Trust — 12 лет работы с имплантатами Xive. Итоги и результаты.

    Рубрика «Имплантология» на сайте уютной Клиники ИН.

    Рубрика «Имплантология» на сайте Implant-in.com

     

  • Сохранение и формирование десневого контура: от простого к сложному. И наоборот. ЧАСТЬ I.

    Сохранение и формирование десневого контура: от простого к сложному. И наоборот. ЧАСТЬ I.

    Для начала, позвольте поделиться небольшой предысторией.

    В сентябре 2015 года мне позвонила Петракова Светлана и спросила, не хочу ли я выступить на международном конгрессе и рассказать что-нибудь интересное про имплантационную систему Xive. Конечно, — ответил я, — для меня это большая честь, я с удовольствием поучаствую. Вот только тему придумаю….

    В то время Dentsply Sirona Implants по Xive было два эксперта, Заур Эристов и я.

    Я знал, что Заур тоже будет выступать, поэтому позвонил ему, чтобы согласовать тему. Конёк доктора Эристова — это немедленная имплантация, по ней он и собирался делать доклад. А с чем-же выступать мне? Мне была нужна тема, которая в лучшей степени раскрыла бы потенциал и свойства Xive и показала её преимущества в сравнении с другими имплантационными системами.

    Такой темой стало для меня формирование десневого контура, которую я, как и многие мои коллеги считали едва ли не самым слабым местом Xive. Мой выбор также укрепил все возрастающий и, на мой взгляд, часто излишний интерес хирургического сообщества к мукогингивопластике, всем этим «шашлыкам», ССТ, СДТ и т. д. 

    Так, в начале 2016 года я начал большое клиническое исследование, целью которого поставил разработку чётких и однозначных критериев выбора методов формирования и сохранения десневого контура, выработку показаний к дополнительным гингивопластическим процедурам.

    В нём приняли участие почти 300 пациентов, в ходе исследования мы провели несколько сотен хирургических операций, причём каждый приём, оперативный или контрольный, обязательно документировался и фотофиксировался. В результате, за полтора года мы собрали около трех гигабайт данных, а последние строки и слайды презентации я дописывал и дорисовывал, буквально, за несколько дней до конгресса. 

    Если тебе доверили выступить на международном конгрессе,  — полагал я,  — нужно сделать на самом деле что-то потрясающее.

    Но… сам доклад… Представляете, что это такое — уложить полтора года работы в 20-минутное выступление? Если быть кратко, то получилась хуета.  Наглядная иллюстрация:

    Год назад, я сделал стендовый доклад на выставке ДенталЭкспо,

    но получилось так себе: шумно и мутно. Вдобавок, с противоположного стенда Штрауман мне показывали FUCKушки и строили смешные рожи. В общем, опять хуета.

    Между тем, исследование-то получилось интересным и ёмким, а сама тема — очень актуальной. Поэтому я решил написать для вас статью.

    Итак, друзья, сегодня мы поговорим о сохранении и формировании десневого контура на этапах имплантологического лечения. Традиционно, в качестве примера мы возьмём имплантационную систему Xive. Конечно, это не значит, что других имплантатов и формирователей это не касается — полученную информацию вы можете использовать при работе с любой имплантационной системой.

     1. Кератинизированная десна и её клинические параметры

    В хирургической практике принято разделять слизистую оболочку альвеолярного гребня на два типа, прикреплённую (кератинизированную) десну и подвижную слизистую.

    В некоторых руководствах и учебниках прикреплённую десну называют «жевательной», а выстилающую «покровной», что является, на мой взгляд,  более правильным определением с точки зрения свойств и функции. В контексте сегодняшней темы мы обозначим словом «десна» жевательную (кератинизированную или прикреплённую) слизистую оболочку, далее речь пойдёт только о ней.

    У неё есть два значимых, с точки зрения клиники, параметра, ширина L  и толщина D:

    Эти параметры индивидуальны для каждого человека и для каждого из участков зубного ряда.

    Ранее, мы говорили с вами о том, что после удаления зуба с альвеолярным гребнем происходит ряд морфофизиологических изменений, в совокупности называемых атрофией. Визуально, это выражается в уменьшении линейных размеров участка после удаления зуба.

    Другой вопрос, за счёт чего, за счёт каких тканей это происходит?

    Для того, чтобы это выяснить, мы изучили атрофические изменения в 147 случаях удалений одиночных зубов. Каждый раз мы делали КЛКТ до операции, повторяли её через 8 недель, а на каждом послеоперационном осмотре фотофиксировали состояние слизистой оболочки. В итоге, мы получили такие результаты (ордината размечена в миллиметрах):

    то есть, наибольшие атрофические изменения после операции удаления зуба были в области премоляров и моляров, в то время как совокупная ширина альвеолярного гребня в области резцов и клыков менялась не так сильно. О влияющих на атрофию альвеолярного гребня факторах можно почитать здесь >>.

    Проведённое исследование показало еще один неожиданный результат:

    слизистая оболочка практически не меняет своих параметров после удаления удаления зуба

    То есть, атрофируется (и фактически меняется в размерах) только костная ткань, в то время как слизистая оболочка остаётся почти неизменной.

    Это согласуется с опубликованными ранее данными европейских исследований, в частности Д. Тома и Р. Юнга:

    Из этого этапа своей работы я могу сделать два вывода:

    Вывод 1. Мы можем добиться приемлемого результата имплантологического лечения, работая лишь с костной тканью.

    Что, собственно, мы и делаем:

    Вывод 2. Подменять остеопластику и пытаться компенсировать костную атрофию с помощь мукогингивопластики, как минимум, некорректно.

    Кстати, тот же Д. Тома в одной из своих работ утверждал, что показания к мукогингивопластике в современной имплантологии слишком уж широки, и её часто делают неоправданно. В этом я полностью с ним согласен.

     2. Имплантационная система Xive и её место в Dentply Sirona Implants

    Про Xive написано не много, а очень много. С наиболее полным обзором имплантационной системы можно ознакомиться здесь>>. В контексте этой статьи, я считаю нужным сосредоточиться на ортопедической платформе и компонентах для формирования десны.

    Для начала, вспомним три типа имплантатов (полное описание и разбор — в этой статье>>):

    и виды ортопедических платформ (в этой статье>>):

    Компании Dentsply Sirona Implants, путём покупки и поглощения, удалось консолидировать по своим брендом три совершенно разные имплантационные системы и четыре типа имплантатов:

    Мы можем получить хороший результат формирования десневой манжеты, используя стандартные формирователи каждой из этих систем:

    Признаться, я вообще не вижу разницы между имплантационными системами на этом этапе и могу привести вам +100500 примеров хороших результатов, никак не зависящих, ни от марки имплантатов, ни от платформы.

    Однако, многие доктора традиционно считают, что плоские платформы сложнее в работе, в т. ч. на этапе формирования десны. Если честно,  я и сам до определённого времени считал, что формирователи — это самое слабое звено имплантационной системы Xive.

    Как и любой другой вид платформы, ортопедический интерфейс Xive имеет свои плюсы и минусы:

    Самая частая проблема (которая, на самом деле  не проблема, а нюанс)- это серьёзные требования к точности изготовления протетической конструкции. Если конические платформы, в силу своей геометрии, при погрешностях можно досадить хоть молотком, работа с Xive требует высокой квалификации как хирурга, так и ортопеда с зубным техником. Классические «затяну посильнее, будет лучше держаться» здесь не прокатывают.

    Вторая, часто встречающаяся беда (и это действительно беда) — ебанутая мода на «заглубление» имплантата без особой потребности. По идее, позиционирование имплантата, в т. ч. вертикальное, нужно согласовывать с врачом-ортопедом. По факту, многие, насмотревшись вебинарчиков и картинок в пейсбуке, фигачат имплантаты «штоб десна была», нарушая все мыслимые и немыслимые правила. Если не согласны со словами «ебанутая» и «мода» — почитайте мануал к любой субгингивальной имплантационной системе, найдите в нём хоть что-нибудь про заглубление.

    Вместе с тем, плоская платформа даёт широчайшие возможности при протезировании и работе с десной. Например, переключение платформ, которое мы используем чуть менее, чем всегда:

    Или гигантский выбор супраструктур для протезирования:

    и формирования десны:

    Последние мы изучим более подробно.

    2.1. Компоненты Xive для работы с мягкими тканями на этапе формирования десневой манжеты

    «А чо это у Ксайв такие формирователи десны… стрёмные?» — когда я слышу такой вопрос, то понимаю, что доктор  — дебил, имел дело только со стандартными формирователями десны. Причём, только с одним размером.

    Между тем, даже с их использованием можно добиться хорошего результата на этапе ФДМ, в первую очередь, путём правильного их подбора.

    Обратите внимание, что для имплантатов диаметром 4.5-5.5 мм, мы можем использовать формирователи на диаметр меньше (т. н. Platform Switch).

    Это может потребоваться, если вы случайно «утопили» имплантат в кости, или он зарос в ходе остеопластики. Еще для таких случаев у нас есть специальные формирователи с индексом Slim — их диаметр в точности соответствует диаметру имплантата:

    С ними удобно работать в очень узких участках зубного ряда:

    Для одновременной мукогингивопластики, мы можем использовать формирователи Loop. Они имеют отверстия для шовных лигатур:

    Помимо этого, существуют абатменты Esthetic Cap, предназначенные для временного немедленного протезирования:

    Но чаще мы их используем в качестве формирователей для сохранения десневого контура при немедленной имплантации в эстетически значимой зоне:

    Ну и, наконец, в комплекте с каждым имплантатом Xive идёт временный абатмент TempBase, который можно использовать как «напрямую»:

    так и посредством фиксации на него специального колпачка TempBase Cap, если нам необходимо сделать съёмный протез.

    Еще есть имплантаты Xive TG с предустановленными MP-абатментами, которым вообще не нужны формирователи:

    но про них мы поговорим отдельно, в какой-нибудь из будущих публикаций.

    Как видите, компонентов для работы с десной в имплантационной системе Xive довольно много, они охватывают все возможные клинические ситуации. Их разумное использование и правильный подбор существенно облегчают работу имплантолога и ортопеда.

    У меня сохранилась статистика использования компонентов для формирования десны за 12 лет работы с Xive. По состоянию на 2016 год она выглядела следующим образом:

    Обратите внимание, что доля стандартных формирователей десны неуклонно уменьшается, в то же время мы стали больше использовать Esthetic Cap и немедленное протезирование. Это согласуется с современными тенденциями — сейчас доля немедленной имплантации в нашей практике составляет больше 60%, а немедленного протезирования — почти 15 %.

    Мы еще поговорим о компонентах для формирования десневого контура, а пока вернёмся к десне и мукогингивопластике.

    Продолжение следует>>

  • Про курс RegenerationDay и то, как он таким получился.

    Про курс RegenerationDay и то, как он таким получился.

    В 2015 году меня пригласили в компанию «Симко» и предложили поучаствовать в промо-семинаре о биоматериалах Geistlich Biomaterials. Тогда у меня уже был небольшой опыт проведения семинаров по имплантации (XiveDay), и я считал, что читать лекции, вести «авторский учебный курс» и чего-то там рассказывать на всяких конгрессах и симпозиумах — это пипец, как круто и офигенно. В те времена, я считал, что вся эта обучательная бабуйня — неотъемлемый атрибут работы «успешного врача» и «крутого имплантолога». И поэтому я согласился.

    Но, что рассказывать на семинаре про биоматериалы? Если с имплантатами всё более-менее понятно — вот макродизайн, вот конструктив, вот хирургический протокол, все они взаимосвязаны, — то с биоматериалами выработать вменяемую и адекватную программу лекции, не состоящую сплошь из рекламных слоганов, оказалось не таким уж простым делом.

    Сначала мы думали, что надо приводить как можно больше сравнений. Желательно, в тех сферах, где компания Geistlich действительно лидирует. Больше производственного опыта, больше всего публикаций на Пабмеде, первый ксенографт, первая резорбируемая мембрана, первая коллагеновая матрица, наибольшая удельная площадь поверхности…. Это факты, вы можете их проверить. Но как они влияют на вашу практику и качество вашей работы? Никак.

    Многие доктора не понимают, как биоматериалы работают — и это гигантская тарелка лапши, которую можно вешать на уши. Можно приводить любую статистику, утверждать любую хрень про то, что «с использованием наших биоматериалов кость образуется лучше и быстрее», а «наши мембраны настолько крутые, что их можно вообще не использовать». Чем более сложной для понимания является тема — тем больше там предрассудков, мифов и откровенной лжи. И можно было бы построить лекцию в этом ключе: «Чем вы пользовались раньше? Биоплантографтом? Вот поэтому у вас ничего и не получалось! Берите наш ксенографт — и всё у вас получится!» Это враньё и попытка «впарить» вам наш биоматериал.

