Остеопластика, «наращивание костной ткани» — индивидуальный подход в каждом случае. Часть первая.

Чем больше я работаю, тем больше понимаю, что в медицине не существует стандартных ситуаций и стандартов вообще. Я не говорю о законах и правилах — они есть и это даже не обсуждается (например то, что инструменты должны быть стерильными),  — но вот стандартных схем проведения операций или стандартного набора диагностических/лечебных процедур, на мой взгляд, нет.

Поэтому вопросы: «Какой метод остеопластики выбрать?» или «Какие импланты лучше?» я бы заменил на «Какая схема и методика лечения подойдет данному пациенту?».

Сегодня я покажу вам лишь малую часть остеопластических операций из тех, что мы делаем в нашей клинике. На деле их гораздо больше — мы нередко комбинируем методики и виды операций для достижения наилучшего клинического результата.

       

Вообще, об остеопластике я могу говорить вечно, ведь это — моя специализация, моя родная стихия, так сказать))). Поэтому я вынужден поделить статью на несколько частей, поскольку она просто не вмещается в форматы блога и сайта.

О том, что мы делаем и как происходит выбор методов лечения — читайте ниже. А еще об остеопластике можно почитать здесь>>

Периодически я слышу дискуссии типа:

• остеопластика костными блоками vs. остеопластика мембранами/аутокостной стружкой
• ламинарная техника vs. титановые сетки/минипластины
• ксенотранслантаты («искусственная кость») vs. костные аутотрансплантаты
• и т. д.

Причем, адепты каждой из методик с пеной у рта акцентируют внимание на недостатках метода оппонентов, иногда даже наглядно их демонстрируют.

Ну, что сказать… на мой взгляд, выбор метода остеопластики — это всегда вопрос существующей клинической ситуации, возможностей и пожеланий пациента.

Остеопластика методом простой аутотрансплантации костных фрагментов.

Между прочим, это самый дешевый вид остеопластических операций. Поэтому применяется очень широко:

   

с неплохим результатом:

  

При этом, он один из самых надежных.

Когда требуется восстановить небольшой объем костной ткани, в определенных участках зубного ряда можно делать т. н. «расщепление альвеолярного гребня»:

   

далее — установка импланта. На всякий случай, лучше фиксировать смещенный блок винтами:

 

через три месяца:

  

и еще через пару недель:

  

В ситуациях, когда нет возможности
фиксировать аутокостный блок с помощью минивинтов,
на помощь приходят минипластины:

  

этап остеопластики:

через 3 месяца — установка импланта:

  

еще через 3 месяца — установка формирователя:

  

левая фотография — ответ тому, кто считает, что костные блоки со временем атрофируются.

Не в этом случае.

Через пару недель после формирования десны — временное протезирование:

  

Остеопластику методом аутотрансплантации костных фрагментов можно сочетать с синуслифтингом, как, например, в этой статье>>. Или вот так:

   

фиксация костных фрагментов:

  

через три месяца:

  

установка имплантов:

  

Очень удобно использовать костные фрагменты для пластики кости в области существовавших ранее ороантральных свищей:

   

или вот так:

  

если человек ранее и мечтать не мог об имплантации, то сейчас возможно всё:

  

Кстати, об имплантах. Иногда остеопластику можно провести одномоментно с имплантацией:

через 3 месяца:

  

формирование десны:

И, как видите, вариантов очень и очень много.

Плюсы  данной методики:

+ универсальность. Можно работать в любой геометрической плоскости,  в любой клинической ситуации.

+ надежность. Даже в случае частичного открытия костного блока, результат лечения, практически, не теряется.

+ объемы. С помощью аутотрансплантации можно воссоздать, абсолютно любой объем костной ткани.

+ стоимость. Это самый дешевый вид остеопластики, часто не требующий вообще никаких дорогостоящих материалов.

и минусы:

— необходимость донорского участка. Костный блок для трансплантации нужно где-то взять.

— относительная травматичность. Опять же, из-за необходимости забора костного блока

— возможна атрофия костного блока из-за недостаточного кровоснабжения. Происходит в случае неправильного определения биотипа костной ткани и выбора метода лечения.

В следующей части я расскажу вам об остеопластике с использованием мембран/аутокостной стружки и/или биоматериалов.

Не переключайтесь!

Продолжение следует>>