    Можно было сделать по-другому. А давайте я научу вас делать НКР! Направленную костную регенерацию, для которой много биоматериалов. Убедить вас в том, что она работает всегда и везде (но только с нашими графтами и мембранами) — это очень просто, достаточно показать вам пару-тройку хороших работ. Если вы не можете их повторить — то это вы рукожопы, а наши биоматериалы идеальны! Такие семинары я называю просто: «Посмотрите, я могу нассать на стену выше всех!»

        

    И, в конце концов, мы можем раздать вам по промо-упаковке нашей продукции, но с обязательным требованием написать хороший отзыв и рассказать об этом в социальных сетях. Так мы, за минимальный бюджет, получим гигантское количество хороших отзывов — а вы ведь ориентируетесь на отзывы, когда выбираете материалы для своей работы?

    Если бы мы вместе с Geistlich и Симко поступили так, как поступают большинство компаний, у нас получился бы ничем не примечательный, ординарный и откровенно скучный семинар. Через месяц он бы надоел всем, проект бы закрыли, а освободившиеся деньги потратили бы на привоз очередного зарубежного гастролёра, резчика по бараньим черепушкам.

    Сегодняшний RegenerationDay  — отнюдь не тот семинар, что планировался пять лет назад. Он стал сложнее, глубже и, если хотите, стал более фундаментальным. Теперь он идёт дольше — если раньше я укладывался в 2,5 часа, то сейчас не хватает и четырёх. Раньше было два лектора, мы с Натальей, теперь к нам присоединилась Антонина. Раньше в Москве мы едва умещались в учебный класс «Симко», теперь проводим RD в просторной аудитории-театре «Эфир».

    Мы поменяли главную вопрос семинара с «КАК?» на «ПОЧЕМУ?».  Если вы знаете, ПОЧЕМУ ЭТО НУЖНО, то найдёте способ, КАК ЭТО СДЕЛАТЬ.

    Вместо рассказов о крутости биоматериалов Geistlich, я расскажу вам о том, каким образом регенерирует костная ткань и откуда берётся атрофия.

    Вместо историй об успешной практике, я расскажу вам о том, почему бывают успешные и неудачные операции. И покажу разницу между случайностью и закономерностью на примере этих неудач или успехов.

    Вместо сравнения и смешивания с говном всего, что не называется «Geistlich», я расскажу вам о наиболее общих и понятных свойствах биоматериалов и том, как эти свойства влияют на их использование. И покажу, как знания этих свойств облегчают работу.

    Вместо одного метода остеопластики, я покажу вам, как он выбирается и докажу, что наибольшее количество ошибок в регенеративной хирургии — это неправильно выбранная методика  проведения операции.

    Иными словами, это далеко не промо-семинар, хотя таковым заявлен.

    *  *  *

    Прошло пять лет, и моё представление об «успешном докторе» и сопровождающих его свистелках-перделках сильно изменилось.

    Я считаю, что собственный «авторский курс» нафиг не нужен. Более, того, у меня есть небезосновательное подозрение, что доктора с головой уходят в обучалки тогда, когда у них не всё в порядке с врачебной практикой — тупо нет пациентов. Кто не умеет — тот учит, как говорится.

    Я уверен, что если у семинара, конгресса или мастер-класса есть спонсор — то он должен быть бесплатным. И наоборот, если твой «авторский курс» — это средство заработка, то нужно избавиться от всех спонсоров и их рекламы.

    Я не читаю лекции и не провожу семинары за деньги. Потому что хочу сохранить независимость суждений и трезвость взглядов. А еще потому, что возвращаю долг — меня когда-то тоже учили бесплатно.

    И вот, по этим принципам существует и живёт RegenerationDay. Я хочу выразить огромную благодарность организаторам, ГК «Симко» и Geistlich Biomaterials за то, что они не вмешиваются в тематику и содержание лекций и поддерживают эти принципы.

    Уважаемые друзья! С огромным удовольствием я приглашаю вас на RegenerationDay.

    Ближайший семинар мы проведём 14 февраля, в Москве. Подробности и заявки на участие  — по этой ссылке.

    16 февраля, в ближайшее воскресенье, RegenerationDay впервые пройдёт во Владикавказе (Северная Осетия).

    20 марта — снова Москва.

    27 марта — Красноярск

    11 апреля — Нижний Новгород

    25 апреля — Уфа (под боооольшим вопросом)

    Ну, пока хватит))).

    Приходите, будет интересно!

  • ДенталЭкспо, 24 сентября, 11-00, стенд SIMKO «СОХРАНЕНИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ДЕСНЕВОГО КОНТУРА: возможные решения»

    ДенталЭкспо, 24 сентября, 11-00, стенд SIMKO «СОХРАНЕНИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ДЕСНЕВОГО КОНТУРА: возможные решения»

    Уважаемые друзья, я много раз рассказывал вам про имплантацию и имплантаты. В частности, на этом сайте есть целый цикл статей, посвящённый рекомендациям по установке имплантатов:

    Часть I — о том, от чего зависит качество имплантологического лечения. Особенно рекомендована пациентам. И тем, кто думает, что немецкие имплантаты лучше корейских. И наоборот.

    Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?

    Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?

    Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?

    Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.

    Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.

    Часть VII. Установка имплантата Xive. Без комментариев)).

    При всём разнообразии информации, посвящённой имплантатам и имплантологическому лечению, вопрос формирования и сохранения десневого контура освещён довольно скудно. Причём, не только с имплантационной системой Xive, но и вообще.

    В 2016-2017 годах, используя различные компоненты для формирования десны из имплантационной системы Xive, мы провели любопытное исследование, которое показало всю противоречивость современных подходов к мукогингивопластике, особенно при немедленной имплантации. Поэтому поводу, я даже делал доклад на русском преконгрессе в Ницце, но из-за дефицита времени его сильно порезали и он получился очень унылым (хотя, на общем фоне унылости никто этого не заметил).

    И действительно, полтора года работы и полторы сотни пациентов затолкать в какие-то 20 минут — этого явно недостаточно, если мы хотим хотя бы вскользь прокатиться по обсуждаемой теме.

    Поэтому какое-то время назад я даже думал о том, чтобы пригласить всех интересующихся к нам в клинику, показать и рассказать о том, правильно отформировать десневой контур при имплантации, при этом, не кромсая пациента на лоскуты.

    И вот, у меня появилась такая возможность.

    Компания «Симко» оказала мне большую честь и предложила выступить на их стенде в рамках выставки ДенталЭкспо.

    Первоначально, я хотел рассказать вам про Geistlich Biomaterials и будущее биоматериалов, но потом подумал: «Какого хрена?». В конце концов, про Bio-Oss, Bio-Gide и Mucograft вы можете узнать на RegenerationDay, про черты будущего я уже писал, а про формирование десны и формирователи — нет.

    Поэтому, пока есть возможность и пока меня отовсюду не выгнали, я расскажу вам про

    ФОРМИРОВАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ ДЕСНЕВОГО КОНТУРА: стандартные и расширенные решения на примере имплантационной системы Xive

    А точнее, я покажу вам, как сделать такое:

       

    без геморроя и лишнего травматизма.

    Или о том, как при немедленной имплантации можно обойтись без ССТ или СДТ:

        

    Итак, уважаемые друзья,

    я жду всех интересующихся на стенде группы компаний «СИМКО» (Павильон 2 Зал 8 стенд В7)

    24 сентября в 11-00.

    Приходите, будет очень интересно.

    С уважением, Станислав Васильев.

  • XiveBox: ответы на ваши вопросы

    XiveBox: ответы на ваши вопросы

    Всё же, это была отличная идея. Незадолго до семинара по имплантологии XiveDay, нам пришла в голову идея сделать ящик по типу почтового, в который можно было бы кидать записки с вопросами по теме лекции:

    Так появился XiveBox. Благодаря ему, вы можете задать свой вопрос по имплантации и протезированию на имплантатах — и получить внятный и подробный ответ. Возможно, вы не успели это сделать на семинаре. Возможно, вы просто забыли свой вопрос. А, быть может, он настолько неприличный, что вслух его произносить нельзя. Решение простое — задайте вопрос об имплантатах Xive или имплантации зубов вообще в комментариях к этой статье, присылайте на почту staskins@2026.implant-in.com с пометкой «xivebox», ставьте хэштег #xivebox в социальных сетях под интересующими вас темами — мы его отслеживаем, а потому обязательно найдём его и ответим. Мы, я, Иван Алгазин, СИМКО и Dentsply Sirona Implants прекрасно понимаем, насколько это для вас важно.

    А теперь, собственно, перейдём к оставленным вами вопросам (орфография и пунктуация сохранены):

    Есть ли у имплантов XiVE возможность к дополнительному расщеплению кости как например система ANYRIGE? Резьба у имплантов XiVE агресивная? Спасибо.

    Отвечает Станислав Васильев. Я правильно понял, что вы имеете ввиду вот эти имплантаты?

      

    Если да, то, боюсь, я вас разочарую. Ни о каком «дополнительном расщеплении кости» при установке таких имплантатов речь не идёт. Вот их хирургический протокол (взят с официального сайта):

    Где указание на «дополнительное расщепление кости»? Нет ничего. Я предполагаю, что либо имеет место быть путаница с терминологией, либо менторы Эниридж запустили какую-то маркетинговую утку…. Я вижу здесь лишь одно —  излишнее давление на окружающую костную ткань со всеми вытекающими.

    Если вы имеете ввиду остеотомию как отдельную или сопровождающую установку имплантатов манипуляцию, то для неё подходят любые конические имплантаты (Tapered). В том числе, Xive:

      

    Подробно почитать, что такое остеотомия как методика наращивания костной ткани, можно здесь>>

    К агрессивной резьбе нужно относиться с большой осторожностью. См. протокол Эниридж выше — финишной является фреза диаметром 3.8 мм, в то время как диаметр имплантата — 4.0 мм (к слову сказать, подобная ситуация характерна для всех корейских имплантатов, не только для Megagen). То есть, по 0.1 мм костной ткани вокруг имплантата отдавливается и, как вы думаете, к чему приводит подобное напряжение? Правильно, к периимплантитам и отторжениям. Если костная ткань III-IV биотипа более-менее податлива и нормально кровоснабжается и, следовательно,  восстанавливается, то толстый у кости I-II биотипа итак всё плохо с кровоснабжением и регенерацией, а тут мы еще передавливаем его имплантатом…

    Однажды я попробовал посчитать, какое давление оказывает имплантат, если разница в диаметре между ним и финишной фрезой 0,05 мм. Да-да, всё по-научному, учитывая модуль упругости витальной кости и т. д. Так вот, у меня получились такие большие цифры (в килоПаскалях), что я подумал, что где-то ошибка и не стал публиковаться. Но суть остаётся прежней — нельзя рассматривать костную ткань как абсолютно твёрдое тело, а давление, оказываемое имплантатом на кость, прямо пропорционально моменту силы при его установке.

    В общем, идеальная ситуация, коллега — это когда имплантат не оказывает на костную ткань вообще никакого давления. Для этого форма лунки должна максимально совпадать с формой имплантата. В противном случае — ишемия, деструкция кости и периимплантит. Или отторжение.

    Вторая часть вашего вопроса — о резьбе Xive. Разные участки имплантата Xive имеют разную резьбу:

     

    При этом, каждый участок со своим собственным дизайном резьбы играет свою роль. Назвать её агрессивной можно, пожалуй, только на апексе. Подробнее о резьбе Xive и дизайне резьбы вообще Вы можете почитать, соответственно, здесь>> и тут>>.

    Надеюсь, я ответил на ваш вопрос? Если нет или не полностью — уточните, пожалуйста, в комментариях. Я доотвечаю).

    Вопрос о лечении и борьбе с переимплантитами – как и чем Вы превращаете имплант из субгингивального в трансгингивальный? Шлифовка? Полировка? Хотелось бы поподробнее.

    Отвечает Станислав Васильев. Вы, наверное, имели ввиду вот этот самый случай?

    Наверное, еще и на снимки хотите посмотреть? Вот они:

    На самом деле, это простой, понятный и, что важно, надёжный способ лечения периимплантита. Он заслуживает отдельной статьи и, я думаю, скоро мы об этом напишем.

    На мой взгляд, здесь более уместным был бы вопрос «ПОЧЕМУ ТАК?» а не «ЧЕМ ВЫ ЭТО ДЕЛАЕТЕ?» ну, да ладно. Отвечу на оба.

    Как и большинство докторов, я ранее считал, что причиной периимплантита является плохая гигиена полости рта и перегрузка имплантата вследствие неправильного протезирования. Да, так было написано в наших учебниках, и в этом действительно что-то есть.

    Однако, сейчас я думаю иначе — понаблюдав за своими и чужими имплантатами в течение длительного времени, я считаю, что все условия для развития периимплантитов мы создаём на хирургических этапах лечения, а именно — неправильный подбор и позиционирование имплантатов, игнорирование остеопластики и мукогингивопластики, нарушение хирургических протоколов и т. д. Таки да, периимплантит легче предотвратить, чем вылечить — и поэтому я призываю вас соблюдать всё — от правильного позиционирования до выверенных усилий при установке имплантатов и никогда-никогда не переступать через здравый смысл с торками в 100 Нсм….

    Итак, в данном случае, причин несколько. Во-первых, и это очевидно — чрезмерные усилия при установке имплантатов. Поскольку «воронки» вокруг них образовались еще до протезирования. Во-вторых, тонкий и недостаточный объём кератинизированной десны — как результат, прорезывание заглушек и инфицирование поверхности имплантата.

    Что мы из этого можем исправить?

    «Нарастить» костную ткань поверх имплантата — это долго, дорого и ненадёжно. Я еще ни разу не видел в реальной жизни, чтобы кому-то это удалось. При этом, все мы знаем о существовании трансгингивальных имплантатов — так почему бы не сделать из субгингивального имплантата трансгингивальный? Платформа, таким образом, окажется чуть ли не выше уровня десны — но разве это серьёзная проблема?

    Для начала, удаляем из периимплантитной «воронки» все грануляции. Еще лучше — прям снять небольшой слой костной ткани (помните про «демаркационную зону?» — говорил ведь на лекции!). Затем, с помощью алмазных боров и повышающего наконечника, шлифуем сам имплантат. Сначала крупным абразивом, затем мелким. Не забудьте зафиксировать на имплантаты заглушки, чтобы не повредить платформу и шахту имплантата.

    Теперь нам нужно утолщить десну. ССТ, как говорится, в помощь. Имплантаты зашиваются наглухо лоскут оказывается прямо под соединёнными краями раны.

    Через 3-4 недели — повторное формирование десны в новых условиях. Еще через неделю передаём пациента врачу-ортопеду для временного и постоянного протезирования.

    К сожалению, подбор и позиционирование имплантатов в этом клиническом случае проведены неправильно (сразу видно, что это не работа нашей клиники — у нас за такой бьют по жопе). Это не даёт возможностей Ивану провести правильное протезирование (отдельная коронка на каждый имплантат), он вынужден идти на компромисс, соединяя всё в единую протетическую конструкцию. Которая служит пациентке уже два года и не причиняет никакого дискомфорта. Иван Алгазин — большой молодец!

    Встречается в Вашей практике ситуации с поломками винтов? Что нужно делать, чтобы это не случалось?

    Отвечает Иван Алгазин: 

    Перелом фиксирующего винта в шахте импланта — редкое и неприятное осложнение в практике врача стоматолога. Такое встречается если платформа имплант-абатмент плохо прилегают друг к другу и их конгруэнтность нарушена. В таких случаях вся нагрузка передается не через «пятно платформы», а сразу на винт. Это и приводит к разлому.

    В большинстве случаев мы можем это избежать. Как? Очень просто! Почти всегда перед поломкой винта (обычно за полгода-год до этого) пациент обращается к доктору с жалобой на подвижность коронки. По факту мы видим простое раскручивание винта. Наше решение: просто дотягиваем винт!  Если пациент обращается к доктору более двух раз за год с раскручиваем винта — это явный повод задуматься о нарушении точности прилегания платформы или иной причине (окклюзионный фактор). Обычно на третий-четвертый раз происходит поломка винта. Если мы это будем помнить — сможем избежать этой проблемы. Использование оригинальных ортопедических компонентов сократит данные осложнения до минимума!

    Если винт все-таки сломался?  Прежде всего нужно обеспечить хороший обзор шахты импланта! БИНОКУЛЯРЫ или МИКРОСКОП — Must Have! Без них не стоит начинать. Есть риск повредить резьбу внутри импланта. Мягкие ткани стремятся закрыть шахту, а нам необходима как раз их раздвинуть. Как это делать и чем зависит от толщины десны в этом месте. Иногда приходится раскрывать для этого десну хирургическими методами. Когда есть хороший доступ к шахте мы можем приступать к выкручиванию винта. Для этих целей используется тонкая УЗ насадка, которой водит по месту облома винта в сторону откручивания. Также для некоторых систем предусмотрен Ремонтный Набор. В нем есть специальный инструмент для выкручивания сломанных винтов. Но! Лучшее лечение — это профилактика. Старайтесь избегать этого осложнения, соблюдайте протоколы и рекомендации и May the Force be with you.

    Отвечает Станислав Васильев:

    Я полностью согласен с Иваном. Ну и, от себя немного добавлю: в известной книге «Факторы Риска…» Ренуар и Рангерт указывают на то, что развинчивание коронок на имплантах — это тревожный симптом, указывающий на ошибки в протезировании. И решить проблему закручиванием винта «потуже» не совсем правильно. Это касается имплантатов с любым типом платформы.

    В «Канадской Стоматологии», куда в своё время я привёл имплантационную систему Xive, это была прям беда. Начали разбираться и выяснили, что тамошний ортопед, привыкший крутить мощные винты Astra Tech, просто не верил, что такая маааленькая отвёрточка с таким мааааленьким торком (14-24 Нсм) справится с нормальной фиксацией абатмента. Ну и, действовал по слесарно-столярному — брал динаметрический ключ и отвёртку из набора Astra и крутил всё с усилием в 40 Нсм. И матерился, когда срывал шлицы или ломал винты прямо в ходе установки….

    Между тем, существуют разные концепции передачи нагрузки с абатмента на имплантат. В большинстве имплантатов с конической платформой нагрузка с абатмента передаётся, в основном, через винт. Поэтому производитель делает его весьма большим и обязательно одноразовым. В других имплантационных системах, а к ним относится и Xive, нагрузка передаётся через саму платформу, поэтому винты делают маленькими, а для их закручивания не нужны большие усилия.

    Вот почему прежде, чем взять работу на пока еще неизвестных для вас имплантатах — прочитайте инструкцию. Если это система первого типа (где винт важен), то там, как правило, для фиксации абатмента используются торки под 30-40 Нсм. И наоборот, если это высокоточная платформа, где винт не играет решающей роли в передаче нагрузки, то фиксация абатмента винтом происходит на торках не более 25 Нсм. Не перепутайте.

    Лучший способ избежать переломов — слушаться Ивана Алгазина и читать инструкции прежде, а не после протезирования.

    Как избежать переимплантита на XiVE?

    Отвечает Станислав Васильев:

    Очень просто. По пунктам:

    1. Правильно подбирайте и позиционируйте имплантаты в конкретных клинических ситуациях.
    2. Соблюдайте хирургический протокол и корректируйте его, с учётом биотипа костной ткани. Помните, что перепреп всегда лучше, чем недопреп.
    3. Не прилагайте чрезмерных усилий при установке имплантатов. 30Нсм, максимум. Для установки одиночной коронки при немедленной имплантации и немедленной нагрузке вполне хватает торка в 20 Нсм. А для протетической конструкции, объединяющей несколько имплантатов, хватит и 10 Нсм.
    4. Не игнорируйте остеопластику
    5. Не игнорируйте мукогингивопластику там, где она нужна.
    6. Старайтесь использовать винтовую фиксацию и оригинальные компоненты.
    7. Старайтесь использовать переключение платформ

    Пожалуй, хватит.

    Расскажите про фишки в ортопедии на Xive в эстетически значимой зоне?

    Отвечает Александр Друзь Иван Алгазин:

    Главной «эстетической» фишкой XIVE, по моему мнению, является принцип переключения платформы. Это можно описать как использование абатментов меньше (в месте стыка платформы), чем диаметр шейки импланта.

    В свою очередь это влияет на увеличение объема мягких тканей и помогает создать более эстетичные конструкции. Кроме того, это снизит риски бактериального воздействия на область с дефицитом костной ткани и десны, что положительно скажется на долгосрочном результате. 

    Есть ли «карта ортопедии» — компонентов много, как быстро ориентироваться, что в каком случае использовать?

    Отвечает Станислав Васильев:

    Всё просто. Если вы работаете с имплантационной системой Xive, у вас на столе должны быть две книжки:

     — Xive: руководство по ортопедии

     — Xive: каталог продукции

    Этого достаточно, чтобы во всём разобраться. И, на мой взгляд, это лучшее руководство для ортопедов по протезированию на имплантатах.

    Кстати, эти книжки распространяются бесплатно, они должны быть у Вашего регионального представителя Xive. Ну, или звоните в «Симко«, Вам их пришлют!

    Кроме того, есть сайт www.xive.ru, есть сайт компании Dentsply Sirona Implants. Там есть вся необходимая информация.

    Ну и, в конце концов, есть мы с Иваном Алгазиным. Появились сложности в работе с имплантационной системой Xive? Welcome!

    У меня есть случаи, когда после имплантации уходит десна, как это предотвратить?

    Отвечает Станислав Васильев:

    Если у вас есть такие случаи, значит, что-то вы делаете не так. Было бы неплохо посмотреть ваши работы, чтобы разобраться. А пока, я могу дать лишь общие рекомендации:

    — правильно подбирайте и позиционируйте имплантаты.

    — соблюдайте хирургический протокол

    — не прилагайте много усилий для установки имплантата. Максимум, 30 Нсм.

    — не игнорируйте костную и мягкотканную пластику там, где она нужна.

    И всё будет хорошо.

    Так как xive s субгингивальные,почему их устанавливают субкрестально, ведь происходит резорбция и в дальнейшем уменьшение костных сосочков и как следствие убыль тканей вокруг импланта?

    Отвечает Станислав Васильев:

    Причины две. С одной стороны, это непонимания правил позиционирования имплантатов и глубоко засевшие в голове стереотипа, с другой — это мода. Кто-то из очень умных и уважаемых показал несколько отличных работ с заглублением субгингивальных имплантатов, и все посмотревшие рванули это повторять, совершенно не задумываясь, а нужно ли это вообще.

    Собственно, вот эти картинки я вам уже показывал:

    А вообще, неплохо бы почитать инструкции к имплантатам. В частности, «Xive: руководство по хирургии». Всё же, его писали умные люди.

    Как часто при немедленной нагрузке сразу устанавливаете постоянный индивидуальный абатмент и влияет ли это на лучше прикрепление сформированной десны и эстетику?

    Отвечает Иван Алгазин:

    Немедленная нагрузка подразумевает необходимость индивидуализации поддесневой части абатмента. Но делается это на временной конструкции с винтовой фиксацией. Постоянный абатмент при немедленной нагрузке использовать не рекомендуется, т. к. десневой контур будет меняться.

    Отвечает Станислав Васильев.

    Да, действительно, после удаления зуба и немедленной установки имплантата, происходит изменение объема окружающих имплантат тканей. Как бы мы ни старались их сохранить, что бы не делали — они будут меняться, причём точно предсказать объём этих изменений если не невозможно, то довольно сложно. Поэтому установка постоянных коронок или постоянных индивидуальных абатментов — это существенный риск даже в самых «предсказуемых», на первый взгляд, клинических ситуациях. Да, теоретически это возможно, но практически… не думаю.

    Вот пример. Причём, несколько лет назад кое-кто хвастался им в мире стоматологов. Типа, немедленная имплантация, индивидуальные циркониевые абатменты, коронки…:

       

    Да, потом были попытки что-то исправить — вы видите следы от пластики десны и попытки пластики костной ткани… но, согласитесь, проще и дешевле сделать, для начала, временную коронку, на ней доформировать десну и дождаться, пока всё нормально заживёт и устаканится, и лишь потом — циркониевые абатменты, безметалловые коронки…

    В общем, не торопитесь никогда. Поспешишь — людей насмешишь.

    Что думаете по поводу мукоинтеграции?

    Отвечает Станислав Васильев:

    Вы, наверное, об этом?

    Это мистификация, если не сказать обман, последствия которой нам ещё предстоит огрести. И вот, почему

    Для начала, вам следует знать, что проблема сращения слизистой и кожи с неорганическими материалами стоит очень остро и изучается очень давно. В первую очередь, в травматологии и ортопедии, поскольку она позволит создавать по-настоящему бионические протезы, управляемые мышцами. Но, фиг с ней, с медициной — это же путь создания кибернетических организмов! Представьте себе, какие перспективы открываются! Иными словами, первый, кто создаст достаточно эффективный и юзабельный мукоинтегрируемый материал, сразу получит Нобелевскую Премию.

    Далее, обратите внимание, что «мукоинтеграция» — это запантентованный компанией термин (значок ТМ). Это позволяет  ей назвать «мукоинтеграцией» всё, что они пожелают. Вы, кстати, тоже можете запатентовать какой-нибудь научный или наукоподобный термин, типа, «торсионные поля» и всерьёз исследовать их, писать статьи, бороться за авторские права и отжимать судебными исками бабки у серьёзных учёных, если пожелаете.

    В общем, как принято в современном мире, кое-кто опять выдаёт желаемое за действительное. Верить всем подряд тоже не нужно. Даже мне.

    Так как вы и Астрой и Анкилоз пользуетесь хотел бы спросить — Xive в основном используете в практике для немедленной нагрузки и одномоментной имплантации, судя по тому что увидел на семинаре они хорошо с этим справляются, или здесь сугубо по ситуации?

    Отвечает Иван Алгазин:

    Если выбирать из 3х систем (Astra-Ankylos-Xive), то я бы расположил их в следующем порядке по удобству использования при немедленной нагрузке (особенно при одномоментном удалении зуба):
    1. XIVE. Самый удобный из 3х. Отличный макродизайн с активной резьбой для первичной стабилизации. Удобный компонент для прямого изготовления коронки — Esthetic Cap
    2. Ankylos. Хорошая первичная стабильность, но металлический абатмент для коронки. Для прямого изготовления коронки не очень удобен
    3. Astra. Отличная система для 2х-этапной имплантации, но меньше всего удобная для немедленной нагрузки.

    Отвечает Станислав Васильев:

    Да, нам в этом плане, повезло. Компания Dentsply Sirona Implants выпускает имплантационные системы под тремя разными брендами:

    Учитывая то, что установка любого их этих имплантатов в нашей клинике стоит одинаково, у нас есть возможность выбирать имплантационную систему не по кошельку пациента, а исходя из клинических показаний.

    Так, систему Astra Tech мы используем в случаях, если нам необходимо объединить несколько имплантатов в единую протетическую конструкцию (типа, всё-на-четырёх или всё-на-шести). Коническая платформа — прям радость для ортопеда. Однако, эта имплантационная система никак или почти никак не приспособлена для немедленной имплантации и немедленной нагрузки — поэтому в таких случаях стараемся использовать её как можно реже.

    Главный плюс имплантационной системы Ankylos — возможность ставить имплантаты субкрестально, погружая их в костную ткань аж до 4,5 мм. Иногда это помогает избежать остеопластики — и это прекрасно. Почему бы не использовать их в этом случае?

    Ну и, Xive… как я говорил на семинаре, имплантационная система создавалась с расчётом на немедленную имплантацию и немедленную нагрузку, имеет все необходимые для этого компоненты в хирургическом наборе и комплекте поставки. Конечно, в случаях немедленной имплантации и немедленной нагрузки, мы стараемся использовать именно её.

    Конечно, это не значит, что диапазон применения наших имплантационных систем ограничивается вышеозначенными показаниями. При желании, можно поставить имплантат Astra Tech субкрестально, чтобы избежать остеопластики, а с имплантатами Ankylos проводить немедленную нагрузку и немедленную имплантацию… Но зачем делать что-то причудливо, если всё можно сделать проще, пусть и с другой имплантационной системой?

    Заключение.

    Итого, друзья, в нашем ксайвбоксе набралось одиннадцать вопросов. Неплохо, для первого раза.

    Конечно, каждому из них мы могли бы посвятить отдельную статью — тем более, что своими вопросами вы подняли действительно важные и актуальные темы. И теперь мы, Иван Алгазин, Группа компаний СИМКО, Dentsply Sirona Implants и я, Станислав Васильев, примерно представляем, о чём нужно писать и что нужно рассказывать на семинарах и лекциях. И, конечно же, мы будем стараться сделать имплантологию еще более понятной и доступной.

    XIVEBOX теперь будет находиться в офисе компании СИМКО, изредка выбираясь на наши лекции и семинары. А мы продолжим отвечать на ваши вопросы здесь, в комментариях, в социальных сетях и т. д. Везде, где найдём хэштег  #xivebox.

    Спасибо вам!

    С уважением, Станислав Васильев и Иван Алгазин.

     

  • 14 июля, воскресенье — XiveDAY возвращается!

    14 июля, воскресенье — XiveDAY возвращается!

    Процесс имплантологического лечения в чём-то напоминает строительство дома:


    Вот мы измеряем и изучаем участок, выделенный под застройку – проводим обследование пациента, делаем компьютерную томографию и т. д. Далее, архитектор (в нашем случае, врач-ортопед) проектирует дом (создаёт план протезирования), рассчитывает нагрузку несущих конструкций (количество и положение имплантатов), после чего отправляет проект и полученные данные инженеру (имплантологу). Задача последнего очень проста – он, ориентируясь на проект и сделанные архитектором расчёты, создаёт надёжный, прочный и долговечный фундамент (устанавливает имплантаты) для того, чтобы задуманный архитектором (ортопедом) и согласованный с заказчиком (пациентом) шедевр (имплантологического) зодчества можно было реализовать.

    Здесь, как нигде больше, важна командная работа, согласованный подход и полное взаимопонимание между всеми участниками строительства (комплексной стоматологической реабилитации с использованием имплантатов).

    Невозможно изучать имплантологию, оторвав её от протезирования. Невозможно изучать протезирование, оторвав его от имплантологии. Нельзя стать хорошим годным имплантологом без знаний об ортопедии. И добиться великолепных результатов в протезировании, не зная имплантологии, тоже вряд ли получится.
    Нас зовут Иван Алгазин и Станислав Васильев. Мы – часть большой и дружной команды CLINIC IN, ведущего экспертного центра по работе с имплантационной системой Xive Dentsply Implants. За нашими плечами — более, чем 10-летний опыт работы с Xive и огромное желание этим опытом поделиться.

    14 июля (воскресенье) в 10-00

    мы приглашаем всех желающих и интересующихся в арт-центр «Эфир» на наш семинар, посвящённый комплексной стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов.

    Если ты начинающий доктор, только планируешь заняться имплантологией или протезированием на имплантатах — приходи обязательно, мы покажем тебе, с чего начать и как не накосячить в первое время.

    Если ты успешно используешь имплантаты Xive в собственной практике – приходи обязательно, мы покажем такие возможности твоей имплантационной системы, о которых ты даже не догадывался.

    Если ты используешь в своей работе другую имплантационную систему – приходи обязательно, ведь то, чему мы тебя научим, работает и с твоими имплантами.

    Если ты ортопед – приходи изучать имплантологию. Если ты хирург – приходи изучать ортопедию.

    В общем, приходи обязательно!

    Семинар бесплатный. Необходима предварительная запись через учебный центр СИМКО.

    + 7 800 250 84 03
    +7 495 737 80 03
    edication@simkodent.ru
    Что еще почитать про имплантацию на этом сайте?
    Рекомендации по установке имплантов. Для всех — обширная и, к сожалению, еще не законченная работа, — Часть I, Часть II, Часть III, Часть IV, Часть V, Часть VI.
    Установка имплантата XiVE — как это делается?
    Xive Dentsply Implants и немедленная имплантация — созданы друг для друга
    От зуба до импланта и от импланта до импланта — о расстояниях.
    Имплантология. Черты будущего — стоматологическая интерпретация известной книги Артура Кларка.
    Про торк, крутящий момент и Нсм — об усилиях при установке имплантов.
  • RegenerationDay — всегда бесплатный семинар. В т ч. в Самаре, 20 апреля.

    RegenerationDay — всегда бесплатный семинар. В т ч. в Самаре, 20 апреля.

    Лучшие вещи и моменты в жизни нам достаются бесплатно. Никто не просит у вас деньги за любовь родителей. Первая любовь, первое свидание, первый поцелуй — разве можно это оценить в деньгах? Школа, настоящие друзья, первая вечеринка с алкоголем и первое попадание в отделение полиции — разве нужно за это платить? Солнечный день, приятный ветерок в лицо, отличная погода, парки, пение птиц, море положительных эмоций — все эти радости достаются нам совершенно бесплатно.

    В моём образовании принимало участие много хороших докторов. Пешков Николай, Нартайлаков Нажип, Муслимов Шамиль, Туктаров Ильдар, Уразбахтин Ильгам, Павлов Валентин, Сулейманов Азат, Чуйкин Сергей, Сысолятин Павел, Панин Олег, Герасимова Лариса и многие-многие другие, выдающиеся и известные хирурги, учили, тратили время, ругались и даже били по рукам — но никто из них ни разу не попросил у меня денег. Да, и не было у меня их тогда…. Но именно благодаря этим людям, я стал, как мне кажется, неплохим врачом.

    Пришло время отдавать долги. Вернуть то, что когда-то вложили в тебя, добавив к этому небольшую долю собственного опыта и знаний. Так, каким-то неведомым мне образом, я стал лектором и ментором компаний Dentsply Sirona Implants и Geistlich Biomaterials.

    Мне регулярно приходят предложения, типа:

    — Станислав, здравствуйте. Это учебный центр «Хренодент». Мы знаем, что у вас есть интересная лекция по немедленной имплантации, удалению зубов, остеопластике (нужное подчеркнуть). Мы хотели бы вас пригласить в наш учебный центр прочитать эту лекцию…

    — Хорошо, я приеду и прочитаю. Но с одним условием — она должна быть бесплатной для участников.

    — Эээээ…. а Вам-то какой от этого интерес?

    — Ну, точно не финансовый. Ну так, готовы работать на таких условиях?

    — Эээээ…. мы Вам перезвоним.

    Разумеется, никто не перезванивает. Ибо со мной — одни расходы, никакой прибыли.

    Собственно, к чему я это рассказываю.

    Давеча, я всем обещал бесплатный семинар по остеопластике RegenerationDay в Самаре. И тут мне приходит анонс:

    Сказать, что я о@ел — это ничего не сказать:

    Где это видано, что «ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ» был платным? Я буду честен — RegenerationDay, каким бы полезным он ни был — это промосеминар, на котором мне почти безнаказанно удаётся похвалить Geistlich и обосрать всех остальных. Собственно, чем мне он и нравится. И, блин, я ни разу не видел, чтобы за просмотр рекламы просили деньги. А вы видели?

    Насколько я понял, возникло некоторое недопонимание между мной, Geistlich Biomaterials, региональным представителем «Симко», с одной стороны и Дентал Депо «Диалог», с другой. Надеюсь, что никто из вас не потратил 8000 рублей.

    И сейчас, уважаемые друзья и коллеги, я вам ответственно заявляю:

    Regeneration Day — это бесплатный семинар.

    Не обязывающий вас, ровным счётом, ни к чему. Для того, чтобы на него попасть — не нужно тратить деньги, не нужно покупать пять пачек Bio-Oss (хоть и желательно), выкладывать в Инстаграм фото с флажком в жопе и хэштегом #GeistlichForever. Просто найдите время, запишитесь на у регионального дилера — и приходите в означенное время в назначенное место. Ну, или не записывайтесь — просто приходите. Я лично всегда и всем рад.

    То, что семинар Regeneration Day бесплатный — вовсе не значит, что он бесполезный, это подтвердит любой ваш знакомый, кто на нём побывал. В конце концов, самые лучшие вещи в жизни — они бесплатные. Например, обнимашки.

    Итак, Самара и окрестности. 20 апреля, в 10-00, я жду всех желающих и интересующихся темой остеопластики на БЕСПЛАТНОМ семинаре RegenerationDay.

    До встречи!

    Что еще почитать про остеопластику, пока ждёте?
    Сколько нужно ждать после остеопластики? И когда можно делать имплантацию? — о сроках, необходимых для «созревания» кости перед имплантацией.
    О выборе метода метода остеопластики и неудачных результатах — парадоксально, но даже точно повторённая методика остеопластики не гарантирует результат. Почему?
    Методы остеопластики: остеотомия и расщепление альвеолярного гребня — об одной из самых известных методик наращивания костной ткани. Подробно.
    Куда уходит костный блок? — почему происходит дальнейшая резорбция регенерата?
    Простой синуслифтинг — цикл статей о самой распространённой методике остеопластики, Часть I, Часть II, Часть III
    Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез — базовая статья, с которой стоит начать изучение темы.

    И много-много-много полезных статей по хэштегу «остеопластика» на сайте http://2026.implant-in.com

    Спасибо!

    С уважением, Станислав Васильев.

  • Имплантология. Черты будущего.

    Имплантология. Черты будущего.

    Уважаемые друзья, поговорим о будущем. И, для начала, я покажу вам фотографию одного человека.

    Это не имплантолог. Не хирург. Не стоматолог. Даже не врач. Он не написал ни одной книги по стоматологии, не провёл ни одного семинара, не постит красотульки в социальных сетях и не зависает на 100мате. Кроме того, я уверен, что более, чем 146% стоматологической молодёжи даже не знают, кто это такой, чем он знаменит, и почему я вдруг решил про него написать.

    Не буду затягивать интригу. Это Артур Чарльз Кларк, английский писатель, один из основоположников жанра научной фантастики. Не только писатель, но и футуролог. Учёный. Изобретатель. Пророк. Впрочем, расширить свой кругозор вы можете с помощью Википедии, но если совсем уж лень переходить по ссылкам, то покажу вам вот что:

    Это разработанная А.Кларком система глобальной связи, основанная на использовании спутников на геостационарной орбите и опубликованная в 1945 году (специально для стоматологической молодёжи напомню, что первый искусственный спутник земли полетел в 1957 году). Ну чем не пророк, а?

    Я не являюсь совсем уж большим поклонником научной фантастики. Сломав себе мозг на адамсовском «Путеводителе автостопщиков по галактике», еще раз убедился, что это совсем не мой жанр. Тем не менее, сэр Артур Чарльз Кларк мне очень интересен, он существенно повлиял не только на моё мировоззрение, в частности, но и на современную науку, в целом. И, наверное, сейчас стоит воспринимать его не столько как писателя, сколько как учёного и исследователя научной методологии.

    В книге «Черты Будущего» (Profiles of the Future) опубликованной в 1962 году, он сформулировал т. н. Законы Имени Себя, установившими некоторые закономерности в научном познании.

     1. Когда уважаемый, но пожилой учёный утверждает, что что-то возможно, то он почти наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно, — он, весьма вероятно, ошибается.

     2. Единственный способ обнаружения пределов возможного состоит в том, чтобы отважиться сделать шаг в невозможное.

     3. Любая достаточно развитая технология неотличима от магии.

    Рассмотрим их в контексте имплантологической практики.

     Закон 1. Когда уважаемый, по пожилой учёный утверждает, что что-то возможно, то он почти наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно — он, весьма вероятно, ошибается.

    Случай 1.

    В 2015 году, выступая на ежегодном семинаре Regeneration Board by Geistlich, в котором участвуют самые продвинутые юзеры биоматериалов, я показал одну из своих работ, проведенных за год до этой встречи. Началось всё вот с чего (здесь и далее щелкните мышью на картинку для увеличения):

      

    Пациентке, немногим старше пятидесяти, несколько раз пытались провести остеопластику на верхней челюсти, но, к сожалению, неудачно. Помимо рубцов, ситуацию осложняет то, что все возможные донорские участки у пациентки выбраны, и получить вменяемый объём аутографта («своей кости») в виде стружки или блока, что было бы идеально, фактически, невозможно.

    После разреза и скелетирования, ситуация становится совсем уж безрадостная (хотя и ожидаемая, мы же делали КЛКТ):

      

    Что делать дальше?

    По этому поводу есть очень полезная статья, которая называется «Теория ОСТЕОПЛАСТИКИ…». Собственно, в чём главный посыл статьи? В том, что мы не «наращиваем кость», мы лишь создаём условия для её регенерации. И всё. А для этого нам нужно:

     — пространство

     — время

     — некоторый объём знаний о регенерации костной ткани

    Последнее можно узнать из статей, посвященных остеопластике и имплантации на этом сайте.

    Пространство мы воссоздаём с помощью титановой сетки (не самый удобный, но вполне себе действенный способ):

        

    Так получается, своего рода, «коробочка» из статьи по «теории…».

    Чтобы она не сложилась и не деформировалась, мы заполняем её графтом  (Geistlich Bio-Oss) с небольшим количеством аутокостной стружки:

        

    Последняя, постепенно резорбируясь, освобождает факторы роста, которые, в свою очередь, увеличивают т. н. «предел роста» костной ткани и задают регенерации правильное направление. Раньше я ошибочно полагал, что живые клетки в аутокостной стружке служат источником регенерации как таковой, сейчас же я понимаю, что был не прав.

    Сама по себе титановая сетка — это всего лишь каркас. Поэтому дополнительно нам потребуется барьерная мембрана (Geistlich Bio-Gide). Фиксировать её не нужно, поскольку форма альвеолярного гребня строится титановой сеткой:

      

    Собственно, всё на этом. Накладываем швы и ждём:

      

    Теперь необходимо время. Учитывая, что это далеко не первая операция в этой области, мы должны помнить, что вся система питания и кровообращения в месте остеопластики нарушена, а регенерация костной ткани напрямую от этого зависит. Поэтому мы подождём больше обычного. Шесть месяцев вместо обычных четырёх.

    Посмотрим, что получилось? А, в принципе, нормально всё получилось. Вот картинка через 6 месяцев:

          

    Все остеодегенераторы знают, что самое веселое сейчас — это убрать сетку:

      

    хотя, чисто теоретически, её можно не убирать. Достаточно просто вырезать тот участок, куда планируется установить имплантаты и проинформировать об этом пациента.

    Теперь имплантация. XiVE, естественно:

      

    …. и вот на этом этапе я показал данную работу своим коллегам в 2015 году. И, в общем, меня раскритиковали. Можно сказать, уделали вхлам.

    В чём проблема?

    Инициаторами уделывания были участники RegenerationBoard-2015 — один профессор, два очень известных и авторитетных доктора-имплантолога. Один из них даже подчеркнул свой стаж — 25 лет. 25 лет!!! Блин, в 1990 году я вообще хотел быть милиционером космонавтом, а он уже имплантологией занимался!

    В общем, все они сошлись во мнении, что очень скоро всё развалится, имплантаты не интегрируются, а если интегрируются, то долго не прослужат. И что костная ткань будет уходить, и что вообще лучше пойти и застрелиться лучше бы  стал я всё-таки космонавтом. Ну и, в таком духе.

    Ну, как говорится, собака лает — караван идёт…. прошло около двух лет, пациентка протезировали в другой клинике….

      

    Убыль костной ткани? Имплантаты не интегрировались? Или может протезирование развалилось? Нет, нет и нет….

    Более того, в конце 2017 года (больше трех лет прошло с момента первой операции) мы продолжили лечение:

    и даже здесь заметно, что с протезированием в боковых участках всё в порядке.

    В общем, это наглядное подтверждение первого закона Артура Кларка. Напомню еще раз:

    Когда уважаемый, но пожилой имплантолог утверждает, что что-то возможно, то он почти наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно, — он, весьма вероятно, ошибается.

    Да, действительно, мы часто слышим от более опытных и авторитетных коллег, что «это неправильно», а вот это «невозможно», да и вообще, времена сейчас не те, к имплантации и остеопластике пускают всех, кого не попадя. Даже несостоявшихся космонавтов.  Но стоит ли принимать их утверждения за аксиому?

    Ну, не знаю… Я был бы менее категоричным в этом вопросе.

    Закон 2Единственный способ обнаружения пределов возможного состоит в том, чтобы отважиться сделать шаг в невозможное.

    Один из главных партнёров стоматологического центра CLINIC IN — это швейцарская компания Geistlich Pharma AG, ведущий производитель биоматериалов. Bio-Oss, Bio-Gide, Mucograft — всё это их рук дело.

    Но со швейцарцами пипец, как трудно работать. Там, где русская душа просит творчества, и русский человек видит потенциал, каноничный швейцарец видит инструкцию по применению, малейшее отступление от которой смерти подобно. Из-за этого у меня со швейцарцами достаточно разногласий, хотя именно мне доверили представлять их продукцию в России в рамках RegenerationDay, семинара для имплантологов, который, кстати, состоится совсем скоро.

    Относительно недавно Geistlich открыла новую страницу в регенеративной хирургии, представив материал для пластики мягких тканей Mucograft:

    Например, он позволяет из этого:

      

    сделать вот это с минимальными усилиями и травматичностью:

      

    Другими словами, коллагеновая матрица Geistlich Mucograft позволяет увеличить зону прикрепленной кератинизированной десны в области имплантатов или естественных зубов без использования донорского участка и собственной слизистой оболочки, что существенно снижает травматичность и возможные риски осложнений, сопровождающих подобные хирургические вмешательства.

    Только зона прикрепленной кератинизированной десны. Точка. Ничего больше.

    Швейцарский производитель со свойственной ему педантичностью снабдил Мукографт инструкцией по применению, отступление от которой карается анафемой. Более того, было предложение продавать коллагеновые матрицы только докторам, прошедшим специальное обучение, дабы в дальнейшем не накосячили.

    Но… как я уже писал выше, русский человек так не умеет. Только в нашей стране артроскопы могут использовать как кольпоскопы, и наоборот, ибо эндоскоп — он везде эндоскоп (с). Поэтому совершенно обычным выглядит желание имплантологов-хирургов, уже познакомившихся с коллагеновыми матрицами, расширить показания к их применению.

    Швейцарцы сказали «Nein!». Эст ист нихт нах ден Ригелн! В общем, всё, что не по инструкции — это плохо, а вот по инструкции — это хорошо.

    Но где предел возможностей использования коллагеновых матриц? Где показания и противопоказания?

    И вот тут подворачивается случай.

    Делали мы давеча синуслифтинг одновременно с остеопластикой. Верхняя челюсть слева:

        

    И, в общем, в процессе формирования субантрального пространства случилась перфорация. Дырка в просвет верхнечелюстной пазухи.

    Да, такое случается. Причём, регулярно — по данным разных авторов, каждый третий синуслифтинг сопровождается перфорацией, скрытой или явной. Я бы не назвал это осложнением, ибо вовремя замеченная и закрытая перфорация не несёт в себе никаких рисков для результата операции. Впрочем, я про это уже писал где-то здесь>>

    Чем мы можем закрыть перфорацию? «Классический» способ предполагает использование барьерных мембран (например, Geistlich Bio-Gide). Но тут есть нюанс, и о нём знает каждый, кто хоть раз получал осложнения при расхождении швов после остеопластики методом НКР (направленной костной регенерации) с использованием барьерных мембран:

      

    Почему так происходит? Потому что барьерная мембрана, несмотря на всю свою барьерность, пропускает микрофлору и допускает инфицирование лежащего под ней графта. Именно поэтому расхождение швов при остеопластике методом НКР — это почти всегда потеря результата.

    Напомню, что синуслифтинг — это частный случай НКР. Если рассматривать классификацию, то это бескаркасная направленная костная регенерация со всеми вытекающими. Причём, бактериальная обсемененность (в количественном отношении) полости носа и придаточных пазух отнюдь не меньше, чем полости рта. Там, как говорится, существует своя жизнь:

    Как ни печально, но эта жизнь представляет опасность для графта в субантральном пространстве и, следовательно, для результата синуслифтинга. И барьерная мембрана, как мы только что выяснили, от микрофлоры графт особо не спасает. Что бы там ни говорили, барьерные мембраны нельзя вести «в открытую», они должны быть изолированы от внешней среды. А просвет гайморовой пазухи — это та самая внешняя среда.

    Что делать? Есть ли биоматериал, который можно вести «в открытую»? Который не боится внешней среды и не пропускает микробы? Да, он существует! Это коллагеновая матрица. В нашем случае — Mucograft. Точнее, его форм-фактор — Mucograft Seal:

      

    Mucograft Seal:

    — дешевле, чем барьерная мембрана Geistlich Bio-Gide

    — проще адаптируется

    — не пропускает микрофлору в субантральное пространство

    Что логичнее использовать при перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи? На мой взгляд, именно коллагеновую матрицу. Это мы и делаем:

          

        

    Далее, завершаем операцию как обычную остеопластику.

    Через 4 месяца посмотрим на результат:

      

        

    В общем, нормально всё. Несмотря на «эст ист нихт нах ден Ригелн».

    Таким образом, можно утверждать, что возможности материала Geistlich Mucograft гораздо шире, чем прописано по инструкции. Мы сделали шаг в невозможное (с точки зрения Geistlich), тем самым, расширили границы возможного.

    Всё как сэр Артур Чарльз Кларк завещал.

    Однако ж, не всё так просто. Биоматериалы — не панацея, и косяков при работе с ними едва ли не больше, чем без них. Поэтому и обращаться с ними нужно осторожно и использовать строго по показаниям. Приходите на RegenerationDay, мы поговорим об этом.

    Закон 3. Любая достаточно развитая технология неотличима от магии

    Давным давно, года, эдак, четыре назад, пришла ко мне пациентка. Из-за длительного отсутствия зубов и особенностей строения костной ткани, в боковом участке нижней челюсти произошла такая атрофия, что в её родном городе ей рекомендовали забыть об имплантатах:

      

    Тем не менее, через 5 месяцев зубы у неё появились:

    Как так получилось? Магия? Нет, просто технология.

    Мы провели обычную остеопластику пересадкой крупных костных фрагментов, пусть и в экстремальных условиях. Одновременно с установкой имплантатов Ankylos:

          

    Фактически, из «ничего» у нас выросли зубы. Чем не волшебство, а?

    Или другой вариант. Не было условий для нормальной имплантации и протезирования:

    Потом бах! И эти условия появились:

    По сути, «костная ткань выросла»! Чудо? Очень похоже на чудо. На деле, простое понимание регенеративных процессов в костной ткани и немного правильного мануала:

            

    и у нас теперь есть условия для имплантологического лечения и вменяемого протезирования отсутствующих зубов.

    Для людей, далеких от медицины, это действительно выглядит магией. Они склонны упрощать сложное и, наоборот, усложнять простое. Магия — это как раз упрощение действительности. Вспомните хотя бы Дэвида Коперфильда:

    За каждым из его фокусов, занимающих нередко менее минуты, стоит большая и сложная работа, опыты, репетиции, расчёты, технологии, много ошибок и провалов. Но всего этого не видно, когда вы завороженно наблюдаете за его полётами или исчезновением самолёта.

    Современная стоматологическая практика выглядит примерно также. Каждый раз, садясь за очередную статью, я очень жалею, что не могу показать вам больше и рассказать подробнее о нашей ежедневной и привычной работе. Не каждый из вас, дорогие друзья, способен адекватно воспринять те же «кровавые» картинки, разобраться в теории регенерации костной ткани и понять, за счёт каких механизмов интегрируются имплантаты. Не все с пониманием отнесутся к ошибкам и сложностям, которые неизбежно случаются в практике любого доктора — а о них тоже нужно говорить!

    Большинству из нас интересно увидеть «до» и «после», но неинтересно (и даже неприятно) смотреть, что происходит между этими пунктами.

    Между тем, эти сайт и блог предназначены именно для этого — показать вам работу доктора такой, какая она есть на самом деле. Я вновь приношу извинения, если какие-то фотографии или рассказы лишили вас аппетита или загнали в депрессию. Не всё в нашей жизни очень уж красиво и приятно на вид.

    *  *  *

    Чуть позже издания книги «Черты будущего», Артур Кларк сформулировал и озвучил еще один закон. Четвертый, гораздо менее известный, но от того не менее актуальный:

    Закон 4. Для каждого эксперта существует аналогичный эксперт с противоположной точкой зрения.

    Но об этом мы поговорим в следующий раз.

    Спасибо за внимание!

    С уважением, Станислав Васильев.

    Что нужно обязательно почитать, планируя остеопластику и имплантацию в CLINIC IN?
    Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
    Консультация имплантолога
    Стоимость имплантологического лечения в CLINIC IN
    Стоимость остеопластики и хирургического лечения в CLINIC IN
    Теория остеопластики: блоки, стружка, биоматериалы и остеогенез
    Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
    Методы и технологии имплантологического лечения
    Рекомендации по установке имплантатов
    Простой синуслифтинг
    Непростой синуслифтинг

     

     

     

  • 12 ноября — RegenerationDay by Geistlich в Санкт-Петербурге

    12 ноября — RegenerationDay by Geistlich в Санкт-Петербурге

    Уважаемые друзья, 12 ноября в Санкт-Петербурге, совместно с компанией АПЕКС и компанией Geistlich, мы проводим семинар для имплантологов и пародонтологов

    RegenerationDay

    О том, что это такое, почему нужно обязательно побывать на этом семинаре, можно почитать здесь>>.

    Напомню, что участие в нём бесплатное, и, при этом, вас еще накормят-напоят и дадут сертификат. Ну и, маленьким бонусом, — можно немного поговорить про остеопластикуимплантологию и пародонтологию.

    В общем, если у вас есть какие-то вопросы — пишите в комментарии или личные сообщения, — а я специально для вас подготовлю клинические случаи на интересующие темы. А то я всё время начинаю разговор с одной и той же картинки — сам уже задолбался и всех задолбал.

    До встречи в Питере!

  • 8 октября — RegenerationDay by Geistlich в Краснодаре

    8 октября — RegenerationDay by Geistlich в Краснодаре

    Уважаемые друзья, 8 октября в Краснодаре, совместно с компанией Росс-Дент и компанией Geistlich, мы проводим семинар для имплантологов и пародонтологов

    RegenerationDay

    О том, что это такое, почему нужно обязательно побывать на этом семинаре, можно почитать здесь>>.

    Напомню, что участие в нём бесплатное, и, при этом, вас еще накормят-напоят и дадут сертификат. Ну и, маленьким бонусом, — можно немного поговорить про остеопластику, имплантологию и пародонтологию.

    В общем, если у вас есть какие-то вопросы — пишите в комментарии или личные сообщения, — а я специально для вас подготовлю клинические случаи на интересующие темы. А то я всё время начинаю разговор с одной и той же картинки — сам уже задолбался и всех задолбал.

    До встречи в Краснодаре!

  • 27 августа, Симферополь, RegenerationDay: главная тема — синуслифтинг.

    27 августа, Симферополь, RegenerationDay: главная тема — синуслифтинг.

    На самом деле, я никуда не пропал. Я работаю. И, как следствие, сайт обновляю редко. Если это не тупое «смотрите, как я умею» с до фотографиями «до-« и «после-«, то каждая из публикуемых здесь статей требует очень серьезного подхода: подбора клинических случаев, изучения литературы, создания иллюстраций и, в конце концов, написания текста. Чем больше я пишу, тем сложнее это получается. Ведь вас, уважаемые читатели, уже не удивить ни остеопластикой, ни синуслифтингом, ни установкой имплантов, ни удалением чего-то там мудрого. Поэтому я сделал ставку на качество публикаций в ущерб их количеству. И прошу простить меня за это.

    В качестве извинения — хорошие новости. Каникулы почти закончились и, совместно с компаниями Geistlich Biomaterials и «СИМКО» мы возобновляем проведение бесплатных семинаров, посвященных остеопластическим операциям и использованию биоматериалов в имплантологической практике — RegenerationDay. И ближайший такой семинар пройдёт в Симферополе (Крым) 27 августа 2017 года.

    Однако, в этот раз я решил немного изменить план лекции. Теперь свою часть каждого из семинаров я буду посвящать какой-то конкретной операционной методике, рассказывая о ней чуть подробнее, чем принято говорить «бесплатно». И начнём мы с синуслифтинга, самой распространенной остеопластической операции в мире.

    О чём пойдёт речь на ближайшем семинаре?

    О том, почему открытый синуслифтинг безопаснее закрытого. И почему при закрытом синуслифтинге я не рекомендую использовать биоматериалы:

        

    Каковы показания к открытому синуслифтингу? Когда его можно проводить совместно с установкой имплантов. а когда лучше сделать отдельным этапом?

        

    Как правильно и аккуратно сделать доступ в верхнечелюстную полость? И как создать достаточное по объёму субантральное пространство?

      

    Как выбрать графт для заполнения субантрального пространства? И на какие свойства графта нужно обратить максимум внимания?

      

    Что делать, если вдруг случилась перфорация слизистой оболочки?

          

    Как реабилитировать пациента после операции синуслифтинга и как минимизировать риск возможных осложнений?

    Ну и, много чего еще интересного…

    В общем, гуглите по хэштегу #regenerationday, звоните в «Симко», записывайтесь и приходите.

    Будет весело.

    С уважением, Станислав Васильев.

  • Формирование и сохранение десневого контура на системе XiVE: стандартные и расширенные решения.

    Формирование и сохранение десневого контура на системе XiVE: стандартные и расширенные решения.

    Очень скоро, уже на следующей неделе, во городе Ницца, Прованской области Французской Республики состоится World Summit Tour организованный компанией Dentsply. Информации по мероприятию полно, например здесь>> и здесь>>.

    И, так уж сложилось, что я оказался одним из участников этого мероприятия:

    И я отниму 25 минут вашей жизни лишь для того, чтобы в очередной раз потешить своё ЧСВ и рассказать о простой, в общем-то, теме:

    формирование и сохранение десневого контура: стандартные и расширенные решения

    Разумеется, мы рассмотрим это на примере имплантационной системы XiVE, так уж исторически сложилось. И, разумеется, то, что я вам расскажу и покажу, вполне может быть реализовано на других имплантационных системах с равнозначно успешным результатом.

           

    Это не XiVE.

      

    И это не XiVE.)

        

        

    А вот это всё уже XiVE. Причём, с разницей в неделю. Так называемая «немедленная имплантация» с  так называемой «немедленной нагрузкой».

    Почему я вообще решил об этом поговорить?

    На то есть две причины.

    Причина #1.

    Долгое время я считал, что формирование десны — это наиболее слабое место в имплантационной системе XiVE. Особенно, если сравнивать её с той же Astratech или иной системой, включающей в себя конические формирователи различных диаметров.

    Действительно, даже сейчас я периодически слышу от некоторых докторов про запах из-под формирователей, срезанные шлицы, сложность в формировании контура прорезывания и т. д. То есть, проблема существует.

    С другой стороны, XiVE предлагает максимальное число решений для формирования десны, было бы глупо и недальновидно их игнорировать. И с того момента, как мы стали использовать систему на полную катушку и по определенному алгоритму, все проблемы вдруг резко исчезли — а это значит, что они были не в конструктиве системы, а в наших головах.

    Об этом я тоже предлагаю поговорить.

    Причина #2.

    Бесконечно вижу в фейсбуке работы своих коллег по немедленной имплантации и формированию десны, 99,99% из которых включают в себя тот или иной вариант мукогингивопластики. Обычно, с пересадкой свободных лоскутов, «конверты», «шашлыки» и всё такое….

    И у меня возникает резонный вопрос:

    А всегда ли это нужно? Всегда ли оправдано усложнение операции, расширение операционной раны и т. д.? И можем ли мы получить достойный результат, не прибегая к пересадке лоскутов и дополнительной аугментации десны? И, самое главное — где та грань между ситуациями, когда гингивопластика, бесспорно, необходима, и случаями,  когда мы можем получить нужный десневой контур без всяких извращений?

    Вопросы, вопросы, вопросы….

    Чтобы ответить на них, в течение 2016-2017 годов, мы тихо и незаметно проводили исследование, охватившее почти 700 клинических случаев, самое долгое наблюдение по которым 7 лет, самое короткое — 6 месяцев. Мы пригласили в клинику всех пациентов с ранее установленными имплантами, до которых смогли дотянуться). Это была сложная и рутинная работа, которая затрахала меня настолько, что в какой-то момент я даже думал о том, чтобы бросить всё это нафиг и свалить в Урюпинск.

    Мы изучали изменение десневого контура в течение 6 месяцев после удаления зуба или/и немедленной имплантации, зависимость этих изменений от типа формирователя (при немедленной имплантации и немедленной нагрузке). Мы использовали все возможные варианты формирования и сохранения десневого контура, которые даёт имплантационная система XiVE и, должен отметить, существенно улучшили свою работу в этом направлении.

    И результатом всех этих изысканий стало…. А вот, что стало — вы узнаете на российском пре-конгрессе World Summit Tour, 22 июня, в Ницце. Ну, или чуть позже, когда я всё это опубликую.

    До встречи! С уважением,

     

  • REGENERATIONDAY by Geistlich Biomaterials: и полезно, и бесплатно.

    REGENERATIONDAY by Geistlich Biomaterials: и полезно, и бесплатно.

    Уважаемые друзья!

    Совместно с компанией Geistlich Biomaterials, признанным лидером и нашим главным партнером по биоматериалам, в 2017 году мы продолжаем цикл семинаров, посвященных аугментативным процедурам в имплантологии. Ближайший семинар состоится 12 февраля (воскресенье) в С.-Петербурге, при поддержке и участии компании «Апекс». Напомню, что участие в семинаре совершенно бесплатное (0 р. 00 коп.), поэтому приглашаю всех желающих.

    Подробности и график семинаров RegenerationDay есть на соответствующей странице моего сайта.

    Почему вообще стоит посетить этот семинар?

    Потому, что, несмотря на конкретное промо Geistlich Biomaterials, мы поговорим об остеопластике, в целом.

    О том, как вообще обойтись без биоматериалов:

          

    и при этом получить через несколько месяцев отличный результат:

      

    Мы поговорим о том, почему нам вообще нужны биоматериалы:

        

    и какие преимущества они нам дают:

      

    порассуждаем, что такое аугментация лунки:

      

    и какие цели она преследует:

        

    Мы вместе подумаем, откуда берутся все наши косяки и ошибки:

      

    и как их избежать в своей практике?

    В общем, я очень надеюсь, что это будет интересное и познавательное времяпрепровождение. Тем более, это будет воскресенье… Питер… в Эрмитаж очереди, а в Петергофе еще холодно.

    До встречи!

    Что почитать об остеопластике?

    Факторы успеха остеопластических операций:

     — Фактор 1.

     — Фактор 2.

     — Фактор 3.

     — Фактор 4.

     — Фактор 5.

    Синуслифтинг: почти все секреты, нюансы и тонкости

    Имплантация и остеопластика: вмести или врозь?

    Часть I

    Часть II

    Остеопластика и имплантация — выбор метода и отдаленные результаты

    Ну и, вообще, следите за хэштегом «остеопластика«, «имплантология» и «хирургия полости рта» на моём сайте — и вы узнаете много-много интересного.

     

  • Что нового в сентябре?

    Что нового в сентябре?

    Знаете, друзья, я тут посмотрел сентябрьское расписание учебных мероприятий со своим участием и… офигел. Мне кажется, я слегка переоценил свои силы, но обещания нужно выполнять, поэтому в сентябре у нас будет масса возможностей пообщаться.

    16 сентября — RegenerationDay by Geistlich Biomaterials, г. Екатеринбург.

    Ключевой семинар по использованию биоматериалов в имплантологии, остеопластических операциях, мукогингивальной хирургии и хирургической пародонтологии. Я спланировал семинар как ответ на главный вопрос: «Почему нам вообще нужны биоматериалы, и можем ли мы без них обойтись?» В ходе семинара подробно рассмотрены основные методики регенерации костной ткани, начиная от пластики крупными аутокостными фрагментами, заканчивая направленной костной регенерацией, с имплантами или без.

    IMG_3484  IMG_3496  IMG_5353

    Рекомендовано посетить: имплантологам и хирургам-стоматологам уровня «среднего» и «выше среднего».

    Подробности тут, запись на семинар через учебный центр «Симко».

    Стоимость участия — 0 руб. 00 коп.

    18 сентября — Most Common Surgery, «Самая частая операция», г. Москва

    Как видно из названия, семинар посвящен самой частой и распространенной хирургической операции в мире — удалению зубов. Это новое мероприятие в моем графике, мы проводим его совместно с IDA (International Dentistry Association). В ходе семинара будут рассмотрены различные методики удаления зубов, в том числе удаление ретинированных зубов мудрости, сверхкомплектных зубов, а также операции, включающие в себя эту процедуру: немедленная имплантация и превентивная аугментация лунок.

    1  2  3

    Рекомендовано посетить: студентам, интернам и клиническим ординаторам, начинающим хирургам-стоматологам, будущим имплантологам.

    Стоимость участия — около 3 500 рублей.

    Подробности тут, запись на семинар через IDA.

    23 сентября — XiVEDAY, г. Казань.

    Ставший уже известным, начальный семинар по имплантологии, проводимый совместно с учебным центром «Симко» и крупнейшим производителем имплантов Dentsply Sirona Implants. За два с половиной года существования, он охватил несколько тысяч докторов в крупнейших российских городах, и вот теперь добрался и до Казани. Основы имплантологии преподаются на примере имплантационной системы Xive Dentsply Implants — и это отражено в названии семинара.

    7  9  17

    Рекомендовано посетить: всем начинающим имплантологам вне зависимости от марки имплантов, с которыми они работают. Опытным имплантологам, начинающим работу с имплантами XiVE, интернам и ординаторам.

    Стоимость участия — 0 руб. 00 коп.

    Подробности тут, запись на семинар через учебный центр «Симко».

    25 сентября — OneDrive.OneHole, г. Санкт-Петербург.

    Это мой самый любимый и тщательно подготовленный проект — семинар по немедленной имплантации. Он уже дважды был в Москве, и однажды — в Нижнем Новгороде. На этот раз, мы проводим его совместно с компанией APEX в Санкт-Петербурге, и посвящен он будет… догадайтесь с трех раз?))) Через фокус немедленной имплантации будут рассмотрены различные имплантационные системы, операции остеопластики, синуслифтинга, удаления зубов и превентивной аугментации лунок.

    4    

    Рекомендовано посетить: всем. Вообще, всем.

    Стоимость участия уточняйте у организатора.

    Подробности тут, запись через компанию APEX.

    30 сентября — XiVEDAY, г. Москва.

    И снова — XiVEDAY — вводный имплантологический семинар. О чем он — см. выше.

    Рекомендовано посетить: всем, кто не поехал на XiVEDAY в Казань.

    Стоимость участия — 0 руб. 00 коп.

    Подробности тут, запись через учебный центр «Симко».

     

    Ну и, самое главное:

    Каждый день в нашей клинике GIC кто-то проходит Индивидуальное Практическое Обучение. Каждый день кто-то помогает на операциях, принимает участие в консультациях и послеоперационных осмотрах, решает те же клинические задачи, что и мы. Этим «кем-то» может быть любой из вас. Или, почти любой. В общем, мы делаем из людей имплантологов в условиях, максимально приближенных к боевым.

    indy   indy2

    Рекомендовано посетить: всем желающим освоить имплантологические операции не на бараньих челюстях и свиных бошках, а в условиях, максимально приближенных к боевым.

    Стоимость участия — уточняйте в клинике GIC

    Подробности тут, запись через клинику GIC.

    september

  • Новый семинар #mostcommonsurgery. Про удаление зубов

    Новый семинар #mostcommonsurgery. Про удаление зубов

    Уважаемые коллеги, наконец, я могу представить вам новый семинар #mostcommonsurgery, организуемый совместно с IDA, и почти целиком посвященный только одному виду хирургических вмешательств — удалению зубов.

     

    Почему я могу об этом говорить?

    Потому, что тут и тут. А еще, здесь и здесь. Потому, что все равно остаются вопросы.

    Почему я нахожу его актуальным?

    Потому, что удаление зуба — это самая частая и распространенная хирургическая операция в мире, владеть которой должен любой доктор любой специальности.

    Потому, что именно с удаления зубов начинается путь в хирургическую стоматологию и, тем более, в имплантологию.

    Потому, что несмотря на обилие специальных техник, инструментов и методик, я все равно слышу от пациентов, истории, как им удаляли зуб три часа. И, при этом, не удалили полностью.

    Потому, что многие доктора не просто боятся удалять зубы мудрости, но и пугают ими других.

    Кому я рекомендую посетить семинар?

    В первую очередь, тем, кто только планирует стать хирургом-стоматологом или имплантологом, а именно — студентам, интернам, ординаторам. Чтобы не выглядеть совсем уж лохами, когда дело дойдет до самостоятельного приема. Ну и, чтобы спать спокойно после удаления.

    Во-вторую очередь, тем, кто понимает, что его знаний и умений пока недостаточно, чтобы уложить удаление ретинированной и аномально расположенной восьмерки в 900 секунд. Да, друзья — это среднее время удаления, даже самого сложного зуба.

    Кому нужен еще один сертификат

    Можно не приходить.

    Как записаться?

    Организатор семинара — IDA (International Dentistry Assiciation), контактное лицо: Вугар Елчиев.

    Телефон для записи: +7 999 624 72 95

    Электронная почта: ida.klinika@gmail.com

    Подробности?

    По мере приближения 18 сентября, будут появляться подробности, как на вот этой странице, так и в социальных сетях, блогах и т. д. Следите за хэштегом #mostcommonsurgery.

    С уважением, Станислав Васильев.

  • Немедленная имплантация: Один Удар. Одна лунка. Семинар для врачей-имплантологов.

    Немедленная имплантация: Один Удар. Одна лунка. Семинар для врачей-имплантологов.

    Уважаемые друзья! С замиранием сердца я представляю вам семинар

    immediate implantation: One Drive. One Hole *

    * — немедленная имплантация: Один Удар. Одна Лунка.

    Теперь к #XiVEDAY (который, кстати, состоится 3 октября в Екатеринбурге) и #REGENERATIONDAY добавляется еще одно мероприятие, посвященное немедленной имплантации #ONEDRIVEONEHOLE.

    Согласно статистике, пройти лунку за один удар удается в одном случае из, примерно, 46 000 попыток, поэтому ситуация hole-in-one считается в гольфе большой удачей. Провести удачную имплантацию сразу после удаления зуба, получить предсказуемый результат имплантологического лечения удается намного чаще, чем вы думаете.

    Почти половина моей клинической практики – это операции немедленной имплантации. Мы настолько увлеклись данной методикой, что довели ее, практически, до совершенства, избавили от существовавших ранее противопоказаний и предрассудков, значительно повысили эргономику и предсказуемость хирургических операций. Собственно, об этом я и собираюсь вам рассказать.

    О чем поговорим?

    1. Избавимся от предрассудков. Немедленная имплантация возможна гораздо чаще, чем вы можете себе представить. Почему так? Попробую ответить.
    2. Определим факторы успеха. Если мы знаем, за счет чего достигается качественный и предсказуемый результат лечения, — мы его получим. И наоборот.
    3. Подготовимся к операции. Что нужно знать о пациенте, как спланировать лечение таким образом, чтобы все остались довольными?
    4. Выберем импланты. Я глубоко убежден, что немедленную имплантацию можно провести с любой имплантационной системой. Но нужно знать ее плюсы и минусы.
    5. Минимизируем риски. Что делать, если очень хочется, но, вроде как, нельзя? И как быть, если ВООБЩЕ нельзя? Обсудим альтернативные варианты действий после удаления зуба.
    6. Проведем вмешательство. Правда, виртуальное: от анестезии до швов. Или, возможно, швы нам не нужны?
    7. Пофилософствуем. О малотравматичном удалении зубов, позиционировании имплантов и обо всех секретах, нюансах и тонкостях хирургической операции. Всё мастерство – оно в деталях.
    8. Расширим показания. Немедленная имплантация одновременно с синуслифтингом, остеопластикой, аугментацией мягких тканей и т. д.
    9. Облегчим себе жизнь. Используем биоматериалы.
    10. Закончим хирургический этап. Коронка, формирователь или ничего? Плюсы и минусы провизорных реставраций.
    11. Немедленно нагрузим. Временная коронка, когда она хороша, а когда – не очень.
    12. Реабилитируем пациента. И вот здесь важны не столько руки, сколько голова
    13. А если вдруг что-то пошло не так… разберем ошибки и осложнения, научимся их устранять. В конце концов, не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.
    14. Обсудим вопросы и комментарии. Если, конечно, к этому времени вы будете в порядке.

    Кому бы я рекомендовал посетить этот семинар?

    • Тем, кто уже знаком с имплантацией, но еще не до конца освоил «быстрые» методики.
    • Тем, кто знаком с операцией удаления зубов и планирует начать имплантологическую практику.
    • Тем, для кого немедленная имплантация уже не новость, но вопросы еще остаются.
    • Тем, кому просто нужна еще одна красивая бумажка на стену… можно не приходить.

    Результаты

    Я ставлю перед собой сложную, но интересную задачу. После этого семинара вы должны самостоятельно, без всяких проблем мотивировать пациента и провести ему операцию немедленной имплантации с отличным результатом. Буквально, на следующий день. Если это у вас получится – значит, я старался не зря. Можно поехать в отпуск и поиграть в гольф.

    Стоимость

    Если не ошибаюсь, стоимость участия всего 7 500 рублей. Примерно столько стоит билет на ближайший концерт Тимати. Однако, Тимати не научит вас немедленной имплантации, а я научу.

    Запись

    Учебный центр, где будет проводиться семинар, имеет ограниченное количество посадочных мест. Поэтому записываться лучше заранее. И сделать это можно:

    1. через сайт stomport.ru. Вот ссылка на официальную страницу мероприятия>>
    2. по телефонам +7 499 390 81 86 или +7 915 204 01 38, контактное лицо Наталья Васильевна
    3. по электронной почте edu@stomport.ru

    Что почитать?

    Немедленной имплантации посвящено множество публикаций на моем сайте. Если вам действительно интересна эта тема, я рекомендую ознакомиться:

    В общем, приходите. Будет интересно. Хоть и не Тимати.

    С уважением, Станислав Васильев.

     

  • 20 апреля. Дентал-Салон, стенд компании DENTSPLY IMPLANTS

    20 апреля. Дентал-Салон, стенд компании DENTSPLY IMPLANTS

    20 апреля в московском «Крокус-Экспо» начнется очередной Дентал-Салон.

    В этот же день в 16-30 на стенде компании DENTSPLY IMPLANTS я прочитаю небольшую лекцию о немедленной имплантации в сложных случаях. Девиз лекции: «когда нельзя, но очень хочется».

    А теперь представьте, какой будет сама лекция.

    В общем, приходите. Будет интересно.

  • Две причины, по которым стоит посетить семинар по остеопластике в Новосибирске

    Две причины, по которым стоит посетить семинар по остеопластике в Новосибирске

    Превед. Кого тошнит от слова «пиар» — пожалуйста, проходите мимо. Потому что именно этим я буду сейчас заниматься.

    Итак, уважаемые друзья, вчера в учебном центре «Симко» прошел #REGENERATIONDAY — мероприятие, организованное совместно с компанией Geistlich, целью которого является повышение грамотности стоматологического населения в деле использования биоматериалов. Атмосфера была…. очень приятная, я давно не получал такого удовольствия от общения. Надеюсь, все участники разделяют мои чувства. Огромное спасибо всем за участие!!!

    Следующий #REGENERATIONDAY пройдет в мае, в том же самом месте. Пожалуйста, записывайтесь заранее, поскольку количество мест ограничено. Подробнее о мероприятии можно почитать здесь>>.

    banner_may

    Но биоматериалы — это еще не остеопластика. Увы, из-за формата мероприятия я не могу говорить обо всем, что касается аугментации костной ткани. Конечно, никто не заставляет меня через каждые 15 минут говорить слово «Гайстлих» и впаривать вам БайоГайд с БайОссом, но вы все прекрасно знаете, что  — хоть их продукция действительно классная, — это не единственные биоматериалы на нашем стоматологическом рынке.

    В конце концов, любую остеопластическую операцию можно сделать вообще без использования биоматериалов — и я это неоднократно доказывал и показывал.

    Поэтому совместно с новосибирской компанией «Дента-Стайл» мы задумали небольшую лекцию, посвященную остеопластике и увеличению объема костной ткани в области имплантации. И существует несколько причин ее посетить:

    Причина #1

    Пациент. В одной из клиник начали делать операцию синуслифтинга, вдруг прямо в середине операции «Ой, не получается!» — и быстренько всё зашили. Потом объяснили пациенту, что в его случае ни синуслифтинг, ни имплантация в данном участке невозможны и предложили съемный протез. Неприятная история.

    Молодой человек пришел ко мне. Вроде как ситуация неплохая:

     1  2

    На втором снимке видны рубцы от первой операции, но это мелочи. Ширина альвеолярного гребня, на первый взгляд, тоже не айс, но это легко поправимо.

    Конечно, мы сделали компьютерную томографию и досконально изучили клиническую ситуацию до того, как приступили к операции. То есть, для меня увиденное ниже не стало неожиданностью или открытием — я был к этому готов. Поясняю для того, чтобы операция не выглядела «разведкой боем».

    (далее…)

  • График работы на апрель

    График работы на апрель

    Да-а-а… весь март и начало апреля были очень тяжелыми во всех отношениях. Пришлось на время забыть и о сайте, и о блоге, и об электронной почте. Но сейчас я вернулся/восстановился и приступил к своей обычной сетевой жизни/работе/обязанностям. Следовательно, до утра постараюсь разобрать всю электронную почту и ответить на все вопросы. Если кто-то не получит ответа до завтрашнего вечера — просьба продублировать письмо.

    Итак, друзья, каким будет апрель? Он будет интересным. Даже очень.

    График работы, в принципе, тот же самый:

    Напомню, что прием пациентов, в том числе на консультации, осуществляется по записи, которую ведет администратор соответствующей клиники. Поэтому, если вам интересна моя работа или нужны мой совет или помощь — лучше всего созвониться с администратором и записаться на прием. Напомню, что консультации в обеих клиниках бесплатные, только вот записываться нужно, как минимум, за пару недель, поскольку желающих много, а свободного времени мало.

    Исключение #1 —  экстренные ситуации (острая боль, воспаление, травма и т. д.), когда промедление смерти подобно. В этом случае будет правильным сначала позвонить мне по телефону 8-9154595824, а я уж постараюсь найти в своем расписании время, чтобы незамедлительно вас принять. Единственная просьба — не злоупотреблять этим.

    Исключение #2 — мои пациенты. Для них я доступен 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Это тоже часть моей работы.

    В апреле состоится целый ряд мероприятий с моим участием.

    Уже завтра в учебном центре «Симко» —  очередной #REGENERATIONDAY совместно с компанией Geistlich:

    banner_april

    Мы поговорим не столько о биоматериалах, сколько об остеопластике, принципах, методах, результатах, прогнозах и т. д. Подробнее — по соответствующей ссылке в разделе «для врачей»

    20 апреля в «Крокус-Экспо» стартует ДенталСалон-2015. В рамках мероприятия, на стенде компании Dentsply Implants я расскажу о немедленной имплантации в сложных случаях:

    banner_aprill

    Сложными, на мой взгляд, можно назвать случаи, когда очень уж хочется имплантировать пациента немедленно, но этому, вроде как, есть препятствия. Как сделать это правильно, с максимально предсказуемым результатом — про это и побеседуем. Лекция начнется в 16-30 на стенде Dentsply Implants. Кстати, в этом году впервые Dentsply Implants сделала общий стенд для своих имплантационных систем: Astratech, XiVE, Ankylos. Это само по себе уже очень интересно. Будет, о чем поговорить и поспорить.)

    24 апреля в Москве — очередной #XIVEDAY:

    banner_xiveday_april

     

    Подробнее о мероприятии можно узнать на соответствующей странице.

    25 апреля встречаемся в Новосибирске:

    banner_aprill

    В конгресс-отеле «Новосибирск», в зале «Сочи» мы поговорим об остеопластике во всех ее видах и проявлениях. Подробнее об этом курсе я расскажу чуть позже. А получить дополнительную информацию или записаться можно на сайте x-dent.ru

    Ну и, последнее.

    27 апреля — еще один #XIVEDAY, на этот раз в С.-Петербурге!!!!

    Так что, Москва-Новосибирск-С.-Петербург! До встречи!!!!

    Пошел я отвечать на почту. И да, я последовательно буду выключать некоторые странички сайта для того, чтобы их улучшить. Уж очень хочется привести их в надлежащий вид, а то… надоели уже.

    С уважением, Станислав Васильев.

  • График работы на февраль+ #XIVEDAY + #REGENERATIONDAY + Москва+ Н.Новгород

    График работы на февраль+ #XIVEDAY + #REGENERATIONDAY + Москва+ Н.Новгород

    Уважаемые друзья, вот и наступил февраль. И в феврале я работаю по следующему графику:

    С 26 февраля по 7 марта — отпуск.

    Просьба остается прежней — записываться заранее, через администраторов клиник. Как минимум, за неделю-две. Дело в том, что желающих много, а свободного времени мало. А мне хотелось бы каждому пациенту уделить максимум времени и внимания.

    Исключения тоже прежние. Это, в первую очередь, мои пациенты, которые находятся на лечении. Для них я доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Друзья, не забывайте, что я несу ответственность за вас и ваше состояние — поэтому должен быть в курсе того, что с вами происходит. Не стесняйтесь звонить, если у вас появились вопросы или вас что-то беспокоит. Не нужно терпеть. Если я буду знать, что вы на связи — будет спокойнее и мне и вам.

    Второе исключение — это пациенты с экстренными случаями, требующими неотложной помощи. Например, в состоянии острой боли, воспаления, отека. В этом случае лучше всего звонить мне на мобильный и договариваться о встрече. Единственная просьба — не злоупотреблять, а то прецеденты уже были))).

    Помимо обычной работы, в феврале состоится ряд интересных мероприятий с моим участием.

    Первое — это #XIVEDAY

    banner_february

    Что это такое — можно почитать здесь>>.

    На этот раз #XIVEDAY расширяет географию — лекции пройдут 20 февраля в Москве (учебный центр «Симко») и 21 февраля в Нижнем Новгороде (отель «Ока»). На мой взгляд, #XIVEDAY будет полезен всем, и начинающим докторам, и тем, кто уже давно работает имплантологом. Хотя бы потому, что мы больше говорим об имплантологии, нежели о конкретной марке имплантов.

    *  *  *

    Вдохновившись тем, как докторам понравился ксайв-день в прошлом году, компания Geistlich совместно с группой компаний «Симко» решили запустить новый проект — #REGENERATIONDAY.

    banner_february

    Предварительная информация о мероприятии здесь>>

    На лекциях #REGENERATIONDAY мы будем обсуждать всё, что вы хотели знать об остеопластике и биоматериалах, но спросить было не у кого. Я бы не хотел превращать эту прекрасную возможность пообщаться в пиар-акцию, поэтому свою часть лекции назвал так:

    «ОСТЕОПЛАСТИКА: от лунки до импланта»

    Поэтому говорить будем обо всём: о различных методах и способах остеопластики, о разных биоматериалах, о планировании и проведении остеопластических операций, и, разумеется, о том, как сделать работу с биоматериалами безопасной и предсказуемой. Я рекомендую посетить данное мероприятие всем-всем, кто начал задумываться о необходимости остеопластики как об одном из этапов имплантологического лечения.

    Участие в днях бесплатное. И даже какие-то сертификаты дают.

    Но записываться нужно заранее.

    Как-то так.

    Желаю плодотворного февраля!

    С уважением, Станислав Васильев.

     

  • 26 января, Уфа. ОСТЕОПЛАСТИКА: разговор на равных

    26 января, Уфа. ОСТЕОПЛАСТИКА: разговор на равных

    Друзья, вот и настало время отдавать долги. В первую очередь — своей Alma Mater.

    26 января (понедельник) в 13-00 мы поговорим об остеопластике. Поговорим на равных: обсудим разные методики, их применимость в различных клинических ситуациях, коснемся темы использования биоматериалов, побеседуем о планировании, подготовке и проведении остеопластических операций. Разумеется, не забудем про ошибки и осложнения, способы их профилактики и лечения.

    Я готовлю небольшой доклад-лекцию на эту тему.

     

    У данного мероприятия нет спонсора, оно организуется по инициативе руководства Стоматологической Поликлиники #2 г. Уфы. А это значит, что говорить можно честно и открыто обо всём, что касается остеопластических операций. И обсуждать можно всё, что угодно: недостатки и достоинства тех или иных методик, биоматериалов и вариантов лечения.

    Насколько мне известно, участие бесплатное (могу ошибаться, лучше уточнить). Необходима предварительная запись.

    Для этого лучше всего связаться с заведующим хирургическим отделением СП #2 Соколовой Жизель Венеровной (8 917 743 86 98)

    или со мной (8 915 459 58 24, staskins@2026.implant-in.com)

    Еще раз:

    26 января, 13-00

    Уфа. Стоматологическая Поликлиника #2 (пр. Октября, 105/3)

    ОСТЕОПЛАСТИКА: разговор на равных

    Буду рад всем!

    С уважением, Станислав Васильев.

  • Что в ноябре?

    Что в ноябре?

    В ноябре, дорогие друзья, состоится пара интересных событий, где мне посчастливится принять участие. И я хотел бы вас на них пригласить.

    22 ноября — заседание хирургической секции Российского Стоматологического Общества.

    Я немного расскажу о пользе немедленной имплантации:

    agenda

    В принципе, об этом я много писал у себя на сайте и в блоге, но то было больше для пациентов. Теперь — информация для врачей. Пока все секреты не раскрою, но, я уверен, что будет очень интересно. Приходите!

    XIVEDAY NovemberДалее,

    28 ноября — ставший уже традиционным #XIVEDAY:

    Камон, гайс энд чикс, летс рок! Подробная информация о мероприятии — здесь>>. Ну, или можно позвонить в учебный центр «Симко» и всё узнать там.

    До встречи!

    С уважением, Станислав Васильев.

    Чекенап, йо!

  • Xive Day закончился! Огромное спасибо всем за участие!

    Xive Day закончился! Огромное спасибо всем за участие!

    Еще раз понимаю, что к лекциям, как и к экзамену, нужно готовиться. Вроде, материала много, есть, что показать и рассказать, но структурировать информацию и, при этом, ничего не забыть… Сложно.

    Тем не менее, я благодарен всем участникам. за время и внимание. Друзья, огромное спасибо за Ваши вопросы и возражения, дельные мысли и советы. Очень надеюсь, что предоставленная мной информация была интересной и полезной.

    На этом сайте в разделе «для врачей» я сделал страничку, где буду давать анонсы будущих лекций, где можно их скачать, оставить свои комментарии, советы и рекомендации. А вдруг вы хотите увидеть что-то особенное? Просто скажите мне об этом, я постараюсь добавить интересующий вас материал в следующую лекцию. Все же, я читаю ее для вас, а не отрабатываю гонорар)).

    Скачать сегодняшнюю лекцию можно здесь>>

    Если у Вас остались вопросы — можно задать их в комментариях к этой записи.

    До встречи в мае, на следующем Xive Day!

  • XiVE Day закончился! Огромное спасибо всем участникам!

    XiVE Day закончился! Огромное спасибо всем участникам!

    Друзья, несмотря на небольшой недосып и то, что с нашей огромной темой мы не уложились в запланированное время, огромное спасибо всем вам за участие. Спасибо за ваше внимание, за ваши вопросы, за возможность подискутировать. Надеюсь, от сегодняшней лекции вы получили такое же громадное удовольствие, как и я.

    Еду домой и думаю, как сделать лекцию еще более интересной, полезной и насыщенной, чем представленная вам «версия 1.0». Кстати, вместе с небольшим конспектом, я выложу ее в ближайшую неделю на своем сайте, где каждый сможет ее скачать.

    Еще раз огромное спасибо! И, до встречи 25 апреля, на следующем XiVE-Day!